Gerklės pūlinys
Straipsnio turinys:
- Absceso lokalizacija gerklėje
- Gerklės absceso simptomai
- Diagnostika
- Galimos komplikacijos
- Gerklės absceso gydymas
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Gerklės abscesas yra pūlingas audinių, esančių šiame anatominiame regione, uždegimas, po kurio jie ištirpsta ir susidaro pūlinga ertmė. Procesą lemia pyogeninių mikrobų patekimas į palatino tonziles, ryklę, gerklas per pažeistas gleivines arba dėl kraujo ir limfinių kraujagyslių nutekėjimo iš kito pūlingo židinio. Laiku adekvačiai gydant patologiją, trūksta pavojingų komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Pūlinio gydymas yra chirurginis, chirurginė intervencija atliekama antibakterinės ir detoksikacijos terapijos fone.
Gerklės abscesas reikalauja privalomos medicininės intervencijos, nes tai yra gyvybei pavojinga liga
Absceso lokalizacija gerklėje
Vystantis uždegiminiam infekciniam procesui audiniuose, organizmo gynybinė reakcija pasireiškia formuojantis kapsulei, kuri atriboja patologinį židinį, kuriame yra sveikų audinių pūliai. Atsižvelgiant į absceso vietą, išskiriami šie tipai:
- paratonzilaras;
- retrofaringinis;
- periopharyngeal.
Gerklės absceso simptomai
| Lokalizacija | Patogenas ir vystymosi mechanizmas | Klinikinės apraiškos |
| Paratonsillar arba okolomindallinny: ūmus riebalinio audinio uždegimas, esantis šalia palatino tonzilių iš vienos ar dviejų pusių. Yra tipai: užpakalinis (tarp migdolinio ir gomurio-ryklės lanko), apatinis (ties apatiniu migdolinio ašigaliu), priekinis (tarp palatininės-liežuvinės arkos ir viršutinio migdolinio poliaus), išorinis (už migdolos išorės). |
Dažniausiai tai yra ūminio gomurio tonzilių uždegimo, vadinamo ūminiu tonzilitu ar gerklės skausmu, taip pat faringito (gleivinės ir ryklės limfoidinio audinio uždegimas) komplikacija. Sukėlėjai: β-hemolizinis streptokoko A grupė, stafilokokas arba jų derinys. Ligos yra jautresnės vaikams, paaugliams, žmonėms su silpnu imunitetu. |
Didėjančio intensyvumo gerklės skausmas, disfagija, didelis karščiavimas, šaltkrėtis, intoksikacija (silpnumas, galvos skausmas ir kt.), Regioninis limfadenitas, blogas kvapas, judesio ribojimas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje, dėl kurio pacientui sunku atverti burną. |
| Retropharyngeal arba retrofaryngeal: limfmazgių ir ryklės erdvės audinių supūtimas. | Tai yra infekcinių agentų prasiskverbimo per limfagysles iš nosies ertmės, nosiaryklės, klausos vamzdelio ir vidurinės ausies pasekmė; komplikuota gripo, skarlatinos, tymų infekcijos eiga; ryklės užpakalinės sienos gleivinės pažeidimas svetimkūniu, per kietas maistas. Paprastai jis pastebimas nusilpusiems vaikams. |
Aštrus skausmas ryjant, užspringus, kartais kartu su maistu patekus į nosį; kai pūlių židinys yra nosiaryklėje - kvėpavimo per nosį, nosies balso pažeidimas; kai procesas išplinta į apatines ryklės dalis - sunku kvėpuoti, kartu pasireiškia švokštimas, kuris padidėja kūno vertikalioje padėtyje; patinimas už apatinio žandikaulio kampo; priverstinė galvos padėtis (pakreipimas atgal, pakreipus į skaudamą pusę); didelis karščiavimas. |
| Periopharyngeal: pūlingas uždegiminis periopharyngeal erdvės audinio procesas, kurį riboja kapsulė. | Tai uždegiminio proceso komplikacija ryklėje, burnos ertmėje, vidurinėje ausyje, ūminis paratonziliarinis abscesas, mastoiditas. Jis išsivysto dėl ryklės sužalojimo arba po palatino tonzilių pašalinimo operacijos - tonzilektomijos. Infekciniai agentai: streptokokai, Staphylococcus aureus, fusiform ir Escherichia coli. Dažniau suaugusiesiems. | Aštrus gerklės skausmas, kurį apsunkina bandymas atidaryti burną ir judinti galvą, rijimo sutrikimas, tonizuojantis kramtomųjų raumenų spazmas, išsipūtimas ar mazgas, pažeistos pusės ryklės sienelės, tonzilių ir gomurio lankų srityje, žymiai padidėjusi kūno temperatūra (40 ° C). ir aukštesnė). |
Diagnostika
Diagnozė apima:
- skundų rinkimas;
- ligos istorijos tyrimas;
- bendras patikrinimas;
- faringoskopija;
- laboratorinis tyrimas (išsamus kraujo tyrimas, bakterijų pasėlis siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams);
- kaklo srities ultragarsinis tyrimas;
- kompiuterinė kaklo tomografija;
- Galvos ir kaklo minkštųjų audinių rentgeno nuotrauka.
