Manitolis
Manitolis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Sutrikus inkstų funkcijai
- 11. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 12. Vaistų sąveika
- 13. Analogai
- 14. Sandėliavimo sąlygos
- 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 16. Apžvalgos
- 17. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: manitolis
ATX kodas: B05BC01, B05CX04
Veiklioji medžiaga: manitolis (manitolis)
Gamintojas: „Grotex“, LLC (Rusija), „Medpolymer“įmonė (Rusija), „Biosintez“, PJSC (Rusija), „Pharmasintez-Tyumen, LLC“(Rusija), „Medsintez“gamykla (Rusija), „Biosintez“, PJSC (Rusija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 08 27
Manitolis yra osmosinis diuretikas, turintis dekongestantinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis (buteliukuose, talpyklėse ar buteliuose po 100, 200, 250, 400, 500 arba 1000 ml, kartoninėje dėžutėje / 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 arba 75 vienetai ir manitolio vartojimo instrukcijos).
1 ml tirpalo sudėtis:
- veiklioji medžiaga: manitolis - 100 arba 150 mg;
- pagalbinės medžiagos: natrio chloridas - 9 mg, injekcinis vanduo - iki 1 ml.
Teorinis osmoliškumas (100 arba 150 mg / ml): 857 arba 1132 mOsmol / L.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Manitolis yra osmosinis diuretikas, skatinantis vandens sulaikymą inkstų kanalėliuose ir padidinantis šlapimo kiekį. Šis veiksmas grindžiamas osmosinio kraujo plazmos slėgio padidėjimu ir filtracija inkstų glomeruluose, o vėlesnė vamzdinė reabsorbcija nepastebima (manitolis šiek tiek reabsorbuojamas).
Terapinis manitolio poveikis daugiausia yra proksimaliniame kanalėlyje, nors nežymus poveikis išlieka besileidžiančioje nefrono kilpoje ir surinkimo kanaluose.
Jis neprasiskverbia pro ląstelių ir audinių barjerus (įskaitant placentą, kraujo ir smegenų kraujotaką), nepadidina likusio azoto kiekio kraujyje. Dėl kraujo plazmos osmoliškumo padidėjimo pastebimas skysčių judėjimas iš audinių (ypač smegenų, akies obuolio) į kraujagyslių lovą. Diurezė vyksta vidutiniškai padidėjus natriurezei, o reikšmingo poveikio kalio (K +) išsiskyrimui nėra.
Diuretiko poveikio stiprumas priklauso nuo medžiagos koncentracijos. Pacientams, kurių inkstų filtravimo funkcija yra sutrikusi, taip pat pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir ascitu, azotemija, vaisto vartojimas yra neveiksmingas.
Sukelia cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimą.
Farmakokinetika
Manitolis pasiskirsto tik tarpląsteliniame sektoriuje, todėl jo pasiskirstymo tūris atitinka tarpląstelinio skysčio tūrį.
Kepenyse medžiaga gali šiek tiek metabolizuotis, todėl susidaro glikogenas. Manitolio pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 100 minučių. Išsiskyrimą vykdo inkstai, procesą reguliuoja glomerulų filtracija, o reikšmingas vamzdelių reabsorbcijos ir sekrecijos dalyvavimas nepastebimas.
Sušvirkštus į veną 100 g manitolio, 80% dozės nustatoma šlapime tris valandas. Esant inkstų nepakankamumui, medžiagos pusinės eliminacijos laikas pailgėja maždaug iki 36 valandų.
Vartojimo indikacijos
- Ūminis glaukomos priepuolis;
- Status epilepticus;
- Smegenų edema;
- Intrakranijinė hipertenzija pacientams, sergantiems inkstų ar inkstų-kepenų nepakankamumu;
- Pertraukimo reakcijos po nesuderinto kraujo perpylimo;
- Oligurija ūminio inkstų-kepenų ar inkstų nepakankamumo fone su išsaugota inkstų filtravimo funkcija (kaip kompleksinės terapijos dalis);
- Priverstinė diurezė apsinuodijus salicilatais ir barbitūratais;
- Hemolizės prevencija operacijų metu naudojant ekstrakorporalinius cirkuliacijos prietaisus (inkstų išemijos ar ūminio inkstų nepakankamumo prevencija).
