Klionas
Klion: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Klion
ATX kodas: J01XD01
Veiklioji medžiaga: metronidazolas (metronidazolas)
Gamintojas: Gedeon Richter, Plc. (Vengrija), Gedeonas Richteris-RUS (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-23
Kainos vaistinėse: nuo 67 rublių.
Pirkite
Klion yra vaistas, turintis antibakterinį, antiprotozozinį, antimikrobinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Kliono išsiskyrimo dozavimo formos:
- tabletės: plokščios, cilindro formos, baltos arba baltos, su atspalviu nuo gelsvai žalsvo iki šviesiai geltono su žalsvu, vienoje rizikos pusėje, iš abiejų kampų pusių (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2 pakuotės);
- infuzinis tirpalas: bespalvis arba šiek tiek žalsvas arba žalsvai geltonas, skaidrus, neturi mechaninių priemaišų (100 ml stikliniuose buteliuose, 1 butelis kartoninėje dėžutėje).
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: metronidazolas - 250 mg;
- papildomi komponentai: talkas - 8 mg; kukurūzų krakmolas - 150 mg; magnio stearatas - 2,5 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 39,5 mg; koloidinis silicio dioksidas - 20 mg; glicerolis - 7,5 mg; povidonas - 22,5 mg.
1 ml tirpalo sudėtis:
- veiklioji medžiaga: metronidazolas - 5 mg;
- papildomi komponentai: natrio chloridas - 8 mg; natrio divandenilio fosfato dihidratas - 0,45 mg; natrio vandenilio fosfato dodekahidratas - 0,6 mg; injekcinis vanduo - iki 1 ml.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Klionas yra vienas iš antiprotozozinių ir antimikrobinių vaistų, gautų iš 5-nitroimidazolo. Jo veikimo mechanizmas slypi biocheminiame 5-nitrogrupės metronidazolo redukcijoje pirmuonių ir anaerobinių mikroorganizmų ląstelių viduje esančiuose baltymuose. Po redukcijos 5-nitrogrupė sąveikauja su mikroorganizmų ląstelės DNR, todėl slopinama nukleorūgščių sintezė ir įvyksta mikroorganizmų mirtis.
Klionas veikia prieš Giardia zarnu, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, taip pat privalomus anaerobus Bacteroides spp. (įskaitant Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella ir kai kuriuos gramteigiamus mikroorganizmus (Peptostreptococcus spp., Epptost. spp., spp. Derinys su amoksicilinu veikia prieš Helicobacter pylori.
Aerobiniai mikroorganizmai ir fakultatyviniai anaerobai nėra jautrūs vaisto veikimui, tačiau metronidazolas, esant mišriai florai (anaerobai ir aerobai), veikia sinergiškai su antibakteriniais vaistais, kurie yra veiksmingi prieš įprastus aerobus.
Dėl Klion vartojimo padidėja navikų jautrumas radiacijai, stimuliuojami reparaciniai procesai. Vaistas gali sukelti į disulfiramą panašias reakcijas.
Farmakokinetika
Geriant, jis absorbuojamas gerai. Biologinis prieinamumas yra ne mažesnis kaip 80%. C max (didžiausia medžiagos koncentracija) kraujo plazmoje yra 6–40 μg / ml (priklausomai nuo dozės). T max (laikas iki didžiausios koncentracijos) svyruoja nuo 1 iki 3 valandų.
Metronidazolas prasiskverbia per smegenų ir smegenų placentą, pasižymi dideliu skvarbumu ir pasiekia baktericidinę koncentraciją daugumoje kūno skysčių ir audinių, įskaitant absceso ertmes, plaučius, inkstus, tulžį, makšties išskyras, kepenis, odą, smegenis, seiles, motinos pieną, nugaros smegenis, vaisiaus vandenis. ir sėklos skysčio.
Pasiskirstymo tūris naujagimiams yra apie 0,54–0,81 l / kg, suaugusiesiems - 0,55 l / kg. Susijungimas su plazmos baltymais - nuo 10 iki 20%.
