Coverject
Coverject: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakodinamika ir farmakokinetika
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Vaistų sąveika
- 10. Analogai
- 11. Sandėliavimo sąlygos
- 12. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 13. Apžvalgos
- 14. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: „Caverject“
ATX kodas: G04BE01
Veiklioji medžiaga: Alprostadilis (Alprostadilis)
Gamintojas: „Pfizer Menufecuring Belgium N. V.“(Belgija / JAV)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-06-08
Kainos vaistinėse: nuo 1492 rublių.
Pirkite
Caverject yra vaistas, turintis platų farmakologinio poveikio spektrą, vartojamas erekcijos disfunkcijai gydyti.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - liofilizatas, skirtas paruošti tirpalą intrakaverniniam vartojimui: liofilizuota porėta masė arba milteliai nuo beveik baltos iki baltos spalvos; tirpiklis - bespalvis skaidrus (buteliukuose, 1 buteliukas plastikinėje dėžutėje su tirpikliu (vienkartiniame 1 ml švirkšte), 2 injekcinės adatos ir 2 servetėlės).
1 butelio sudėtyje yra:
- Veiklioji medžiaga: alprostadilis - 10 arba 20 mcg;
- Pagalbiniai komponentai: laktozė, natrio citratas.
Tirpiklis: benzilo alkoholis - 9000 mcg, injekcinis vanduo - iki 1 ml.
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Alprostadilis - aktyvus „Caverject“komponentas - yra gamtoje randamos natūralios prostaglandino E1 (PGE 1) formos analogas. Jis turi platų farmakologinių veiksmų spektrą: pavyzdžiui, jo vartojimas slopina trombocitų agregaciją ir kraujagyslių išsiplėtimą.
Vartojant intrakaverniškai, Caverject slopina audiniuose esančius α1-adrenerginius receptorius, gerina mikrocirkuliaciją, didina kraujotaką ir skatina akytkūnio raumenų atsipalaidavimą. Alprostadilis stimuliuoja erekciją, praplečdamas kavernines arterijas ir atpalaiduodamas kaverninių kūnų lygiuosius raumenis. To pasekmė yra lakunarinių erdvių išplėtimas ir kliūčių laisvam kraujo tekėjimui sukūrimas prispaudžiant venules prie baltymų membranos (varpos venų okliuzija).
Caverject pradeda veikti per 5-10 minučių po injekcijos, veikimo trukmė yra 1-3 valandos.
Gydant erekcijos disfunkciją, alprostadilis įšvirkščiamas į kaverninius varpos kūnus. Absoliutus jo biologinis prieinamumas nebuvo nustatytas. Šis junginys jungiasi su plazmos baltymais: su albuminu - 81%, o su α-globulino IV-4 frakcija - 55%. Kliniškai reikšmingo prisijungimo prie leukocitų ar eritrocitų nepastebėta.
Alprostadilis sudaro kelis metabolitus, kurie taip pat yra apdorojami prieš evakuojant iš organizmo. Maždaug 80% šio cirkuliuojančio junginio metabolizuojama per pirmąjį praėjimą per plaučius, daugiausia per beta ir omega oksidaciją.
Pagrindiniai alprostadilio metabolitai yra 15-keto-PGE 1, 13,14-dihidro-15-okso-PGE 1, kurie praktiškai neturi biologinio aktyvumo, ir 13,14-dihidro-PGE 1, kurie slopina trombocitų agregaciją ir mažina kraujospūdį.
Alprostadilio metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus: beveik 90% suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu per vieną dieną. Likusi dalis išsiskiria su išmatomis.
Veiklioji Caverject medžiaga neturi mutageninio aktyvumo. Skiriant ne didesnę kaip 2 mg / kg paros dozę, spermatogenezės pokyčių ar poveikio reprodukcinei funkcijai nepastebėta.
