Midantanas
Midantanas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Sutrikus inkstų funkcijai
- 11. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 12. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Midantanas
ATX kodas: N04BB01
Veiklioji medžiaga: amantadinas (amantadinas)
Gamintojas: UAB "Borisovo medicinos preparatų gamykla" (Baltarusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 23
Kainos vaistinėse: nuo 64 rublių.
Pirkite
Midantanas yra glutamato NMDA receptorių blokatorius, antiparkinsoninis agentas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Midantanas gaminamas plėvele dengtų tablečių pavidalu: oranžinės, apvalios, abipus išgaubtos, vienoje pusėje yra išpjova (10 tablečių lizdinėje plokštelėje, 3 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje).
Veiklioji medžiaga: amantadino sulfatas, 1 tabletėje - 100 mg.
Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, želatina, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, natrio kroskarmeliozė, talkas, titano dioksidas, povidonas, butilmetakrilato kopolimeras, laktozės monohidratas, oranžinės geltonos spalvos dažai.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Midantanas yra vaistas nuo parkinsonizmo, priklausantis triciklių simetriškų adamantaminų grupei. Tai yra glutamato NMDA receptorių (įskaitant ir tuos, kurie lokalizuoti pačiame juodojoje medžiagoje) blokatorius, dėl kurio sumažėja pernelyg didelis žievės glutamato neuronų stimuliuojantis poveikis neostriatumui, kurį lydi nepakankama dopamino gamyba. Amantadinas sumažina Ca 2+ jonų srautą į neuronus, sumažindamas jų sunaikinimo riziką. Midantanas daro didelę įtaką standumui (bradikinezijai ir standumui), taip pat turi anticholinerginį poveikį.
Farmakokinetika
Išgėrus Midantan viduje, amantadinas gerai absorbuojamas virškinimo trakte, nors ir nedideliu greičiu. Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujo plazmoje yra maždaug 250 ng / ml arba 500 ng / ml ir pasiekiamas maždaug po 3-4 valandų, išgėrus atitinkamai 100 mg arba 200 mg Midantan. Pakartotinai vartojant 200 mg amantadino per parą, jo pusiausvyros koncentracija kraujo plazmoje yra 300 ng / ml ir pasiekiama per 3 dienas.
Praėjus kelioms valandoms po nurijimo, veiklioji Midantano medžiaga randama išskyrose iš nosies sinusų. Įveikia kraujo ir smegenų barjerą (nežinoma koncentracija). Tyrimai in vitro įrodo, kad amantadino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnis yra 67% ir didžioji jo dalis jungiasi su eritrocitais. Aktyvaus komponento sveikų savanorių eritrocituose koncentracija yra 2,66 karto didesnė nei kraujo plazmoje. Tariamasis pasiskirstymo tūris svyruoja nuo 5 iki 10 l / kg, o tai patvirtina reikšmingą medžiagos susijungimą audiniuose ir mažėja didinant dozę. Jo kiekis kepenyse, blužnyje, inkstuose, širdyje ir plaučiuose yra didesnis nei kraujyje.
Amantadinas šiek tiek metabolizuojamas, daugiausia dėl N-acetilinimo. Sveikų jaunų žmonių pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 15 valandų (intervalas yra nuo 10 iki 31 valandos). Bendras plazmos klirensas praktiškai sutampa su inkstų klirensu ir yra apie 250 ml / min. Amantadino inkstų klirensas yra žymiai didesnis nei kreatinino (CC), o tai rodo inkstų kanalėlių sekreciją. Po 4-5 dienų 90% suvartotos dozės nepakitusi išsiskiria per inkstus. Išskyrimo greitį daugiausia lemia šlapimo pH: padidėjus šiam rodikliui, išsiskyrimas sumažėja.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali kauptis amantadinas, kuris sukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų. Sumažėjus CC 40 ml / min, pusinės eliminacijos laikas pailgėja maždaug 5 kartus. Net esant inkstų nepakankamumui, amantadinas daugiausia išsiskiria su šlapimu, todėl šiomis sąlygomis kraujo plazmoje jį galima aptikti kelias dienas. Hemodializės metu vaistas nepašalinamas dideliais kiekiais, tikriausiai dėl reikšmingo jungimosi audiniuose.
