Bisangil - Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Bisangilis

Bisangil: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Naudokite vaikystėje
11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. Vaistų sąveika
15. Analogai
16. Laikymo sąlygos
17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. Atsiliepimai
19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Bisangil

ATX kodas: C07BB07

Veiklioji medžiaga: bizoprololis (bizoprololis) + hidrochlorotiazidas (hidrochlorotiazidas)

Gamintojas: Ozone, LLC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 23

Kainos vaistinėse: nuo 244 rublių.

Pirkite

Bisangilis yra kombinuotas vaistas, turintis antihipertenzinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma Bisangil dengtos tabletės: beveik baltos arba baltos, abipus išgaubtos (10 arba 30 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1–5 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje; 10, 20, 30, 40, 50 arba 100 vnt. Polimerinėse talpyklose, 1 talpykla - kartoninėje dėžutėje).

Veikliosios medžiagos 1 tabletėje:

bizoprololio fumaratas - 2,5 arba 5 mg;
hidrochlorotiazidas - 6,25 mg.

Papildomi komponentai (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

šerdis: kroskarmeliozės natris - 2/4 mg; magnio stearatas - 1/2 mg; laktozės monohidratas - 62 / 130,25 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 18/36 mg; kukurūzų krakmolas - 4,75 / 9,5 mg; povidonas - 3,5 / 7 mg;
apvalkalas: makrogolis 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hipromeliozė - 1,65 / 3,3 mg; titano dioksidas - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Bisangil veikimą lemia veikliųjų medžiagų savybės.

Bisoprololis yra selektyvus β1 _- adrenerginis blokatorius, neturintis vidinio simpatomimetinio aktyvumo. Jis turi antianginalinį, antiaritminį ir antihipertenzinį poveikį.

Dėl β ₁ adrenoreceptorių blokavimo, vartojant mažas dozes, sumažėja katecholaminų stimuliuojamas cAMP (ciklinio adenozino monofosfato) susidarymas iš ATP (adenozino trifosfato), sumažėja kalcio jonų tarpląstelinis srautas, yra neigiamas dromo-, chrono-, ino- ir batmotropinis poveikis širdies susitraukimų dažnis, širdies laidumo slopinimas, miokardo susitraukimo ir jaudrumo sumažėjimas.

Vartojant didesnes dozes, bisoprololis blokuoja β ₂ -adrenerginius receptorius. Per pirmąsias 24 gydymo valandas padidėja OPSS (bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas) (susijęs su abipusiu α-adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimu ir β ₂ -adrenoreceptorių stimuliacijos pašalinimu), po 1–3 dienų vertė vėl grįžta į pradinę, ilgai vartojant, rodiklis mažėja.

Bisangilio antihipertenzinės savybės yra susijusios su tokiu bisoprololio poveikiu kaip:

periferinių indų simpatinės stimuliacijos slopinimas;
minutės kraujo tūrio sumažėjimas;
poveikis centrinei nervų sistemai;
renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumo sumažėjimas slopinant inkstų juxtaglomerulinio aparato β-adrenerginius receptorius (sukelia renino sekrecijos sumažėjimą);
aortos lanko baroreceptorių jautrumo atstatymas (reaguojant į kraujospūdžio sumažėjimą, jų aktyvumas nepadidėja).

Bisoprololio poveikis hipertenzijai pasireiškia per 2–5 dienas, stabilus - po 1–2 mėnesių gydymo.

Antrasis aktyvus Bisangil komponentas hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Medžiaga trikdo magnio, chloro, natrio, kalio jonų reabsorbciją distaliniame nefrone, taip pat atitolina šlapimo rūgšties ir kalcio išsiskyrimą. Padidėjus šių jonų išsiskyrimui per inkstus, pastebimas šlapimo kiekio padidėjimas (dėl osmosinio vandens prisijungimo).

Hidrochlorotiazidas padidina aldosterono ir renino sekreciją kraujo plazmoje, sumažina kraujo plazmos tūrį. Didelės hidrochlorotiazido dozės padidina bikarbonatų išsiskyrimą; ilgai gydant, sumažėja kalcio išsiskyrimas.