Maždaug 30-60% dozės metabolizuojama hidroksilinant, gliukuroninant ir oksiduojant. 2-oksimetronidazolas yra pagrindinis metabolitas. Jis taip pat turi antimikrobinį ir antiprotozozinį poveikį.
Jei nėra kepenų funkcijos sutrikimo, T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) kinta per 6-12 valandų (vidutiniškai - 8 valandas). Inkstų klirensas - 10,2 ml / min. Nuo 60 iki 80% medžiagos išsiskiria per inkstus (nepakitusi - apie 20%), nuo 6 iki 15% - per žarnyną.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, po pakartotinio vaisto vartojimo kraujo serume gali kauptis metronidazolas. Atsižvelgiant į tai, šios grupės pacientams rekomenduojama sumažinti Klion vartojimo dažnumą.
T 1/2 skirtingose pacientų grupėse gali skirtis:
- pacientai, turintys alkoholinių kepenų pažeidimų: 10–29 val. (vidutiniškai - 18 val.);
- naujagimiai (priklausomai nuo datos): 28–30 savaičių - maždaug 75 valandos; 32–35 savaitės - 35 valandos; 36-40 savaičių - 25 valandos.
Hemodializės metu metronidazolas ir jo pagrindiniai metabolitai greitai pašalinami iš kraujo (T 1/2 sumažėja iki 2,6 valandos). Peritoninės dializės metu medžiaga išsiskiria nedideliu kiekiu.
Vartojimo indikacijos
- Bacteroides spp. sukeltos infekcijos (įskaitant Bacteroides ovatus, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): sąnarių ir kaulų infekcijos, centrinės nervų sistemos infekcijos (įskaitant smegenų abscesą, meningitą), plaučių abscesas, pneumonija, bakterinis endyemaarditis,
- pirmuoninės infekcijos: papildoma žarnyno amebiazė, įskaitant amebinį kepenų abscesą, amebinė dizenterija (žarnyno amebiazė), trichomonozė (įskaitant trichomonas vaginitą, trichomonas uretritą), giardiazė, balantidiazė, odos leišmaniozė;
- infekcijos, kurias sukelia Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: dubens organų infekcijos (kiaušidžių ir kiaušintakių pūlinys, endometritas, makšties skliauto infekcijos po operacijos), pilvo ertmės infekcijos (kepenų abscesas, peritonitas), minkštųjų audinių infekcijos ir oda;
- gastritas ar dvylikapirštės žarnos opa, kurie yra susiję su Helicobacter pylori;
- pseudomembraninis kolitas (susijęs su antibiotikų terapija);
- komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu (profilaktikos tikslais, ypač po apendektomijos, intervencijos į tiesiosios žarnos, storosios žarnos sritį, taip pat po ginekologinių operacijų);
- radioterapija pacientams, sergantiems navikais (kaip radiosensibilizuojantis agentas tais atvejais, kai naviko atsparumas atsiranda dėl hipoksijos naviko ląstelėse) (tabletės).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, įskaitant epilepsiją;
- kepenų nepakankamumas (kai Klion skiriamas didelėmis dozėmis);
- leukopenija, įskaitant apsunkintą istoriją;
- I nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis;
- amžius iki 3 metų (tabletės);
- individualus netoleravimas vaisto komponentams ir kitiems nitroimidazolams.
Santykinis (ligos / būklės, kai Klion paskyrimas reikalauja atsargumo):
- kepenų / inkstų nepakankamumas;
- II - III nėštumo trimestrai.
Klion vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Tabletes
Klion tabletės geriamos su pienu, geriausia valgio metu / po jo. Kramtyti tablečių negalima.