Vartojimo indikacijos
- Psichogeninės, neurogeninės, kraujagyslių ar mišrios etiologijos erekcijos disfunkcijos gydymas;
- Erekcijos disfunkcijos diagnostika kartu su kitais diagnostiniais tyrimais.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Išsėtinė mieloma, pjautuvinė anemija, leukemija ir kitos ligos, linkusios į priapizmą;
- Anatominiai varpos defektai (kaverninė fibrozė, varpos kampas, Peyronie liga);
- Varpos implantas;
- Diagnozuotas padidėjęs jautrumas Caverject komponentams.
Be to, neturėtumėte vartoti šio vaisto vyrams, kuriems seksualinė veikla nėra rekomenduojama ar draudžiama.
Jaunesniems nei 18 metų asmenims Caverject reikia vartoti atsargiai, nes jo vartojimo efektyvumas ir saugumas šioje amžiaus grupėje nebuvo tirtas.
„Caverject“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Iš liofilizato paruoštas tirpalas yra skirtas tiesioginiam intrakaverniniam įvedimui į varpos proksimalinio trečdalio nugarinę dalį, naudojant 27-30 G dydžio ir 13 mm ilgio injekcines adatas.
Pradinę dozę gydantis gydytojas parenka kiekvienam pacientui atskirai, kruopščiai titruodamas.
Atsižvelgiant į erekcijos disfunkcijos priežastis, būtina laikytis šių schemų (atsižvelgiant į erekcijos reakciją), kol bus pasiekta dozė, sukelianti pakankamos trukmės erekciją visiškam lytiniam aktui (bet ne daugiau kaip 1 valandai). Dozės apskaičiavimas esant neurogeninės etiologijos erekcijos disfunkcijai (nugaros smegenų pažeidimui):
- I (pradinė) injekcija - 1,25 mcg;
- II injekcija - 2,5 mcg;
- III injekcija - 5 mcg.
Žingsnis po žingsnio didinant vaisto dozę, kol pasiekiama optimali vertė - 5 μg.
Dozės apskaičiavimas esant psichogeninės, kraujagyslių ir mišrios etiologijos erekcijos sutrikimams:
- I (pradinė) injekcija - 2,5 mcg;
- II injekcija - esant daliniam atsakui į pirmąją injekciją - 5 μg; nesant atsako - 7,5 μg;
- III injekcija - neatlikta.
Žingsnis po žingsnio didinant vaisto dozę, kol pasiekiama optimali vertė - 5–10 μg.
Jei į kitą injekciją nereaguojama, kitą, didesnę dozę reikia sušvirkšti po 1 valandos. Jei yra atsakas, intervalas tarp injekcijų turėtų būti bent viena diena.
Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kol bus visiškai nutraukta erekcija - detumescence.
Taikant palaikomąjį gydymą, dozė, pasirinkta injekcijai, turėtų sukelti erekciją, kuri būtų pakankama lytiniam aktui ne ilgiau kaip 1 valandą. Jei šis laikas viršijamas, dozę reikia sumažinti.
Saviterapija namuose prasideda nuo dozės, nustatytos gydytojo kabinete, jei ją reikia keisti, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir, vadovaudamiesi jo nurodymais, pasirinkti dozę (mažiausiai veiksmingą). Injekcijas rekomenduojama skirti ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę ir ne dažniau kaip 1 kartą per dieną. Standartinis laikas, reikalingas stabiliai erekcijai atsirasti, yra 5-20 minučių nuo vaisto vartojimo pradžios.
Praėjus šešiems mėnesiams nuo gydymo pradžios, reikalinga vidutinė alprostadilio dozė yra 20,7 mcg. Daugumai pacientų palaikomoji dozė yra 5-20 mcg; maksimalus leistinas yra 60 mcg.
Naudojant Caverject kaip papildomą priemonę erekcijos disfunkcijai diagnozuoti, norint sukelti normalią erekciją, reikia vartoti vieną dozę. Atliekant farmakologinius tyrimus, vaistas skiriamas kaip papildomas (atliekant Doplerio ar duplekso ultragarsinį tyrimą, atliekant ksenono-133 išplovimo testą, varpos arteriografiją ar radioizotopų falografiją), siekiant vizualizuoti ir įvertinti varpos indų būklę.