Antihipertenzinis Bisangil poveikis yra dėl šių poveikių:

kraujagyslių sienelės reaktyvumo pokytis;
cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas;
depresoriaus poveikio ganglijoms stiprinimas;
vazokonstrikcinių aminų (adrenalino, norepinefrino) slėgio efekto sumažėjimas.

Hidrochlorotiazidas neturi įtakos normaliam kraujospūdžiui. Diuretiko poveikis išsivysto po 1-2 valandų, maksimalus pasiekiamas po 4 valandų, veikimo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų.

Antihipertenzinis poveikis pasireiškia per 3-4 dienas, optimalus terapinis poveikis pastebimas per 21-28 dienas.

Farmakokinetika

Bisoprololis

Medžiaga absorbuojama virškinimo trakte beveik visiškai; maisto vartojimas neturi įtakos absorbcijai. Pirmojo patekimo per kepenis poveikis yra nereikšmingas, o tai užtikrina didelį biologinį prieinamumą (maždaug 90%).

Bisoprololis metabolizuojamas oksidacijos būdu be vėlesnio konjugavimo. Visi medžiagos metabolitai yra labai poliariški; išskyrimą daugiausia vykdo inkstai. Pagrindiniai metabolitai, esantys šlapime ir kraujo plazmoje, neparodo farmakologinio aktyvumo. Atlikus tyrimus nustatyta, kad bisoprololį daugiausia metabolizuoja CYP3A4 izofermentas (maždaug 95%), CYP2D6 izofermentas dalyvauja tik šiek tiek.

Ryšys su kraujo plazmos baltymais yra maždaug 30%. V _d (pasiskirstymo tūris) yra 3,5 l / kg. Bendras prošvaisa yra apie 15 l / h. C _max (didžiausia medžiagos koncentracija) kraujo plazmoje pasiekiama per 2-3 valandas. Turi mažą kraujo ir smegenų barjero bei placentos barjero pralaidumą.

T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) iš kraujo plazmos yra 10–12 valandų, o tai pavartojus vieną paros dozę, poveikis pasireiškia 24 valandas.

Medžiaga išsiskiria dviem būdais (50% dozės metabolizuojama kepenyse, todėl susidaro neaktyvūs metabolitai): maždaug 98% pašalinama per inkstus (nepakitusi - apie 50% jų), tulžį per žarnyną - mažiau nei 2%.

Farmakokinetiniai bizoprololio procesai yra tiesiniai, šios vertės nepriklauso nuo amžiaus.

Hidrochlorotiazidas

Išgėrus medžiagos, jos absorbcija ir biologinis prieinamumas yra maždaug 70%. 60-80% prisijungia prie kraujo plazmos baltymų.

Išgėrus 12,5 mg hidrochlorotiazido, C _max yra 70 ng / ml ir pasiekiamas per 1,5–4 valandas. 25 mg dozei šios vertės atitinka 142 ng / ml ir 2–5 valandas.

Vidutinė AUC vertė (plotas po kreive „koncentracija - laikas“) vartojant terapinių dozių diapazone didėja tiesiogiai proporcingai dozės padidėjimui, vartojant vieną kartą per dieną, kumuliacija yra nereikšminga.

Įsiskverbia per hematoplacentinį barjerą ir patenka į motinos pieną.

T _1/2 svyruoja nuo 5 iki 6 valandų. Kepenyse jis šiek tiek metabolizuojamas. Hidrochlorotiazidas beveik visiškai išsiskiria per inkstus nepakitusiu pavidalu (nuo 95%), 50–70% per burną išgertos dozės išsiskiria per 24 valandas.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Bisangil skiriamas lengvai / vidutinei arterinei hipertenzijai gydyti.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

