Duopress - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Duopress“

„Duopress“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Duopress

ATX kodas: C09DA03

Veiklioji medžiaga: hidrochlorotiazidas (hidrochlorotiazidas), valsartanas (valsartanas).

Gamintojas: ATOLL LLC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 10 18

Duopress yra antihipertenzinis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma Duopress - apvalios abipus išgaubtos plėvele dengtos tabletės:

• 80 mg + 12,5 mg: balta arba beveik balta;
• 160 mg + 12,5 mg: nuo rausvos iki šviesiai rausvos;
• 160 mg + 25 mg: balta arba beveik balta.

Ant tabletės lūžio matomi 2 sluoksniai - balta šerdis ir plėvelės apvalkalas.

Tablečių pakuotė:

• 80 mg + 12,5 mg ir 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 ir 30 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 arba 12 pakuočių kartoninėse dėžutėse; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 ir 180 vnt. polipropileno skardinėse, 1 kartono dėžutėje;
• 160 mg + 25 mg: 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 arba 12 pakuočių kartoninėse dėžutėse; 20 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėse dėžutėse po 1, 2, 3 arba 4 pakuotes.

1 tabletės „Duopress“sudėtis:

• veikliosios medžiagos: valsartanas - 80 mg + hidrochlorotiazidas - 12,5 mg, arba valsartanas - 160 mg + hidrochlorotiazidas - 12,5 mg, arba valsartanas - 160 mg + hidrochlorotiazidas - 25 mg;
• pagalbinės medžiagos: kroskarmeliozės natris, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, povidonas;
• plėvelės apvalkalo sudėtis: makrogolis-4000, titano dioksidas, hipromeliozė ir raudonasis geležies oksido dažiklis tabletėse 160 mg + 12,5 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Duopress yra kombinuotas antihipertenzinis agentas, kurio veikliųjų medžiagų yra angiotenzino II receptorių antagonistas ir tiazidinis diuretikas.

Nebaltinio pobūdžio selektyvus angiotenzino II receptorių antagonistas yra valsartanas. Jis turi selektyvų antagonistinį poveikį AT ₁ potipio receptoriams, dėl kurio padidėja angiotenzino II koncentracija plazmoje, kuri stimuliuoja neužblokuotus AT ₂ potipio receptorius, taip subalansuodama poveikį, susijusį su AT ₁ receptorių stimuliacija.

Valsartanas neveikia agonistiškai AT ₁ receptorių. Jo afinitetas AT ₁ potipio receptoriams yra didesnis nei AT ₂ potipio receptoriams, maždaug 20 000 kartų. Medžiaga neslopina AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento), kuris sunaikina bradikininą ir paverčia angiotenziną I į angiotenzinu II, todėl bradikinino ir P medžiagos poveikis nesustiprėja, todėl vartojant valsartaną tikimybė susirgti sausu kosuliu yra maža. Vaistas nesąveikauja ir neužblokuoja jonų kanalų ir kitų hormonų, dalyvaujančių reguliuojant širdies ir kraujagyslių funkcijas, receptorių.

Sergant hipertenzine liga, valsartanas padeda sumažinti kraujospūdį (AK), tačiau neturi įtakos širdies ritmui.

Išgėrus vieną vaisto dozę, hipotenzinis poveikis pasireiškia per 2 valandas, po 4-6 valandų pasiekia maksimalų poveikį ir tęsiasi 24 valandas. Skiriant pakartotinius paskyrimus, maksimalus kraujospūdžio sumažėjimas (neatsižvelgiant į paskirtą dozę) pasiekiamas po 2–4 savaičių ir lieka šiame lygyje visos terapijos metu.

Staigiai nutraukus valsartano vartojimą, abstinencijos sindromas (staigus kraujospūdžio padidėjimas ar kitų nepageidaujamų klinikinių padarinių atsiradimas) nesivysto.

