Alkoholinė epilepsija
Straipsnio turinys:
- Bendra informacija
- Priežastys ir klasifikacija
- Simptomai
- Komplikacijos ir pasekmės
- Diagnostika
- Alkoholinės epilepsijos gydymas
- Prognozė
- Vaizdo įrašas
Alkoholinė epilepsija yra viena simptominių ligos formų, kuri išsivysto dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Dažniausiai patologija pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo II-III stadijos alkoholizmo. Žmonėms, retkarčiais išgėrusiems didelę alkoholio dozę, epilepsijos priepuoliai pasireiškia itin retai.
Alkoholinė epilepsija dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu
Bendra informacija
Alkoholinė epilepsija apjungia visą grupę patologinių būklių, kurioms būdingi ne traukulių ar traukulių priepuoliai. Liga dažniau diagnozuojama vyresniems nei 30 metų vyrams. Jam būdingi bruožai:
- akivaizdus alkoholio vartojimo epizodo ir epilepsijos priepuolių ryšys;
- epilepsijos židinių nebuvimas elektroencefalogramoje (EEG);
- didelis nekonvulsinių priepuolių dažnis.
Prieš prasidedant priepuoliui, pacientui gali pasireikšti staigūs nuotaikos pokyčiai, pasirodyti agresija aplinkiniams žmonėms. Dažnai lėtinių alkoholikų priepuoliai yra pirmieji pranešėjai apie besivystantį delirium tremens (alkoholinis kliedesys) - ūminės alkoholinės psichozės tipą.
Didelių generalizuotų priepuolių išsivystymą lydi staigus žmogaus kritimas, kuris gali sukelti įvairaus sunkumo traumas.
Alkoholinės epilepsijos gydymą kartu vykdo narkologas ir epileptologas.
Priežastys ir klasifikacija
Pagrindinė ligos priežastis yra alkoholio intoksikacija smegenų ląstelėse, kurią sukelia toksinis etanolio poveikis. Atakos išsivystymo tikimybė padidėja dėl šių veiksnių:
- alkoholio pakaitalų (mėnulio švytėjimo, įvairių alkoholio turinčių skysčių, skirtų namų reikmėms), vartojimas;
- užsitęsęs persivalgymas;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- genetinis polinkis vystytis epilepsijai;
- smegenų tūrinės neoplazmos;
- neuroinfekcijos (encefalitas, meningitas, arachnoiditas);
- smegenų kraujotakos sutrikimai.
Tačiau medicinos literatūroje tam tikroms sąlygoms apibrėžti dažnai vartojamas terminas „alkoholinė epilepsija“:
| Patologinė būklė | apibūdinimas |
| Epilepsijos reakcija | Epizodiniai ar pavieniai priepuoliai, atsirandantys žmonėms, kurie neserga lėtiniu alkoholizmu, tačiau yra susiję su vienu didelių alkoholio dozių vartojimu. Daugeliu atvejų priepuolis išsivysto kitą dieną po alkoholio vartojimo. Pagirių sindromo apraiškų išnykimas lydimas traukulių nutraukimo. |
| Epilepsinis sindromas | Plačiai paplitusi patologija, pasireiškianti lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams. Pacientui yra pakartotiniai priepuoliai, kartu su sunkiais somatiniais ir psichiniais sutrikimais dėl pagrindinės ligos. Kai kuriais atvejais prieš atakos vystymąsi gali atsirasti aura, panaši į haliucinacijas ar iliuzijas. |
| Alkoholinė epilepsija | Ši ligos forma daugiausia išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio alkoholizmo ilgą laiką (daugiau nei 10-12 metų). Priepuolis išsivysto po didelio persivalgymo nutraukimo sindromo aukštyje ir dažnai baigiasi perėjimu prie alkoholinės psichozės. |
Simptomai
Tikroji alkoholinė epilepsija visada būdinga ryšiui tarp priepuolių atsiradimo ir šių veiksnių:
- gerti alkoholinius gėrimus;
- abstinencijos simptomų atsiradimas;
- alkoholinės psichozės išsivystymas.
Paprastai pirmiau išvardytos patologinės būklės vystosi ne alkoholinių gėrimų vartojimo metu, o praėjus tam tikram laikui (2–4 dienoms) po jų vartojimo nutraukimo arba gerokai sumažinus dozę, dažniausiai abstinencijos simptomų pasireiškimo aukštyje.
Pacientui gali pasireikšti ir traukuliai, ir traukuliai. Priepuolio sunkumas ir pobūdis skiriasi, pradedant trumpalaikiu sąmonės sutrikimu ir baigiant apibendrintais toniniais-kloniniais priepuoliais. Sunkiais atvejais priepuoliai vyksta nuolat, tarp jų pacientas neatgauna sąmonės. Ši būklė laikoma epilepsijos būkle.
Nekonvulsiniai priepuoliai dažniau pasireiškia sergant alkoholine epilepsija. Jiems būdinga:
- sąmonės sutrikimai;
- motoriniai automatizmai;
- sunki disforija (skausminga prasta nuotaika).
Pacientai neturi polimorfizmo reiškinio, tai yra, kai įvyksta priepuolis, jis tęsiasi toliau be jokių klinikinio vaizdo pokyčių pagal tą pačią schemą.
Netipiniai alkoholinei epilepsijai yra:
- psichomotoriniai priepuoliai (sąmonės pokyčiai kartu su motoriniais automatizmais ar priepuoliais);
- psichosensoriniai priepuoliai (blyksnio ar elektros šoko pojūtis prieš akis, spengimas ausyse);
- nebuvimas (trumpalaikis [5-15 sekundžių] sąmonės netekimas).