Paskutiniai trys sąrašo tyrimai atliekami rečiau. Jie skiriami sunkiais atvejais diferencinės diagnostikos tikslais, išskyrus patologinio proceso plitimą už ryklės ribų.
Norint nustatyti ligas, kurios sukėlė pūlingą procesą gerklėje, gali tekti atlikti:
- otoskopija;
- rinoskopija;
- paranalinių sinusų rentgenografija (paranazinių sinusų nuotrauka).
Galimos komplikacijos
Gerklės abscesą gali komplikuoti gyvybei pavojingos būklės.
| Lokalizacija | Galimos komplikacijos |
| Paratonsillar | Kaklo flegmonas, mediastinitas, nekrozė ar nekrozė, audiniai, sepsis, kaverninio sinuso tromboflebitas. |
| Retropharyngeal | Ūminė įėjimo į gerklas edema, uždusimas su spontanišku absceso atidarymu, o gerklas blokuoja pūlingos masės, trachėjos suspaudimas, pūlingas mediastinitas, sepsis, pūlingas meningitas. |
| Periopharyngeal | Gerklų edema, smaugimas, pūlingas priekinis mediastinitas, kaklo flegmonas, apatinio žandikaulio osteomielitas, kaklo slanksteliai, pūlingas meningitas, sepsis. |
Komplikacijų vystymuisi reikia skubios medicininės pagalbos. Norint jų išvengti, reikia teisingai ir laiku gydyti pūlingus procesus gerklėje, ypač gerklės skausmą, kurį komplikuoja ne tik ryklės absceso susidarymas, bet ir vėlesniais laikotarpiais (2–4 savaites) širdies pažeidimas (pluoštiniai vožtuvų pokyčiai, karditas) ir inkstai (glomerulonefritas).
Gerklės absceso gydymas
Gydymo abscesinio uždegimo pašalinimas apima priemonių rinkinį. Gydymo pagrindas yra operacija antibakterinio ir simptominio gydymo fone.
Gerklės absceso vertinimas kartu su antibiotikų terapija yra pagrindinis gydymo režimas
| Lokalizacija | Terapinių priemonių kompleksas |
| Paratonsillar | Ligoninės sąlygomis atidarykite pūlingą ertmę, užtikrindami tinkamą jos nutekėjimą. Terapijos neveiksmingumas, proceso išplitimas, ligos pasikartojimas gali reikalauti absceso stonsilektomijos (chirurginis absceso pašalinimas kartu su pažeista palatine tonzile). Išrašyti antibakteriniai Linkosamido grupės vaistai, pusiau sintetiniai penicilinai kartu su klavulano rūgštimi, cefalosporinais ir gavus bakteriologinės kultūros rezultatus - antibiotikai, kuriems patogenas yra jautrus. Simptominė terapija apima nuskausminamųjų, karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą, tirpalų infuziją į veną detoksikacijos tikslu, burnos skalavimui skirtus antiseptikus. |
| Retropharyngeal | Chirurginės pūlingos ertmės atidarymas tuo pačiu metu siurbiant pūlį, neleidžiant jam patekti į kvėpavimo takus, drenažą. Tuo pačiu metu sisteminė terapija antibakteriniais vaistais atliekama pagal anksčiau išvardytus principus, skiriami esamų infekcijos židinių šalinimas nosiaryklėje ar ausyse, karščiavimą mažinantys ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antihistamininiai vaistai ir vitaminų preparatai, antiseptikai skalavimo pavidalu. |
| Periopharyngeal | Chirurginis gydymas išreiškiamas absceso atidarymu. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai, nuskausminamieji, atliekama infuzinė terapija, siekiant pašalinti intoksikaciją, prireikus skiriamas antigangreninis serumas. |
Prognozė
Laiku nustačius ligą, adekvačiai chirurgiškai gydant, teisingai parinkti antibiotikai didžiąja dalimi atvejų yra palankūs. Jei iškyla komplikacijų, prognozė gali atrodyti abejotina ar net nepalanki.
Prevencija
Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią pūlingos patologijos susidarymui ir jos didžiulėms komplikacijoms, yra šios:
- ankstyva burnos ertmės, nosiaryklės, vidurinės ausies uždegiminių procesų diagnostika ir visa terapija;
- diagnostinių ir terapinių procedūrų, susijusių su kvėpavimo vamzdelio ar endoskopinio prietaiso įvedimu į ryklę, taisyklių laikymasis;
- atsargumo laikymasis pašalinant svetimkūnius iš ryklės;
- chirurginių intervencijų technikos pažeidimo prevencija tonzilektomijos metu, navikų pašalinimas, adenoidai.
Didelę reikšmę turi savalaikis pacientų gydymas medicininei priežiūrai.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
