Kodėl atsiranda papilomos?
Straipsnio turinys:
- Priežastys
-
Papilomos virusas
ŽPV tipai ir jų sukeliami dariniai
- Veiksniai, linkę į klinikinių simptomų atsiradimą
-
Gydytojo patarimai kovojant su papilomomis
- Gydymo metodai
- Bendrosios rekomendacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Papilomos yra gerybiniai infekcinio pobūdžio navikai, atsirandantys įvairiose odos ir gleivinės vietose. Sunku konkrečiai nustatyti, kodėl atsiranda papilomos, nes šios ligos patogenezėje slypi ir endogeninės, ir egzogeninės priežastys. Tiesioginė ligos priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV, papilomos virusas).
Pagrindinė papilomų atsiradimo priežastis yra infekcija, kurią sukelia papilomos virusas
Priežastys
Visas papilomų priežastis įvairiose kūno vietose ir gleivinėse galima sąlygiškai suskirstyti į tris pagrindines grupes:
- etiologinis;
- polinkis;
- palyda.
Paprastai klinikinėms apraiškoms atsirasti reikės kelių veiksnių vienu metu.
Papilomos virusas
Etiologinė infekcijos priežastis yra žmogaus papilomos virusas.
Jo savybės:
- Priklauso Papillomaviridae grupei.
- Virusinės dalelės DNR turi tris pagrindines zonas: ankstyvąją (E), vėlyvąją (L) ir aukštupio reguliavimo sritį (URR), ir kiekviena iš jų turi savo atskirą funkciją (pavyzdžiui, baltymų sintezę). Patekus į ląstelę, viruso apvalkalas sunaikinamas ir iš jo lieka tik ši dvigrandė DNR.
- Jis turi baltymų apvalkalą ir sugeba integruotis į šeimininko DNR (tai paaiškina neįmanoma visiškai pašalinti patogeninį agentą iš organizmo). Jei nėra predisponuojančių veiksnių, ši patologinė DNR yra ramybės būsenoje, o tai prilygsta ligos nešėjui ar latentinei formai (todėl reikalingi visų gyventojų grupių atrankiniai tyrimai). Viruso komplekso suaktyvinimo ir transkripcijos bei replikacijos procesų pradžios atveju liga pereina į subklinikinę ar klinikinę formą su tipiškais išoriniais požymiais.
- Replikuojant virusinę DNR, taip pat susidaro baltymų junginiai, kurie turi ryškų kancerogeninį poveikį (skirtingų formų piktybinių navikų rizika yra skirtinga, didžiausią onkogeninį pavojų kelia gimdos kaklelio papilomos).
- Virusas turi aiškų afinitetą ragenos epiteliui (taigi, galimybė užkrėsti bet kurią odos sritį, kuri tiesiogiai liečiasi su patogenu), taip pat tropizmas gleivinėms (paaiškina gebėjimą užkrėsti burnos ertmę, ryklę, gerklas, gimdos kaklelį). Atsižvelgiant į tai, suskirstymas į tris dideles gentis: alfa (veikia anogenitalinio regiono gleivines), beta ir gama - turi afinitetą keratinizuojančiam epiteliui.
- Jis dauginasi baziniame epitelio sluoksnyje (židinys auga iš vidaus į išorę), tačiau jis nustatomas ir likusiuose odos sluoksniuose (savotiškas virusinių dalelių telkinys, iš kurio gali atsirasti savęs ar kito žmogaus infekcija). Kraujyje jis randamas nedideliais kiekiais naudojant PGR reakciją.
- Jis yra santykinai stabilus išorinėje aplinkoje, nereaguoja į kai kuriuos dezinfekantus ir yra termostabilus.
- Jis turi silpną imunostimuliuojantį poveikį (silpnas ląstelių ir humoralinis atsakas reaguojant į patogeno įvedimą), todėl priklauso oportunistiniams agentams. Imunitetas susidaro tik tam tikrai padermei ir neapsaugo nuo daugelio kitų užsikrėtimo tikimybės.
- Pagrindiniai infekcijos keliai yra kontaktiniai-buitiniai, seksualiniai, vertikalūs. Tai paaiškina virusinio sukėlėjo buvimą maždaug 80–90% pasaulio gyventojų.
Tikslų užsikrėtimo momentą ir ligos trukmę nustatyti yra ypač sunku ir dėl šios priežasties gydymas skiriamas gana ilgai.
Infekcija neturi specifinio etiologinio gydymo (kartais naudojami antiherpetiniai vaistai dėl dviejų virusų struktūros panašumo).
