Liaukinis pluoštinis endometriumo polipas: formavimosi priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
-
Rūšys
Liaukinių pluoštinių polipų ypatybės
- Švietimo priežastys
- Simptomai
- Diagnostika
-
Gydymas
- Pirmas lygmuo
- Antrasis etapas
- Trečias etapas
- Ketvirtas etapas
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Endometriumo liaukinis pluoštinis polipas yra viena iš gana retų patologijos rūšių. Dažniausiai lokalizuojama dugnas ir gimdos kampai.
Endometriumo polipas - patologinė neoplazma, atsirandanti dėl jo ląstelių dauginimosi
Endometriumo polipas yra patologinė specifinė neoplazma, kurios priežastis yra endometriumo ląstelių (vidinio gimdos sluoksnio ir pagrindinės stromos) dauginimasis dėl endometriumo receptorių aparato pokyčių, kuriuose padidėja estrogeno receptorių skaičius, arba dėl kraujagyslių patologijos.
Polipas atrodo kaip ovalus arba apvalus darinys, dažnai esantis ant plonos kojos, rečiau - ant plataus pagrindo. Dydžiai gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 1–6 centimetrų, kartais ir daugiau.
Endometriumo liaukos pluoštinis polipas susideda iš liaukinio ir jungiamojo audinio epitelio ląstelių. Jo pavojus yra dažnas uždegimas, sutrikęs kraujo tiekimas, nevaisingumo vystymasis ir kt., Dėl kurių atsiranda intensyvus skausmo sindromas, kartais - gyvybei pavojingos būklės.
Rūšys
Endometriumo polipai gali būti viengubi arba keli.
Liaukiniai pluoštiniai polipai susideda iš liaukų ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių
Pagal histologines charakteristikas jie skirstomi į šiuos tipus:
- Skaidulinis: Fibrozė yra jungiamojo audinio peraugimas, o tai reiškia, kad ataugas pirmiausia sudaro pluoštinio arba pluoštinio audinio ląstelės.
- Liaukiniai pluoštiniai: jų sudėtyje yra liaukų ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių lygiomis dalimis.
- Adenomatozė: retas ir pavojingiausias patologijos tipas. Išaugos daugiausia formuojasi iš liaukinių audinių; ateityje, veikiamos daugelio veiksnių, jos gali išsigimti į piktybinius navikus. Jie kilę iš bazinio sluoksnio ir gali įgyti liaukinę-cistinę formą. Jis yra retas gryna forma, dažniau - kaip navikai su židinine adenomatoze.
Priklausomai nuo rūšies, šios formacijos gali reaguoti į ciklinius hormoninius pokyčius, su jais gali įvykti tokie patys funkciniai pokyčiai, kaip ir esant vidinei gimdos gleivinei.
Liaukinių pluoštinių polipų ypatybės
Paprastai šiam tipui būdingas gerybinis kursas. Dažniausia lokalizacija yra gimdos dugnas.
Endometriumo liaukinis pluoštinis polipas dažniausiai lokalizuojamas ties gimdos dugnu
Polipas susideda iš dviejų dalių: kūno ir kojų. Pritvirtinant koją prie gimdos kūno apačios, ji išauga į savo ertmę. Pasiekus didelį dydį, kartais iš dalies arba visiškai blokuojamas gimdos kaklelio kanalas.
Ši savybė lemia tai, kad pastoti neįmanoma, o jei apvaisinimas vis dar sėkmingas, ankstyvose stadijose dažnai įvyksta persileidimas.
Švietimo priežastys
Yra du klinikiniai endometriumo hiperplazinių procesų variantai:
| Proceso tipas | Įvykio dažnis | apibūdinimas |
| Priklauso nuo estrogenų | 60-70% atvejų | Šiai rūšiai būdingi ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėjusi estrogenų gamyba arba padidėjęs jų receptorių skaičius vidinėje gimdos gleivinėje. |
| Nehormoninis (autonominis) | 30-50% atvejų | Šiuo atveju endokrininės sistemos sutrikimų nepastebima, o augimas formuojamas atrofinių gimdos gleivinės sluoksnio reiškinių fone (labiau būdingas postmenopauzės laikotarpiui). |
Manoma, kad šie veiksniai gali sukelti pernelyg didelį gimdos gleivinės ląstelių augimą:
- hiperestrogenizmas: būklė, kai estrogeno gamyba padidėja kartu su progesterono biosintezės sumažėjimu (dishormoninės būsenos);
- estrogeno receptorių skaičiaus padidėjimas gimdos gleivinėje;
- antinksčių funkcijos sutrikimas: kai kuriuos lytinius hormonus sintetina ir gamina vienas iš antinksčių žievės sluoksnių. Todėl antinksčių funkcijos sutrikimas taip pat gali sukelti hormonų disbalansą;
- uždegiminės gimdos ir priedų ligos.
Persileidimai, abortų istorija, rūkymas, alkoholizmas, psichoemocinis stresas gali padidinti endometriumo patologijų riziką.
Simptomai
Paprastai liga ilgą laiką išlieka besimptomė.