AV II ir III laipsnio blokada be dirbtinio širdies stimuliatoriaus;
bronchinė astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga sunkiomis formomis;
kardiogeninis šokas;
ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kuriam reikalinga inotropinė terapija;
sergančio sinuso sindromas, įskaitant sinoatrialinę blokadą;
sunku kontroliuoti cukrinį diabetą;
sunki bradikardija (kai širdies ritmas yra mažesnis nei 50 dūžių / min);
feochromocitoma (kartu nevartojant alfa adrenoblokatorių);
periferinės kraujotakos sutrikimai vėlesnėse stadijose, įskaitant Raynaudo sindromą;
inkstų nepakankamumas esant ūmiam kursui;
sunki arterinė hipotenzija (kai sistolinis slėgis mažesnis nei 100 mm Hg);
metabolinė acidozė;
hiponatremija, refrakterinė hipokalemija, hiperkalcemija;
anurija, lėtinis inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml / min);
funkciniai kepenų sutrikimai esant sunkiai eigai, įskaitant komą ir precomą;
kartu vartojant šiuos vaistus: floktafeniną, sultopridą, MAO (monoamino oksidazės) inhibitorius, išskyrus MAO B tipo inhibitorius;
gliukozės-galaktozės malabsorbcijos ar laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas;
amžius iki 18 metų (šios pacientų grupės saugumo pobūdis nebuvo tirtas);
nėštumas ir žindymo laikotarpis;
individualus netoleravimas vaisto komponentams, taip pat kitiems sulfonamido dariniams.

Giminaitis (bisangilis skiriamas atsargiai, jei yra šios ligos / būklės):

širdies ir kepenų nepakankamumas;
AV blokada I laipsnis;
periferinės kraujotakos sutrikimai;
Prinzmetalo angina;
širdies išemija;
inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas didesnis kaip 30 ml / min);
feochromocitoma, kuri išsivystė gydant alfa adrenoblokatoriais;
hipertirozė;
depresija, įskaitant anamnezės duomenų buvimą;
vandens ir elektrolitų sutrikimai, įskaitant hipokalemiją, hiponatremiją, hiperkalcemiją;
hiperurikemija;
myasthenia gravis;
psoriazė;
podagra;
cukrinis diabetas su reikšmingais gliukozės koncentracijos kraujyje svyravimais;
bronchų astma;
hipovolemija;
desensibilizuojanti terapija;
apkrauta bronchų spazmo istorija;
griežtos dietos laikymasis;
vyresnio amžiaus.

Bisangilio vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Bisangil tabletės geriamos su nedideliu kiekiu skysčio, geriausia ryte kartu su maistu. Kramtyti tablečių negalima.

Paros dozė imama 1 doze. Dozavimo režimą nustato gydytojas individualiai.

Kurso pradžioje vaistui skiriama 1 tabletė 2,5 mg + 6,25 mg per parą. Jei terapinis poveikis yra nepakankamas, po 14 dienų pacientas gali būti perkeltas į 5 mg + 6,25 mg Bisangil dozę.

Paros dozė Bisangil, kai kreatinino klirensas yra didesnis nei 30 ml / min., Yra iki 10 mg.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamų reakcijų dažnis:> 10% - labai dažnai; > 1% ir 0,1% bei 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01% atsižvelgiant į atskirus pranešimus - labai reti.