Senyviems pacientams, palyginti su vidutinio amžiaus pacientais, pusinės eliminacijos laikas yra žymiai pailgėjęs (maždaug 2 kartus), o inkstų klirensas yra sumažėjęs. Senyviems pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimų, pakartotinis amantadino vartojimas 100 mg paros doze 14 dienų sukelia medžiagos koncentracijos plazmoje padidėjimą iki tokių reikšmių, kuriomis pasireiškia toksinės Midantano savybės.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas Midantanas vartojamas Parkinsono ligai ir Parkinsono sindromui gydyti.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Psichozės (įskaitant istoriją);
- Epilepsija;
- Sužadinimas;
- Arterinė hipotenzija;
- Išankstinis kliedesys;
- Kliedesinė psichozė;
- Širdies nepakankamumas II-III laipsnis;
- Prostatos adenoma;
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Kepenų nepakankamumas;
- Uždaro kampo glaukoma;
- Tirotoksikozė;
- I nėštumo trimestras;
- Žindymo laikotarpis;
- Kartu vartojami hidrochlorotiazidas ir triamterenas;
- Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Santykinis („Midantan“tabletes reikia vartoti atsargiai dėl komplikacijų rizikos):
- Psichikos sutrikimai (įskaitant istoriją);
- Alerginės kilmės dermatitas;
- Ortostatinė arterinė hipotenzija;
- Alkoholizmas;
- II ir III nėštumo trimestras;
- Pagyvenusių žmonių amžius.
Midantano vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Midantan tabletes reikia gerti po valgio.
Priėmimo grafikas: pirmąją savaitę pradinė paros dozė per pirmąsias 3 dienas yra 100 mg keliomis dozėmis su 6 valandų intervalu (paskutinę dozę reikia išgerti prieš vakarienę); nuo 4 iki 7 dienos skiriama 200 mg per parą; kitas 2 savaites - 300 mg per parą; pradedant nuo ketvirtosios vaisto vartojimo savaitės - 300–400 mg per parą, atsižvelgiant į paciento būklę.
Didžiausia leistina midantano paros dozė yra 600 mg.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, sumažinkite dozę ir padidinkite intervalus tarp dozių, atsižvelgiant į glomerulų filtracijos greitį:
- 80-60 ml / min - 100 mg kas 12 valandų;
- 60-50 ml / min. - 200 mg ir 100 mg dozės keičiamos kas antrą dieną;
- 30-20 ml / min. - 200 mg 2 kartus per savaitę;
- 20-10 ml / min. - 100 mg 3 kartus per savaitę;
- Mažiau nei 10 ml / min. - 200 mg kartą per savaitę ir 100 mg kas antrą savaitę.
Senyviems pacientams taip pat reikia sumažinti Midantan dozę.
Šalutiniai poveikiai
- Virškinimo sistema: pykinimas, burnos džiūvimas, dispepsija, anoreksija;
- Širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, ortostatinė hipotenzija, širdies nepakankamumas; galbūt - aritmogeninio veikimo vystymasis;
- Šlapimo sistema: poliurija, noktiurija; pacientams, sergantiems prostatos hiperplazija - ūminis šlapimo susilaikymas;
- Nervų sistema: dirglumas, galvos svaigimas, nemiga, galvos skausmas, drebulys, traukuliai, psichikos sutrikimai, psichinis ir motorinis sujaudinimas, kartu su regos haliucinacijomis;
- Kiti: sumažėjęs regėjimo aštrumas, melsva viršutinių ir apatinių galūnių odos spalva, dermatozė.
Perdozavimas
Amantadino perdozavimas gali sukelti mirtį. Simptomai yra:
- iš šlapimo sistemos: inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant CC sumažėjimą ir šlapalo kiekio padidėjimą kraujyje, šlapimo susilaikymą;
- iš centrinės nervų sistemos pusės: pagrindiniai sutrikimai yra ūminė psichozė ir neuromuskulinio perdavimo sutrikimai, kurių apraiškos yra mioklonusas, hiperrefleksija, regos haliucinacijos, motorinis neramumas, neryški sąmonė, kliedesys, konvulsiniai priepuoliai, dezorientacija, ekstrapiramidiniai sutrikimai, disfagija, išsiplėtę vyzdžiai, sukimo spazmai;
- iš virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: arterinė hipertenzija, aritmija, sinusinė tachikardija; yra pranešimų apie pavienius širdies sustojimo atvejus ir staigios širdies mirties išsivystymą;
- iš kvėpavimo sistemos: kvėpavimo nepakankamumas, įskaitant suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromą, edemą ir hiperventiliaciją plaučiuose.
