Polipai skrandyje: priežastys, simptomai, gydymas, profilaktika
Straipsnio turinys:
- klasifikacija
- Priežastys
- Simptomai
-
Diagnostika
- Fibrogastroduodenoskopija
- Kiti diagnostikos metodai
-
Gydymas
- Polipektomija
- Skrandžio rezekcija
- Komplikacijos
- Prevencija
- Prognozė
- Vaizdo įrašas
Polipai skrandyje yra gerybiniai, į auglį panašūs epitelio dariniai, iškilę virš gleivinės ir išaugantys į organo ertmę. Susiformavimo pradžioje jie nesukelia jokių simptomų, kartais jie atsitiktinai atrandami kitai ligai paskirto tyrimo metu.
Polipai auga skrandžio ertmėje, iškilę virš gleivinės
Paprastai patologija pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms (45–55 metų), tačiau yra atvejų, kai ji aptinkama jaunesniame amžiuje ir vaikams. Vyrams pacientams jis nustatomas dvigubai dažniau. Dažniausia lokalizacija yra pylorus (sfinkteris, esantis tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos).
Liga yra pavojinga komplikacijų atveju, ypač augimo transformacijos į piktybinį naviką metu.
Atsižvelgiant į polipų klinikinę eigą ir struktūrą, paciento gydymo taktika gali būti laukiama, kai atliekama polipozę išprovokavusios pagrindinės ligos terapija arba aktyvi operacija.
klasifikacija
Polipai pagal savo morfologines savybes gali būti liaukiniai (adenomatiniai) arba hiperplaziniai.
Dažniausiai pasireiškia hiperplazinių darinių išsivystymas.
Hiperplastinės neoplazmos yra dažniausias skrandyje randamas tipas. Jie randami 16 kartų dažniau nei kiti dariniai. Jo transformacijos į piktybinį naviką tikimybė yra labai maža.
Pagal histologinę struktūrą adenomos skirstomos taip:
| Vaizdas | apibūdinimas |
| Vamzdinis | Kai vyrauja vamzdinės liaukinės ląstelės |
| Papiliarinė | Vyrauja papiliarinės formacijos |
| Papilotubulinis | Mišrios - vienodai atstovaujamos papiliarinės ir vamzdinės struktūros |
Priklausomai nuo organo sienelėje esančių darinių skaičiaus, yra pavieniai, daugybiniai polipai ir difuzinė šeiminė polipozė (genetiškai nustatyta liga).
Priežastys
Viena iš paplitusių neoplazmų atsiradimo organo gleivinėje teorijų yra uždegiminė. Remiantis šia teorija, ilgalaikis infekcinio agento patvarumas organo sienelėje sukelia vietinių reguliavimo mechanizmų sutrikimą, išprovokuodamas pernelyg didelį epitelio dauginimąsi, atitinkamai, polipų atsiradimą.
Bakterijos Helicobacter pylori buvimas yra vienas iš veiksnių, lemiančių polipų atsiradimą skrandyje
Veiksniai, didinantys neoplazmos susidarymo riziką:
- amžius virš 40 metų, vyras;
- paveldimas polinkis (paveldimas gaubtinės žarnos vėžio sindromas: šeiminė žarnyno adenomatozė - liga, kai padidėja rizika susirgti ne tik storosios žarnos vėžiu, bet ir skrandžio dariniais);
- Helicobacter pylori infekcija (bakterija Helicobacter pylori yra daugumoje pasaulio gyventojų, įrodyta, kad tai gali būti etiologinis gastrito veiksnys);
- vartojant tam tikrus vaistus (pvz., vartojant protonų siurblio inhibitorius gydant gastroezofaginio refliukso ligą, gali atsirasti dugno liaukų polipai);
- rūkymas, alkoholizmas.
Simptomai
Ilgą laiką liga gali būti besimptomė. Virškinimo sistemos simptomai yra galimi, tačiau, esant mažiems nesudėtingiems polipams, tai dažnai liudija apie gastritą.
Vienas iš patologijos simptomų yra intensyvus mėšlungis pilvo srityje.
