Klamosaras
Klamosar: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Klamosar
ATX kodas: J01CR02
Veiklioji medžiaga: amoksicilinas (amoksicilinas), klavulano rūgštis (klavulano rūgštis)
Gamintojas: UAB "Biochemist" (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-08-07
Klamosar yra kombinuotas antibakterinis vaistas, kuriame yra pusiau sintetinis penicilinas ir beta laktamazės inhibitorius.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas yra miltelių pavidalas, skirtas paruošti tirpalą į veną (i / v): baltos arba baltos spalvos kristalinė masė su geltonu atspalviu, higroskopinė (10 ml buteliukuose, kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1, 5 arba 10 buteliukų, ir „Klamosar“naudojimo instrukcijos; ligoninėms - 50 buteliukų kartoninėje dėžutėje).
Viename butelyje veikliųjų medžiagų kiekis yra:
- amoksicilino natris: 500 arba 1000 mg (skaičiuojant amoksicilinu);
- kalio klavulanatas: 100 arba 200 mg (kalbant apie klavulano rūgštį).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Klamosaras yra kombinuotas antibakterinis vaistas, turintis platų baktericidinio poveikio spektrą. Jo veikliosios medžiagos yra amoksicilinas, baktericidinis penicilino antibiotikas ir klavulano rūgštis, negrįžtamas beta laktamazių inhibitorius. Dėl didelio klavulano rūgšties tropizmo iki penicilinazių susidaro stabilus kompleksas su fermentu, kuris užkerta kelią fermentiniam amoksicilino skaidymui veikiant II, III, IV ir V tipo beta laktamazes. Serratia speciales (spp.), Pseudomonas aeruginosa ir Acinetobacter spp gaminamos I tipo beta laktamazės nėra jautrios klavulano rūgščiai.
Klinikinis Klamosar veiksmingumas nustatytas gydant ligas, kurias sukelia šios aerobinės bakterijos: gramteigiami (įskaitant štamus, gaminančius beta-laktamazę) - Staphylococcus aureus, gramneigiami - Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Haemophilus gripas.
Šie patogenai yra jautrūs vaistui tik in vitro:
- aerobinės gramteigiamos bakterijos: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.;
- anaerobinės gramteigiamos bakterijos: Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.
- aerobinės gramneigiamos bakterijos (įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes): Salmonella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia metocida (anksčiau Pasteurella), Bordetella pertussae, Gardnerella gillinia vaginalis, Neyser., Haemophilus ducreyi;
- anaerobinės gramneigiamos bakterijos (įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes): Bacteroides spp. (įskaitant Bacteroides fragilis).
Farmakokinetika
Suleidus į veną 500 mg + 100 mg Klamosar dozę, didžiausia amoksicilino koncentracija (C max) kraujo plazmoje yra 0,032 2 mg / ml, o klavulano rūgšties - 0,010 5 mg / ml. Įvedus 1000 mg + 200 mg dozės tirpalą, aktyviųjų komponentų Cmax vertė yra atitinkamai 0,105 4 ir 0,028 5 mg / ml.
Didžiausia amoksicilino slopinamoji koncentracija 0,001 mg / ml suaugusiems ir vaikams nekinta, kai vaistas vartojamas 2 ar 3 kartus per dieną.
Amoksicilinas jungiasi su plazmos baltymais 17–20%, klavulano rūgštis - 22–30%.
Veikliųjų medžiagų apykaita vyksta kepenyse, nuo suleistos biotransformacijos dozės veikiama 10% amoksicilino, 50% klavulano rūgšties.
Vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus: amoksicilinas - kanalėlių sekrecijos būdu, klavulano rūgštis - filtruojant glomerulus.
Vartojimo indikacijos
Klamosar vartojimas skirtas gydyti šias bakterijų etiologijos ligas, kurias sukelia jautrūs patogenai:
- ENT infekcijos: vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas;
- apatinių kvėpavimo takų infekcijos: bronchitas, plaučių uždegimas, pleuros empiema, plaučių abscesas;
- dubens organų ir urogenitalinės sistemos infekcijos: prostatitas, salpingitas, salpingo-ooforitas, cervicitas, endometritas, tubo-kiaušidžių abscesas, bakterinis vaginitas, pogimdyminis sepsis, septinis abortas, pelvioperitonitas, pielitas, cistitas, pielonefritas, uretritas, šankrotas
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos: žaizdos infekcija, abscesas, impetiga, antriniu būdu užkrėstos dermatozės, flegmona, erysipelos;
- kaulų infekcijos: osteomielitas.