Bisoprololis

virškinimo sistema: dažnai - vėmimas, pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, burnos gleivinės sausumas; retai - hepatitas, bilirubino koncentracijos padidėjimas, kepenų fermentų (alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės) aktyvumas, skonio pokytis;
kvėpavimo sistema: retai - bronchų spazmas bronchinės astmos ar obstrukcinių kvėpavimo takų ligų fone; retai - nosies užgulimas, alerginis rinitas;
Urogenitalinė sistema: labai retai - libido susilpnėjimas, potencijos pažeidimas;
raumenų ir kaulų sistema: retai - nugaros skausmas, artralgija;
nervų sistema: dažnai - depresija, miego sutrikimai, galvos svaigimas, astenija, nerimas, galvos skausmas, padidėjęs nuovargis; retai - trumpalaikis atminties praradimas ar sumišimas, haliucinacijos, košmarai, drebulys, sunkioji miastenija, raumenų mėšlungis (šie sutrikimai daugeliu atvejų yra laikini, lengvi ir nereikalauja nutraukti gydymo);
širdies ir kraujagyslių sistema: labai dažnai - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardijos išsivystymas, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu), širdies plakimo pojūtis; dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (ypač sergant lėtiniu širdies nepakankamumu), angiospasmas (pasireiškiantis periferinės kraujotakos sutrikimų padidėjimu, galūnių šalčio pojūčiu); retai - ortostatinė hipotenzija, atrioventrikulinio laidumo pažeidimas (iki širdies sustojimo vystymosi ir visiškos skersinės blokados), aritmijos, blogėjantys lėtinio širdies nepakankamumo simptomai (periferinės edemos atsiradimas - kulkšnių ir pėdų patinimas), dusulys, krūtinės skausmas;
jutimo organai: retai - regos sutrikimas, sumažėjusi ašarų gamyba (svarbu atsižvelgti į kontaktinius lęšius nešiojančius pacientus), klausos praradimas, triukšmas / skausmas ausyse; labai retai - konjunktyvitas, skausmas / sausos akys, skonio sutrikimai;
alerginės reakcijos: retai - bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė;
laboratoriniai rodikliai: retai - trigliceridų koncentracijos padidėjimas kraujyje; kai kuriais atvejais - agranulocitozė, trombocitopenija, leukopenija;
oda: retai - į psoriazę panašios odos reakcijos, padidėjęs prakaitavimas, odos paraudimas, egzantema; labai retai - alopecija, psoriazės eigos paūmėjimas;
kiti: abstinencijos sindromas (padidėjusio krūtinės anginos priepuolių, padidėjusio kraujospūdžio pavidalu).

Hidrochlorotiazidas

kraujodaros sistema: labai retai - aplastinė / hemolizinė anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė;
virškinimo sistema: anoreksija, pankreatitas, cholecistitas, viduriavimas, cholestazinė gelta, vidurių užkietėjimas, sialadenitas;
nervų sistema: parestezijos, neryškus matymas (laikinai), galvos svaigimas, galvos skausmas;
širdies ir kraujagyslių sistema: ortostatinė hipotenzija, aritmijos, vaskulitas;
vandens ir elektrolitų balansas: hipomagnezemija, hiperkalcemija, hipokalemija, hipochloreminė alkalozė (burnos gleivinės sausumas, troškulys, nereguliarus širdies ritmas, raumenų skausmas, psichikos / nuotaikos pokyčiai, traukuliai, pykinimas, vėmimas, silpnumas, neįprastas nuovargis; galbūt kepenų komos / encefalopatijos išsivystymas), hiponatremija (sumišimo, traukulių, vangumo forma, mąstymo proceso sulėtėjimas, padidėjęs nuovargis, jaudrumas, raumenų mėšlungis);
metabolizmas: gliukozurija, hiperglikemija, hiperurikemija (gali sukelti podagros priepuolį), sutrikusi gliukozės tolerancija (gali pasireikšti cukrinis diabetas), padidėjusi lipidų koncentracija kraujyje (vartojant dideles Bisangil dozes);
alerginės reakcijos: šviesai jautrumas, purpura, nekrotizuojantis vaskulitas, dilgėlinė, Stevens-Johnson sindromas, kvėpavimo distreso sindromas (įskaitant nekardiogeninę plaučių edemą ir pneumonitą), anafilaksinės reakcijos iki šoko;
kiti: intersticinis nefritas, sumažėjusi potencija, funkciniai inkstų sutrikimai.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai yra:

bisoprololis: bronchų spazmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, atrioventrikulinė blokada, hipoglikemija, ūminis širdies nepakankamumas;
hidrochlorotiazidas: hipovolemija, galvos svaigimas, mieguistumas, hipokalemija, pykinimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (klinikiniai ūmaus / lėtinio perdozavimo simptomai atsiranda dėl reikšmingo elektrolitų ar skysčių praradimo).

Terapija: Bisangil panaikinimas, skrandžio plovimas, adsorbentų naudojimas, palaikomasis simptominis gydymas.

