Endometriumo polipas gimdoje: priežastys, gydymas, komplikacijos
Straipsnio turinys:
- Gimdos endometriumo polipų priežastys
- Endometriumo polipų klasifikacija
- Galimi endometriumo polipo simptomai
- Endometriumo polipų poveikis nėštumui
- Diagnostika
-
Gimdos gleivinės polipų gydymas gimdoje
- Konservatyvi terapija
- Operatyvi intervencija
- etnomokslas
- Prevencija
- Galimos pasekmės
- Vaizdo įrašas
Endometriumo polipas yra gerybinis mazginis egzofitinis gimdos kūno gleivinės darinys. Jis susideda iš pluoštinės stromos, liaukų ir storų sienelių kraujagyslių raizginio, atrodo kaip apvalus ar ovalus išaugimas ant plono stiebo ar plataus pagrindo. Vidutiniškai jo matmenys svyruoja nuo 1-2 mm iki 10-40 mm ir daugiau.
Endometriumo polipai gali būti skirtingo dydžio ir formos
Yra ir vieno, ir daugelio polipų. Antruoju atveju diagnozė nustatoma dėl vidinio gimdos sluoksnio polipozės. Ši patologija dažniausiai būdinga vyresnėms nei 35 metų moterims.
Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo augimo dydžio, skaičiaus ir vietos. Daugeliu atvejų patologija vyksta be ryškių simptomų, o tai atitolina jos laiku diagnozavimą. Liga gali sukelti kraujavimą į gimdą, nėštumo nebuvimą ir savaiminį abortą.
Reikėtų nepamiršti, kad vyresnėms nei 45 metų moterims dažniau pasireiškia gyvybei pavojingos komplikacijos, įskaitant ataugų degeneraciją į piktybinius navikus.
Gimdos endometriumo polipų priežastys
Būklės / ligos, tokios kaip:
- endometriozė;
- cukrinis diabetas ir kitos kasos ligos;
- antinksčių liga;
- lėtinis uždegiminis procesas gimdoje, prieduose ar gimdos kaklelyje;
- hormoninis disbalansas (ypač esant estrogeno pertekliui ir progesterono trūkumui antroje mėnesinių ciklo fazėje);
- ilgalaikis lytinių hormonų ar gliukokortikosteroidų vartojimas;
- hipertoninė liga;
- dažni spontaniški ar chirurginiai abortai, gimdos kiuretažas;
- dalinis placentos pašalinimas po aborto ar gimdymo;
- chirurginės intervencijos į kiaušides ir gimdą;
- ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas.
Endometriumo polipų atsiradimo rizikos grupė yra antsvorio turinčios moterys, kurios rūko ar piktnaudžiauja alkoholiu, paveldėjusios ar įgijusios kepenų ir tulžies sistemos ligas, kiaušidžių-menstruacijų ciklo ar angliavandenių apykaitos sutrikimus.
Endometriumo polipų klasifikacija
Yra šie endometriumo polipų tipai:
| vardas | apibūdinimas |
| Fibrous | Susidaro daugiausia iš skaidulinio jungiamojo audinio ląstelių. Gali būti kolageno skaidulų ir pavienių liaukų, išklotų neveikiančiomis epitelio ląstelėmis |
| Liaukinis pluoštinis | Jį daugiausia sudaro netaisyklingos formos įvairaus ilgio liaukos. Žymiai dažniau kartu su sutrikusia kraujotaka ir uždegimu nei kiti polipai. Paprastai liaukų dariniai yra reti, daugiausia pacientams, kurių menstruacijų ciklas yra stabilus |
| Adenomatozinis | Gryna forma jis yra labai retas. Paprastai yra navikų, turinčių židininę adenomatozę. Šio tipo ataugos lengvai virsta piktybiniais navikais, ypač laikotarpiu po menopauzės, esant endokrininiams ir medžiagų apykaitos sutrikimams |
Galimi endometriumo polipo simptomai
Formacijų vystymasis paprastai vyksta be ryškių apraiškų, tačiau tai gali lydėti nespecifiniai požymiai, būdingi daugeliui ginekologinių ligų. Jie apima:
- baltos išskyros iš makšties;
- per gausios menstruacijos;
- tarpmenstruaciniu periodu arba po menopauzės pasireiškia dėmių išskyrų iš lytinių takų atsiradimas;
- kraujavimas po intensyvaus fizinio krūvio ar lytinių santykių;
- skausmas lytinio akto metu (dažniausiai pasireiškia esant daugybei formacijų, dideliems polipams ar jų uždegimui).
Endometriumo polipų poveikis nėštumui
Augimas, ypač tas, kuris susidarė kiaušintakio istmoso dalyje, kai kuriais atvejais sukelia nevaisingumą. Taip yra dėl to, kad, būdamas gimdos kampo sienelėje, augimas neleidžia spermatozoidams praeiti per kiaušintakius.
Planuojant nėštumą, endometriumo susidarymą geriausia pašalinti iš anksto, prieš pastojant
Didelės ataugos, esančios netoli dugno ar gimdos kaklelio, gali netinkamai pritvirtinti placentą. Kai kurioms nėščioms moterims tai sukelia dalinį placentos atsiskyrimą, nepakankamą vaisiaus mitybą ir dėl to savaiminį abortą.
