Alkoholinė Polineuropatija: Simptomai, Gydymas, Prognozė

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Alkoholinė polineuropatija

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Ligos stadijos
4. Simptomai
5. Diagnostika
6. Gydymas
7. Galimos komplikacijos ir pasekmės
8. Prognozė
9. Prevencija

Alkoholinė polineuropatija yra liga, kuri išsivysto žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio alkoholizmo, kurio pagrindas yra daugybė periferinės nervų sistemos pažeidimų.

Ilgą laiką alkoholiu piktnaudžiaujančių žmonių patologijos paplitimas, kai kuriais duomenimis, Rusijos Federacijoje siekia 60–90 proc. Remiantis Vakarų epidemiologinių tyrimų rezultatais, JAV alkoholinė polineuropatija nustatoma 25–66% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu.

Alkoholinei neuropatijai būdingi daugybiniai periferinės nervų sistemos pažeidimai

Liga dažnesnė moterims, išsivysto ankstyvoje alkoholizmo stadijoje ir yra sunkesnė nei vyrų.

Nustatyta, kad kasdien vartojant 100 ml bevandenio etilo alkoholio (atitinka 200-300 ml stipraus alkoholinio gėrimo), per 3-10 metų išsivysto neuropatija.

Sinonimas: alkoholinė neuropatija, alkoholinė polineuropatija, alkoholinis neuritas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė periferinių nervų pažeidimų priežastis yra tiesioginis žalingas alkoholio ir jo metabolitų poveikis nerviniam audiniui.

Kitos priežastys:

• mikrocirkuliacijos pažeidimas periferinėje lovoje, kuri tiekia nervines skaidulas;
• toksinis kepenų ir žarnyno audinių pažeidimas ir dėl to vitamino B1 (hipovitaminozė B1), kuris yra metabolizmo reguliatorius ir vaidina svarbų vaidmenį atliekant nervinį impulsą sinapsėse, metabolizmo pažeidimas;
• periodiški nervų kamienų suspaudimo epizodai dėl ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje su intensyviu apsinuodijimu ir dėl to besivystančių suspaudimo-išeminių pokyčių.

Kaip pažeistas nervas atrodo esant alkoholinei polineuropatijai?

Pagrindinis lėtinio alkoholizmo išsivystymo rizikos veiksnys - alkoholinės polineuropatijos pirmtakas - yra paveldimas ALDH1 ir ALDH4 genų bruožas, koduojantis pagrindinius etanolio virsmo fermentus - alkoholį ir acetaldehidrogenazę. Su šių genų patologija mokslininkai sieja toksiškų tarpinių etilo alkoholio produktų neutralizavimo mechanizmų gedimą ir atitinkamai didelę riziką susirgti alkoholizmu (50 proc.).

Ligos formos

Skiriamos ūminės ir poūmės ligos formos.

Liga dažniausiai išsivysto poūmine forma, progresuojanti daugelį mėnesių ar metų. Daug rečiau pasitaiko ūminė alkoholinės polineuropatijos forma, kuri išsivysto praėjus kelioms dienoms po alkoholio vartojimo dideliais kiekiais ir kuriai būdingi smurtiniai simptomai.

Ligos stadijos

Nėra aiškiai apibrėžtų ligos vystymosi etapų, tačiau kai kurie autoriai išskiria šiuos etapus:

1. Pradinis. Pirmųjų nespecifinių skundų atsiradimas.
2. Progresyvus. Padidėję ligos simptomai.
3. Stacionarus. Išplėstinio klinikinio vaizdo stadija.
4. Atvirkštinis vystymasis. Pasiekiama terapijos metu. Teigiamos dinamikos sunkumas priklauso nuo patologinio proceso intensyvumo, integruoto požiūrio į gydymą ir paciento gebėjimo atsisakyti alkoholio.