Kitos galimos priemonės (priklausomai nuo indikacijos):

ryškus kraujospūdžio sumažėjimas: į veną leidžiami plazmą pakeičiantys tirpalai;
sunki bradikardija: intraveninis atropinas; kai kuriais atvejais reikia įdiegti dirbtinį širdies stimuliatorių;
lėtinio širdies nepakankamumo eigos paūmėjimas: į veną vartojami diuretikai, teigiamą inotropinį poveikį turintys vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai;
atrioventrikulinė blokada (II - III laipsnis): rodomas nuolatinis būklės stebėjimas, gali būti skiriamas epinefrinas, kai kuriais atvejais reikalingas dirbtinis širdies stimuliatorius;
hipoglikemija: į veną leidžiamas gliukozės tirpalas (dekstrozė);
bronchų spazmas: gali būti skiriami bronchus plečiantys vaistai, β ₂ -simpatomimetikai ir (arba) aminofilinas.

Specialios instrukcijos

Vartojant Bisangil, reikia stebėti šiuos rodiklius:

širdies ritmas ir kraujospūdis (kurso pradžioje jis atliekamas kasdien, vėliau - kartą per 3-4 mėnesius; pacientas turi sugebėti savarankiškai apskaičiuoti širdies ritmą);
elektrolitų kiekis ir rūgščių-šarmų būsenos rodikliai (pacientams, priklausantiems didelės rizikos grupei, reikia dažniau stebėti kalio kiekį);
gliukozės koncentracija kraujyje (sergant cukriniu diabetu; 1 kartą per 4-5 mėnesius);
funkcinė inkstų būklė (pagyvenusiems pacientams; 1 kartą per 4-5 mėnesius).

Pažeidus periferinę kraujotaką, Bisangil reikia skirti atsargiai.

Tirotoksikozės fone bisoprololis gali užmaskuoti klinikinius ligos požymius (pavyzdžiui, tachikardiją).

Pacientams, sergantiems feochromocitoma, galima skirti Bisangil paskyrus alfa adrenoblokatorius (kontroliuojant kraujospūdį).

Sergant lengva bronchine astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga, gydymas pradedamas nuo minimalių dozių vartojimo.

Depresijos išsivystymas, susijęs su bisoprololio vartojimu, yra gydymo nutraukimo priežastis.

Senyviems pacientams kurso pradžioje turėtų būti paskirta Bisangil dozavimo forma, kurioje yra 2,5 mg bisoprololio. Terapija atliekama reguliariai stebint paciento būklę.

Reikėtų nepamiršti, kad prieskydinių liaukų funkcijos tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti (dėl poveikio kalcio apykaitai).

Neįmanoma staigiai nutraukti gydymo, ypač tai taikoma pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Paros dozę Bisangil reikia mažinti 14 dienų kartu su atitinkama antianginaline terapija.

Bisangilis atšaukiamas 48 valandas prieš chirurgines intervencijas, o anesteziologą reikia įspėti apie terapiją. Kaip bendrosios anestezijos priemonę, turite pasirinkti vaistą, kuris turi minimalų neigiamą inotropinį poveikį.

Pacientams, sergantiems psoriaze, Bisangil skiriamas atsargiai, nes gydymo metu būklė gali paūmėti.

Jei anafilaksinės reakcijos yra buvusios anamnezėje, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį, ypač gydant jautrumą mažinantį vaistą, vaisto vartojimas gali padidinti alerginių reakcijų tikimybę ir prisidėti prie atsparumo epinefrino (adrenalino) vartojimui įprastomis dozėmis.

Bisangilis gali sumažinti ašarų skysčio gamybą, į tai turėtų atsižvelgti pacientai, nešiojantys kontaktinius lęšius.

Su hiperurikemija padidėja podagros eigos paūmėjimo tikimybė. Tokiais atvejais Bisangil dozė parenkama individualiai, kontroliuojant šlapimo rūgšties koncentraciją kraujo serume. Prieš atliekant prieskydinių liaukų funkcijos tyrimą, Bisangil yra atšauktas, nes jo vartojimo fone galima pastebėti laikiną hiperkalcemiją.

