Endometriumo hipoplazija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Simptomai
- Diagnostika
- Endometriumo hipoplazijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Endometriumo hipoplazija - nepakankamas viršutinio gimdos gleivinės sluoksnio dauginimasis arba funkcinis nepakankamumas. Endometriumo plonėjimas ir nesugebėjimas aprūpinti embriono pakankamai maistinių medžiagų, kol susiformuoja placenta, neleidžia apvaisinto kiaušinėlio implantacijai ir nėštumui.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Paprastai reprodukcinio amžiaus moters endometriumas ovuliacijos metu siekia 12-13 mm storį. Norint apsaugoti embrioną, jo storis turėtų būti bent 7–8 mm. Priešingu atveju embrionas yra per arti spiralinių arterijų, lieka neapsaugotas nuo toksinio deguonies poveikio.
Viršutinio gleivinio sluoksnio, iš kurio susidaro placentos audiniai, dauginimąsi reguliuoja kiaušidžių steroidiniai hormonai. Sergant hipoplazija, ląstelių dauginimosi procesai sulėtėja, dėl to viršutinis gleivinės sluoksnis nepasiekia reikiamo storio arba nesudaro reikiamo kiekio bioaktyvių ir maistinių medžiagų, reikalingų embrionui vystytis.
Endometriumo hipoplazijos priežastys paprastai yra įgimtos ir įgytos ligos bei patologinės būklės:
- nepakankamas gimdos išsivystymas ir aplazija;
- lėtinis adnexitas, endometritas ir kitos uždegiminės moterų reprodukcinės sistemos ligos;
- hipofizės ir pagumburio patologijų lytinių ciklų nervinio reguliavimo sutrikimai;
- autoimuninės būklės;
- endokrininės patologijos: hormoninis trūkumas, policistinių kiaušidžių sindromas, endometriumo ląstelių steroidų receptorių trūkumas arba funkcinis prastumas, autosensibilizacija progesteronui ir kt.;
- nepakankama kraujotaka gimdos arterijose;
- hiperkoaguliacija;
- pagrindinio endometriumo sluoksnio pažeidimas operacijų, abortų ir diagnostinio kiuretažo metu.
Kai kuriais atvejais endometriumo hipoplaziją išprovokuoja nepakankama mityba, ypač vitamino D trūkumas, kuris dalyvauja steroidinių hormonų sintezėje. Padėtį sunkina blogi įpročiai ir bendras organizmo apsvaigimas.
Simptomai
Pagrindinės endometriumo hipoplazijos apraiškos yra reprodukcinės disfunkcijos - neįmanoma pastoti įprasto seksualinio gyvenimo metu be kontraceptikų ar savaiminių persileidimų ankstyvosiose stadijose.
Esant endometriumo hipoplazijai, kurią sukelia endokrininės patologijos, pacientams taip pat yra nedaug ar per daug, skausmingos ir nereguliarios mėnesinės vėliau nei menarche, sumažėjęs libido ir anorgazmas bei silpnas antrinių lytinių požymių sunkumas - siauras dubuo, krūties ir lytinių lūpų neišsivystymas, nepakankamas gaktos plaukų augimas.
Diagnostika
Endometriumo hipoplaziją ginekologas diagnozuoja makšties tyrimo metu. Gimdos funkcinio sluoksnio neišsivystymas dažnai lydimas bendro lytinių organų nepakankamo išsivystymo požymių: makšties susiaurėjimas ir sutrumpėjimas, išsišakojimų sumažėjimas ir gimdos kaklelio kūginė forma.
Norint nustatyti faktinį gimdos funkcinio sluoksnio storį, skiriamas dubens ultragarsas. Jei nustatomos hipoechoinės ar hiperechoinės zonos, pacientas nukreipiamas atlikti histeroskopiją ir histerosalpinografiją, o gimdos biopsija atliekama siekiant įvertinti endometriumo morfologinę būklę.
Atlikus kraujo tyrimą dėl gonadotropinių ir skydliaukės hormonų, nustatoma endokrinopatija; jei reikia, nustatomi papildomi laboratoriniai tyrimai galimoms lėtinėms infekcijoms diagnozuoti. Įtariant hipofizės ir pagumburio pažeidimus, rekomenduojama atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterinę smegenų tomografiją ir nustatyti kaulų amžių.