Norėdami paruošti tirpalą iš liofilizato, turite naudoti paruoštą kompoziciją, pateiktą švirkšte, arba injekcinį vandenį su 0,9% benzilo alkoholiu kaip skiediklį skiedimui. Gauto tirpalo tūris praskiedus 1 ml tirpiklio yra 1,13 ml, o alprostadilio kiekis - 10,5 μg arba 20,5 μg 1 ml. Po injekcijos į organizmą patenka atitinkamai 10 μg arba 20 μg alprostadilio, nes 0,5 μg prarandama dėl adsorbcijos ant buteliuko ir švirkšto sienelių. Praskiedus vaistą, į buteliuką negalima dėti jokių medžiagų.
Prieš vartojimą tirpalą reikia vizualiai patikrinti, ar jame nėra spalvos ar dalelių.
Kad atliktų „Caverject“savęs injekcijos procedūrą, pacientas turėtų:
- Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu;
- Nuimkite apsauginį plastikinį dangtelį iš butelio;
- Guminį butelio kamštelį nuvalykite viena iš tiekiamų alkoholiu pamirkytų servetėlių (išmeskite naudotą servetėlę);
- Išpakuokite didelę adatą, pažymėtą „22 G11 / 2“; nenuimdami nuo adatos plastikinio apsauginio dangtelio, prijunkite jį prie švirkšto uždėdami pagrindą ant švirkšto kaklo ir tvirtai prispausdami;
- Nuimkite nuo adatos apsauginį dangtelį;
- Iš švirkšto pašalinkite vandens perteklių: laikydami švirkštą vertikaliai, adatos galiuku laikykite stūmoklį iki ženklo „1 ml“;
- Pradurkite guminį butelio kamštį su adata centrinėje dalyje, stumkite stūmoklį žemyn, į butelį įpilkite vandens;
- Laikydami visą buteliuką ir švirkštą, švelniai sukamaisiais judesiais miltelius lengvai ištirpinkite; nenaudokite tirpalo, jei jis drumstas, įgavo spalvą ar yra intarpų;
- Nenuimdami švirkšto, buteliuką apverskite aukštyn kojomis, įsitikinkite, kad adatos galas yra žemiau tirpalo lygio, lėtai traukite stūmoklį link savęs, kol tirpalo lygis pasieks reikiamą švirkšto žymę;
- Lengvai bakstelėkite švirkštą, kad pašalintumėte oro burbuliukus, arba vėl įpilkite tirpalą į buteliuką, tada lėtai traukite atgal į švirkštą;
- Išimkite adatą iš butelio ir atsargiai uždėkite ant jos apsauginį dangtelį;
- Pakuotę atidarykite mažesne adata, pažymėta „27G 1/2“, neišimdami adatos, padėkite pakuotę į šalį;
- Išimkite didelę adatą su apsauginiu dangteliu nuo švirkšto, padėkite ją į šalį, kad vėliau išmestumėte;
- Paimkite mažesnę adatą iš atidarytos pakuotės (laikydami švirkštą vienoje rankoje) ir, nepašalinę apsauginio plastiko dangtelio nuo adatos, prijunkite ją prie švirkšto, nes didžioji adata buvo prijungta anksčiau;
- Vaisto vartojimo procedūra turėtų būti atliekama gulint, sėdint ar stovint;
- Injekcijos turėtų būti atliekamos tik vienoje iš dviejų varpos sričių, vadinamų corpora cavernosa, išvengiant adatų patekimo į matomas venas; paskesnės injekcijos turi būti atliekamos pakaitomis vienoje ir kitoje varpos pusėje, kiekvieną kartą parenkant naują adatos įvedimo tašką atitinkamoje pusėje;
- Nykščiu ir smiliumi paimkite varpą už galvos ir patraukite atgal, tvirtai laikydami pirštais, kad procedūros metu neišlįstų; Vyrams, kuriems nebuvo atlikta apyvarpės išpjova (apipjaustymas), apyvarpę reikia nuimti, kad būtų nustatyta tiksli injekcijos vieta;