Simptomai

Pagrindiniai alkoholinės polineuropatijos požymiai:

• „šliaužiančių šliaužimų“pojūtis, dilgčiojimas ar deginimas pėdose;
• blauzdos ir šlaunų raumenų skausmas, mėšlungis;
• raumenų silpnumas;
• galūnių tirpimas;
• šaltkrėtis, šaltos galūnės;
• sumažėjęs „kojinių“ir „pirštinių“tipo jautrumas;
• eisenos pokytis;
• galūnių dirgiklių suvokimo iškrypimas;
• distalinių galūnių odos paburkimas ir marmurinis blyškumas;
• neryški kalba;
• delnų, kojų prakaitavimas.

Dilgčiojimas, deginimas pėdose, tirpimas ir sumažėjęs jautrumas yra pagrindiniai alkoholinės polineuropatijos požymiai

Pradiniame ligos etape pacientai turi miglotai suformuluotus skundus dėl laikino raumenų skausmo, tirpimo ir diskomforto. Nemalonūs pojūčiai yra lokalizuoti distalinėse galūnių dalyse (pėdos, rečiau - rankos). Progresui progresuojant, išvardyti simptomai apima visą galūnę, atsiranda vidaus organų sutrikimo požymių. Sunkiais atvejais psichiniai sutrikimai prisijungia, patologiniame procese dalyvauja okulomotoriniai, regos, makšties (rečiau) nervai.

Diagnostika

Alkoholinės polineuropatijos diagnozė pagrįsta:

• koreliuojančios klinikinės apraiškos su ilga alkoholio ar ūmaus apsinuodijimo alkoholiu istorija;
• objektyvaus paciento tyrimo duomenys (kepenų pažeidimo požymių, kasos, odos spalvos, hiperpigmentacijos, hiperhidrozės ir edemos buvimas);
• neurologinė būklė (sausgyslių refleksų sumažėjimas ar praradimas, hipestezija, sumažėjusi raumenų jėga, raumenų hipotenzija ir kt.);
• tiamino kiekio kraujyje tyrimo (jo sumažėjimo) rezultatai;
• instrumentinių tyrimų metodų (elektromiografija, kiekybiniai jutiminiai ir autonominiai tyrimai, nervinių skaidulų biopsija) rezultatai.

Gydymas

Gydymas turėtų būti išsamus (farmakoterapija kartu su kineziterapija), tačiau jo sėkmė pirmiausia priklauso nuo alkoholio vartojimo nutraukimo.

Narkotikų terapija:

• dieta, turinti daug vitamino B1;
• multivitaminai, B grupės vitaminų preparatai;
• hepatoprotektoriai;
• vaistai, gerinantys periferinę kraujotaką;
• antioksidantų terapija;
• vaistai nervų ir raumenų laidumui gerinti;
• metabolitai;
• esant stipriam skausmui - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ne narkotiniai analgetikai;
• jei reikia - anksiolitikai, raminamieji vaistai.

Kineziterapijos metodai:

• elektrinė stimuliacija;
• magnetoterapija;
• akupunktūra;
• elektroforezė;
• gydomasis masažas ir fizinis lavinimas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos alkoholinės polineuropatijos komplikacijos yra:

• ūminis širdies nepakankamumas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• ūminis kepenų nepakankamumas;
• dubens organų disfunkcija;
• regėjimo sumažėjimas arba praradimas;
• smegenėlių degeneracija;
• psichiniai sutrikimai;
• epileptiforminiai sutrikimai;
• alkoholinė demencija;
• raumenų atonija;
• paralyžius, parezė;
• galūnių jutimo praradimas.

Alkoholinė polineuropatija sukelia daugybę komplikacijų

Prognozė

Laiku pradėjus gydymą, galima atvirkštinė ligos plėtra, pagerinanti paciento gyvenimo kokybę. Būtina palankios prognozės sąlyga yra visiškas alkoholio vartojimo atsisakymas.

Daugeliu atvejų pacientai yra neįgalūs, įgydami vienokį ar kitokį negalios laipsnį, nes ankstyvas kreipimasis į specialistą šiuo atveju yra retas atvejis. Svarbus veiksnys, lemiantis nepalankias prognozes, yra paciento nesugebėjimas atsisakyti alkoholio ir laikytis ilgalaikio terapinio ir apsauginio režimo.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra vengti piktnaudžiavimo alkoholiu.

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!