Apsinuodijimas tirpikliais
„Tirpiklių“sąvoka apibendrinama organinių (angliavandeniliai ir jų dariniai, alkoholiai, karboksirūgštys, eteriai, amidai, ketonai ir kt.) Ir neorganinių (vanduo, halogenidai, rūgštys, mažai tirpstantys metalai ir kt.) Junginių, turinčių galimybę, grupei. ištirpinti įvairias medžiagas.
Šaltinis: depositphotos.com
Populiariausi tirpikliai, naudojami tiek kasdieniame gyvenime, tiek gamyboje:
- etanolis (gaminant buitines chemines medžiagas, maisto, dažų ir lako, parfumerijos pramonėje, medicinoje ir kt.);
- acetonas (lakų, sprogmenų, farmacijos produktų gamyba, įvairių paviršių valymas);
- terpentinas (lakų ir dažų tirpiklis);
- vaitspiritas (aliejinių dažų, alkidinių emalių ir lakų skiedimas, mastika, pagrįsta bitumu ir guma);
- toluenas (naudojamas cheminei sintezei polimerams tirpinti);
- etilacetatas (tirpiklis nitratams, celiuliozei, riebalams, vaškams sumaišyti su alkoholiu - tirpiklis dirbtinės odos gamybai);
- tetrachloretilenas (naudojamas profesionaliam tekstilės medžiagų sausam valymui).
Tirpikliai gali būti vieno arba daugiakomponentiai, o tai žymiai išplečia jų funkcinių galimybių spektrą (pavyzdžiui, tirpiklyje 648 yra 50% butilo acetato, 10% etanolio, 20% butanolio, 20% tolueno arba tirpiklio R-219, kuris iš 34% tolueno, 33% cikloheksanono ir 33% acetono).
Tirpiklių poveikis organizmui yra toksiškas, dažniausiai pastebimas:
- neurotoksinis poveikis - žalingas poveikis, dažnai negrįžtamas, centrinei ar periferinei nervų sistemai ir jutimo organams;
- hematotoksiškumas - kraujodaros mikrobų pažeidimas;
- hepatotoksiškumas - kepenų audinio pažeidimas;
- nefrotoksiškumas - inkstų audinio pažeidimas.
Be toksiškumo, norint įvertinti tirpiklių pavojingumą organizmui, svarbu:
- lakumas (garavimo greitis, kuris lemia garų koncentraciją ore);
- gebėjimas absorbuotis per nepažeistą odą (priklauso nuo gebėjimo ištirpti riebaluose, kuo jis didesnis, tuo didesnis įsiskverbimo gebėjimas);
- transformacijos organizme pobūdis, nes dažnai tarpiniai medžiagų apykaitos produktai yra toksiškesni nei pats tirpiklis;
- gebėjimas kauptis audiniuose ir išsiskyrimo greitis;
- gautos medžiagos kiekis;
- pradinė aukos kūno būklė.
Kaip apsinuodijama tirpikliais?
Tirpiklis gali būti apsinuodijęs nurijus, patekus ant odos ar įkvėpus garų. Apsinuodijimas paprastai yra ūmus, taip pat gali išsivystyti lėtinis apsinuodijimas ilgalaikiu profesiniu kontaktu. Dažniausiai apsinuodijama šiais atvejais:
- technologinio proceso pažeidimas gamyboje;
- nepaisymas asmeninių apsaugos priemonių (akiniai, pirštinės, respiratorius);
- saugos priemonių darbo vietoje pažeidimas;
- darbas su tirpikliais patalpose be tinkamos ventiliacijos;
- garų kaupimasis patalpoje, kurioje laikomi tirpikliai, pažeidus indo sandarumą;
- nurijimas dėl aplaidumo, įskaitant vaikų žaidžiant;
- naudoti savižudybės tikslais.
Apsinuodijimo simptomai
Apsinuodijimas įvairiais tirpikliais yra panašus klinikinėmis apraiškomis, kurias formuoja keli simptomų kompleksai: iš kvėpavimo ir regos organų, nervų, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų. Tam tikrų apraiškų vyrauja dėl to, kaip toksinas patenka į kūną.
Toksiška centrinės nervų sistemos žala pasireiškia anksti po apsinuodijimo ir gali būti funkcinio ir organinio pobūdžio:
- galvos svaigimas, galvos skausmas;
- astenija;
- ryškus psichomotorinis sujaudinimas ar sąmonės depresija;
- paini, nesuprantama kalba;
- orientacijos laike ir erdvėje pažeidimas;
- haliucinacijos, kliedesiai;
- nestabili ir netolygi eisena;
- traukuliai;
- visų rūšių jautrumo sumažinimas;
- šliaužimo ant odos jausmas;
- sunkiais atvejais - koma.
Virškinimo trakto simptomai atsiranda vartojant tirpiklius viduje:
- burnos gleivinės ir ryklės patinimas ir hiperemija;
- deginimo pojūtis išilgai stemplės;
- pykinimas, pakartotiniai vėmimo priepuoliai;
- aštrūs skausmai epigastriume ir pilve;
- padidėjęs seilėtekis;
- laisvos išmatos.