- Injekcijos vietos odą atsargiai gydykite antrąja servetėle iš rinkinio, pamirkyta alkoholyje, tada atidėkite ją į šalį;
- Paimkite švirkštą nykščiu ir smiliumi (nedėdami nykščio ant stūmoklio) ir užtikrintai judėdami įkiškite adatą į injekcijos vietą, kurią nurodė gydytojas 90 ° kampu;
- Nykščiu ar smiliumi paspauskite stūmoklį ir lėtai ir užtikrintai sušvirkškite visą švirkšto turinį;
- Laikydami varpą iš abiejų pusių, nuimkite nuo jo adatą; prispauskite alkoholiu suvilgytą servetėlę iki injekcijos vietos ir palaikykite apie 3 minutes; pasirodžius kraujui, servetėlę reikia spausti, kol kraujavimas sustos;
- Panaudojus plastikinės taros turinį, jis turi būti išmestas, laikantis atitinkamų saugos taisyklių: įdėkite panaudotas adatas, buteliuką ir švirkštą atgal į plastikinį indą, iš kurio pirmiausia nuimkite raudoną plastikinį užrakto įtaisą ir padėkite į šalį; sandariai uždarykite talpyklę, kol ji spragtelės, nuimkite įpjovos vidurinę etiketės dalį (su nudažyta raudona spyna), apnuogindami griovelį; įstumkite raudoną fiksavimo įtaisą į angą, kad užfiksuotumėte konteinerį (kai jis yra vietoje, konteineris yra saugiai užfiksuotas ir todėl gali būti išmestas). Talpyklos su buteliuku, adatomis ir panaudotu švirkštu negalima perdirbti.
Šalutiniai poveikiai
Vietinės reakcijos:
- Daugiau nei 1%: deginimo pojūtis ir varpos skausmas, užsitęsusi erekcija, trunkanti 4-6 valandas (4%), varpos fibrozė (įskaitant anguliaciją, Peyronie liga, pluoštinių mazgų susidarymas (3-4%)), hematoma (3%) ir ekchimozė (2%) injekcijos vietoje (paprastai šie šalutiniai poveikiai siejami su injekcijos technika, o ne su alprostadilio veikimu);
- Mažiau nei 1%: priapizmas, kai erekcija trunka ilgiau nei 6 valandas (0,4%) (daugeliu atvejų pastebėtas spontaniškas varpos atsipalaidavimas), kraujavimai, balanitas, niežėjimas, uždegimas ir patinimas injekcijos vietoje, varpos šilumos pojūtis, kraujavimas iš šlaplės kanalas, grybelinė infekcija, tirpimas, dirginimas, odos hiperestezija, eritema, fimozė, „venų išskyros“iš akytkūnių, ejakuliacijos sutrikimas, skausminga erekcija.
Sisteminės reakcijos:
- Daugiau nei 1%: galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis (BP), nugaros skausmas, į gripą panašus sindromas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, sinusitas, kosulys, nosies užgulimas, prostatitas, skausmo sindromas;
- Mažiau nei 1%: dubens skausmas; sėklidės - sustorėjimas, patinimas, skausmas, šiluma; kapšelis - paraudimas, skausmas, patinimas; šlapinimasis - pažeidimas, dažnumas, skubumas; spermatocelė, hematurija, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, kraujagyslių išsiplėtimas, periferinių kraujagyslių sutrikimai, supraventrikulinė ekstrasistolė, vazovagalinės reakcijos, hipoestezija, raumenų silpnumas, hiperhidrozė, bėrimas, niežėjimas, pykinimas, burnos džiūvimas, blauzdos raumenų mėšlungis. išsiplėtę vyzdžiai.