Bisangilis gali turėti įtakos dopingo kontrolės rezultatams, į kuriuos turėtų atsižvelgti sportininkai.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Važiuojant transporto priemonėmis ir mechanizmais reikia būti atsargiems, nes gydymo laikotarpiu gali pasireikšti galvos svaigimas.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Bisangil nėra skiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaikų vartojimas

Bisangilio vartoti draudžiama pacientams iki 18 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

ūminis / lėtinis inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.), anurija: gydyti draudžiama;
inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas didesnis kaip 30 ml / min.): Bisangilą reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, įskaitant komą ir precomą: gydymas yra draudžiamas;
kepenų nepakankamumas: Bisangilą reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Bisangilio gydymas senyviems pacientams turėtų būti atliekamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Bisoprololis

Kontraindikuotini deriniai:

floktafeninas: dėl arterinės hipotenzijos ar šoko, kurį sukelia jo vartojimas, vartojant bisoprololį, sumažėja kompensacinės širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos;
A tipo MAO inhibitoriai: yra didelė hipertenzinės krizės tikimybė;
sultopridas: yra didelė tikimybė išsivystyti skilvelių aritmijoms, įskaitant piruetų tipo aritmijas.

Nerekomenduojami deriniai:

I klasės antiaritminiai vaistai, įskaitant propafenoną, flekainidą, disopiramidą, chinidiną, lidokainą, fenitoiną: galimas atrioventrikulinio laidumo ir širdies susitraukimo sumažėjimas;
centralizuotai veikiantys antihipertenziniai vaistai, įskaitant klonidiną, moksonidiną, metildopą, rilmenidiną: didelė tikimybė, kad sumažės širdies susitraukimų dažnis, sumažės širdies tūris ir kraujagyslių išsiplėtimas, susijęs su centrinio simpatinio tono sumažėjimu. Staigiai nutraukus šių vaistų vartojimą, ypač prieš nutraukiant bisoprololio vartojimą, padidėja atšokusios arterinės hipertenzijos rizika;
lėtų kalcio kanalų, tokių kaip verapamilis ir diltiazemas, blokatoriai (kiek mažiau): galimas miokardo susitraukimo sumažėjimas ir atrioventrikulinio laidumo pažeidimas; ypač vartojant bisoprololį į veną verapamilio, gali išsivystyti sunki arterinė hipotenzija ir atrioventrikulinė blokada.

Kiti deriniai, kuriems reikia atsargumo:

vietiniai beta adrenoblokatoriai, įskaitant akių lašus, skirtus glaukomai gydyti: padidėjęs sisteminis bisoprololio poveikis (kraujospūdžio mažinimo, širdies ritmo sulėtėjimo pavidalu);
III klasės antiaritminiai vaistai, įskaitant amiodaroną: padidėję atrioventrikulinės laidumo sutrikimai;
parasimpatomimetikai: padidėję atrioventrikulinio laidumo sutrikimai ir padidėjusi bradikardijos išsivystymo tikimybė;
adrenomimetikai, veikiantys alfa ir beta adrenerginius receptorius, įskaitant epinefriną, norepinefriną: padidėjęs šių vaistų vazokonstrikcinis poveikis, padidėjęs kraujospūdis (labiau tikėtina, kai vartojami neselektyvūs beta adrenoblokatoriai);
beta adrenerginiai agonistai, įskaitant dobutaminą, izoprenaliną: abiejų vaistų veiksmingumo sumažėjimas;
alergenai, naudojami imunoterapijai, arba alergenų ekstraktai, skirti atlikti odos tyrimus: padidėja sisteminių alerginių reakcijų išsivystymo tikimybė esant sunkiai eigai ar anafilaksijai;
meflokinas: padidėja bradikardijos tikimybė;
radiopakuotojo jodo turinčios diagnostikos priemonės (vartojamos į veną): padidėja anafilaksinių reakcijų tikimybė;
insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai: jų veiksmingumo pokytis (užmaskuoja hipoglikemijos išsivystymo simptomus tachikardijos, padidėjusio kraujospūdžio pavidalu);
inhaliacinės anestezijos priemonės (angliavandenilių dariniai), fenitoinas, vartojamas į veną: padidėja kardiodepresantinio poveikio sunkumas ir sumažėja kraujospūdžio tikimybė;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, estrogenai, gliukokortikosteroidai: sumažėja antihipertenzinis poveikis;
lidokainas, ksantinai (išskyrus teofiliną): jų klirenso sumažėjimas, susijęs su jų koncentracijos plazmoje padidėjimu, ypač iš pradžių padidėjus teofilino klirensui veikiant rūkymui;
sotalolis, antiaritminiai vaistai, dėl kurių gali išsivystyti piruetinio tipo tachikardija (IA klasė - hidrochinidinas, chinidinas, dizopiramidas; III klasė - dofetilidas, amiodaronas, ibutilidas), kiti aritmijos vaistai, įskaitant astemizolį, eritromiciną į veną, teradfantantantiną, pentamidantiną,, sparfloksacinas, vinkaminas: pirouette tipo tachikardijos atsiradimas, kurio priežastis yra hipokalemija;
metildopa, širdies glikozidai, guanfacinas, reserpinas, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, amiodaronas ir kiti antiaritminiai vaistai: padidėja bradikardijos, širdies nepakankamumo, širdies sustojimo, AV blokados rizika;
hidralazinas, diuretikai, simpatolitikai, klonidinas ir kiti vaistai nuo hipertenzijos: per didelis kraujospūdžio sumažėjimas;
nifedipinas: reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
tetracikliniai / tricikliai antidepresantai, antipsichotikai (neuroleptikai), etanolis, vaistai, turintys migdomąjį ir raminamąjį poveikį: padidėjusi centrinės nervų sistemos depresija;
nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai, kumarinai: pailgina jų veikimą;
nehidrinti skalsių alkaloidai: padidėja periferinės kraujotakos sutrikimų rizika;
MAO inhibitoriai: reikšmingai padidėja antihipertenzinis poveikis (derinys yra draudžiamas, tarp gydymo šiais vaistais reikia laikytis bent 14 dienų pertraukos);
sulfasalazinas: padidėja bisoprololio koncentracija kraujo plazmoje;
ergotaminas: padidėja periferinės kraujotakos sutrikimų tikimybė;
rifampicinas: sutrumpina bisoprololio pusinės eliminacijos periodą.

