Alkoholinė Kardiomiopatija: Simptomai, Gydymas, Priežastys, Prognozė

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Alkoholinė kardiomiopatija

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Ligos stadijos
4. Simptomai
5. Diagnostika
6. Gydymas
7. Galimos komplikacijos ir pasekmės
8. Prognozė
9. Prevencija

Alkoholinė kardiomiopatija yra ypatingas išsiplėtusios kardiomiopatijos atvejis ir išsivysto dėl ilgalaikio toksinio etilo alkoholio poveikio miokardui. Širdies kamerų pertvaros ir sienos yra ištemptos, dėl to jos plonėja, praranda tonusą, blogėja širdies susitraukimas.

Alkoholinės kardiomiopatijos dažnis yra gana didelis. Dažniausiai liga diagnozuojama vyrams, kurie reguliariai geria alkoholį (mažiausiai 100 ml gryno alkoholio per dieną) daugiau nei 10 metų. Remiantis statistika, alkoholinė kardiomiopatija pastebima kas antram lėtiniu alkoholizmu sergančiam pacientui. Liga ypač paplitusi tarp žemesnio socialinio sluoksnio atstovų, kurių mityboje nėra reikiamo kiekio baltymų, mikroelementų ir vitaminų.

Alkoholinės kardiomiopatijos požymiai

Priežastys ir rizikos veiksniai

Organizme alkoholis suyra susidarant acetaldehidui - toksinei medžiagai, pažeidžiančiai įvairius organus ir audinius.

Veikiant acetaldehidui, miokardo ląstelėse vyksta šie patologiniai procesai:

• energijos apykaitos pažeidimas;
• ATP molekulių (adenozino trifosfato) sintezės sumažėjimas;
• elektrolitų apykaitos (magnio, kalio ir kalcio) pažeidimas.

Be to, toksinis acetaldehido poveikis antinksčiams sukelia jų padidėjusią katecholaminų sekreciją, o tai savo ruožtu padidina miokardo deguonies poreikį, lemia jo ląstelių deguonies badą. Be to, katecholaminai pažeidžia ląstelių membranas, sukelia lipidų peroksidaciją, galiausiai lemia širdies raumens ląstelių mirtį.

Ligos formos

Yra keletas alkoholinės kardiomiopatijos klinikinių formų:

1. Klasikinė forma. Pacientai skundžiasi dusuliu, skausmu širdyje ir širdies plakimu, paūmėjusiais naktį. Dažnai pastebima aritmija. Simptomų sunkumas žymiai padidėja praėjus 2–3 dienoms po alkoholio vartojimo didelėmis dozėmis.
2. Pseudoischeminė forma. Pacientai nerimauja dėl įvairaus ilgio ir intensyvumo skausmo širdies srityje. Jie gali pasireikšti tiek esant nervų perkrovai ar fiziniam krūviui, tiek ramybės būsenoje ir dažnai lydimi širdies ritmo sutrikimų.
3. Aritminė forma. Būdingi širdies ritmo sutrikimai - paroksizminė tachikardija, ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas. Kliniškai tai pasireiškia galvos svaigimu, širdies plakimu, alpimu.

Alkoholinės kardiomiopatijos patogenezė

Ligos stadijos

Yra keletas alkoholinės kardiomiopatijos klinikinių stadijų:

1. Jam būdingas pasikartojantis skausmas širdies srityje, kartais lydimas ritmo sutrikimų.
2. Paprastai jis išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu daugiau nei 10 metų. Pasirodo širdies nepakankamumo požymiai (kosulys, dusulys (blogiau gulint), apatinių galūnių patinimas, lūpų, veido, kojų ir rankų cianozė). Pasitaiko rimtų širdies aritmijų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas. Dėl kraujo stagnacijos sisteminėje kraujotakoje padidėja kepenys.
3. Tai pasireiškia sunkiu širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, kai įvyksta negrįžtamas vidaus organų struktūros pažeidimas, dėl kurio visos kūno funkcijos yra rimtai paveiktos.