Klion vartojimo schemą lemia nuorodos:
- giardiazė: suaugusiesiems - 2 kartus per dieną, 500 mg 5-7 dienas; vaikai - paros dozė yra 250 mg (3-5 metai), 375 mg (5-8 metai) arba 500 mg (nuo 8 metų), vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną; taip pat Klion galima vartoti po 15 mg / kg dienos dozę, padalijus į 3 dozes; kurso trukmė - 5 dienos;
- trichomonozė: suaugusiesiems - 2 kartus per dieną, 250 mg 10 dienų kursui arba 400 mg 5–8 dienų kursui; moterims papildomai skiriamas metronidazolas makšties tablečių / žvakučių pavidalu; jei reikia, pakartokite gydymo kursą; taip pat galima padidinti dienos dozę iki 750-1000 mg; intervalas tarp kursų yra 3-4 savaitės (reikalingi pakartotiniai kontroliniai laboratoriniai tyrimai); alternatyvus vartojimo režimas yra viena paciento ir jo seksualinio partnerio 2000 mg Klion dozė; vaikai - paros dozė yra 250 mg (2–5 metų), 250–375 mg (5–10 metų) arba 500 mg (nuo 10 metų), vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną, kurso trukmė - 10 dienų;
- balantidiazė: 750 mg 3 kartus per dieną 5-6 dienas;
- kepenų abscesas: suaugusiesiems - didžiausia paros dozė yra 2500 mg 1-3 dozėmis 3–5 dienų kursui, vaistas vartojamas kartu su antibakteriniais vaistais (tetraciklinais) ir kaip kompleksinio gydymo dalis; vaikai - 1/4 (nuo 3 metų), 1/3 (3–7 metų) arba 1/2 (7–10 metų) suaugusiųjų dozės;
- lėtinė amebiazė: 3 kartus per dieną, 500 mg 5–10 dienų;
- besimptomė amebiazė (kai diagnozuojama cista): 2-3 kartus per dieną, 500 mg 5-7 dienų kursui;
- ūminė amebinė dizenterija: 2250 mg per parą, padalijant į 3 dozes, terapija atliekama tol, kol simptomai išnyks;
- opinis stomatitas: suaugusieji - 2 kartus per dieną, 500 mg 3-5 dienų kursui; vaikai Klionas šiuo atveju nepriskiriamas;
- Helicobacter pylori išnaikinimas: 3 kartus per dieną po 500 mg 7 dienų kursui (kartu su kitais vaistais, ypač kartu su amoksicilinu, vartojant 2250 mg dienos dozę);
- pseudomembraninis kolitas: 3-4 kartus per dieną, 500 mg;
- lėtinis alkoholizmas: 500 mg per parą iki 6 mėnesių;
- anaerobinės infekcijos: didžiausia paros dozė yra 1500–2000 mg;
- infekcinių komplikacijų prevencija: 750-1500 mg per parą 3 dozėmis likus 3-4 dienoms iki operacijos arba kartą po 1000 mg per pirmąsias 24 valandas po operacijos; 1-2 dienos po operacijos (kai jau leidžiama vartoti per burną) - 750 mg per parą 7 dienų kursui.
Esant ryškiam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas <10 ml / min.), Klion dienos dozė sumažinama 2 kartus.
Infuzinis tirpalas
Pagal instrukcijas Klion švirkščiamas į veną 5 ml / min greičiu.
Pagerinę paciento būklę, jie perkeliami į vaistų vartojimą.
Rekomenduojamas Klion dozavimo režimas infekcijoms, kurias sukelia anaerobiniai mikroorganizmai:
- suaugusiesiems (sveriantiems apie 70 kg) ir vaikams nuo 12 metų: pradinė dozė - 15 mg / kg (3 ml / kg), palaikomoji dozė - 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg); Klion švirkščiamas 3 dienas kas 6 valandas, tada vartojimo dažnis sumažinamas iki 2 kartų per dieną (kas 12 valandų); didžiausia paros dozė yra 4000 mg; vidutinė vartojimo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų; gydant sunkesnes infekcijas, kursą galima pailginti iki 14–21 dienos;
- vaikai iki 12 metų: pradinė dozė yra 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg) 3 dienas kas 8 valandas, tada vartojimo dažnis sumažinamas iki 2 kartų per dieną (kas 12 valandų).
Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, Klion skiriamas pagal šią schemą:
- suaugusiems (sveriantiems apie 70 kg) ir vaikams nuo 12 metų: į veną lašinti 15 mg / kg (3 ml / kg) 30-60 minučių; tirpalo įvedimas sustabdomas prieš pradedant operaciją 1 valandą. Jei reikia, praėjus 6–8 ar net 12–16 valandų po operacijos, Klion galima vartoti 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg) doze;
- vaikai iki 12 metų: vaistas skiriamas pagal pirmiau pateiktą schemą vienkartine 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg) doze.
Senyviems pacientams gali tekti stebėti metronidazolo koncentraciją serume kraujyje.
Esant ryškiam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas <10 ml / min.), Klion dienos dozė sumažinama 2 kartus.
Taikant hemodializę, metronidazolo pusinės eliminacijos laikas labai sutrumpėja, todėl kartais gali tekti skirti papildomas Klion dozes.
Pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ligomis, dozę ir intervalų tarp injekcijų trukmę turėtų nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į kepenų pažeidimo laipsnį.
Šalutiniai poveikiai
- virškinimo sistema: pankreatitas, burnos džiūvimas, pykinimas, apetito praradimas, mėšlungio skausmai pilvo apačioje, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, liežuvio pamušalas, metalinis / kartus skonis burnoje, glositas
- šlapimo sistema: cistitas, dizurija, poliurija, kandidozė, šlapimo nelaikymas, šlapimo dažymas raudonai rudas (neturi klinikinės reikšmės);
- kepenų ir tulžies sistema: cholestazė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, gelta;
- centrinė ir periferinė nervų sistema: periferinė neuropatija; retai ir tik ilgo kurso metu - sutrikusi judesių koordinacija, galvos skausmai, mieguistumas, silpnumas, padidėjęs jaudrumas, haliucinacijos, nemiga, traukuliai, galvos svaigimas, sumišimas, depresija;
- kraujodaros sistema: grįžtama neutropenija (leukopenija);
- vietinės reakcijos (infuzinio tirpalo injekcijos vietoje): tromboflebitas;
- alerginės reakcijos: eksudacinė daugiaformė eritema, odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, anafilaksinė reakcija, angioneurozinė edema;
- kiti: kūno temperatūros padidėjimas, T bangos amplitudės sumažėjimas EKG.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai yra pykinimas, vėmimas, ataksija.
Terapija: simptominė. Metronidazolas ir jo metabolitai gerai pašalinami hemodializės būdu. Specifinio priešnuodžio nėra.
Specialios instrukcijos
Terapijos metu vartoti alkoholį draudžiama, o tai siejama su disulfiramo tipo reakcijos išsivystymo tikimybe, pasireiškiančia galvos, spazminio pilvo skausmo, vėmimo, pykinimo, staigių kraujo nuleidimų į veidą forma.
Tabletes
Sergant leukopenija, galimybę tęsti gydymą lemia infekcinio proceso rizika.
Ilgo kurso metu turite kontroliuoti kraujo vaizdą.
Kliono atšaukimo priežastis yra tokių sutrikimų kaip ataksija, galvos svaigimas ir bet koks kitas neurologinės būklės pablogėjimas.
Metronidazolas gali imobilizuoti treponemas, todėl atliekamas klaidingas Nelsono testas.
Moterų Trichomonas vaginito ir vyrų Trichomonas uretrito gydymo laikotarpiu reikia susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Reikia kartu gydyti lytinius partnerius. Menstruacijų laikotarpiu neturėtumėte nutraukti Klion vartojimo. Po trichomonozės gydymo kontroliniai tyrimai turi būti atliekami tris iš eilės ciklus prieš ir po menstruacijų.
Klionas šlapimą dažo tamsiai.
Gydant giardiazę, jei simptomai išlieka, po 3-4 savaičių su kelių dienų intervalais atliekamos 3 išmatų analizės (kai kuriems sėkmingai gydomiems pacientams laktozės netoleravimas, susijęs su invazija, gali išlikti kelias savaites ar mėnesius, panašus į giardiazės simptomus).