Kontraindikacijos
- Hemoraginis insultas;
- Anurija sergant ūmine kanalėlių nekroze pacientams, sergantiems sunkia inkstų patologija;
- Sunki dehidratacijos forma;
- Subarachnoidinis kraujavimas, išskyrus atvejus, susijusius su kraujavimu kraniotomijos metu;
- Lėtinis širdies nepakankamumas;
- Plaučių edema pacientams, kuriems yra ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;
- Hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija;
- Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Santykinės kontraindikacijos (manitolis skiriamas prižiūrint gydytojui):
- sutrikusi inkstų funkcija esant sunkiai eigai;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- vyresnio amžiaus.
Manitolis, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Manitolio tirpalas yra skiriamas į veną (IV) lėtai arba lašinant.
Dozavimo režimas:
- Profilaktika: 0,5 g norma 1 kg paciento svorio;
- Gydymas: 1-1,5 g 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 140-180 g per dieną.
Atliekant operacijas naudojant ekstrakorporinę kraujotaką, prieš pat perfuziją būtina į aparatą suleisti 20–40 g vaisto.
Gydant oliguriją, bandomuoju būdu reikia vartoti manitolio tirpalą; tam pacientui į veną suleidžiama dozė, atitinkanti 0,2 g / kg kūno svorio 3-5 minutes. Tolesnis vaisto vartojimas yra nepraktiškas, jei per 2-3 valandas po bandomosios injekcijos šlapimo išsiskyrimo greitis nepadidėjo iki 30-50 ml / h.
Šalutiniai poveikiai
- Metabolizmas: vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimai - hiperkalemija (retai), hiponatremija, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris; dehidratacijos fone - troškulys, burnos džiūvimas, dispepsija, sausa oda, raumenų silpnumas, traukuliai, sumažėjęs kraujospūdis (BP), haliucinacijos;
- Kiti: retai - odos bėrimas, krūtinės skausmas, tachikardija, tromboflebitas.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai yra šie: padidėjęs nuo dozės priklausomas šalutinis poveikis. Greitai vartojant tirpalą, ypač glomerulų filtracijos sumažėjimo fone, galima išsivystyti hipervolemija, padidėti akispūdis ir intrakranijinis slėgis.
Terapija: simptominė.
Specialios instrukcijos
Jei kristalai iškrenta, tirpalą reikia pašildyti vandens vonelėje (temperatūra 50–70 ° C), periodiškai purtant buteliuką, kol kristalai visiškai ištirps. Jei, atvėsus iki 36–38 ° C temperatūros, kristalai vėl nusėda, vaisto vartoti negalima.
Dėl plaučių edemos rizikos manantolio vartojimas esant kairiojo skilvelio nepakankamumui turi būti derinamas su greitai veikiančiu kilpiniu diuretiku.
Skiriant vaistą, reikia stebėti šlapimo išsiskyrimą, kraujospūdį ir kalio ir natrio koncentraciją kraujo serume.
Jei vartojant vaistą pacientui pasireiškia galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, regos sutrikimas, procedūrą reikia nutraukti ir imtis atitinkamų priemonių, kad būtų išvengta subduralinio ir subarachnoidinio kraujavimo atsiradimo.
Skystis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra dehidratacijos simptomų.
Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams manitolio galima vartoti tik kartu su kilpiniais diuretikais.
Manitolio skyrimas parodytas esant hipertenzinei krizei su encefalopatija.
Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas kontroliuojant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu manitolio reikia vartoti atsargiai, įvertinus naudos ir rizikos santykį.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kuriems yra labai sutrikusi inkstų funkcija, manitolis skiriamas atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyvų pacientų manitolio terapija turėtų būti atliekama atsargiai.
Vaistų sąveika
Vienu metu vartojant manitolį, hipokalemija sergantiems pacientams gali padidėti toksinis širdies glikozidų aktyvumas.
Analogai
Manitolio analogai yra: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti sausoje vietoje 18-20 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Mannitol
Apžvalgos apie manitolį yra nedaug, nes vaistas vartojamas tik stacionariomis sąlygomis.
Manitolio kaina vaistinėse
Apytikslė manitolio (150 mg / ml, 1 butelis / 400 ml talpykla) kaina yra 90-145 rubliai.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