Be to, Klamosar skiriamas pooperacinių infekcijų profilaktikai ir gydymui.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- infekcinė mononukleozė (įskaitant kai atsiranda tymų bėrimas);
- kepenų funkcijos sutrikimas arba gelta epizodai amoksicilino ir klavulano rūgšties vartojimo istorijoje fone;
- nėštumo laikotarpis;
- žindymas;
- nustatytas individualus cefalosporinų ir kitų beta laktaminių antibiotikų netoleravimas;
- padidėjęs jautrumas Klamosar komponentams.
Reikia imtis atsargumo priemonių skiriant antibiotiką „Klamosar“esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, sunkiam kepenų nepakankamumui, virškinamojo trakto ligoms (įskaitant atvejus, kai anamnezėje yra buvę kolito dėl penicilinų vartojimo).
Klamosar, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Paruoštas Klamosar tirpalas leidžiamas į veną boliusu (lėtai per 3-4 minutes) arba lašinant.
Ruošiant tirpalą injekcijoms po boliusą, milteliams ištirpinti, injekcinis vanduo naudojamas 10 ml tūrio buteliukams, kurių dozė yra 500 mg + 100 mg, 20 ml - buteliukams, kurių dozė yra 1000 mg + 200 mg.
1000 mg + 200 mg dozėms praskiesti rekomenduojama naudoti 20 ml švirkštą. Iš švirkšto paėmus 20 ml injekcinio vandens, į miltelių buteliuką sušvirkščiama 10 ml tirpiklio ir jo turinys ištirpinamas nepašalinant adatos. Praskiedus tirpalas gali laikinai įgauti rausvą spalvą. Tada tirpalas paimamas į švirkštą ir pakratomas 5-10 sekundžių, kad būtų vienoda tirpalo koncentracija.
Paruoštas naudoti tirpalas, skirtas švirkšti į veną boliusą, yra šviesiai geltonas ir turi būti suvartotas per 20 minučių po paruošimo.
Infuzijos į veną trukmė turėtų būti 30-40 minučių. Ištirpinus miltelius, gautą tirpalą reikia nedelsiant įpilti į infuzinį skystį.
500 mg + 100 mg dozė ištirpinama 50 ml, 1000 mg + 200 mg dozė ištirpinama 100 ml infuzinio tirpalo.
Norint palaikyti pakankamą antibiotikų koncentraciją rekomenduojamuose infuzinių tirpalų kiekiuose, esant 25 ° C temperatūrai, reikia laikytis standartinių intraveninių infuzijų tirpalų stabilumo laikotarpio.
25 ° C temperatūroje Clamosar tirpalas stabilus injekciniame vandenyje arba 0,9% natrio chlorido tirpale 4 valandas, 1,85% natrio laktato tirpale infuzijai į veną, Ringerio tirpale, Hartmanno tirpale (Ringerio laktatas), 0, 3% kalio chlorido tirpalas ir 0,9% natrio chlorido tirpalas infuzijai į veną - per 3 valandas. Todėl infuzija turi būti baigta nepasibaigus nurodytam laikui.
Nepanaudotą antibiotiko tirpalo likutį reikia išmesti.
Gydytojas individualiai nustato dozę ir dozavimo režimą, atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą, infekcijos lokalizaciją ir patogeno jautrumą.
Dozė apskaičiuojama naudojant amoksiciliną.
Rekomenduojama dozė turi amžiaus apribojimus:
- suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams (sveriantiems daugiau nei 40 kg): 1000 mg 3-4 kartus per dieną, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą. Didžiausia paros dozė yra 6000 mg;
- vaikai nuo 3 mėnesių iki 12 metų: 25 mg norma 1 kg vaiko svorio 3-4 kartus per dieną;
- kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus (tik kaip intraveninė infuzija): 25 mg 1 kg kūno svorio. Intervalas tarp procedūrų vaikams, sveriantiems mažiau nei 4 kg, yra 12 valandų, vaikams, sveriantiems daugiau nei 4 kg - 8 valandos.
Gydymo kursas trunka iki 14 dienų, su ūminiu vidurinės ausies uždegimu - iki 10 dienų. Išnykus klinikiniams ligos požymiams, gydymą reikia tęsti dar 2-3 dienas.