Tiazidinis diuretikas yra hidrochlorotiazidas. Jo veikimas susijęs su sutrikusia natrio, magnio, kalio, chloro ir vandens jonų absorbcija distaliniame nefrone. Medžiaga atitolina šlapimo rūgšties ir kalcio jonų išsiskyrimą iš organizmo. Jis turi antihipertenzinį poveikį dėl arteriolių išsiplėtimo, o praktiškai neturi įtakos įprastoms kraujospūdžio vertėms. Išgėrus vaisto, diuretikas pasireiškia per 1-2 valandas, maksimaliai pasiekiamas po 4 valandų ir tęsiasi 6–12 valandų. Antihipertenzinis poveikis daugeliu atvejų pasireiškia po 3–4 dienų, tačiau norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, reikia iki 3-4 savaičių gydymo.

Derinant valsartaną su hidrochlorotiazidu, galima žymiai sumažinti kraujospūdį.

Farmakokinetika

Išgertas valsartanas greitai absorbuojamas, tačiau jo absorbcijos laipsnis labai skiriasi. Absoliutus biologinio prieinamumo indeksas yra apie 23%. Didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 valandų. Vartojant vieną dozę per dieną, medžiagos kaupimasis yra nereikšmingas. Vaisto koncentracija plazmoje yra vienoda visiems pacientams, nepriklausomai nuo lyties.

Ryšys su kraujo serumo baltymais (daugiausia serumo albuminu) yra apie 94–97%. Pusiausvyros pasiskirstymo tūris yra apie 17 litrų. Lyginant su kepenų kraujotaka (apie 30 l / h), plazmos klirensas yra santykinai mažas (apie 2 l / h).

Metabolizuojamas dalyvaujant izofermentui CYP2C9. Jis nepatiria reikšmingos biotransformacijos, apie 20% išsiskiria metabolitų pavidalu. Metabolitas valeril-4-hidroksi valsartanas yra farmakologiškai neaktyvus; kraujo plazmoje jo yra nedaug - mažiau nei 10% ploto, esančio po farmakologinės koncentracijos ir laiko kreive (AUC).

Valsartanas išsiskiria daugiausia nepakitęs: apie 83% - per žarnyną, apie 13% - per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas iš kūno yra 9 valandos. Vartojant vaistą su maistu, AUC sumažėja 48%, tačiau po 8 valandų valsartano koncentracija plazmoje nesiskiria nuo tų, kurie vartojo vaistą tuščiu skrandžiu. Kadangi AUC sumažėjimas nėra susijęs su kliniškai reikšmingu valsartano poveikio sumažėjimu, vaistą galima vartoti nesusitelkus į valgį.

Išgėrus hidrochlorotiazido absorbcija yra 60–80%. Didžiausia jo koncentracija kraujyje stebima po 2 valandų. Ryšys su kraujo plazmos baltymais svyruoja nuo 40 iki 70%. Be to, medžiaga kaupiasi eritrocituose, o koncentracija yra maždaug 3 kartus didesnė už plazmos koncentraciją. Hidrochlorotiazidas nėra metabolizuojamas, daugiau kaip 95% greitai išsiskiria per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 6-15 valandų.

Vartojant valsartano + hidrochlorotiazido derinį, pirmojo farmakokinetika reikšmingai nesikeičia, pastarojo biologinis prieinamumas sumažėja apie 30%. Šiuo atveju dviejų vaistų derinys neturi įtakos kiekvieno iš jų veiksmingumui. Klinikinių tyrimų duomenimis, šio derinio antihipertenzinis poveikis viršija panašų kiekvieno komponento poveikį atskirai.

Vaisto inkstų klirensas yra ne didesnis kaip 30% viso klirenso, todėl pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia. Tačiau nėra duomenų apie Duopress vartojimą pacientams, turintiems sunkių sutrikimų [kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml / min.] Ir pacientams, kuriems atliekama hemodializė.

Atsižvelgiant į didelį valsartano prisijungimo prie baltymų laipsnį, jo eliminacija hemodializės būdu yra mažai tikėtina. Tačiau hemodializė veiksmingai pašalina hidrochlorotiazidą iš organizmo. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vidutiniškai padidėja hidrochlorotiazido koncentracija plazmoje ir AUC, o išsiskyrimo greitis mažėja. Sutrikus lengvo ir vidutinio sunkumo inkstų funkcijai, pusinės eliminacijos laikas pailgėja beveik 2 kartus.

Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (atitinkamai 5-6 ir 7–9 balai pagal Child-Pugh skalę), valsartano AUC yra dvigubai didesnis nei sveikų žmonių. Duomenų apie Duopress vartojimą pacientams, kuriems yra sunkių kepenų funkcinių sutrikimų (daugiau nei 9 balai), nėra. Sutrikus kepenų funkcijai, reikšmingo hidrochlorotiazido farmakokinetikos pokyčio nepastebima, todėl vaisto dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiems pažeidimams, vaistas yra draudžiamas. Dėl tulžies obstrukcijos reikia būti atsargiems.

Pagyvenusiems žmonėms gali padidėti valsartano AUC, tačiau šis pokytis neturi klinikinės reikšmės. Senyvų pacientų (su ir be arterinės hipertenzijos) sisteminis hidrochlorotiazido klirensas yra mažesnis nei sveikų jaunų savanorių.

Vartojimo indikacijos

Duopress yra skirtas hipertenzijai gydyti, jei pacientams rekomenduojamas kompleksinis gydymas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• anurija;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC mažiau nei 30 ml / min. arba 0,5 ml / sek.);
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (daugiau nei 9 balai pagal Child-Pugh skalę);
• amžius iki 18 metų;
• planuoti nėštumą, nėštumą ir žindymą;
• kartu vartojant aliskireno pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu;
• padidėjęs jautrumas bet kuriai Duopress medžiagai (veiklioji ar pagalbinė), taip pat kitiems sulfonamido dariniams.

Giminaitis:

• pirminis hiperaldosteronizmas;
• vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas;
• būklė po inkstų transplantacijos;
• dvišalė ar vienašalė inkstų arterijos stenozė arba vienišos inksto arterijos stenozė;
• inkstų nepakankamumas (CC daugiau nei 30 ml / min);
• būklės, kurias lydi cirkuliuojančio kraujo ir (arba) natrio jonų kiekio sumažėjimas (įskaitant viduriavimą, vėmimą, didelių diuretikų vartojimą);
• kartu vartojami kalį organizme sulaikantys diuretikai, kalio preparatai, kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai ir kiti vaistai, galintys padidinti kalio kiekį kraujyje (pavyzdžiui, heparinas);
• aortos ir mitralinių vožtuvų stenozė;
• lėtinis širdies nepakankamumas III - IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• obstrukcinės tulžies takų ligos ir cholestazė;
• Liebmano-Sachso liga (sisteminė raudonoji vilkligė);
• uždaro kampo glaukoma;
• hiperurikemija;
• diabetas;
• hipertrigliceridemija ir hipercholesterolemija;
• sąlygos, kuriomis atsiranda vandens ir elektrolitų sutrikimų: esant nefropatijai, kartu su druskų netekimu, prerenalinės (kardiogeninės) inkstų funkcijos sutrikimu, taip pat pacientams, sergantiems hiponatremija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipokalemija.

„Duopress“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Prieš paskiriant „Duopress“, būtina ištaisyti esamus vandens ir elektrolitų sutrikimus ir (arba) papildyti cirkuliuojančio skysčio tūrį.

Vaistas yra skirtas vartoti per burną. Tabletes reikia gerti 1 kartą per dieną, nurijus sveikus ir geriant daug skysčių, neatsižvelgiant į valgį.

Įvertinęs klinikinę situaciją, gydytojas individualiai nustato specifinę Duopress dozę. Terapijos efektyvumas vertinamas po 2–4 savaičių - tiek reikia norint sukurti maksimalų antihipertenzinį poveikį.

Šalutiniai poveikiai

Visos toliau aprašytos nepageidaujamos „Duopress“reakcijos yra suskirstytos į grupes pagal tokį jų vystymosi dažnio laipsnį: labai dažnai -> 1/10, dažnai - nuo> 1/100 iki 1/1000 iki 1/10 000 iki <1/1000, labai retai - < 1/10 000, įskaitant atskirus pranešimus, nenurodytas dažnis - nepakanka duomenų reakcijų dažniui įvertinti.

Klinikinių tyrimų duomenimis, daugeliu atvejų šalutinis poveikis buvo laikinas, lengvas.