Progresui progresuojant gali pasireikšti šie skundai:
- tarpmenstruacinis kraujavimas (kraujavimas iš lytinių takų, atsirandantis ne mėnesinių dienomis, o, pavyzdžiui, mėnesinių ciklo viduryje ar kitomis dienomis);
- dispareunija (skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu);
- kruvinos išskyros, atsirandančios po lytinių santykių;
- gausus mėnesinių srautas (menoragija), kurio pacientas anksčiau nepastebėjo. Apie menoragiją galima kalbėti, kai moteris dažnai keičia higienos produktus dėl jų visiško mirkymo su mėnesinių krauju. Tai gali sukelti anemiją;
- tepimas po pastangų arba dėl streso menopauzės metu;
- gausios gleivinės baltos išskyros.
Kitas dažnas simptomas yra nevaisingumas.
Jei polipas yra šalia kiaušintakio vamzdelio istmoso dalies (gimdos kampo sienelėje), jis gali užblokuoti spindį, dėl kurio spermatozoidai negali judėti į gimdą, o tai atitinkamai apsaugo nuo kiaušinėlio apvaisinimo. Taip pat auganti masė gali trukdyti apvaisinto kiaušinio pritvirtinimui prie gimdos sienos.
Diagnostika
Kadangi polipas gali egzistuoti ilgą laiką, niekaip nepasireiškdamas (besimptomiai), rekomenduojama atlikti atrankinius tyrimus, kuriais siekiama anksti nustatyti ir laiku gydyti endometriumo hiperplazinius procesus.
Diagnozei patvirtinti atliekami būtini tyrimai
Būdingi simptomai ir anamnezė padeda įtarti augantį polipą.
Diagnozei patvirtinti naudojami įvairūs metodai:
| Metodas | apibūdinimas |
| Dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) | Leidžia vizualizuoti neoplazmą arba atskleisti endometriumo storio ir mėnesinių ciklo neatitikimą arba menopauzės, priešmenopauzės ir postmenopauzės laikotarpių neatitikimą. |
| Endoskopinis tyrimo metodas (histeroskopija) | Metodas susideda iš histeroskopo įvedimo į gimdos ertmę - specialų optinį instrumentą, kuriuo galite vizualizuoti endometriumą su hipertrofuotomis sritimis |
| Citologinė ir histologinė diagnostika | Leidžia ištirti paimto audinio fragmento ląstelių sudėtį, nustatyti neoplazmos tipą, jo gerą kokybę |
Audinių mėginiai citologiniam ir histologiniam tyrimui gali būti atliekami atliekant histeroskopiją taikant tikslinę hipertrofuotos srities biopsiją. Taip pat tvora yra įmanoma atliekant gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo sienelių frakcinį diagnostinį kiuretažą.
Nubraukimas paprastai atliekamas numatomo laikotarpio išvakarėse arba ankstyvomis jo atsiradimo dienomis.
Dažnai gimdos gleivinės hiperplazija ir dėl to polipai pasireiškia hormonus veikiančių kiaušidžių navikų fone, ypač moterims po menopauzės. Tai reiškia, kad be tokių moterų būtina išsamiai ištirti kiaušides ir hormonus.
Gydymas
Terapija atliekama keliais etapais, kuriais siekiama šių tikslų:
- Nustokite kraujuoti (jei yra).
- Reprodukcinio amžiaus moterų reprodukcinės funkcijos atstatymas. Endometriumo struktūros normalizavimas reprodukcinio amžiaus pacientams, menopauzės ir postmenopauzės metu.
- Antirecidyvinė terapija.
Pirmas lygmuo
Tai susideda iš visiško endometriumo pašalinimo kartu su polipu atliekant dalinį diagnostinį kiuretažą. Pašalintai medžiagai atliekama kruopšti morfologinė diagnostika, siekiant nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką.
Antrasis etapas
Šis laikotarpis apima gydymą pašalinus liaukinį pluoštinį endometriumo polipą. Parodyta hormonų terapija, kurios tikslas yra slopinti gimdos vidinės gleivinės proliferaciją (mažinti proliferaciją).
Šiuo tikslu naudojami gestagenai (progesteronas) ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Šio etapo trukmė turėtų būti bent 6 mėnesiai.
Trečias etapas
Menstruacinio ciklo normalizavimas atliekamas paskyrus minimalias kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (COC, kontraceptikų) dozes.
Perimenopauzės metu SGK neskiriami.
Ketvirtas etapas
Parodžius ambulatorinį stebėjimą penkerius metus po veiksmingos hormonų terapijos.
Prevencija
Ginekologinių tyrimų patikra yra svarbi ankstyvo įvairių patologinių procesų nustatymo ir savalaikio gydymo dalis. Tikrinant hipertrofinius gimdos pokyčius, naudojamas neinvazinis tyrimo metodas - dubens organų ultragarsas naudojant transvaginalinį jutiklį.
Norint nustatyti ir laiku gydyti patologiją, svarbu reguliariai atlikti dubens organų ultragarsą
Taip pat svarbus atrankinis tyrimas yra reguliarus (kartą per metus) tepinėlių pristatymas citologiniams ir bakterioskopiniams tyrimams. Tepinėlius turi rinkti akušeris ginekologas.
Endometriumo polipai kelia pavojų ne tik dėl piktybinių navikų atsiradimo galimybės (kas yra ypač reta), bet ir dėl anemijos sindromo, nevaisingumo ir net septinių būklių. Atranka, savalaikis ir visiškas gydymas sumažina šių komplikacijų riziką.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