ŽPV tipai ir jų sukeliami dariniai
Papilomos virusas turi daug skirtingų serovarų. Išsamiausia klasifikacija pateikta lentelėje (Villiers E. M., 1989).
| Klinikiniai variantai (padalijimo vieta) | Rūšis (padermė) |
Odos pažeidimai |
|
| Padų karpos | 1,2,4 |
| Paprastos karpos | 2, 4, 26, 27, 29, 57 |
| Plokščios karpos | 3,10,28,49 |
| Mėsininko karpos | |
| Karpinė epidermodisplazija | 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 |
| Ne karpiniai odos pažeidimai | 37.38 |
Genitalijų gleivinės pažeidimai |
|
| Condylomata accuminata | 6, 11.42–44.54 |
| Nonondylomatoziniai pažeidimai | 43, 51, 52, 55, 56, 57–59, 61, 64, 67–70 |
| Karcinoma | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Kitų organų gleivinių pažeidimai |
|
| Gerklų papiloma | 6, 11.30 val |
| Kaklo, liežuvio karcinoma | 2.6, 11, 16, 18.30 val |
Kiekviena konkreti rūšis turi savo polinkį sukeliančių ar gretutinių veiksnių, sukeliančių viruso dalelės dalijimosi procesą, spektrą (pvz., Nesąžiningi lytiniai santykiai padidina ŽPV infekcijos riziką).
Formacijų tipai, priklausomai nuo paveiktos zonos
| Lokalizacija | Neoplazmų, kurias sukelia ŽPV, tipai |
| Kūnas (bagažinė, galūnės, kaklas, pažastys) | Labiau paplitusios yra vulgarios, delno-pado, mozaikos, cistinės, plokščios ir gijinės papilomos (ši sąvoka yra karpų ir kondilomų sinonimas, skirtumai tik lokalizacijos). |
| Anogenitalinė zona | Gali pasirodyti karpinis, hiperplazinis ar sėdimas masių tipas, tačiau klasikinis šios srities variantas yra genitalijų karpos. |
| Gleivinės (gimdos kaklelis, ryklė, gerklė) | Smailios ir plokščios neoplazmos. |
Pateikiamos klasikinės formos skirtingoms sritims ir kiekviena iš jų turi savo klinikinį vaizdą.
Veiksniai, linkę į klinikinių simptomų atsiradimą
Veikiamas predisponuojančių veiksnių virusas iš latentinės formos pereina į akivaizdžią, tai yra, pasireiškia ligos simptomai. Šie veiksniai apima:
- Odos pažeidimas. Norint prasiskverbti į virusinę dalelę, pakanka šiek tiek subraižyti odą ar įbrėžimų (pamatinio sluoksnio ekspozicija).
- Imuniteto pažeidimas. Ypač pažeidžiami yra žmonės, turintys imunodeficito (ypač užsikrėtę ŽIV), žmonės, sergantys lėtinėmis ar dažnai pasikartojančiomis infekcinėmis ligomis. Šiuo atveju atsiranda imuninės sistemos išsekimas ir suaktyvėja virusinė DNR, dėl kurios vystosi patologija.
- Vėžiu sergančių pacientų, slopinančių normalų imuninį atsaką, vartojant daugybę vaistų, tokių kaip imunosupresantai. Dėl tos pačios priežasties asmenys, kuriems buvo atlikta rimta chirurginė intervencija (ypač transplantacijos) ir vartojantys imunosupresantus, yra pažeidžiami.
- Normalaus hormoninių sistemų veikimo sutrikimas. Visų pirma, cukrinis diabetas sukelia visišką medžiagų apykaitos procesų sutrikimą audiniuose.
- Išoriniai veiksniai (cheminiai, fiziniai). Tuo pačiu metu jie veikia imuninės sistemos funkcionavimą ir barjerines odos funkcijas.
- Netinkama apranga, dėl kurios oda trinasi ir susidaro negilūs defektai (viruso vartai). Taip pat šiai grupei priklauso drabužiai, pagaminti iš sintetinių audinių, ir drabužių spintos keitimasis su viruso nešiotoju.
- Higienos taisyklių pažeidimas ir asmeninių higienos priemonių trūkumas (bendri skustuvai, rankšluosčiai su potencialiu viruso nešiotoju).
- Dėl dažno streso, lėtinio nuovargio sindromo sumažėja organizmo gynyba.
- Pažeidus sveikos gyvensenos taisykles (nesveika mityba, fizinis neveiklumas), sulėtėja medžiagų apykaitos procesai ir sumažėja imuninės sistemos veikimas.
