Cefoksitinas
Cefoksitinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: cefoksitinas
ATX kodas: J01DC01
Veiklioji medžiaga: cefoksitinas (cefoksitinas)
Gamintojas: Įmonė DEKO, LLC (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 02.04.
Cefoksitinas yra cefalosporinų grupės antibiotikas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas miltelių pavidalu, skirto tirpalui ruošti į veną (i / v) ir į raumenis (i / m): baltas su geltonu atspalviu arba baltas (500 arba 1000 mg veikliosios medžiagos 10 ml buteliuke, hermetiškai uždarytas guminiu kamščiu ir užspaudžiamas dangtelis, kartoninėje dėžutėje 1 butelis ir cefoksitino vartojimo instrukcijos; ligoninėms - kartoninėje dėžutėje 50 butelių).
1 butelio sudėtis: cefoksitinas (natrio cefoksitino pavidalu) - 500 arba 1000 mg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Cefoksitinas priklauso antrosios kartos cefalosporinų grupės antibiotikams, turi platų veikimo spektrą. Agentas naudojamas parenteraliniam vartojimui, turi baktericidinį poveikį, trukdantį mikroorganizmo ląstelių sienelių sintezei.
Šis vaistas demonstruoja aktyvumą prieš Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis (įskaitant padermes, gaminančias ir negaminančias penicilinazę). Rodo didelį aktyvumą prieš gramneigiamas bakterijas, tokias kaip Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Eikenella corrodens (padermės, kurios negamina β-laktamazės), Neisseria gonorrhoeae (įskaitant tas, kurios gamina ir negamina penicilino padermes), Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp.
Antibiotikas veikia prieš šiuos anaerobinius mikroorganizmus: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Bacteroides spp. (įskaitant Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus). Parodo atsparumą β-laktamazėms.
Cefoksitinas neaktyvus įvairių tipų Pseudomonas spp., Daugeliui Enterobacter cloacae (atsparių meticilinui), Staphylococcus epidermidis ir Staphylococcus aureus (meticilinui atsparių padermių), Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumococcus haemolyptogenes padermėms. Dauguma Enterococcus spp. (įskaitant Enterococcus faecalis) yra atsparūs vaistui.
Farmakokinetika
Vartojant į veną, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija (Cmax) stebima infuzijos pabaigoje, tuo tarpu pavartojus vaisto 1000 ir 2000 mg Cmax dozėmis, atitinkamai maždaug 110 ir 244 μg / ml. Agentas gerai praeina į sąnario ertmę, pleuros ertmę ir yra nustatomas antibakterinių koncentracijų tulžyje. Vaistas prisijungia prie plazmos baltymų 70–80%, pasiskirstymo tūris (V d) yra 0,16 l / kg.
Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra maždaug 0,7-1,1 val. Vaikams T 1/2 yra: naujagimiams iki 7 gyvenimo dienų - maždaug 5,6 valandos; 7-30 dienų amžiaus kūdikiams - apie 2,5 valandos; 1-3 mėnesių amžiuje - apie 1,7 val. Agentas išsiskiria daugiausia nepakitęs (dėl glomerulų filtracijos - 85%, kanalėlių sekrecijos - 6%), neaktyvių metabolitų pavidalu - nuo 0,2 iki 5%.
Esant inkstų nepakankamumui, T 1/2 cefoksitino yra apie 5-6 valandas.
Vartojimo indikacijos
Antibiotikas Cefoxitin rekomenduojamas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai, gydyti:
- kvėpavimo takų infekcijos;
- kaulų ir sąnarių infekcijos;
- minkštųjų audinių ir odos infekcijos;
- šlapimo takų ir dubens organų infekcijos;
- pilvo infekcijos;
- endokarditas;
- sepsis;
- nesudėtinga gonorėja;
- pooperacinės infekcinės komplikacijos (profilaktikai).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- nėštumas;
- žindymas;
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, kitiems cefalosporinų grupės vaistams ir penicilinams, likusiems β-laktamų antibiotikams.
Labai atsargiai gydymas cefoksitinu turi būti atliekamas esant kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumui, esant kolito anamnezei.