Pooperacinių infekcijų profilaktikos dozė priklauso nuo operacijos trukmės. Jei operacija trunka mažiau nei vieną valandą, tada anestezijos indukcijos metu Klamosar skiriamas į veną 1000 mg doze. Atliekant ilgesnes chirurgines intervencijas, vaisto vartojimas nurodomas kas 6 valandas skiriant 1000 mg. Jei infekcijos rizika yra labai didelė, tada antibiotikas tęsiamas kelias dienas.
Hemodializuojamų pacientų dozės koregavimas pagrįstas didžiausia rekomenduojama amoksicilino doze.
Rekomenduojama dozė pacientams, kuriems atliekama hemodializė:
- suaugusiesiems: pradinė dozė yra 1000 mg, po to 500 mg kas 24 valandas ir 500 mg pasibaigus hemodializės seansui, siekiant kompensuoti amoksicilino koncentracijos plazmoje sumažėjimą;
- vaikai: pradinė dozė yra 25 mg 1 kg vaiko svorio su 24 valandų pertrauka ir papildomai pasibaigus hemodializės seansui - 12,5 mg 1 kg kūno svorio. Be to, 25 mg / 1 kg su 24 valandų pertrauka.
Klamosar dozė ir vartojimo į veną dažnis sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu skiriamas atsižvelgiant į kreatinino klirensą (CC):
- CC daugiau nei 30 ml / min.: dozės koreguoti nereikia;
- CC 10–30 ml / min. Suaugusiems žmonėms - pradinė dozė yra 1000 mg, paskui - 500 mg 2 kartus per dieną; vaikai - 25 mg 1 kg vaiko svorio 2 kartus per dieną;
- CC mažiau nei 10 ml / min.: suaugusiems žmonėms - pradinė dozė yra 1000 mg, paskui - 500 mg vieną kartą per parą; vaikai - 25 mg 1 kg vieną kartą per parą.
Sutrikus kepenų funkcijai, Klamosar dozavimo režimas nekeičiamas, gydymas atliekamas reguliariai stebint kepenų funkciją.
Šalutiniai poveikiai
- iš kraujodaros organų pusės: grįžtamasis kraujavimo laiko ir protrombino laiko padidėjimas, eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitozė, hemolizinė anemija, hiperbilirubinemija, agranulocitozė;
- iš virškinimo sistemos: stomatitas, danties emalio patamsėjimas, pykinimas, vėmimas, juodas „plaukuotas“liežuvis, gastritas, viduriavimas, glositas, cholestazinė gelta, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas, enterokolitas, pseudomembraninis ir hemoraginis kolitas (įskaitant po gydymo pabaigos); vyrams, senyviems pacientams ar ilgai gydomiems - kepenų nepakankamumas;
- nuo nervų sistemos: sujaudinimas, nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, elgesio pasikeitimas, hiperaktyvumas, traukuliai;
- alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, angioneurozinė edema, eriteminis bėrimas, buliozinis eksfoliacinis dermatitas, Stevenso-Johnsono sindromas (piktybinė eksudacinė eritema), daugiaformė eksudatyvinė eritema, toksinė epidermio nekrolizė, alerginis vaskulomatozinis sindromas, osteoartrito apibendrinimas su serumo liga;
- vietinės reakcijos: injekcijos vietoje - flebitas;
- kiti: superinfekcijos, kandidozės, intersticinio nefrito, hematurijos, kristalurijos išsivystymas.
Perdozavimas
Simptomai: virškinamojo trakto funkciniai sutrikimai, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai.
Gydymas: simptominės terapijos paskyrimas. Parodytas hemodializės naudojimas.
Specialios instrukcijos
Kai gydymo metu Klamosar skiriamas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, būtina reguliariai stebėti kepenų funkcijos rodiklius.
Reikėtų nepamiršti, kad amoksicilino ir klavulano rūgšties vartojimo fone Kumbso testas gali suteikti klaidingai teigiamą rezultatą. Taip yra dėl jų gebėjimo sukelti nespecifinį imunoglobulinų ir albumino prisijungimą prie eritrocitų membranos.
Įvedus dideles amoksicilino dozes, pacientui reikia patarti vartoti pakankamą kiekį skysčio, būtina palaikyti tinkamą diurezę, kad sumažėtų amoksicilino kristalų rizika.