Fiksuotas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas, kai Caverject buvo vartojamos didesnės nei 20 μg ir 30 μg dozės, greičiausiai jie priklausė nuo dozės, tačiau nebuvo kliniškai reikšmingi; tik 3 pacientai nutraukė gydymą dėl simptominės hipotenzijos.
Alprostadilio perdozavimo simptomai gali būti priapizmas ir (arba) užsitęsusi erekcija, negrįžtamas erekcijos funkcijos pablogėjimas, varpos skausmas. Jei erekcija tęsiasi mažiau nei 6 valandas, būtina ją stebėti, nes dažnai nutrūkus erekcijai, spontaniškai sumažėja lytinių organų dydis dėl kraujo nutekėjimo (detumescencija). Jei poveikis trunka ilgiau nei 6 valandas, reikia atlikti intrakaverninę α-adrenerginių agonistų (efedrino, fenilefrino, epinefrino, etilefrino) injekciją, atlikti kraujo išsiurbimą iš kavinių korpuso arba atlikti operaciją. Pacientą rekomenduojama laikyti prižiūrint gydytojui, kol išnyks sisteminiai reiškiniai ir (arba) iki visiško išsiskyrimo pradžios.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai yra: negrįžtamas erekcijos funkcijos pablogėjimas, priapizmas ir (arba) ilgalaikė erekcija, varpos skausmas.
Jei erekcijos būsena trunka mažiau nei 6 valandas, rekomenduojama, kad būklę stebėtų specialistas, nes dažnai stebimas savaiminis išsiskyrimas (dėl kraujo nutekėjimo sumažėja lytinių organų dydis, išnyksta erekcija). Jei erekcija trunka ilgiau nei 6 valandas, atliekama α-adrenerginių agonistų (pvz., Etilefrino, fenilefrino, epinefrino, efedrino) intrakaverninė injekcija arba iš corpora cavernosa išsiurbiamas kraujas. Sunkiais atvejais reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Ligonis turi būti prižiūrimas iki sisteminių reiškinių išnykimo ir (arba) iki visiško varpos išnykimo pradžios.
Specialios instrukcijos
Prieš pradedant gydymą alprostadiliu, reikia diagnozuoti gydomas erekcijos disfunkcijos priežastis.
Pirmąsias Caverject injekcijas gydytojo kabinete turėtų atlikti specialiai apmokytas medicinos personalas; savarankiškas injekcijas pacientas gali atlikti tik gavęs išsamias instrukcijas ir įvaldęs savęs injekcijos techniką, taip pat gydytojui įvertinus paciento įgūdžius ir gebėjimus atlikti šią procedūrą; intrakaverninis vartojimas turėtų būti atliekamas laikantis aseptikos taisyklių.
Nuolat stebėti paciento, atliekančio injekcijas, būklę ypač būtina gydymo pradžioje, kai gali tekti koreguoti dozę; tada rekomenduojama kartą per 3 mėnesius apsilankyti pas gydantį gydytoją, kad būtų galima įvertinti gydymo saugumą ir veiksmingumą bei pakoreguoti dozę (jei reikia).
Butelis su gatavu praskiestu vaistu vartojamas vieną kartą, o po naudojimo išmetamas; pacientas turi būti informuotas apie buteliuko, adatos ir švirkšto sunaikinimo taisykles.
Dėl intrakaverninio vazoaktyvių vaistų vartojimo, įsk. Caverject, gali išsivystyti priapizmas - erekcija, trunkanti ilgiau nei 6 valandas; norint sumažinti jo vystymosi riziką, būtina įvesti mažiausią veiksmingą dozę, o apie visus ilgiau nei 4 valandas trunkančius erekcijos atvejus reikia nedelsiant pranešti gydytojui; priapizmo terapija atliekama pagal nusistovėjusią medicinos praktiką.
