Sėklidžių cista vyrams
Straipsnio turinys:
- Rūšys
-
Vyrų sėklidžių cistos simptomai
- Epididiminė cista
- Spermatozoido cistos
- Diagnostika
- Sėklidžių cistų gydymo taktika
-
Chirurginis pašalinimas
- Pasirengimas prieš operaciją
- Operatyvi intervencija
- Pooperacinis laikotarpis
-
Efektai
- Su operacija susijęs
- Ilgalaikio cistinių navikų gydymo nebuvimo pasekmės
- Vaizdo įrašas
Vyrų sėklidžių cistos yra gerybiniai lytinių organų navikai ir retai būna piktybiniai. Dažniausiai pasitaiko jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Nugalėjimas yra vienašalis (tik dešinysis arba kairysis kiaušinis). Su sužalojimais gali būti suporuotas formacijų pobūdis.
Cistinių sėklidžių neoplazmų apraiškos priklauso nuo jų anatominės vietos
Rūšys
Sėklidžių cistinės formacijos yra kolektyvinė sąvoka, jungianti dvi patologijas:
| Vaizdas | Apibrėžimas | Charakteris |
| Spermatocelė | Epididiminė cista vyrams | Tai ertmė, užpildyta seroziniu skysčiu ir padengta jungiamojo audinio membrana. Dažniau ateina iš epididimio galvos ir gali turėti koją. Priklausomai nuo kilmės, jis gali būti įgimtas ir įgytas (traumos, uždegimo pasekmė) |
| Funikulocelė | Spermatozoido cistos | Ligą taip pat vaizduoja ertmė, kurią riboja jungiamasis audinys arba pluoštinė membrana. Degeneracija į pluoštinį audinį įvyksta dažnai pažeidžiant (priežastis yra sporto traumos). |
Gydymas atliekamas nustačius. Išimtis yra vaikai iki 6 mėnesių amžiaus, šiuo atveju laukimo ir stebėjimo metodas nurodomas iki metų.
Vyrų sėklidžių cistos simptomai
Pasireiškimai priklausys nuo formacijos tipo, kuris yra susijęs su anatominių struktūrų struktūros ypatumu.
Epididiminė cista
Kiaušidės (epididimio) cistinių navikų klinikiniai pasireiškimai priklausys nuo jų vietos (epididimio galvos, kūno ar uodegos). Atsižvelgiant į tai, tas pats formacijų dydis gali suteikti labai skirtingą klinikinį vaizdą. Tipiški simptomai:
- Ligonis atsitiktinai atranda darinį, atlikdamas higienos priemones (būdingas uodegos lokalizacijai).
- Skausmo pojūčiai, sklindantys į kirkšnies sritį. Įvairaus intensyvumo skausmas pasireiškia tuo atveju, kai lokalizuota formacija epididimio galvoje.
- Vaz deferens suspaudimas, dėl kurio sutrinka spermatozoidų išsiskyrimas ir išsivysto vyrų nevaisingumas. Pradiniame etape kyla pastojimo problemų, tačiau nevaisingumo diagnozė nenustatoma, nes sėklidžių funkcija nėra sutrikusi.
- Kapšelio deformacija ir padidėjimas. Kadangi neoplazma paveikia vieną sėklidę, atsiranda aiški audinių asimetrija. Nėra hiperemijos. Edema yra nedidelė.
- Jis apčiuopiamas kaip griežtai elastingas darinys, todėl neteisinga diagnozę nustatyti tik atliekant fizinį tyrimą (nuotraukoje bet kuri parinktis, neatsižvelgiant į vietą, atrodo vienoda).
Spermatozoido cistos
Simptomų atsiradimas priklauso nuo formacijos dydžio (iki 2 cm kliniškai nepasireiškia).
- Skausmas kapšelyje. Gali spinduliuoti į kirkšnį ir tarpvietę. Tokiu atveju būtina atlikti diferencinę diagnozę su pasmaugtomis kirkšnies-kapšelio išvaržomis.