Šaltinis: pomedicine.ru
Endometriumo hipoplazijos gydymas
Terapinės strategijos pasirinkimas priklauso nuo endometriumo hipoplazijos priežasties. Nustačius endokrinopatiją, skiriama pakaitinė hormonų terapija - kombinuoti geriamieji kontraceptikai, progesterono ir estradiolio preparatai ar jų analogai; vitamino D trūkumas pašalinamas per maisto papildus ir vitaminų kompleksus. Kraštutiniu atveju jie griebiasi patologinio endometriumo pašalinimo ir vėlesnės hormonų terapijos. Kai kuriais atvejais funkcinio sluoksnio augimas stimuliuojamas histeroskopu.
Šaltinis: cistitus.ru
Nėštumą planuojantiems pacientams hormonų terapija endometriumui sukurti atliekama dviem programomis. Pagal vieną iš jų, estrogenų kursas pirmiausia skiriamas tabletėmis arba gelio pavidalu; kai funkcinio gleivinės gimdos sluoksnio storis siekia 8 mm, progesterono preparatai į schemą įvedami 5-6 dienas. Siekiant užkirsti kelią persileidimui, estrogeno ir progesterono kursai tęsiasi dar kurį laiką po apvaisinimo ar embriono perkėlimo in vitro apvaisinimo (IVF) programos metu. Esant mažam konservatyvaus gydymo efektyvumui ir išsaugant kiaušidžių funkciją, nurodoma IVF ir pakaitinės motinos paslaugos.
Antroji programa daugiausia naudojama nepažeistai ovuliacijai ruošiantis IVF. Pirmoje ciklo pusėje atliekama vitaminų terapija (vitaminas D ir folio rūgštis). Bręstant folikului, pacientui suleidžiamas chorioninis gonadotropinas arba progesterono preparatai, ultragarsu kontroliuojant ovuliaciją.
Sėkmingas endometriumo hipoplazijos gydymas, kurį sukelia imunologinis poslinkis lėtinės infekcijos fone, yra įmanomas tik pašalinus pagrindinę patologiją. Norėdami ištaisyti nepakankamą gimdos arterijų hemodinamiką, naudojami antikoaguliantai ir kraujotakos stimuliatoriai.
Fizioterapija papildomai naudojama:
- lazerio terapija;
- UHF;
- diatermija ir magnetoterapija;
- ozokerito ir parafino panaudojimas;
- cinkavimas;
- ginekologinis masažas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Negydant, išorinio gleivinio gimdos sluoksnio hipoplazija sukelia nevaisingumą ir pasikartojantį persileidimą, taip pat labai padidina negimdinio nėštumo ir akušerinės patologijos riziką. Jei, sergant endometriumo hipoplazija, nėštumas vis dar pasitaiko, pacientai dažnai kenčia nuo toksikozės ir kitų komplikacijų, jie dažnai patologiškai gimdo ir silpnai gimdo, o pogimdyminiu laikotarpiu gausiai kraujuoja.
Prognozė
Nepakankamas viršutinio gleivinės gimdos sluoksnio išsivystymas nekelia grėsmės gyvybei, atsižvelgiant į reprodukcinę funkciją, prognozė yra atsargi. Daugeliu atvejų galima ištaisyti vidutinį funkcinio sluoksnio plonėjimą, tačiau sunki endometriumo hipoplazija ir nėštumas dažnai nesuderinami. Kai nustatomas infantilizmas ir gimdos struktūros anomalijos, kurios trukdo funkcinio sluoksnio augimui, gydymas yra neveiksmingas.
Prevencija
Neįmanoma išvengti įgimtos endometriumo hipoplazijos, tačiau įgyti įgytų patologijos formų galima išvengti, jei laiku nustatomos ir gydomos ūminės ir lėtinės reprodukcinės sistemos ligos, vengiant savigydos. Svarbu gerai maitintis, atsisakyti žalingų įpročių ir užkirsti kelią spūstims mažajame dubenyje, skiriant pakankamai dėmesio fiziniam aktyvumui ir vaikščiojimui gryname ore.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