Jei pasireiškia alerginės reakcijos simptomai, gydymą Klamosar reikia nutraukti ir tęsti gydymą kitos grupės antibiotikais. Jei atsiranda rimtų padidėjusio jautrumo reakcijų, reikia nedelsiant imtis veiksmų. Pacientas, jei reikia, turėtų užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą (įskaitant intubaciją) - epinefrino įvedimą, gliukokortikosteroidų vartojimą į veną, deguonies terapiją.
Sergant infekcine mononukleoze, amoksicilino vartojimas gali sukelti į tymus panašų odos bėrimą, todėl, įtarę mononukleozę, turėtumėte susilaikyti nuo Klamosar vartojimo, kad neapsunkintumėte diagnozės.
Atsižvelgiant į gydymo Clamosar, skirto lengvam viduriavimui, kurį sukelia Clostridium difficile, kursą, reikia vartoti vaistus nuo vidurių, turinčius kaolino ar attapulgito, kurie nemažina žarnyno judrumo. Sunkus viduriavimas turėtų kreiptis į gydytoją.
Jei kartu vartojama estrogeno turinčių geriamųjų kontraceptikų, pacientui reikia patarti gydymo amoksicilinu metu vartoti papildomų barjerinių kontraceptikų.
Gydymo metu reikia stebėti kepenų funkcijos būklę, kraujodaros organus ir inkstus.
Išsivysčius superinfekcijai, būtina tinkamai pakeisti antibiotikų terapiją.
Nustatant gliukozę šlapime, būtina atsižvelgti į klaidingai teigiamų rezultatų gavimą, todėl gydymo Klamosar laikotarpiu gliukozės koncentracijai šlapime nustatyti rekomenduojama naudoti gliukozės oksidatoriaus metodą.
Padidėjus jautrumui penicilinams, pacientams gali pasireikšti kryžminės alerginės reakcijos vartojant cefalosporino grupės antibiotikus.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir dirbant su sudėtingais mechanizmais. Šios priemonės yra dėl galimo centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio, įskaitant galvos svaigimą, išsivystymo.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti Klamosar draudžiama.
Jei žindymo laikotarpiu būtina skirti vaistą, žindymas gydymo laikotarpiu turėtų būti nutrauktas.
Vaikų vartojimas
Pagal klinikines indikacijas leidžiama paskirti Klamosarą pediatrijoje.
Sutrikus inkstų funkcijai
Ligonių, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, antibiotiką Klamosar rekomenduojama vartoti atsargiai.
Dozavimo režimas turi būti koreguojamas atsižvelgiant į paciento kokybės kontrolę.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Sergant sunkiu kepenų nepakankamumu, Klamosar rekomenduojama vartoti atsargiai.
Vaistų sąveika
- tetraciklinai, makrolidai, linkozamidai, sulfonamidai, chloramfenikolis ir kiti veiksniai, turintys bakteriostatinį aktyvumą: sukelia antagonistinį poveikį;
- netiesioginiai antikoaguliantai: slopina žarnyno mikroflorą, sumažina protrombino indeksą ir vitamino K sintezę, dėl ko padidėja antikoaguliantų veiksmingumas (juos derinant reikia stebėti kraujo krešėjimo parametrus);
- geriamieji kontraceptikai: sumažėja jų kontraceptinis poveikis;
- vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją (įskaitant diuretikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, alopurinolį, fenilbutazoną): padidina amoksicilino koncentraciją;
- alopurinolis: padidina odos bėrimo tikimybę;
- etinilestradiolis: padidėja proveržio kraujavimo rizika.
Nemaišykite Klamosar tirpalų su infuziniais tirpalais, kuriuose yra natrio bikarbonato, dekstrozės ar dekstrano.
Klamosaras yra farmaciniu požiūriu nesuderinamas su kraujo preparatais, baltymų hidrolizatais ir kitais panašiais baltymų skysčiais, į veną leidžiamomis lipidų emulsijomis.
Aminoglikozidiniai antibiotikai, sumaišyti su Klamosar viename švirkšte, praranda savo aktyvumą.
Analogai
„Klamosar“analogai yra šie:
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti temperatūroje iki 15 ° C, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Klamosar
Šiuo metu nėra pacientų ir specialistų atsiliepimų apie „Klamosar“.
Klamosar kaina vaistinėse
Pakuotės, kurioje yra 5 buteliai, kurių dozė yra 500 mg + 100 mg, „Klamosar“kaina gali būti nuo 127 rublių, 5 buteliai, kurių dozė yra 1000 mg + 200 mg, - nuo 298 rublių.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