- Esant dideliam formacijų dydžiui, sunku šlapintis, nes šiuo atveju jie užima didelį plotą ir išspaudžia aplinkinius audinius. Blogas diagnostinis ženklas, įtariamas piktybinis navikas.
- Cista kapšelyje yra apčiuopiama kaip sandariai elastinga apvalios formos formacija. Tai dažnai būna neskausminga. Nelituota prie aplinkinių audinių. Aplinkiniai audiniai nekeičiami. Regioniniai limfmazgiai nėra padidėję.
- Deformacija ir asimetrija yra panašios į epididimos cistas.
Būtina atskirti nuo piktybinių navikų, kurie ankstyvosiose stadijose pasireiškia panašiai kaip cistos.
Diagnostika
Ligos diagnozė apima šiuos dalykus:
- anamnezės rinkimas (neturi ypatumų);
- fizinis patikrinimas (apčiuopiama masė kapšelyje);
- laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.
Cistos diagnozė patvirtinama šiais metodais:
- Diafanoskopija. Metodas pagrįstas šviesos spindulių prasiskverbimu per kapšelį (bandymas atliekamas tamsioje patalpoje). Kapšelio plotas su cistine formacija yra labiau rausvos spalvos, nes jame nėra tankių struktūrų, kurios tamsėja.
- Sonografija arba ultragarsas. Leidžia ne tik nustatyti cistinę ertmę, bet ir nustatyti aplinkinių audinių dydį, turinį, ribas, būklę. Gerybinės formacijos turi aiškius kontūrus, vienalytį turinį, neveikia aplinkinių audinių. Susiformavimo vietoje nėra kraujo tekėjimo.
- MRT / KT naudojamas tik įtarus piktybinį darinį (neryškūs kontūrai, nevienalytis turinys, metastazės).
Iš laboratorinių metodų išskiriamas citologinis ir histologinis nuotolinio cistinio darinio tyrimas.
Sėklidžių cistų gydymo taktika
Gydymas atliekamas planuotai ir priklauso nuo išsilavinimo dydžio.
Yra keletas taktikų, kaip valdyti pacientus, sergančius cistinėmis neoplazmomis:
- Esant mažam dydžiui (iki 2 cm) ir nesant klinikinių apraiškų, kas 2-3 mėnesius ultragarso kontrolei pasirenkamas laukimo būdas.
- Didelių dydžių operacija atliekama suplanuotai. Intervencijos dydis priklauso nuo išsilavinimo ypatumų.
Jei įtariamas sukimasis, plyšimas ar kitos komplikacijos, nurodoma skubi hospitalizacija ir cistinės formacijos pašalinimas.
Chirurginis pašalinimas
Pasirengimas prieš operaciją
Prieš operaciją atliekamas tyrimas (urologas planingai išduoda siuntimą atlikti tyrimus):
- bendra kraujo analizė;
- bendra šlapimo analizė;
- kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
- koagulograma;
- ŽIV, sifilio ir hepatito C bei B tyrimai;
- odontologo konsultacija;
- EKG.
Kiekvienoje klinikoje būtinų operacijai atlikti tyrimų sąrašas gali šiek tiek skirtis.
Operatyvi intervencija
Yra keletas chirurginio gydymo variantų.
