Endometriumo Liaukos Polipas: Gydymas Po Pašalinimo

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Endometriumo liaukos polipas: susidarymo priežastys, gydymas, komplikacijos

Straipsnio turinys:

1. Kas yra endometriumo polipas

   1. Gimdos membranos
   2. Kaip susikaupia
   3. Polipų rūšys
2. Liaukinio polipo ypatybės

3. Patologijos vystymosi priežastys

   1. Funkcinė forma
   2. Bazinė forma
4. Simptomai

5. Diagnostika

   1. Laboratorinių tyrimų metodai
   2. Instrumentiniai tyrimo metodai

6. Terapija

   Endometriumo liaukinio polipo gydymas po pašalinimo

7. Komplikacijos
8. Vaizdo įrašas

Endometriumo liaukos polipas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijos rūšių, kartu su liaukos-pluošto forma. Šio tipo navikai būdingi reprodukcinio amžiaus moterims ir vidutiniškai sudaro 30–40% visų atvejų.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.

Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.

Endometriumo polipas yra dažna reprodukcinio ir klimakterinio laikotarpio moterų patologija ir yra liaukinės cistinės ar netipinės endometriumo hiperplazijos rūšis. Jis atrodo kaip aukštas darinys (augimas) ir gali susidaryti iš adenomatozinių (liaukų) ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių.

Kliniškai neoplazma sugeba ilgai būti nepastebėta, nesukelianti jokių simptomų. Tai kelia didelį pavojų, nes yra piktybinių navikų atvejų - gerybinio polipo degeneracija į piktybinę formą.

Kas yra endometriumo polipas

Gimdos membranos

Endometriumas yra viena iš trijų gimdos gleivinės. Išorinė membrana vadinama perimetrija (arba serozine membrana). Vidurinė, didžiausia gimdos membrana - myometrium, susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių (miocitų).

Gimdos gleivinė susideda iš trijų sluoksnių

Vidinis apvalkalas yra endometriumas. Jį vaizduoja du ląstelių sluoksniai: bazinis ir funkcinis. Bazinio sluoksnio ląstelėse yra nedaug receptorių, skirtų hormoninėms medžiagoms, dėl to jos praktiškai nėra veikiamos hormoninės įtakos. Bazinis sluoksnis yra pagrindas viršutiniam funkciniam sluoksniui.

Funkcionaliausias yra paviršinis sluoksnis, kurio ląstelės yra jautriausios bet kokiems hormoniniams moters kūno pokyčiams. Menstruacijų metu jis atmetamas kartu su menstruaciniu krauju, o jam pasibaigus, jis visiškai atkuriamas naudojant bazinį sluoksnį.

Kaip susikaupia

Dėl hiperplazinių procesų polipas susidaro tik iš gimdos gleivinės - endometriumo. Dėl intensyvaus endometriumo augimo jis auga aukštyje, formuodamas mazginę neoplazmą, susidedančią iš kojos ir kūno.

Augant, kraujagyslės pradeda augti. Taigi, jo dydis gali siekti nuo kelių milimetrų iki 5-6 centimetrų ar daugiau.

Polipų rūšys

Kadangi endometriume yra kelių tipų ląstelės, susidaro neoplazma, kurioje vyrauja viena iš jų. Paskirkite polipus:

• adenomatozinis (liaukinis): augimas, kuriame vyrauja liaukinės ląstelės;
• pluoštinis: darinį formuoja jungiamojo audinio ląstelės;
• liaukos pluoštinės: kompozicija apima vienodai tiek jungiamojo audinio ląsteles, tiek liaukines ląsteles.

Liaukinio polipo ypatybės

Endometriumo liaukos polipą labiau reprezentuoja liaukinės ląstelės, kiek mažiau - stromos ląstelės.