Apibendrinto priepuolio metu vyrauja tonizuojančių priepuolių fazė. Prieš jam prasidedant, pacientams paprastai išsivysto veido ir viršutinės kūno odos cianozė. Priepuolis prasideda staigiu paciento šauksmu, po kurio jis praranda sąmonę ir krenta. Raumenys yra įsitempę, rankos sulenktos per alkūnes, kojos yra tiesios. Iš burnos išeina puta, kuri nuo kandžiojant liežuvį gali tapti rausva. Galimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.
Nežymius alkoholizmo ligonių priepuolius aplinkiniai žmonės ne visada lengvai atpažįsta. Šie simptomai turėtų įspėti apie epilepsiją:
- staigus paciento užšalimas;
- tariant frazes, neatitinkančias pokalbio temos ar staigaus kalbos sustojimo;
- atrodo fiksuotas viename taške.
Prieš nedidelius priepuolius dažnai būna pirmtakai:
- dirglumas;
- padidėjęs nerimas;
- ryški nuotaikos depresija.
Aplinkiniai žmonės tokius simptomus paprastai suvokia kaip nutraukimo simptomų pasireiškimus ir nekviečia paciento į gydytoją.
Alkoholinė epilepsija turi būdingus skiriamuosius požymius po priepuolio. Taigi, pacientai, sergantys idiopatine ligos forma po priepuolio, jaučia silpnumą, silpnumą, mieguistumą. Rečiau jie turi psichomotorinį sujaudinimą ar prieblandos sąmonę. Pacientams, sergantiems alkoholine epilepsija, po priepuolio atsiranda:
- emocingas, prisotintas fantastiškų sapnų vaizdų;
- nemiga;
- paviršutiniškas, dažnai pertraukiamas miegas;
- ankstyvas pabudimas.
Komplikacijos ir pasekmės
Maždaug pusėje atvejų pacientai, patyrę alkoholinės epilepsijos epizodą, patiria ilgalaikę nemigą, trunkančią daugiau nei 24–48 valandas. Jo fone gali išsivystyti kliedesys - ūmi psichozė, kuriai būdingos regimos ryškios haliucinacijos (velniai, mistinės būtybės, ateiviai).
Kartojant priepuolius, jų pobūdis ir sunkumas išlieka nepakitę. Asmenybės bruožų pokyčiai labiau atitinka lėtinį alkoholizmą nei epilepsijos procesai.
Diagnostika
Diagnozė atliekama remiantis būdingais klinikiniais ligos simptomais ir anamnezės duomenimis. Pagrindinė diagnostinė vertė yra nustatyti ryšį tarp priepuolių atsiradimo ir piktnaudžiavimo alkoholiu indikacijos.
Instrumentiniai alkoholinės epilepsijos diagnozės tyrimai nėra labai informatyvūs. Elektroencefalogramoje paprastai neįmanoma nustatyti epilepsijos požymių.
Alkoholinės epilepsijos gydymas
Kai pacientui pasireiškia traukulinis priepuolis, jam reikia suteikti pirmąją pagalbą (nutolti nuo baldų, suteikti gryno oro srautą) ir iškviesti greitąją pagalbą.
Esant pakartotiniams generalizuotiems priepuoliams, išsivysčius epilepsijos būsenai, pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, kur bus atliekamas gydymas, kurio tikslas - sustabdyti traukulius ir palaikyti pagrindines gyvybines kūno funkcijas. Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:
- Natrio tiopentalis;
- Heksobarbitalis;
- Diazepamas;
- druskos tirpalai;
- gliukozės tirpalai.
Visais kitais atvejais pacientai hospitalizuojami narkologiniame skyriuje. Karbamazepinas (Finlepsinas) paprastai skiriamas kaip prieštraukulinis vaistas. Jei terapija yra neveiksminga, labai atsargiai ir atidžiai kontroliuojama, karbamazepinas pakeičiamas fenobarbitaliu (Luminal), nes pastarasis vaistas lėtiniams alkoholikams greitai suformuoja ryškią priklausomybę nuo narkotikų.
Karbamazepinas nuo alkoholinės epilepsijos vartojamas per trumpą kursą, nes jis sukelia alkoholikų priklausomybę
Pasiekti nuolatinį gydomąjį poveikį įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas visiškai atsisako toliau gerti alkoholį.
Lėtinį alkoholizmą gydo narkologas. Terapijos režimas gali apimti:
- farmakologiniai agentai;
- grupinė ir individuali psichoterapija;
- vaistų kodavimas (implantų įvedimas po oda, vaistų įvedimas į veną);
- hipnotizuojančios technikos.
Pasibaigus pagrindiniam gydymo kursui, pacientas turi būti gydomas ilgai. Jei nurodyta, jis gali būti siunčiamas į reabilitacijos kursą į specializuotą kliniką ar sanatoriją.
Prognozė
Visiškai atsisakius gerti alkoholį, prognozė yra palanki. Priepuoliai paprastai nebekartojasi, o asmenybiniai pokyčiai, būdingi ilgalaikiai epilepsijai, nesivysto. Esamus psichikos sutrikimus lemia tik lėtinio alkoholizmo stadija.
Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholinius gėrimus, laikui bėgant priepuoliai atsiras dažniau.
Po apibendrinto priepuolio įvyksta kritimas ir jis gali sukelti rimtų sužalojimų. Didžiausias pavojus sveikatai ir gyvybei yra epilepsijos būklės išsivystymas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