Kadangi gastritas gali sukelti formacijų atsiradimą, reikia pažymėti būdingus uždegiminių procesų simptomus gleivinėje. Pacientai gali skųstis dispepsiniais simptomais: rėmuo, pykinimas, epigastrinio skausmo, vėmimo, išmatų sutrikimai ir kt.
Simptomai, rodantys polipą, yra nespecifiniai. Jie gali pasireikšti esant nepakankamai mitybai ar neoplazmos vientisumui, pasiekiant didelius dydžius ir kt. Šiuo atveju pastebimi šie simptomai:
- kraujavimo iš skrandžio požymiai: melena (deguto išmatos, rodančios kraujavimą iš skrandžio), kavos tirščių vėmimas, vėmimas krauju;
- obstrukcinis sindromas: dideli ataugos gali užkirsti kelią chimos patekimui į dvylikapirštę žarną, blokuoti sfinkterį. Dėl to maistas ilgai trunka skrandyje, išprovokuodamas blogą burnos kvapą, vaisių vėmimą;
- intensyvūs mėšlungio skausmai, švitinant pilvą, po krūtinkauliu: susijęs su vartininko neoplazmos pažeidimu;
- aneminis sindromas: atsiranda dėl kraujavimo iš skrandžio.
Diagnostika
Dažnai negalima įtarti, kad organe yra neoplazma, net ir apklausus pacientą su jo skundų duomenimis, surinkus gyvenimo ir ligų anamnezę, dėl klinikinio vaizdo nespecifiškumo. Paprastai preliminari diagnozė yra gastritas arba skrandžio opa. Tada pacientas siunčiamas patvirtinti diagnozę papildomiems tyrimams.
Fibrogastroduodenoskopija
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) yra modernus ir informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti skrandžio gleivinę, neoplazmas ir kitus patologinius procesus.
Fibrogastroduodenoskopija yra labai informatyvi diagnozei nustatyti.
Fibrogastroduodenoscope yra specialus lankstus optinis prietaisas, kuris pacientui pristatomas per burnos ertmę. Tai leidžia jums ištirti vidinę stemplės sienelę, skrandį ir dvylikapirštės žarnos lemputę.
EGD metu, kai nustatomas patologinis darinys, paprastai paimama pažeisto audinio biopsija ir siunčiama į laboratoriją citologiniam ir histologiniam tyrimui.
Kiti diagnostikos metodai
Taip pat atliekama pH-metrija - nustatomas organo turinio rūgščių ir šarmų būsenos lygis. Normalus skrandžio pH yra rūgštus, vidutiniškai - 1,5-2.
Kai kuriais atvejais skiriamas rentgeno tyrimas su kontrastu
Kitas metodas yra rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Tokiu atveju pacientas išgeria specialų tirpalą ir po tam tikro laiko atliekami rentgeno spinduliai. Jei polipas pasiekė didelį dydį, organo sienos konfigūracija ir jos reljefas keičiasi, įvedus kontrastą, paveikslėlyje aiškiai matoma pakeista zona.
Jei nėra akivaizdžių kraujavimo iš skrandžio požymių, galima paskirti paslėptą fekalijų tyrimą.
Norėdami nustatyti H. pylori infekciją, skiriama:
- PGR (polimerazės grandininė reakcija): nustatyti patogeno DNR;
- ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas): nustatyti patogeno antikūnus.
Gydymas
Skrandžio polipų gydymas nėra konservatyvus. Tačiau esant nedidelėms nesudėtingoms hiperplazinėms formacijoms, gydytojas gali rekomenduoti laukimo ir taktikos taktiką, kai pacientui skiriama speciali dieta, atliekama kitų gastroenterologinių ar kitokio profilio ligų terapija.
Gydymo metodo pasirinkimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į išsilavinimo tipą, jo dydį ir kitus veiksnius.
Gydant skrandžio polipus, tradicinės medicinos metodai, įskaitant ugniažolių nuovirus / užpilus, neturi įrodymų ir nerekomenduojami.