Galimas šalutinis poveikis:

• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: retai - periferinė edema, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• iš kvėpavimo sistemos: retai - kosulys; nenurodytas dažnis - nekardiogeninė plaučių edema;
• iš urogenitalinės sistemos: nenurodytas dažnis - sutrikusi inkstų funkcija;
• iš virškinamojo trakto: retai - pykinimas; labai retai - viduriavimas;
• iš klausos organo pusės: retai - spengimas ausyse;
• iš regėjimo organo pusės: retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• iš metabolizmo pusės: retai - dehidracija;
• iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: retai - mialgija; labai retai - artralgija;
• iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas; retai - padidėjęs nuovargis, parestezija; labai retai - galvos svaigimas; nenurodytas dažnis - sinkopė;
• laboratoriniai parametrai: nežinomas dažnis - neutropenija, hiponatremija, hipokalemija, padidėjusi kreatinino, bilirubino, šlapimo rūgšties ir karbamido azoto koncentracija kraujo serume.

Šalutinis poveikis, kurio ryšys vartojant Duopress nėra patikimai nustatytas: burnos gleivinės sausumas, pilvo skausmas, dispepsija, gastroenteritas, pykinimas, gerklų ir ryklės skausmas, sinusitas, nosies užgulimas, nosies kraujavimas, nazofaringitas, vidurinės ausies uždegimas, dusulys, bronchitas. kvėpavimo takų infekcijos, krūtinės skausmas, širdies plakimas, periferinė edema, posturalinis galvos svaigimas, nerimas, galvos skausmas, nemiga, mieguistumas, astenija, vertigo, artritas, nugaros skausmas, raumenų hipertonija, raumenų spazmai patempimas, galūnių skausmas, šlapimo takų infekcija, kaklo skausmas, padidėjęs prakaitavimas, hipertermija, į gripą panaši būklė, regos sutrikimas, pireksija, hipestezija, pollakiurija, virusinės infekcijos, erekcijos disfunkcija.

Žemiau yra šalutinis poveikis, susijęs su kiekvienos Duopress veikliosios medžiagos naudojimu atskirai.

Valsartanas

• iš klausos organo pusės: retai - vertigo;
• iš imuninės sistemos: nežinomas dažnis - alerginės reakcijos ar padidėjusio jautrumo reiškiniai, įskaitant serumo ligą;
• iš kraujo sistemos: nežinomas dažnis - trombocitopenija, sumažėjęs hemoglobinas ir hematokritas;
• iš odos pusės: nežinomas dažnis - odos bėrimas, niežėjimas, Quincke edema;
• iš inkstų ir šlapimo takų: nežinomas dažnis - inkstų nepakankamumas;
• iš kepenų ir tulžies takų: nenurodytas dažnis - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos: nežinomas dažnis - vaskulitas;
• iš metabolizmo pusės: nežinomas dažnis - kalio kiekio padidėjimas kraujo serume.

Šalutinis poveikis, kurio ryšys su valsartano vartojimu nėra patikimai nustatytas: rinitas, faringitas, sinusitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, nugaros skausmai, astenija, artralgija, nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, edema, pykinimas, viduriavimas, virusinės infekcijos, sumažėjęs libido.