Infuzinis tirpalas
Klionas leidžiamas į veną, jei negalima gerti vaisto.
Gydant mišrias infekcijas, jis gali būti vartojamas kartu su parenteraliniais antibiotikais. Narkotikų negalima maišyti.
Jei kursas trunka ilgiau nei 10 dienų, reikia atidžiai stebėti paciento būklę, taip pat reguliariai stebėti laboratorinius kraujo parametrus. Prieš paskirdamas ilgesnį kursą, gydytojas turi susieti laukiamą naudą su esama komplikacijų rizika.
Vartojant Klion, kandidozė gali pablogėti.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Jei pasireiškia nepageidaujamos centrinės nervų sistemos reakcijos, pacientai neturėtų vairuoti transporto priemonių.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- I nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis - Klion vartoti draudžiama;
- II - III trimestrai - vaistą galima vartoti atsargiai.
Vaikų vartojimas
Klion tabletės neskiriamos vaikams iki 3 metų. Vaisto kartu su amoksicilinu nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams.
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant inkstų nepakankamumui, gydymas atliekamas atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Draudžiama skirti dideles Klion dozes pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu. Kitais atvejais vaistą galima vartoti atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyviems pacientams gali tekti stebėti metronidazolo koncentraciją serume kraujyje.
Vaistų sąveika
Galima sąveika:
- geriamieji antikoaguliantai: sustiprina jų veikimą; galimas protrombino laiko pailgėjimas, todėl gali tekti koreguoti jų dozę;
- cimetidinas: padidėja metronidazolo koncentracija plazmoje ir nepageidaujamų reakcijų rizika;
- fenobarbitalis, fenitoinas ir kiti kepenų mikrosomų oksidacijos fermentų induktoriai: pagreitėja metronidazolo pašalinimas, dėl kurio sumažėja jo koncentracija kraujo plazmoje;
- fluorouracilas: sumažėja jo klirensas ir padidėja toksiškumas;
- disulfiramas: adityvūs veiksmai gali sukelti painiavą; derinys yra draudžiamas;
- alkoholis: reakcijų, panašių į disulfiramo vartojimo, atsiradimas; derinys yra draudžiamas;
- ličio preparatai: padidėja ličio koncentracija kraujyje; būtina sumažinti jų dozę arba laikinai atšaukti;
- ciklosporinas: jo koncentracijos plazmoje padidėjimas (reikia stebėti šį rodiklį);
- kiti tirpalai, kuriuose yra natrio druskos (Klion infuzija): natrio sulaikymas organizme.
Laboratorinių tyrimų metu terapijos laikotarpiu galimi sunkumai nustatant kepenų transaminazių aktyvumą, trigliceridų ir laktato dehidrogenazės kiekį.
Analogai
„Klion“analogai yra: „Metroseptolis“, „Nirmet“, „Metronidazolas“, „Trichocept“, „Metrolacer“, „Metron“, „Efloran“, „Metrogyl“, „Batsimex“, „Trichobrol“, „Rozex“, „Trichopol“, „Metrovagin“, „Cyptrogil“, „Metronidal“, „Flagil“ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje 15–30 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas:
- tabletės - 5 metai;
- infuzinis tirpalas - 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Klion
Remiantis apžvalgomis, Klion yra nebrangus ir veiksmingas vaistas. Tabletės paprastai vartojamos gydant pienligę, infuzinį tirpalą - profilaktikos tikslais pooperaciniu laikotarpiu. Iš trūkumų jie paprastai rodo nepageidaujamų reakcijų išsivystymą ir ilgo kurso poreikį. Kai kuriais atvejais pastebimas jo žemas efektyvumas.
„Klion“kaina vaistinėse
Apytikslė „Klion“kaina yra:
- tabletės (20 vnt. pakuotėje) - 61–76 rubliai;
- infuzinis tirpalas (1 butelis 100 ml) - 102 rubliai.
Klion: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Klion 250 mg tabletės 20 vnt. 67 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