Priklausomai nuo sluoksnio, iš kurio jis buvo suformuotas, yra du tipai:

Polipo tipas	apibūdinimas
Bazinis (tiesa)	Jis susidaro iš to paties pavadinimo endometriumo sluoksnio. Skirtingai nuo antrojo tipo, jis yra praktiškai apsaugotas nuo lytinių hormonų ir nekeičia savo struktūros
Funkcinis (pseudopolipas)	Jis susidaro iš paviršutiniškiausio - funkcinio sluoksnio, kurį menstruacijų metu reikia atmesti. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių neatsiskyrusio endometriumo plotas išlieka, ant jo susidaro augimas

Funkcinis augimas yra labai jautrus bet kokiems hormoniniams pokyčiams, todėl jo forma ir struktūra gali keistis kartu su sveiku endometriumu per visą mėnesinių ciklą.

Pagal histologinį tipą pseudopolipai skirstomi į šiuos tipus:

• daugintis;
• hiperplazinis;
• sekretorius.

Liaukiniai navikai yra labai reti ir laikomi pavojingiausiais, nes neuroendokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų fone jie linkę į piktybinę transformaciją, ypač moterims po menopauzės.

Polipų skaičius gimdoje taip pat gali netiesiogiai parodyti transformacijos riziką. Taigi, pavienės neoplazmos retai būna piktybinės (1-2%), dauginės - dažniau (20%), difuzinės (šeiminės) piktybinės navikos labai dažnai (80-100%).

Patologijos vystymosi priežastys

Funkcinio ir bazinio polipo susidarymo priežastys yra šiek tiek kitokios.

Funkcinio ir bazinio endometriumo polipo vystymasis turi skirtingas priežastis.

Funkcinė forma

Kadangi funkcinis sluoksnis yra jautriausias hormoniniams pokyčiams, funkcinio tipo dariniai padidėja hormoninių sutrikimų fone, būtent su hiperestrogenizmu.

Dishormonines sąlygas gali sukelti:

• dažnas stresas;
• nutukimas, hipertenzija;
• cukrinis diabetas, skydliaukės ligos ir kitos neuroendokrininės patologijos;
• hiperestrogenizmas, kuris atsirado nepakankamo gydymo estrogenų turinčiais vaistais fone;
• traumos ir gimdos gleivinės uždegimas (endometritas);
• kai kurios kitos ginekologinės ligos.

Bazinė forma

Bazinis sluoksnis praktiškai nėra veikiamas hormonų įtakos, todėl dishormoninės būsenos nevaidina pagrindinio vaidmens kuriant bazinį endometriumo polipą.

Dažna atsiradimo priežastis yra šio sluoksnio trauma ir kai kurios kitos patologijos:

• abortas;
• trupmeninis diagnostinis kiuretažas;
• ilgalaikis gimdos įtaiso buvimas gimdos ertmėje, jo neteisingas montavimas;
• gimdos vidinių sienelių biopsija be aukštos kokybės instrumentų sterilizavimo, jo netikslus elgesys;
• imuninės sistemos ligos: alergijos, autoimuninės patologijos, ypač susijusios su kraujagyslių sienele, imunodeficito būsenos;
• uždegiminiai procesai gimdoje, kuriuos sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos ir kai kurie kiti patogenai;
• komplikuota akušerinė anamnezė (persileidimai, nėštumo nutraukimas, komplikuotas gimdymas).

Simptomai

Neoplazmos formavimosi pradžia beveik visada nepastebima, nes šiuo laikotarpiu moteris nepastebi jokių simptomų, o ultragarso tyrimo metodai negali jos vizualizuoti.

Vienas iš patologijos simptomų yra traukiantis skausmas pilvo apačioje

Pasiekus tam tikrą dydį, polipas gali sukelti šiuos simptomus:

• intensyvus skausmas prieš menstruacijas ir jų metu;
• kruvinų išskyrų atsiradimas ilgai prieš prasidedant menstruacijoms (kraujavimas tarp menstruacijų). Kruvinas išskyras ant apatinių drabužių moteris gali rasti bet kurią mėnesinių ciklo dieną: pradžioje, viduryje arba prieš pat pačias mėnesines;
• uždelstos menstruacijos, po kurių gausu menstruacijų srautas;
• traukiantis skausmas pilvo apačioje;
• dispareunija (skausmas lytinio akto metu);
• tepimas po lytinių santykių, mankšta, stresas;
• reguliaraus menstruacinio ciklo nebuvimas.