| Gydymo galimybė | apibūdinimas |
| Per atvirą prieigą | Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją. Kapšelio siūlės srityje padaromas nedidelis pjūvis. Audiniai yra išardomi sluoksniais, o sėklidė su priedu iškeliama į paviršių. Cista išpjaunama ir siunčiama biopsijai. Sėklidė su epididimu, jei reikia, yra susiuvama ir panardinama į kapšelį. Žaizda susiuvama sluoksniais, o ant odos uždedamos kosmetinės siūlės. Tokiu būdu galima gydyti dideles cistas, kai neįmanoma atlikti laparoskopijos. Organo funkcijos yra visiškai išsaugotos. |
| Laparoskopija | Šiuolaikiškesnis metodas, kuris yra minimaliai invazinis ir yra auksinis standartas mažoms neoplazmoms gydyti. Naudojami specialūs prietaisai (vaizdo kameros, trokeriai), kurie įkišami į pilvo ertmę. Cistiniai pažeidimai pašalinami iš pilvo pusės, o ne iš kapšelio pusės, kaip su atvira prieiga. Paprastai jokių komplikacijų nėra. |
| Skleroterapija | Tai specialus gydymo metodas. Geriau jį naudoti pagyvenusiems žmonėms, nes dėl lytinių organų - sėklidės, epididimio, kraujagyslių pažeidimų yra didelė rizika susirgti nevaisingumu. Adata įkišama į cistos sritį, kapšelis pritvirtinamas antros rankos šepetėliu, o turinys pašalinamas. Toliau į cistos ertmę įvedama speciali kompozicija - sklerozantas, užtikrinantis cistos sienelių litavimą. Kai vaistas patenka į aplinkinius audinius, gali pasireikšti sėklidžių latakų ar kitų anatominių struktūrų sklerozė, dėl kurios visiškai prarandama organo funkcija. |
Pooperacinis laikotarpis
Pooperaciniu laikotarpiu nurodomas tvarstis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (skausmo malšinimas). Bet kokio pobūdžio fizinis aktyvumas yra ribojamas mėnesį (negalima sportuoti, užsiimti seksu).
Sėklidžių cistos pašalinimas gali būti atliekamas atviras arba uždaras, taip pat naudojant skleroterapiją
Efektai
Cistinių darinių pasekmes ir komplikacijas galima suskirstyti į susijusias su chirurgine intervencija ir su pačiomis formacijomis
Su operacija susijęs
- Priedų sužalojimas. Dažnai pasireiškia skleroterapijos metu (todėl optimaliausia ją atlikti kontroliuojant ultragarsu).
- Skausmas kapšelyje. Skausmas tampa nuolatinis, kai operacijos metu sukryžiuojamos nervinės skaidulos.
- Nevaisingumas. Susijęs su spermatozoido virvės susikirtimu ir vėlesniu apsirengimu. Tokiu atveju įvyksta vazektomija - chirurginė kontracepcija ar sterilizacija.
- Patinimas ir infiltracija - pirmosiomis dienomis po operacijos tai yra normalios audinių reakcijos. Jei edema išlieka 5–7 dienas, nurodoma pakartotinė chirurginė intervencija, nes yra organų (ypač sėklidės) suspaudimas, išemija ir laipsniškas funkcijos silpnėjimas.
- Cistų recidyvai. Tai atsitinka dažniau, kai atliekama laparoskopija, nei atliekant atvirą operaciją dėl nevisiško cistos kapsulės iškirpimo.
Ilgalaikio cistinių navikų gydymo nebuvimo pasekmės
- Antrinės infekcijos atsiradimas hematogeniniais, limfogogeniniais ar kontaktiniais keliais ir pūlingo proceso vystymasis sėklidžių audiniuose. Tokiu atveju klinikoje bus ryškus vaizdas (hiperemija, edema, infiltracija, aštrus skausmas, intoksikacija).
- Cistos plyšimas, išleidžiant turinį į aplinkinius audinius. Skirtingai nei moterų kiaušidžių plyšimai, vyrams pilvo ertmė nedalyvauja. Bet į kapšelį patekęs skystis gali suputoti ir sukelti uždegiminį procesą.
- Sumažėjusi normali sėklidžių funkcija (erekcijos disfunkcija). Grįžtamasis reiškinys atsiranda, kai cistos yra 3 cm ar daugiau.
- Nevaisingumas, kurį sukelia kraujagyslių suspaudimas cista. Grįžtamasis laiku gydant, priešingai nei nevaisingumas, kurį sukelia neteisinga chirurginė intervencija.
Kadangi sėklidės priklauso suporuotiems organams, klinikiniai simptomai ir komplikacijos gali atsirasti ne iš karto (sveikesnė sėklidė iš dalies perima paveiktos funkcijos).
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