Kai kurios konkrečios konkrečių nukentėjusių vietovių priežastys parodytos lentelėje.
| Zona | Predisponuojantys veiksniai |
| Pažasties sritis | Per didelis prakaitavimas, užterštų skutimosi skustuvų naudojimas (bloga higiena). |
| Anogenitalinė sritis | Būtinos sąlygos vyrams ir moterims yra vienodos: dažnas seksualinių partnerių keitimas, ankstyvas intymaus gyvenimo pradžia, barjerinės kontracepcijos atsisakymas, dažnos šlapimo sistemos infekcijos. |
| Burnos gleivinė | Sužalojimai dėl vainikėlių, protezų ar deformuotų ir nulaužtų dantų; disbakteriozė, kurioje vyrauja oportunistinė flora, valgant per karštą ar aštrų maistą (taip pat padidėja piktybinių navikų, imituojančių tipiškas papilomas, rizika), nešiklio bučiavimas, oralinis seksas, įprastų asmens higienos priemonių naudojimas su nešikliu (pavyzdžiui, dantų šepetėlis). |
Specialistai, neatsižvelgdami į konkrečią priežastį, gydys papilomas pagal vieną išsamią schemą, kurią galima nežymiai koreguoti.
Gydytojo patarimai kovojant su papilomomis
Jei ant kūno atsiranda darinių, reikia kreiptis į gydytoją dermatovenerologą, o kartais ir onkologą, nes gerybiniai ir piktybiniai odos ataugos gali būti išoriškai panašios.
Gydymo metodai
Atsižvelgiant į lokalizaciją, pasirenkamas vienas aktualiausių gydymo metodų (destruktyvus fizinis ar cheminis poveikis, taip pat vietiniai kauterizatoriai), tačiau iš esmės jie turi panašų veikimo mechanizmą, sukeliantį baltymų denatūraciją ir leidžiantį atsikratyti dėmesio.
Izoliuoti sunaikinimo metodai leidžia susidoroti su mažų pavienių ataugų atsiradimu. Esant dažnai pasikartojantiems ar visiškiems pažeidimams, kurie apima kelis anatominius regionus vienu metu, įrodyta, kad įvedus imunostimuliatorius imuninis atsakas sustiprėja.
Papilomos ant kūno atsiranda dėl virusinės infekcijos, todėl naudojami vietiniai ir sisteminiai antivirusiniai vaistai.
Dėl degeneracijos pavojaus arba dėl estetinių priežasčių darinys pašalinamas, ypač tose vietose, kur yra nuolatinė trintis (kaklo, kirkšnies ir pažasties srityje). Jūs neturėtumėte bandyti to padaryti patys, nes infekcijos rizika yra labai didelė.
Būtina, kad odos pažeidimus, kuriuos sukelia ŽPV, pašalintų gydytojas
Bendrosios rekomendacijos
Kovojant su papilomomis svarbu palaikyti normalią imuninės sistemos veiklą. Ši rekomendacija yra įmanoma laikantis sveikos gyvensenos taisyklių:
- tinkama mityba;
- vidutinis ir reguliarus fizinis aktyvumas;
- pilnavertis miegas;
- darbo ir poilsio režimo laikymasis.
Prevencija
Moterims, siekiant sumažinti gimdos kaklelio vėžio išsivystymo riziką, atliekama profilaktinė vakcinacija, kuri atliekama prieš seksualinį aktyvumą (rekomenduojama skiepytis nuo 10-13 metų amžiaus). Kadangi onkogeninės ŽPV padermės vyrams gali sukelti daugybę piktybinių navikų, joms taip pat nurodoma vakcinacija. Šiuo tikslu naudojama dvivalentė ir keturvalentė vakcina.
Be to, rekomenduojama:
- Higienos taisyklių laikymasis, individualus rankšluosčių, skustuvų ir kitų higienos reikmenų naudojimas. Lankydamiesi bendrose patalpose (sporto salėje, baseine), avėkite individualius keičiamus batus.
- Kontracepcijos ir sveiko seksualinio gyvenimo barjerinių metodų naudojimas (vienas partneris).
Atlikus laboratorinį ir kliniškai užfiksuotą papilomų atvejį, kartą per metus reikia stebėti dermatovenerologą, kad būtų galima stebėti viruso aktyvumą. Jei pageidaujama, kiekvienas gali paaukoti kraujo tyrimams privačioje ar valstybinėje gydymo įstaigoje.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