Hidrochlorotiazidas

• iš psichikos pusės: retai - miego sutrikimai, depresija;
• nuo nervų sistemos: retai - parestezija, galvos skausmas, galvos svaigimas;
• nuo imuninės sistemos: labai retai - padidėjusio jautrumo reakcijos;
• iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas, apetito praradimas, vėmimas; retai - viduriavimas / vidurių užkietėjimas, diskomfortas pilve; labai retai - pankreatitas;
• iš kraujo sistemos pusės: retai - trombocitopenija (kai kuriais atvejais kartu su purpurine spalva); labai retai - hemolizinė anemija, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, agranulocitozė, leukopenija; nenurodytas dažnis - aplastinė anemija;
• iš kvėpavimo sistemos pusės: labai retai - kvėpavimo distreso sindromas, įskaitant pneumonitą ir plaučių edemą;
• iš kepenų ir tulžies takų: retai - gelta, intrahepatinė cholestazė;
• iš inkstų ir šlapimo takų pusės: nežinomas dažnis - sutrikusi inkstų funkcija, ūminis inkstų nepakankamumas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - ortostatinė hipotenzija (gali sustiprėti vartojant nuskausminamuosius ar raminamuosius vaistus, geriant alkoholį); retai - aritmijos;
• iš raumenų sistemos: nenurodytas dažnis - raumenų spazmai;
• iš lytinių organų ir pieno liaukos: dažnai - impotencija;
• iš metabolizmo pusės: labai dažnai - lipidų koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje (ypač tuo atveju, kai hidrochlorotiazidą vartojama didelėmis dozėmis); dažnai - hipomagnezemija, hiperurikemija; retai - glikozurija, hiperglikemija, cukrinio diabeto eigos pablogėjimas, hiperkalcemija; labai retai - hipochloreminė alkalozė;
• regėjimo organo dalis: regos sutrikimas (ypač per pirmąsias kelias vaisto vartojimo savaites); nežinomas dažnis - ūmus uždaro kampo glaukomos priepuolis;
• iš odos pusės: dažnai - odos bėrimai, įskaitant dilgėlinę; retai - jautrumas šviesai; labai retai - sisteminės raudonosios vilkligės odos pasireiškimų paūmėjimas, į vilkligę panašios reakcijos, Lyello sindromas, nekrotizuojantis vaskulitas; nežinomas dažnis - daugiaformė eritema;
• kiti: nežinomas dažnis - asteninis sindromas ir karščiavimas.

Perdozavimas

Valsartanas

Perdozavus valsartano, kraujospūdis žymiai sumažėja, o tai gali sukelti galvos svaigimą, žlugimą ir (arba) šoką, įskaitant mirtį. Hemodializė yra neveiksminga. Kaip terapinę priemonę rekomenduojama sukelti vėmimą, skalauti skrandį, vartoti aktyvintąją anglį, tolesnis gydymas yra simptominis. Labai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientas turi užimti horizontalią padėtį ir pakelti kojas. Taip pat reikalinga korekcinė terapija pažeidus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir papildant cirkuliuojančio skysčio tūrį.

Hidrochlorotiazidas

Hidrochlorotiazido perdozavimo požymiai yra hipochloremija, hipokalemija, hiponatremija ir dehidracija; jų simptomai yra aritmija, mieguistumas, pykinimas, raumenų spazmai. Jei dėl hipokalemijos išsivystymo vienu metu vartojami širdies glikozidai, aritmijos eiga gali pablogėti. Terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti išsivysčiusius simptomus.

Specialios instrukcijos

Pagal instrukcijas Duopress gali būti naudojamas kaip pradinis gydymas norint pasiekti tikslines kraujospūdžio vertes pacientams, kuriems reikia vartoti kelis antihipertenzinius vaistus. Tačiau prieš skirdamas gydytojas turi įvertinti laukiamos naudos ir galimos rizikos santykį.

Gydymo metu rekomenduojama stebėti kraujospūdį, plazmos elektrolitų, kreatinino, bilirubino ir šlapimo rūgšties koncentraciją.

Jei pasireiškia ūminės padidėjusio jautrumo reakcijos (pavyzdžiui, Quincke edema), Duopress reikia nedelsiant atšaukti. Draudžiama atnaujinti gydymą.

Kai kuriais atvejais hidrochlorotiazidas gali sukelti trumpalaikę trumparegystę ir ūminį uždaro kampo glaukomos vystymąsi. Glaukomos rizikos veiksniai gali būti alerginės reakcijos į peniciliną ar sulfonamidą. Pirmieji požymiai (akies skausmas arba stiprus sunkumo sumažėjimas) paprastai pasireiškia per kelias valandas ar savaitę po vaisto vartojimo. Tokie pacientai turėtų nutraukti gydymą Duopress. Jei nutraukus vaisto vartojimą akispūdis nesumažėja, gali prireikti medicininio ar chirurginio gydymo.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Duopress gali sukelti galvos svaigimą ir silpnumą, todėl reikia būti atsargiems užsiimant veikla, kuriai reikalingas greitas reakcijos ir didesnis dėmesys, įskaitant vairavimą automobiliu ir darbą su sudėtingais mechanizmais.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistai, kurie veikia renino-angiotenzino-aldosterono sistemą (RAAS), įskaitant Duopress, nėra skiriami moterims nėštumo metu ir nėštumo metu.