Simptomai

Alkoholinės kardiomiopatijos simptomai ryškiausi pirmosiomis dienomis, kai atsigauna išgėrus. Jie apima:

• širdies skausmas;
• dusulys;
• širdies ritmo sutrikimai;
• patinimas.

Širdies skausmas sergant alkoholine kardiomiopatija paprastai nėra susijęs su fiziniu krūviu. Jie atsiranda ankstyvą ryto valandą, yra veriančio ar skaudančio pobūdžio ir trunka ilgai. Nitroglicerino vartojimas skausmo neatleidžia.

Širdies skausmas ir jo ritmo sutrikimas yra ryškūs alkoholinės kardiomiopatijos simptomai

Užgriuvusioje patalpoje ar fizinio krūvio metu pacientams jaučiamas ūmus oro trūkumas, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir dažnas. Atvirame ore dusulys sumažėja. Paskutiniame etape dusulys pasireiškia ne tik veikiant menkiausią fizinį krūvį, bet ir ramybės būsenoje. Norėdami palengvinti kvėpavimo aktą, pacientas užima priverstinę pusę sėdėjimo padėtį (ortopnėja).

Širdies ritmo pažeidimai suvokiami kaip jo išblukimas, darbo pertraukimai, jaučiamas galvos svaigimas, yra staigaus silpnumo priepuoliai.

Dėl širdies nepakankamumo progresavimo atsiranda edema, padidėja kepenys ir blužnis. Laikui bėgant išsivysto efuzinis pleuritas, perikarditas, ascitas.

Diagnostika

Alkoholinei kardiomiopatijai diagnozuoti naudojami šie instrumentiniai metodai:

• echokardiografija;
• elektrokardiografija;
• streso testai (bėgimo takelio bandymas, dviračio ergometrija;
• kasdieninis EKG stebėjimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Pacientai būtinai turi kreiptis į narkologą, kad patvirtintų lėtinio alkoholizmo diagnozę ir paskirtų specifinį gydymą.

Gydymas

Norint užkirsti kelią alkoholinės kardiomiopatijos progresavimui, būtina visiškai atmesti alkoholinius gėrimus.

Alkoholio vengimas yra svarbi sėkmingo alkoholinės kardiomiopatijos gydymo sąlyga

Kompleksinė terapija:

• vaistų, gerinančių energijos apykaitą ir stimuliuojančių baltymų molekulių sintezę miokarde, paskyrimas;
• aritmijos korekcija antiaritminiais vaistais ir kalio druskomis;
• slopinti lipidų peroksidacijos procesą ir sustabdyti tolesnę laisvųjų radikalų žalą širdies raumens ląstelių membranoms - antioksidantų, multivitaminų preparatų paskyrimą;
• siekiant sumažinti hipoksiją - hiperbarinio deguonies seanso paskyrimas, įkvėpimas sudrėkintu deguonimi, ilgalaikis buvimas gryname ore.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios alkoholinės kardiomiopatijos komplikacijos yra:

• progresuojantis širdies nepakankamumas;
• stazinė pneumonija;
• laidumo ir širdies ritmo pažeidimai;
• plaučių embolija;
• staigi širdies mirtis.

Prognozė

Stabilizuoti paciento būklę įmanoma tik anksti diagnozavus ligą ir atsisakius alkoholinių gėrimų.

Apskritai alkoholinės kardiomiopatijos eiga yra nepalanki. Remiantis statistika, 10 metų išgyvenamumas neviršija 25%. Pasirodžius pirmiesiems širdies nepakankamumo simptomams, vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-6 metai. Mirtinas rezultatas paprastai yra didžiulė plaučių tromboembolija, sunkus širdies nepakankamumas ar skilvelių virpėjimas.

Prevencija

Prevencija - tai aktyvus žmonių, sergančių lėtiniu alkoholizmu, nustatymas ir gydymas.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!