Moterims menopauzėje gali būti pastebėta kruvinų išskyrų iš lytinių takų. Šiame amžiuje tai yra baisus ženklas, dažnai nurodantis onkologinius procesus ginekologinėje sferoje.

Diagnostika

Jei pasireiškia bent vienas iš simptomų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo ginekologu. Remdamasis skundais, anamneze, bimanualinio ginekologinio tyrimo ir apžiūros veidrodžiuose rezultatais, gydytojas galės įtarti šią patologiją.

Laboratorinių tyrimų metodai

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas paskiria hormoninio fono tyrimą: nustato estrogeno, progesterono, folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojančio hormono, skydliaukės hormonų, antinksčių ir kitų kiekį. Medžiaga imama skirtingomis ciklo dienomis.

Be to, galima atlikti naviko žymenų tyrimą, ypač moterims menopauzėje ir po menopauzės.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Instrumentiniai tyrimo metodai yra privalomi, jie leidžia vizualizuoti neoplazmą, atlikti biopsiją, toliau tiriant audinį dėl gerybingumo ar piktybiškumo.

Ultragarso metu dažnai nustatoma patologija

Naudojami šie instrumentinių studijų tipai:

• dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Metodas leidžia įvertinti endometriumo būseną, hiperplazinių procesų ir neoplazmų buvimą jame;
• endoskopinis tyrimas naudojant histeroskopą (histeroskopija). Histeroskopas yra specialus optinis prietaisas, įkištas į gimdos ertmę ir leidžiantis išsamiai ištirti jo gleivinę.

Histeroskopijos metu galima atlikti tikslinę neoplazmos biopsiją tolesniam jos citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Kitas variantas yra dalinis diagnostinis kiuretažas. Procedūros metu išskirti audinio fragmentai taip pat siunčiami į laboratoriją ląstelių ir audinių sudėčiai įvertinti.

Terapija

Dažniausiai liaukos polipas gydomas chirurginiu būdu.

Operacijos metu ginekologas į gimdos ertmę įterpia histeroskopą, patologiškai nepakitusio endometriumo fone lauke vizualizavus ataugą, jis nukreipiamas mechaniškai arba naudojant lazerinę abliaciją, elektrokoaguliaciją ir kt.

Polipas pašalinamas paprastai atliekant histeroskopiją

Jei diagnostikos etape buvo atliekamas dalinis diagnostinis kiuretažas ir pasirodė, kad polipas yra funkcionalus, tolesnė chirurginė intervencija nereikalinga.

Endometriumo liaukinio polipo gydymas po pašalinimo

Tai svarbus terapijos žingsnis. Norint atkurti hormoninį lygį, naudojami:

• gestagenai (vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
• gestageno-estrogeno vaistai arba kombinuoti geriamieji kontraceptikai: Yarina, Zhanin, Diane-35.

Gydymui skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono, ypač Utrozhestan

Terapijos schemą ir trukmę ginekologas nustato kiekvienam pacientui individualiai.

Jei biopsijos metu paimtos medžiagos citologinio tyrimo rezultatai liudija apie piktybinį naviką ir yra onkologinio proceso požymių, gydymas skiriasi nuo įprasto ir jį turi atlikti onkologas-ginekologas.

Komplikacijos

Laiku ir tinkamai negydytas liaukos polipas gali sukelti šias komplikacijas:

• nevaisingumas, persileidimas, placentos atsiskyrimas, vaisiaus hipoksija nėštumo metu;
• metroragija (kraujavimas iš gimdos) vystantis mažakraujystei;
• infekcijos prisijungimas arba sutrikęs kraujo tiekimas vystantis nekrozei;
• piktybinis navikas, adenomatozinė transformacija.

Norint anksti nustatyti endometriumo hiperplazinius procesus ir kitas ginekologinės sferos patologijas, būtina reguliariai (bent kartą per metus) lankytis pas ginekologą, stengtis pašalinti rizikos veiksnius ir laiku gydyti ginekologines ligas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.