Išvaržų diskas L5-S1
Straipsnio turinys:
- Kas yra tarpslankstelinė išvarža?
- Priežastys
- klasifikacija
- Juosmens stuburo išvarža L 5 -S 1: simptomai
- Diagnostika
- Komplikacijos ir pasekmės
-
Juosmens stuburo išvaržos disko L 5 -S 1 gydymas
- Konservatyvi terapija
- Pratimai dėl išvaržos L 5 -S 1
- Chirurgija
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Herniuotas diskas L 5 -S 1 yra labiausiai paplitęs juosmens-kryžkaulio stuburo disko išvaržos tipas (L reiškia juosmens slankstelius, S reiškia sakralinį). Liga yra plačiai paplitusi, 100 000 suaugusiųjų pasitaiko 300 atvejų. Dažniau vyrai serga 30-50 metų amžiaus.
Šis stuburo segmentas turi didžiausią apkrovą, todėl čia dažniausiai atsiranda išvaržos
Kas yra tarpslankstelinė išvarža?
Tarp slankstelių kūnų yra ploni tarpslanksteliniai diskai, suformuoti kremzlinio audinio. Jie yra labai atsparūs ir elastingi. Veikiamas įvairių neigiamų veiksnių, diskas palaipsniui praranda savo fiziologines savybes, tampa tankesnis ir sekvestruotas. Į gelį panaši šerdis išdžiūsta, o žiedinis žiedas pradeda kyšti į stuburo kanalą. Ši ligos stadija vadinama iškyša. Kai patologinis procesas progresuoja toliau, išsikiša lūžis ir iškrenta branduolio fragmentai. Šiuo atveju jie kalba apie disko prolapsą.
Priežastys
Pagrindinė išvaržos disko (IVD) susidarymo priežastis yra stuburo osteochondrozė.
Veiksniai, didinantys ligos riziką, yra šie:
- lumbarizacija arba sakralizacija;
- įgimtas stuburo kanalo siaurumas;
- asimetriškas tarpslankstelinių sąnarių išdėstymas;
- atspindėtas miofascialinis (raumenų) skausmas;
- atspindėtas daugelio vidaus organų (spondilogeninių somatinių) ligų skausmas
- fizinis stresas;
- vibracijos poveikis;
- sėslus gyvenimo būdas;
- nutukimas;
- rūkymas.
klasifikacija
Atsižvelgiant į juosmens ir kryžkaulio stuburo dalies išvaržos išsikišimo vietą, jie yra suskirstyti į keletą tipų:
| Vaizdas | apibūdinimas |
| Nugarinė (užpakalinė) | Disko iškyša įvyksta link stuburo nervų šaknų |
| Paramedikas | Išsipūtimas yra kairėje arba dešinėje nuo nugaros smegenų medžiagos („medialinis“reiškia centre esantis, paramedialinis - ne centre) |
| Mediana (centrinė) | Išvaržos iškyša nukreipta į stuburo kanalą išilgai jo vidurio linijos |
| Žiedinis | Branduolys išsidėstęs aplink visą stuburo kanalo apimtį |
Juosmens stuburo išvarža L 5 -S 1: simptomai
Kiekvienos išvaržos L 5- S 1 klinikinė nuotrauka turi savo ypatybes:
| Išvaržos tipas | Simptomai |
| Vidurinė užpakalinė dalis |
· Apatinių galūnių motorinės funkcijos pažeidimas; • nugaros skausmas, kuris spinduliuoja išilgai šlaunies ir blauzdos išorinio paviršiaus; Dubens organų disfunkcija (dizurija, sumažėjusi potencija) |
| Nugarinė |
· Skausmas juosmens srityje, sklindantis į sėdmenų raumenis ir klubo sąnarį, o ligai progresuojant - į pirštus; Eisenos sutrikimai; Padidėjęs skausmas (lumbago) čiaudint ar kosint; · Diskomfortas sėdint; Blauzdos raumenų atrofija |
| Paramedikas |
Ši ligos forma yra pavojingiausia, nes su ja išvaržos iškyša tiesiogiai suspaudžia nugaros smegenis, o ne jo nervines šaknis. Jam būdinga: Deginantis skausmas ir tirpimas kirkšnies srityje; Tuštinimosi ir šlapinimosi sunkumai |
| Žiedinis |
• nugaros skausmas, išliekantis net ir ramybės būsenoje; Apatinių galūnių silpnumas; Nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, kojų paralyžius (pažengusiais ligos atvejais) |
Skausmo sindromo sunkumas yra stipresnis, tuo didesnis išvaržos formavimosi dydis.
Diagnostika
Jei įtariama, kad asmuo turi išvaržos diską L 5- S 1, nurodomas instrumentinis tyrimas, kuris gali apimti šiuos diagnostikos metodus:
- Juosmens-kryžmens stuburo rentgeno nuotrauka;
- mielografija;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija (pageidautina MRT);
- elektromiografija.
Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:
- ankilozuojantis spondilitas;
- tuberkuliozinis spondilitas;
- pirminiai ar metastazavę nugaros smegenų, stuburo navikai;
- Leriche sindromas;
- spondilolistezė;
- diabetinė neuropatija;
- metabolinė spondilopatija;
- prasta cirkuliacija papildomoje stuburo arterijoje.
Komplikacijos ir pasekmės
Prognozė laiku gydant yra palanki. Esant dideliam išvaržos išsikišimui, pacientui gali išsivystyti cauda equina sindromas - suspaudimas stuburo nervų pluošto, kuris inervuoja dubens organus ir apatines galūnes. Kliniškai pasireiškia taip:
- stiprus skausmas juosmens srityje, kuris tęsiasi iki vienos ar abiejų kojų;
- vidinių šlaunų, tarpvietės odos parestezija (raitelio kelnių simptomas);
- šlapimo ir išmatų nelaikymas;
- stiprus apatinių galūnių raumenų silpnumas;
- staigus sumažėjimas iki visiško kelio ir Achilo refleksų nebuvimo, išorinio išangės sfinkterio tonas;
- impotencija.
Po chirurginio gydymo pasveikimas arba reikšmingas sveikatos pagerėjimas pastebimas 70-80% pacientų. Tačiau vėliau gali pasikartoti patologija kituose stuburo segmentuose.
Juosmens stuburo išvaržos disko L 5 -S 1 gydymas
Konservatyvi terapija
IVD išvaržų gydymas prasideda kompleksine konservatyvia terapija, apimančia šias sritis:
| Gydymo metodas | Pagrindimas |
| Vaistas |
Pacientai gali būti priskirti: · Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - slopina uždegimo aktyvumą, malšina skausmą; · Raumenis atpalaiduojantys vaistai - pašalina padidėjusį raumenų spazmą; B grupės vitaminai - pagerina elektrinio impulso laidumą palei nervinę skaidulą; · Chondroprotektoriai - pagerina medžiagų apykaitos procesus IVD audiniuose; Novokaino-gliukokortikoidų blokada - turi greitą skausmą malšinantį poveikį |
| Masažas | Normalizuoja nugaros raumenų tonusą |
| Fizioterapija | Siekiantis sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis, formuojamas raumeningas korsetas, kuris palaiko stuburą teisingoje fiziologinėje padėtyje, atleidžia jį nuo nereikalingo streso. |
| Fizioterapiniai metodai (dinaminės srovės, elektroforezė, magnetoterapija) | Pagerinkite nervų laidumą, sumažinkite skausmo sunkumą, normalizuokite raumenų tonusą |
| Papildomi metodai (hirudoterapija, apiterapija, treniruokliai) | Pagerina medžiagų apykaitą paveiktuose diskuose, atleidžia juos nuo nereikalingo streso |
Mažos išvaržos (1-2 mm) gerai reaguoja į konservatyvų gydymą.
Pratimai dėl išvaržos L 5 -S 1
Pacientams, turintiems disko išvaržą, rekomenduojama daug įvairių pratimų. Tačiau nė vieno iš jų nerekomenduojama vartoti nepasitarus su sveikatos priežiūros specialistu.
Būtina suprasti, kad kineziterapija ir mankštos terapija yra rimti terapinės įtakos metodai, turintys ne tik savo indikacijų, bet ir kontraindikacijų.
Chirurgija
Chirurginio gydymo indikacijos yra:
- konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
- cauda equina sindromo išsivystymas.
Daugeliu atvejų IVD išvaržos pašalinimo operacijos atliekamos laparoskopiškai. Per punkciją ar nedidelį pjūvį gydytojas, naudodamas lazerio spinduliuotę, išgarina pažeistą diską arba chemiškai jį sunaikina, o tada išsiurbia esant neigiamam slėgiui.
Itin retai pasitelkiama tradicinė atvira chirurgija, kurios metu paveiktas diskas pašalinamas naudojant įprastus chirurginius instrumentus.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Prevencija
IVD išvaržų susidarymo prevencija grindžiama teisingu gyvenimo būdu ir apima:
- mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
- kova su antsvoriu;
- racionali mityba, subalansuota pagrindinių maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų kiekiu;
- pakankamas fizinio aktyvumo lygis.
Reikėtų nepamiršti, kad ne visos sporto šakos daro teigiamą poveikį stuburo sveikatai. Optimaliausios yra plaukimas, gimnastika, joga, pilatesas. Bet sunkioji atletika lemia stuburo perkrovą, pablogina medžiagų apykaitos procesus diskuose ir išprovokuoja osteochondrozės vystymąsi.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