Vartojant intrakaverniškai alprostadilį, gali išsivystyti fibrozė, įskaitant varpos kampą, Peyronie ligą ir pluoštinių mazgų susidarymą; fibrozės dažnis gali padidėti priklausomai nuo narkotikų vartojimo trukmės; norint nustatyti ligos požymius, būtina reguliariai tirti pacientus, įskaitant kruopštų varpos tyrimą. Vystantis varpos anguliacijai, Peyronie ligai ar kaverninei fibrozei, gydymą alprostadiliu reikia nutraukti.
Kadangi intrakaverninis vartojimas gali sukelti nedidelį kraujavimą, pacientai turėtų būti mokomi, kaip apsisaugoti nuo kraujo ir lytiniu keliu plintančių infekcijų, tokių kaip ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas). Padidėjęs polinkis į kraujavimą dėl intrakaverninės injekcijos pacientams, gydomiems antikoaguliantais, tokiais kaip heparinas ar varfarinas.
Būtina nuolat stebėti: pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius, ir esant ilgai trunkančiai erekcijai, - pacientams po α-adrenerginių agonistų kurso (yra didelė hipertenzinės krizės tikimybė); sergant išemine širdies liga, lėtiniu širdies nepakankamumu ar plaučių liga, nes lytinis aktas ar seksualinė stimuliacija gali sustiprinti ligą.
Svarbu griežtai laikytis naudojamos Caverject dozavimo formos, atsižvelgiant į specifines jos vartojimo indikacijas.
Vaistų sąveika
Pagal instrukcijas Caverject neturėtų būti maišomas ar tuo pačiu metu vartojamas su kitais vaistais, taip pat jo negalima vartoti kartu su kitais vaistais erekcijos sutrikimams gydyti.
Farmakokinetinė sąveika su kitomis medžiagomis / vaistais netirta. Alprostadilio vartojimas kartu su diuretikais, antihipertenziniais, priešdiabetiniais (įskaitant insuliną) ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) neturi jokio poveikio Caverject injekcijų veiksmingumui ar saugumui.
Caverject vartojimo kartu su kitais vazoaktyviais vaistais veiksmingumas ir saugumas nebuvo tirtas.
Kadangi tirpiklyje yra benzilo alkoholio, sumažėja tirpalo prisijungimo prie buteliuko sienelių laipsnis. Todėl, naudojant injekcinį vandenį, kuriame yra benzilo alkoholio, tirpalas yra stabilesnis ir suteikiamas išsamesnis vaisto vartojimas.
Analogai
„Kaverjekt“analogai yra: „Alprostan“, „Prostin BP“, „Vasaprostan“, „VAP 20“, „Muse“, „Edeks“.
Laikymo sąlygos
Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti.
Tinkamumo laikas:
- Liofilizatas, skirtas paruošti tirpalą intrakaverniniam vartojimui - 2 metai;
- Tirpiklis - 3 metai.
Paruoštas tirpalas turi būti laikomas originaliame butelyje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje, ne ilgiau kaip 24 valandas. Negalima šaldyti ar užšaldyti.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Coverject
Apie „Coverject“yra įvairių apžvalgų. Kai kurie pacientai kalba apie Caverject veiksmingumą gydant impotenciją dėl psichologinių priežasčių. Kiti pacientai teigia, kad vaisto skyrimas buvo nenaudingas, nes erekcijos trukmė buvo nereikšminga ir nebuvo įmanoma atlikti lytinių santykių. Tikriausiai ne visiems pacientams buvo paskirta teisinga dozė arba ji nebuvo pasirinkta visiškai.
„Coverject“kaina vaistinėse
Butelio „Caverject“, kurio koncentracija yra 10 mcg alprostadilio, kaina yra vidutiniškai 800–900 rublių.
Coverject: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Caverject 10 μg liofilizato tirpalo paruošimui intrakaverniniam įvedimui 1 vnt. 1492 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