Gydytojas turėtų perspėti vaisingo amžiaus pacientus apie galimą pavojų vartoti šį vaistą nėštumo metu: vartojant vaistą pirmąjį trimestrą, savaiminio aborto rizika, oligohidramnionas, vaisiaus ar naujagimio gelta, trombocitopenija ir kiti nepageidaujami reiškiniai, vaikų, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir įgimta, gimimas. defektai; vaisto vartojimas II ir III trimestrais gali sukelti vaisiaus pažeidimą ir mirtį.

Jei gydant Duopress diagnozuojamas nėštumas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Hidrochlorotiazidas prasiskverbia per placentą ir patenka į motinos pieną. Ar valsartanas prasiskverbia į motinos pieną, nežinoma, tačiau eksperimentinių tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad jis išsiskiria su motinos pienu. Šiuo požiūriu Duopress draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu.

Vaikų vartojimas

Duopress neskiriamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes nėra duomenų apie valsartano saugumą ir veiksmingumą šios amžiaus kategorijos pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Sutrikus inkstų funkcijai (CC yra daugiau nei 30 ml / min.), Specialaus dozavimo režimo naudoti nereikia, tačiau vaistą reikia vartoti atsargiai.

Esant anurijai ir sunkiems sutrikimams (CC mažiau nei 30 ml / min.), Duopress vartoti draudžiama.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant lengviems ir vidutinio sunkumo kepenų veiklos sutrikimams, jei nėra papildomų cholestazės reiškinių, vaistas skiriamas 80 mg + 12,5 mg doze.

Esant sunkiems sutrikimams (daugiau nei 9 balai pagal Child-Pugh skalę), Duopress vartoti nerekomenduojama.

Vaistų sąveika

Duopress nerekomenduojama vartoti kartu su ličio preparatais, nes kraujo serume padidėja ličio koncentracija ir padidėja jo toksinės apraiškos. Jei tokio derinio paskyrimas yra kliniškai pagrįstas, būtina kontroliuoti medžiagos koncentraciją kraujo serume.

Vienu metu vartojant Duopress su šiais vaistais, reikia būti atsargiems dėl komplikacijų rizikos:

• vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį (angiotenzino II receptorių antagonistai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, tiesioginiai renino inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, vazodilatatoriai, AKF inhibitoriai, metildopa, guanetidinas): gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis;
• presoriniai aminai (norepinefrinas, epinefrinas): gali sumažėti jų veiksmingumas;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius: Duopress diuretikas ir antihipertenzinis poveikis gali susilpnėti, esant kartu hipovolemijai, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Valsartanas

Nerekomenduojami deriniai:

• kiti RAAS veikiantys vaistai (pavyzdžiui, aliskirenas, AKF inhibitoriai): padidėja inkstų funkcijos sutrikimas, arterinės hipotenzijos išsivystymas ir hiperkalemija (jei būtina vartoti tokį derinį, reikia stebėti inkstų funkciją, kraujospūdį ir plazmos elektrolitus);
• NVNU: gali sumažėti valsartano antihipertenzinis poveikis, galimas ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis;
• OATP1B1 nešiklio baltymo inhibitoriai (rifampicinas, ciklosporinas), MRP2 nešiklio baltymai (ritonaviras): galima padidinti sisteminę valsartano ekspoziciją (AUC ir didžiausią koncentraciją plazmoje).

Reikia būti atsargiems kartu vartojant maisto papildus, kurių sudėtyje yra kalio, kalį sulaikantys diuretikai, kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai ar kiti vaistai, didinantys kalio kiekį serume (pvz., Heparinas).

Kliniškai reikšmingos vaistų sąveikos nebuvo pastebėta vartojant valsartaną kartu su šiais vaistais: hidrochlorotiazidu, varfarinu, glibenklamidu, indometacinu, digoksinu, cimetidinu, amlodipinu, atenololiu, furosemidu.