Kai amantadinas derinamas su anticholinerginiais vaistais, pastarųjų poveikis sustiprėja. Anticholinerginių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis tuo pačiu metu kaip ir Midantan vartojimas, gali sukelti ūmių psichozinių reakcijų, dažnai panašių į tas, kurios pasireiškia apsinuodijus atropinu. Jei pacientas taip pat vartojo CNS stimuliatorius ar alkoholinius gėrimus, ūmaus apsinuodijimo amantadinu simptomai gali pasikeisti arba pablogėti.
Specifinis amantadino priešnuodis nežinomas. Perdozavus rekomenduojama plauti skrandį ir (arba) sukelti vėmimą, leidžiama vartoti vidurius ir aktyvintąją anglį. Kadangi per inkstus amantadinas išsiskiria nepakitęs, reikia reguliariai tikrinti inkstų funkciją ir prireikus atlikti priverstinę diurezę. Šlapimo rūgštinimas skatina ankstyvą vaisto pašalinimą. Apsinuodijus amantadinu, hemodializė laikoma nepakankamai veiksminga.
Specialios instrukcijos
Duomenys apie gydymo amantadino sulfatu veiksmingumą ekstrapiramidiniams sutrikimams, atsirandantiems gydant antipsichoziniais vaistais, yra prieštaringi.
Staigus vaisto atsisakymas gali sustiprinti ligą.
Terapijos su Midantan metu vartoti alkoholį draudžiama.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Turėtumėte susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia greitos reakcijos ir didesnės koncentracijos.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu midantano vartoti draudžiama. II ir III nėštumo trimestrais, vartojant vaistą, reikia būti atsargiems (vaistą gali skirti tik gydytojas, su sąlyga, kad nauda motinai yra svarbesnė už galimą riziką vaisiui).
Sutrikus inkstų funkcijai
Lėtinis inkstų nepakankamumas yra kontraindikacija vartoti vaistą.
Sutrikus inkstų funkcijai, Midantan dozė sumažinama, o intervalai tarp dozių didėja, atsižvelgiant į glomerulų filtracijos greitį.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Jei sutrinka kepenų funkcija, Midantan vartoti draudžiama.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Pagyvenę pacientai, vartodami Midantan, turi būti atsargūs. Dozę reikia koreguoti žemyn.
Vaistų sąveika
Midantanas yra suderinamas su kitais vaistais nuo parkinsonizmo ir centriniais anticholinerginiais vaistais.
Amantadino sulfatas sustiprina psichostimuliatorių ir levodopos poveikį.
Tuo pačiu metu vartojant etanolį ar vaistus, stimuliuojančius centrinę nervų sistemą, padidėja šalutinio poveikio rizika.
Analogai
Midantano analogai yra: PK-Merz, Amantin, Neomidantan ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Midantan
Dauguma apžvalgų apie Midantan rodo jo veiksmingumą, kai naudojamas pagal indikacijas. Vaistą turėtų skirti tik specialistas, kuris pasirenka individualų gydymo režimą ir, jei reikia, koreguoja dozę. Kai kurie pacientai skundžiasi ryškiu abstinencijos sindromu, kuris pasireiškia nutraukus vaisto vartojimą. Taip pat yra neigiamų atsiliepimų apie Midantaną, kuriuose teigiama, kad gydymas nedavė norimo rezultato ir padidino nepageidaujamas reakcijas (šlapimo susilaikymas, bendras silpnumas ir kt.).
Midantano kaina vaistinėse
Vidutiniškai Midantano kaina yra 59-77 rubliai (už 50 tablečių pakuotę) arba 126-140 rublių (už 100 tablečių pakuotę).
Midantanas: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Midantan 100 mg plėvele dengtos tabletės 50 vnt. 64 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Midantan“tabletės p.o. 100mg 100 vnt. 130 RUB Pirkite |
|
Midantan 100 mg plėvele dengtos tabletės 100 vnt. 130 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