Susiformavus opiniams defektams ant stemplės, skrandžio ar žarnų gleivinės, vemime ir išmatose gali pasirodyti kraujo priemaiša.
Konkretus ženklas yra būdingas burnos kvapas (acetonas, etanolis, terpentinas), leidžiantis tiksliai nustatyti apsinuodijimo priežastį, jei auka yra be sąmonės ar blogai prieinama.
Apsinuodijus tirpiklio garais, pagrindiniai regos organų ir kvėpavimo sistemos pažeidimo simptomai yra šie:
- junginės hiperemija;
- kruopelytės pojūtis akyse;
- ašarojimas;
- gausios gleivinės išskyros iš nosies (rinorėja);
- prakaitas, deginimo pojūtis nosiaryklėje;
- nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas;
- balso užkimimas.
Šaltinis: depositphotos.com
Širdies ir kraujagyslių sistemoje smarkiai sumažėja kraujospūdis (BP), padažnėja širdies ritmas ir galimi veriantys skausmai širdyje.
Be ūmaus, nuolatinio profesinio kontakto sąlygomis, gali išsivystyti lėtinis apsinuodijimas tirpiklio garais arba sistemingas jų kontaktas su oda.
Lėtinio apsinuodijimo požymiai:
- kraujo kiekio pokytis (padidėjęs ESR, anemija, suformuotų elementų skaičiaus pokytis);
- astenovegetacinio sindromo išsivystymas (nuovargis, dažni galvos skausmai, susilpnėjusi koncentracija ir atmintis, miego sutrikimai, dirglus silpnumas);
- skausmingas skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- ikterinis odos, skleros ir gleivinių dažymas;
- periferinės kraujotakos pažeidimas (blyškios ir šaltos galūnės);
- dusulio atsiradimas su lengvu krūviu;
- distrofiniai miokardo pokyčiai (susiuvimo ir skausmo skausmai, širdies plakimas, širdies darbo sutrikimų pojūtis);
- šlapimo aparato disfunkcija (paros šlapimo kiekio sumažėjimas, edema, skausmingas skausmas juosmens srityje).
Pirmoji pagalba apsinuodijus tirpikliais
- Nukentėjusįjį evakuokite iš nukentėjusios teritorijos.
- Užtikrinkite gryną orą (atidarykite langus, atsegkite aptemptus drabužius).
- Jei auka yra be sąmonės, pasukite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte galimo vėmimo.
- Nuplaukite nosį, atvirą odą ir burną dideliu kiekiu tekančio vandens.
- Ilgai (15-20 minučių) praplaukite atidarytas akis tekančio vandens srove, į jas lašinkite 1-2 lašus vazelino aliejaus.
- Duokite aukai šarminio gėrimo (negazuoto mineralinio vandens, pieno, arbatos).
Jei yra duomenų apie tirpiklio naudojimą viduje:
- Praplaukite skrandį, už kurį išgerkite 1–1,5 litro šilto vandens arba silpno kalio permanganato tirpalo ir išprovokuokite vėmimo potraukį spausdami liežuvio šaknį;
- Paimkite druskos vidurių laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
- Paimkite enterosorbentą (Enterosgel, Atoxil, Polysorb).
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Apsinuodijus tirpikliais, visais atvejais turite nedelsdami iškviesti greitosios pagalbos komandą.
Gydymas atliekamas toksikologijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.
Priemonėmis siekiama kuo anksčiau pašalinti nuodus iš organizmo (detoksikacija), palaikyti gyvybines funkcijas (pirmiausia kvėpavimą ir širdies veiklą), tada atliekama simptominė terapija, kurios uždaviniai yra palengvinti paciento būklę ir atkurti pažeistų organų funkcijas.
Galimos pasekmės
Dažniausios apsinuodijimo tirpikliais pasekmės yra šios:
- piktybinės kraujo ligos;
- ūminis ar lėtinis inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- pankreatitas, kepenų audinio ir tulžies latakų uždegimas;
- bronchinė astma, pneumonija, bronchitas, rinitas, tracheitas;
- širdies nepakankamumas;
- kepenų koma.
Prevencija
Norėdami išvengti apsinuodijimo tirpikliais darbe, turite:
- dirbti kombinezonu naudojant asmenines apsaugos priemones;
- griežtai laikytis visų technologinio proceso etapų ir reikalavimų;
- patalpoje, kurioje naudojami ir laikomi tirpikliai, užtikrinkite veiksmingą ventiliaciją;
- laikytis darbo vietos saugos reikalavimų.
Norėdami išvengti apsinuodijimo buityje:
- nedirbkite su tirpikliais uždaroje vietoje be tinkamos ventiliacijos;
- nedirbkite su tirpikliais be respiratoriaus, pirštinių, akinių;
- laikyti chemikalus vaikams nepasiekiamoje vietoje;
- nelaikykite tirpiklių etiketėse be maisto.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