Hidrochlorotiazidas

• ličio: kraujo serume galima padidinti ličio koncentraciją ir dėl to padidinti toksinį poveikį;
• antihipertenziniai vaistai: sustiprėja antihipertenzinis poveikis;
• kuriariforminiai raumenis atpalaiduojantys vaistai: jų poveikis sustiprėja;
• insulinas, hipoglikeminiai vaistai: gali sutrikti gliukozės tolerancija, dėl kurios gali tekti koreguoti insulino / hipoglikeminio vaisto dozę;
• anijonų mainų dervos (cholestiraminas, kolestipolis): sutrinka hidrochlorotiazido absorbcija (tarp dozių reikia laikytis bent 4 valandų pertraukų);
• širdies glikozidai: hipokalemijos / hipomagnezemijos fone gali išsivystyti širdies ritmo sutrikimai, kurie atsirado dėl hidrochlorotiazido vartojimo;
• amfotericinas, penicilinas, karbenoksolonas, gliukokortikosteroidai, adrenokortikotropinis hormonas, acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai, antiaritminiai vaistai ir kiti vaistai, turintys įtakos kalio kiekiui kraujo plazmoje: padidėja hipokalemijos rizika;
• vaistai, turintys įtakos natrio kiekiui kraujo plazmoje (įskaitant antidepresantus, prieštraukulinius ir antipsichozinius vaistus): gali sustiprėti diuretiko sukeliamas hiponatreminis poveikis;
• ciklosporinas: padidėja hiperurikemijos išsivystymo ir podagros eigos paūmėjimo tikimybė;
• presoriniai aminai: organizmo reakcija į jų vartojimą gali sumažėti, tačiau klinikinė šio reiškinio reikšmė yra nereikšminga ir netrukdo tuo pačiu metu vartoti vaistų;
• metildopa: yra rizika susirgti hemolizine anemija;
• n-anticholinerginiai vaistai, m-anticholinerginiai vaistai (įskaitant biperideną, atropiną): gali padidėti hidrochlorotiazido biologinis prieinamumas;
• virškinimo trakto motorikos stimuliatoriai (pavyzdžiui, cisapridas): gali sumažėti hidrochlorotiazido biologinis prieinamumas;
• NVNU: galima sumažinti diuretikų ir antihipertenzinį hidrochlorotiazido poveikį, jei kartu yra hipovolemija, yra ūminio inkstų nepakankamumo rizika;
• vitaminas D ir kalcio druskos: yra hiperkalcemijos išsivystymo galimybė;
• barbitūratai, narkotiniai vaistai, etanolis: padidėja rizika susirgti ortostatine hipotenzija;
• alopurinolis: padidėja padidėjusio jautrumo reakcijų dažnis;
• amantadinas: padidėja jo šalutinis poveikis;
• vaistai, turintys citotoksinį poveikį (pavyzdžiui, ciklofosfamidas ar metotreksatas): sumažėja jų išsiskyrimas pro inkstus, sustiprėja mielosupresinis poveikis;
• diazoksidas: sustiprėja jo hiperglikeminis poveikis.

Analogai

„Duopress“analogai yra: „Valz N“, „Valsakor H80“, „Valsakor H160“, „Co-Diovan“.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje, tamsioje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Duopress

Yra nedaug atsiliepimų apie „Duopress“, kurį lemia mažas vaisto populiarumas. Pacientai, kurie vartojo šį vaistą hipertenzijai gydyti, pažymi jo didelį efektyvumą.

Daugelis žmonių gydytojų paskirtus vaistus savarankiškai pakeitė „Duopress“, motyvuodami tuo, kad jie turi tą patį veikimo mechanizmą, tačiau „Duopress“kaina yra daug mažesnė (palyginimui, „Co-Diovan“analogo kaina, atsižvelgiant į dozę, yra 1400–1700 rublių). Tačiau, kad išvengtumėte šalutinio poveikio, prieš pradėdami vartoti vaistą, turite pasitarti su gydytoju ir griežtai laikytis rekomenduojamo dozavimo režimo.

„Duopress“kaina vaistinėse

Vidutinės „Duopress“vaistinės kainos, atsižvelgiant į dozę:

• 80 mg + 12,5 mg - 297 rubliai;
• 160 mg + 12,5 mg - 392 rubliai;
• 160 mg + 25 mg - 397 rubliai.

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!