Pessary nėštumo metu
Žodis pessary kilęs iš abiejų pagrindinių medicinos kalbų. Iš graikų (pesos - ovalo formos akmuo, skirtas sportiniams žaidimams) ir lotynų (pesariumas - „gravitacijos jėgos matavimas“). Nėštumo metu esanti pesarė vienu metu atlieka dvi funkcijas:
- Vidaus organo (gimdos) išlaikymas norimoje (teisingoje padėtyje);
- Vidaus organų prolapso prevencija dėl jų sunkumo sumažėjimo.
Medicinoje pessary yra ovali arba suapvalinta silikono arba plastiko plokštelė. Nėštumo metu pesaras įkišamas į makštį, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo su istmos-gimdos kaklelio nepakankamumu.
Ne nėštumo metu šlapimo nelaikymui, konservatyviam šlapimo pūslės išvaržos gydymui naudojamas pesaras. Rečiau - kontracepcijos tikslais.
Akušerinis pesaras
Gydymo akušeriniu pesaru nėštumo metu metodas naudojamas esant istmos-gimdos kaklelio nepakankamumui. Šis terminas reiškia gimdos ryklės gedimą. Gimdos kaklelio kanalas išsiplėtęs, kiaušialąstės membrana laisvai nusileidžia į gimdymo kanalą. Yra priešlaikinio gimdymo pavojus. Pessary vartojimo nėštumo metu indikacijos yra šios:
- Neužbaigtas gimdos ryklės užsikimšimas;
- Siuvimo nemokumo prevencija po chirurginės istmos-gimdos kaklelio nemokumo korekcijos;
- Daugiavaisis nėštumas.
Akušerinis pesaras gaminamas iš medžiagos, kuri nesukelia alerginių reakcijų, po to sterilizuojama naudojant gama spinduliuotę. Medžiagos parinkimas ir jos sterilizavimas užkerta kelią svetimkūnio atmetimo reakcijos vystymuisi.
Pesaras nėštumo metu yra nupjauta piramidė su įgaubtais pagrindais. Platus galas yra žemiau tiesiosios žarnos, mažas pagrindas yra greta gaktos sąnario. Gimdos kaklelio anga yra padaryta kanalo forma išilgai mažojo dubens anteroposteriorinės ašies. Papildomos skylės yra skirtos makšties sekretui nutekėti. Tinklas tarp skylių yra pagamintas iš tvirtos medžiagos tiltų, kurie apsaugo nuo pesaro deformacijos; nėštumo metu jis ilgą laiką yra makštyje, o gimdos kaklelio korektoriaus poslinkis yra nepriimtinas.
Pessary veikimo mechanizmas nėštumo metu
Korekcinę pesaro funkciją vykdo šie procesai:
- Gimdos kaklelio receptorių apkrovos mažinimas, išsikišus vaisiaus membranoms į kanalo spindį;
- Intrauterinio slėgio perskirstymas į vaisiaus organo priekinę sienelę;
- Kaklo kanalo fiksavimas padėtyje prie makšties užpakalinės šakutės;
- Pasiekti visišką gimdos kaklelio angos uždarymą dėl centrinės pesaro angos nėštumo metu, kuris be vargo suspaudžia jo sienas;
- Gleivinės kamščio susidarymas, užkertantis kelią intrauterinės infekcijos plitimui;
- Nėščios moters emocinės nuotaikos korekcija.
Nėštumo pesarius galima įsigyti trijų dydžių, kurių dydis priklauso nuo gimdos kaklelio skersmens dydžio ir makšties talpos.
Kontraindikacijos dėl pesaro vartojimo nėštumo metu
Kai kuriomis sąlygomis draudžiama įrengti pesarą, nes tai gali sukelti papildomų, labai nepageidaujamų komplikacijų. Nėštumo metu neturėtumėte naudoti pesaro tais atvejais, kai:
- Nustatomi uždegiminiai makšties floros pokyčiai;
- Pasirodo kruvinos išskyros;
- Esant dideliam istmos-gimdos kaklelio nepakankamumo laipsniui - kaip pagrindiniam korekcijos tipui.
Jei nėštumo metu uždegiminiai procesai vyksta su nusistovėjusiu pesaru, gimdymo kanalas yra sanitizuojamas, atliekant privalomą bakteriologinę kontrolę.
Pessary įterpimas
Procedūra yra paprasta ir atliekama registratūroje antenatalinėje klinikoje, tai yra ambulatoriškai. Ligoninėje pesaras įrengiamas tik tais atvejais, kai gydant skyriuje diagnozuojamas istmos-gimdos kaklelio nepakankamumas.
Nėštumo metu prieš įdėdamas pessarą, pacientas ištuština šlapimo pūslę, kad priekinė makšties šakutė netrukdytų manipuliuoti. Pesaras dedamas ant paciento, gulinčio ant kėdės, padėtyje. Pesaras yra įrengtas plačiu pagrindu iki išėjimo iš makšties. Pirmiausia įkišama apatinė žiedo pusė, tada antroji pusė įkišama į užpakalinį priekinį priekinį žandikaulį.
Kai pesaras yra visiškai įkištas į makštį, jis turi būti tinkamai įkištas. Šiuo tikslu žiedas išstumiamas į pasvirusią mažojo dubens plokštumą taip, kad platus pagrindas būtų nukreiptas į gaktos sąnarį, o gimdos kaklelis būtų centrinės angos viduje.
Įpjovos, esančios pesaro šonuose, užkerta kelią svetimkūnio spaudimui šlaplėje ir tiesiojoje žarnoje.
Paprastai, norint įdėti pesarą, skausmo malšinti nereikia. Siekiant palengvinti žiedo judėjimą makštyje, naudojamas glicerino aliejus. Tais atvejais, kai yra gimdos raumenų labilumas, kad būtų išvengta susitraukimo veiklos pradžios, prieš įvedant pessarą nėštumo metu, pacientui skiriamos antispazminės priemonės profilaktinėmis dozėmis. Jie imami likus pusvalandžiui iki manipuliacijos pradžios.
Akušerinio pesaro iškrovimas
Iškraunantis pesaras nėštumo metu vadinamas pesariu ne tik todėl, kad jo įrengimas sumažina gimdos apkrovą, bet ir, skirtingai nuo pesarų, kurie įrengiami ne nėštumo metu, jiems tenka visiškai kitokios užduotys: gimdos laikymas dubens ertmėje arba kontracepcija.
Svarbu! Akušerinis iškrovimo pesaras yra neveiksmingas iškritus ir iškritus gimdai! Moterims, kenčiančioms nuo raiščių aparato patologijos, reikalingas visiškai kitoks gimdos žiedo dizainas.
Pesaro pašalinimas nėštumo metu
Paprastai pesaras pašalinamas 37–38 nėštumo savaitėmis, kritinės padėties atveju - nedelsiant.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