Hidrochlorotiazidas

hipoglikeminiai vaistai (vartojami per burną ir insuliną): gliukozės tolerancijos pokyčiai (gali reikėti keisti jų dozę);
etanolis, narkotiniai vaistai, barbitūratai: padidėja ortostatinės hipotenzijos rizika;
kolestipolis, cholestiraminas: reikšmingai sumažėja hidrochlorotiazido absorbcija;
kiti vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį: sukuria adityvų poveikį;
presoriniai aminai, įskaitant norepinefriną, epinefriną: mažinant atsako į juos sunkumą;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant COX-2 inhibitorius: hidrochlorotiazido diuretiko, natriuretiko ir antihipertenzinio poveikio mažinimas;
kortikosteroidai, glicirizo rūgštis, adrenokortikotropinis hormonas: ryškus elektrolitų kiekio sumažėjimas, padidėja hipokalemijos tikimybė;
ličio: sumažėja inkstų klirensas ir padidėja toksinio poveikio tikimybė (derinys nerekomenduojamas);
nedepoliarizuojančio tipo raumenų relaksantai, įskaitant tubokurariną: sustiprina jų veikimą.

Analogai

„Bisangil“analogai yra: „Aritel Plus“, „Bisoprolol + Hydrochlorothiazide“, „Lodoz“, „Combiso Duo“.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje, sausoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Bisangil

Remiantis apžvalgomis, "Bisangil" yra veiksmingas vaistas. Tačiau kai kurie vartotojai pažymi, kad priemonė jiems netiko, nes ji neturėjo nurodyto terapinio poveikio. Yra pranešimų apie nepageidaujamų reakcijų išsivystymą, įskaitant podagros eigos paūmėjimą ir psoriazę.

Bisangil kaina vaistinėse

Apytikslė Bisangil kaina 30 tablečių po 2,5 mg + 6,25 mg arba 5 mg + 6,25 mg yra atitinkamai 275 arba 317 rubliai.

Bisangil: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas

Kaina

Vaistinė

Bisangil 2,5 mg + 6,25 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt.

244 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Bisangil 5 mg + 6,25 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt.

277 r

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!