Cefoksitinas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Vaistas vartojamas į veną (boliusas / infuzija) ir į raumenis.
Suaugusiesiems vidutinė dozė yra 1000-2000 mg kas 6-8 valandas.
Rekomenduojamas dozavimo režimas suaugusiems:
- nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos: i / m 2 kartus per dieną, 1000 mg;
- nekomplikuota gonorėja, įskaitant tuos, kuriuos sužadina padermės, gaminančios penicilinazę: viena 2000 mg dozė į raumenis (arba po 1 valandos) su probenecidu, vartojamas per burną po 1000 mg;
- sunkios infekcijos: į veną kas 4 valandas, 2000 mg arba kas 6 valandas, 3000 mg; dienos dozę leidžiama didinti iki 200 mg / kg, bet ne daugiau kaip 12 000 mg;
- pooperacinės infekcijos (profilaktikai): 2000 mg į raumenis arba į veną, 0,5–1 valandą prieš chirurginės intervencijos pradžią ir po jos kas 6 valandas 1 dieną.
Vaikams cefoksitinas skiriamas viena 30-40 mg / kg doze, injekcijų dažnis per dieną nustatomas atsižvelgiant į amžių:
- neišnešioti kūdikiai, kurių kūno svoris didesnis nei 1500 g, ir pirmosios gyvenimo savaitės naujagimiai: 2 kartus (po 12 valandų);
- naujagimiai 1–4 gyvenimo savaites: 3 kartus (po 8 valandų);
- vyresni nei 1 mėnesio vaikai: 3 ar 4 kartus (po 8 ar 6 valandų).
Vaikams didžiausia paros dozė yra 12 000 mg.
Kad būtų išvengta pooperacinių infekcijų, vaikams skiriama 30–40 mg / kg dozė 0,5–1 valandą prieš operaciją ir 1 dieną po operacijos kas 6 valandas, tačiau naujagimiams antroji ir trečioji dozės skiriamos kas 8–12 valandų.
Atliekant cezario pjūvį, cefoksitinas skiriamas į veną tuo pačiu metu, užspaudus virkštelę 2000 mg doze.
Pacientams, kurių inkstų ekskrecijos funkcija sutrikusi, pirmoji vaisto dozė turėtų būti 1000–2000 mg, ateityje būtina sumažinti vienkartinę dozę ir pailginti intervalus tarp injekcijų.
Cefoksitino dozavimo schema sutrikus inkstų funkcijai, atsižvelgiant į kreatinino klirensą (CC):
- CC 30-50 ml / min: kas 8-12 valandų, 1000-2000 mg;
- CC 10-29 ml / min. Kas 12-24 valandas 1000-2000 mg;
- CC 5–9 ml / min. Kas 12–24 valandas, 500–1000 mg;
- KK mažiau nei 5 ml / min. Kas 24–48 valandas, 500–1000 mg.
Pacientams, gydomiems hemodialize, patariama po kiekvienos procedūros papildomai vartoti 1000–2000 mg Cefoxitin dozę.
Vaikai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, turėtų sumažinti vienkartinę dozę ir padidinti intervalą tarp injekcijų laikydamiesi rekomendacijų suaugusiesiems, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Tirpalų paruošimas, atsižvelgiant į vartojimo būdą:
- IV infuzija: 500 arba 1000 mg vaisto praskiedžiama atitinkamai 50 arba 100 ml tirpiklio; tirpikliai - 0,9% natrio chlorido arba 5% dekstrozės tirpalai; infuzijos trukmė yra 30-60 minučių;
- IV injekcija į boliusą: 500 arba 1000 mg vaisto ištirpinama atitinkamai 5 arba 10 ml injekcinio vandens; įvadas atliekamas lėtai, per 3-5 minutes;
- i / m įvadas: 500-1000 mg vaisto ištirpinama 2 ml injekcinio vandens arba lidokaino tirpalo (be epinefrino) 0,5-1%.