Atsižvelgiant į galimas neigiamas tokių ataugų buvimo endometriume pasekmes nėštumo metu, geriau juos pašalinti iš anksto, prieš pastojant. Kadangi patologijos terapija šiuolaikiniais metodais yra mažiau traumuojanti, paprastai praėjus 2-3 ciklams po hormoninio gydymo ar operacijos, daug saugiau planuoti pastojimą ir gimdyti.
Diagnostika
Esant nespecifiniams simptomams, ginekologas apžiūri pacientą. Įtarus neoplazmas, gydytojas paskiria histeroskopiją, kurios metu specialiu prietaisu apžiūri gimdos ertmę ir, jei reikia, nufotografuoja.
Ultragarsas leidžia nustatyti endometriumo polipų buvimą ir jų tvirtinimo vietą
Gali tekti atlikti ultragarsinį (ultragarsinį) dubens organų tyrimą. Tai leis jums nustatyti ataugų buvimą, jų skaičių ir tvirtinimo vietą.
Be to, ginekologas gali paskirti gimdos ertmės diagnostinį kiuretažą, po kurio seka histologija tais atvejais, kai pacientas skundžiasi ilgalaikiu kraujavimu ar dažnai be priežasties sukeliančiu pilvo apačios skausmu.
Gimdos gleivinės polipų gydymas gimdoje
Atsižvelgiant į pažeidimų dydį ir skaičių, gali būti atliekamas konservatyvus gydymas arba chirurginis pašalinimas.
Konservatyvi terapija
Jei pacientui nėra skausmingų pojūčių, o ataugų dydis neviršija kelių milimetrų, patologiją galima gydyti hormoninių vaistų pagalba, nuolat prižiūrint gydytojui ir reguliariai atliekant ultragarsą.
Atsižvelgiant į moters istoriją, jos amžių ir ligos eigos ypatumus, naudojami šie vaistai:
- geriamieji kontraceptikai (Regulon, Janine ir kt.): vartojami jaunesniems nei 35 metų pacientams, gydytojas nustato režimą individualiai;
- gestagenai (Utrozhestan, Dyufaston): skiriami vyresnėms nei 35 metų moterims;
- gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (Dipherelin, Zoladex): vartojami klimato pokyčiams.
Teisingai vartojami šie vaistai padeda normalizuoti hormonų kiekį. Dėl to išaugos palaipsniui ištirpsta ir palieka kūną su mėnesinėmis.
Tais atvejais, kai formacijų vystymąsi sukėlė dubens organų infekcija ar uždegimas, ginekologas gali skirti antibiotikų terapijos kursą.
Operatyvi intervencija
Esant dideliems polipams, jų gydymas atliekamas dviem etapais:
- švietimo pašalinimas minimaliai invaziniais metodais;
- antirecidyvinė terapija.
Dažniausiai endometriumo polipai pašalinami naudojant minimaliai invazinius metodus
Norint greitai pašalinti ataugas, naudojama gimdos diagnostinė kiureta, histeroskopija ar histeroresektoskopija. Intervencijų metu gauta medžiaga vėliau siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant pašalinti jų piktybinį pobūdį.
Pašalinus polipus, pacientui skiriami hormoniniai vaistai, siekiant normalizuoti hormonų disbalansą. Šis etapas trunka vidutiniškai 3 mėnesius, per kuriuos moteris reguliariai vartoja gydytojo paskirtus vaistus, nepažeisdama rekomenduojamų dozių.
etnomokslas
Pagal gydytojo receptą tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami kaip papildomas pagrindinės terapijos gydymas. Veiksmingiausi polipams laikomi:
- vaistažolių medetkų ir propolio žiedų antpilas: dušas;
- ugniažolės, bruknių, dilgėlių ar erškėtuogių antpilas: vartojamas per burną.
Paruošimo komponentų proporcijas, vartojimo namuose vartojimo dažnumą ir vartojimo trukmę gydytojas nustato individualiai. Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti alternatyvios medicinos receptų.
Prevencija
Prevencinės priemonės, užkertančios kelią galimam endometriumo polipų susidarymui, yra šios:
- laiku diagnozuoti ir gydyti įvairius kiaušidžių-menstruacijų ciklo sutrikimus ir neuroendokrininius sindromus;
- reguliarūs vizitai pas ginekologą;
- palaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
- subalansuota mityba;
- blogų įpročių (rūkymas, narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu) atmetimas;
- atsisakymas atlikti abortą, intrauterines intervencijas;
- išsamus hiperplazinių procesų tyrimas ir gydymas jų pirminio aptikimo metu.
Galimos pasekmės
Polipų buvimas, taip pat jų laiku nepradėtas ar neteisingai parinktas gydymas gali sukelti antrinius pokyčius, sukeliančius įvairaus sunkumo komplikacijų išsivystymą.
Daugeliui pacientų tokiais atvejais pastebimi uždegiminiai pokyčiai, infekcija, epitelio displazija, endometriumo hiperplazija, plokščialąstelinė metaplazija ir sutrikusios kraujo aprūpinimas formavimuisi, vystantis nekrozei ir išeminiams pokyčiams.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