Jei laukiatės taktikos, pacientui reikalingas ambulatorinis stebėjimas reguliariai (bent 1-2 kartus per metus) atliekant EGD tyrimą. Gydytojas atkreipia dėmesį į augimo dinamiką, paviršiaus pobūdį (opų buvimą, kraujavimą, nelygumus, eroziją), naujų formacijų atsiradimą.
Kai pasikeičia vienas ar keli požymiai, atsiranda komplikacijų ar didėja piktybinių navikų rizika, rekomenduojamas chirurginis gydymas.
Polipektomija
Operacija polipui pašalinti (polipektomija) yra optimaliausias gydymas, kurio pagrindas yra skrandžio adenomos, viršijančios 10 mm.
Polipektomiją galima atlikti endoskopiškai - nedarant pjūvių, patekama per burnos ertmę. Šis metodas yra mažiau traumuojantis, su minimalia šalutinio poveikio rizika. Tačiau jis rodomas tik mažiems pavieniams pastatams. Pašalinimas atliekamas naudojant elektros kilpą, atliekant elektrokiziją arba elektrokoaguliaciją.
Gleivinės defektai gyja per dvi – devynias savaites. Pašalinus endoskopą, per 10-12 savaičių būtina atlikti dispansinį stebėjimą kontroline endoskopija.
Skrandžio rezekcija
Esant daugybei didelių navikų, galima atlikti skrandžio rezekciją.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Skrandžio rezekcija - tai operacija, turinti tiesioginę prieigą, kai organo dalis pašalinama tolimesniu virškinamojo trakto tęstinumo atstatymu.
Rezekcija yra kraštutinė priemonė, ji pateisinama tik esant gyvybei pavojingoms komplikacijoms ar piktybiniams procesams organo sienelėje.
Komplikacijos
Laiku neaptikus ir negydant polipozės, gali atsirasti šių komplikacijų:
- skrandžio kraujavimas;
- mažakraujystė;
- sugnybimas;
- skrandžio obstrukcija;
- polipų nekrozė;
- piktybinis navikas (neoplazmos piktybinis navikas).
Prevencija
Specialių prevencinių priemonių, užkertančių kelią polipų susidarymui, nėra. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis šio proceso etiologinis veiksnys yra uždegiminis organo vidinės sienos pažeidimas - gastritas, pagrindinės priemonės turėtų būti skirtos užkirsti kelią jo atsiradimui.
Dalinė mityba yra patologijos vystymosi prevencija
Prevencinės priemonės apima:
- laikytis subalansuotos mitybos ir maisto vartojimo taisyklių: rekomenduojamas dažnas, dalinis 4–5 valgymas per dieną mažomis porcijomis su teisingu baltymų, riebalų ir angliavandenių santykiu;
- atsikratyti žalingų įpročių: rūkyti, gerti alkoholį;
- atsargus požiūris į vaistų terapiją: būtina neįtraukti arba iki minimumo sumažinti gastrotoksinį poveikį turinčių vaistų, įskaitant neselektyvius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas), vartojimą.
Turėtumėte visiškai vengti alkoholio ir cigarečių. Alkoholis turi destruktyvų poveikį skrandžio gleivinei, dėl kurio gali išsivystyti polipas, atsirasti erozijos, atsirasti kraujavimas. Rūkymas sumažina organo vidinės sienos apsaugines savybes ir padidina skrandžio sulčių gamybą.
Neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo draudžiami pacientams, sergantiems skrandžio polipoze.
Prognozė
Laiku pašalinus neoplazmą, prognozė yra palanki. Tačiau chirurginis gydymas neatmeta atkryčio galimybės, todėl reguliarus ambulatorinis stebėjimas yra būtinas, nes tai leis anksti diagnozuoti ir reikalingą pakartotinių procesų terapiją. Neįgalumas paprastai atgaunamas visiškai.
Norėdami sužinoti, kodėl yra virškinimo sistemos simptomų ir kiek tai pavojinga, turite susisiekti su terapeutu ar gastroenterologu. Ilga ligos eiga be tinkamos terapijos gali sukelti skrandžio vėžio vystymąsi.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