Šalutiniai poveikiai
- širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio (BP) mažinimas;
- virškinimo sistema: apetito praradimas, burnos džiūvimas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas;
- Urogenitalinė sistema: inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas;
- kraujodaros organai: granulocitopenija, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija, hemolizinė anemija, kaulų čiulpų slopinimas;
- alerginės reakcijos: karščiavimas, dusulys, bėrimas, eozinofilija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyello sindromas), eksfoliacinis dermatitas, angioedema, anafilaksinės reakcijos;
- laboratoriniai rodikliai: azotemijos fone galima klaidingai teigiama Kumbso reakcija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
- vietinės reakcijos: sušvirkštus į veną - flebitas, sušvirkštus į raumenis - skausmas ir hiperemija injekcijos vietoje;
- kiti: padidėjęs sunkiosios miastenijos eiga.
Perdozavimas
Perdozavus cefoksitino, nepageidaujamų reiškinių, išskyrus alergines reakcijas, sunkumas padidėja. Terapija skiriama simptominė.
Specialios instrukcijos
Gydant naujagimius cefoksitinu, reikalingas tirpiklis be konservantų. Vaikams vartojant dideles vaisto dozes, padidėja asparaginaminotransferazės aktyvumas ir padidėja eozinofilijos dažnis.
Vaistas nerekomenduojamas meningitui gydyti.
Jei kreatinino kiekiui nustatyti naudojamas Jaffe metodas, gali būti klaidingai padidinta pastarojo koncentracija kraujo serume.
Gydymo vaistais laikotarpiu, taip pat praėjus 14–21 dienai po gydymo kurso, yra rizika susirgti viduriavimu, kurį sukelia Clostridium difficile (pseudomembraninis kolitas). Jei ši komplikacija pasireiškia lengvais atvejais, gydymas antibiotikais atšaukiamas ir naudojamos jonų mainų dervos (kolestipolis, kolestiraminas). Sunkiais atvejais reikia imtis priemonių pakeisti elektrolitų, skysčių, baltymų praradimą, taip pat vartoti vankomiciną, metronidazolą ar bacitraciną. Vaistai, kurie slopina žarnyno peristaltiką, yra draudžiami.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pacientai, vairuojantys transporto priemones ar kitas sudėtingas ir potencialiai pavojingas mašinas, gydymo metu turėtų būti atsargūs.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščioms moterims cefalosporino grupės antibiotiko Cefoxitin vartoti draudžiama.
Gydymo vaistais laikotarpiu žindymą reikia nutraukti.
Vaikų vartojimas
Vaikams cefoksitiną leidžiama vartoti pagal dozavimo režimą.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaistas skiriamas labai atsargiai.
Pacientams, kurių inkstų ekskrecijos funkcija sutrikusi, pirmoji cefoksitino dozė turėtų būti 1000–2000 mg, ateityje būtina sumažinti vienkartinę dozę ir pailginti intervalus tarp injekcijų.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaisto dozavimo režimas nustatomas atsižvelgiant į kreatinino klirensą (CC):
- CC 30-50 ml / min: kas 8-12 valandų, 1000-2000 mg;
- CC 10-29 ml / min. Kas 12-24 valandas 1000-2000 mg;
- CC 5–9 ml / min. Kas 12–24 valandas, 500–1000 mg;
- KK mažiau nei 5 ml / min. Kas 24–48 valandas, 500–1000 mg.
Pacientams, gydomiems hemodialize, patariama po kiekvienos procedūros papildomai vartoti 1000–2000 mg Cefoxitin dozę.
Vaikai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, turėtų sumažinti vienkartinę dozę ir padidinti intervalą tarp injekcijų laikydamiesi rekomendacijų suaugusiesiems, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, cefoksitinas skiriamas labai atsargiai.
Vaistų sąveika
- kiti cefalosporinai; aminoglikozidai: padidėja nefrotoksiškumo grėsmė;
- vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją: padidėja cefoksitino kiekis kraujyje ir jo poveikio trukmė.
Analogai
Cefoksitino analogai yra Anaerocef, Ambitsef ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie cefoksitiną
Šiuo metu nėra apžvalgų apie cefoksitiną, todėl objektyviai įvertinti šio vaisto veiksmingumo ir trūkumų neįmanoma.
Cefoksitino kaina vaistinėse
Cefoksitino kaina nežinoma, nes šiuo metu antibiotikas vaistinėse neparduodamas.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
