Spastinis kolitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Spastinio kolito simptomai
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Spastinio kolito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Spastinis kolitas (dirgliosios žarnos sindromas) yra žarnyno liga, kuriai būdinga nuolatinė disfunkcija, nesant organinių priežasčių. Histologiniam paveikslui su spazminiu kolitu būdingesni distrofiniai audinių pokyčiai nei uždegiminiai.
Stresas ir neuroziniai sutrikimai yra pagrindiniai spazminio kolito išsivystymo rizikos veiksniai
Spastinis kolitas diagnozuojamas maždaug 15–30% suaugusių gyventojų, o tik trečdalis visų susirgusių pacientų kreipiasi į gydytojus. Ligos yra jautresnės moterims, kurioms ji diagnozuojama 2–4 kartus dažniau nei vyrams. Vidutinis spazminiu kolitu sergančių pacientų amžius yra 20–40 metų. Po 60 metų patologija retai registruojama; esant šios amžiaus grupės kolito simptomams, reikia ištirti organinius žarnyno pažeidimus.
Ligos paplitimas tarp vaikų yra didelis. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, klinikinis spazminio kolito vaizdas pastebimas daugiau kaip 50% pasikartojančio pilvo skausmo sindromo vaikams.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos atsiradimo priežastys nėra gerai suprantamos. Organinių pokyčių, galinčių sukelti spazminio kolito požymius, nerasta. Nustatyta, kad pagrindiniai patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra stresas ir neuroziniai sutrikimai (depresija, nemiga, fobijos, hipochondrijos). Pažymimas didelis placebo veiksmingumas gydant spazminį žarnyno kolitą, kuris papildomai rodo ligos priklausomybę nuo psichologinio požiūrio.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- paveldimas polinkis;
- perkeltos žarnyno infekcijos, po kurių seka disbiozė;
- ginekologinės ligos;
- hormoniniai sutrikimai;
- tam tikrų vaistų (įskaitant antibakterinius) vartojimas;
- nesveika mityba (nekokybiškas maistas, vartojimas dideliu kiekiu dujas formuojančio maisto, riebus maistas, piktnaudžiavimas alkoholiu, per didelis kofeino vartojimas), dietos nesilaikymas;
- fizinio aktyvumo trūkumas, sėdimas darbas;
- dažni klimakterinių zonų pokyčiai;
- žarnyno trauma.
Manoma, kad nesveika mityba yra viena iš spazminio kolito priežasčių.
Vaikams 30% atvejų ligos atsiradimas yra susijęs su praeities trauminėmis situacijomis, dar trečdalyje šios amžiaus grupės pacientų patologija atsirado po ūminės infekcinės virškinamojo trakto ligos. Kitais atvejais spazminio kolito atsiradimas vaikams yra susijęs su tokiomis anamnezės ligomis kaip perinatalinė encefalopatija, nepakankama mityba pirmaisiais gyvenimo metais, rotavirusinės ir enterovirusinės infekcijos, helminto užkrėtimai ir kt. dietos.
Ligos formos
Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios spazminio kolito formos:
- vyrauja pilvo skausmas ir vidurių pūtimas;
- su viduriavimu;
- vyraujant vidurių užkietėjimui;
- sumaišytas.
Spastinio kolito simptomai
Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos formos (lėtinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, meteorizmas ir pilvo skausmas arba šių požymių derinys).
Būdinga tai, kad ligos simptomai nepasireiškia naktį ir netrukdo paciento miegui. Sergant spastiniu kolitu, į bangą panaši eiga būdinga be progresavimo, tai yra, be apraiškų padidėjimo.
Pagrindiniai spazminio kolito simptomai yra šie:
- diskomfortas ar skausmas bamboje ar pilvo apačioje po valgio, kuris paprastai sumažėja arba visiškai išnyksta praleidus dujas ar išmatavus;
- neužbaigto tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
- retas arba, priešingai, per dažnas tuštinimasis (rečiau nei tris kartus per savaitę arba daugiau nei tris kartus per dieną, o bendra per parą išskiriamų išmatų masė paprastai nedidėja);
- viduriavimas po valgio, dažniausiai ryte;
- gleivės išmatose;
- vidurių pūtimas;
- raugėjimas oru;
- sunkumo ir pilnumo pojūtis skrandyje.
Spastiniam kolitui būdingas skausmas bamboje ir pilvo apačioje po valgio
Šie simptomai dažnai pasireiškia po ilgo nervinio ir (arba) fizinio krūvio, juos gali lydėti nugaros skausmai, galvos skausmai, spengimas ausyse, staigus silpnumas, nemiga, dusulio jausmas (nepasitenkinimas įkvėpus), gumbo gerklės pojūtis, burnos džiūvimas, dažnas skausmas. noras šlapintis, nesugebėjimas gulėti kairėje pusėje.
Pilvo skausmas su spazminiu kolitu atsiranda žarnyno spazmų ar per didelio dujų susidarymo fone, o po to - pertempiamos žarnyno sienelės. Skausmas yra skausmingas, bukas ar mėšlungis. Moterims skausmo priepuoliai dažnai pablogėja prieš menstruacijas ar jų metu.
Apie 20–60% pacientų, sergančių spastiniu kolitu, serga nerimu, panikos priepuoliais, isterija, depresija, seksualiniais sutrikimais ir dirgliosios šlapimo pūslės sindromu.
Panikos priepuoliai ir nerimas yra dažni spastinio kolito palydovai
Spastiniu kolitu sergančių pacientų svoris nemažėja. Recidyvus dažniausiai sukelia stresinės situacijos.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Sergant spastiniu kolitu, kuriame vyrauja viduriavimas, vaikai viduriuoja ne naktį ir pasirodo ryte, dažniausiai po pusryčių. Viduriavimą dažnai lydi dešiniojo klubo srities spazminio skausmo priepuoliai.
Sergant spastiniu kolitu, kuriame vyrauja vaikų vidurių užkietėjimas, yra netaisyklingas tuštinimasis (bent tris kartus per savaitę), nevisiško tuštinimosi pojūtis. Vidurių užkietėjimas gali būti nuolatinis, periodiškas arba pakaitomis su viduriavimu.
Esant mišriai ligos formai, vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu, aiškiai neapsiribojant nė vienu pasireiškimu. Be to, pacientai skundžiasi pilvo pūtimu, pilvo pūtimo jausmu, meteorizmu ir pilvo skausmais.
Vaikams spastinį kolitą dažnai lydi viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu.
Vaikų spazminio kolito apraiškos:
- rijimo sutrikimas (disfagija);
- rėmuo;
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- padidėjęs širdies plakimas (tachikardija);
- įkvėpimo nepakankamumas;
- nemiga;
- per didelis prakaitavimas.
Dažnai ligą lydi neuroziniai simptomai: pastebimas nerimas, padidėjęs dirglumas, impulsyvus elgesys.
Šie spazminio kolito simptomai išlieka mažiausiai tris mėnesius.
Diagnostika
Spastinio kolito diagnozė nustatoma neįtraukiant organinių žarnyno pažeidimų. Diagnostika remiasi duomenimis, gautais atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- koprocitograma;
- laboratorinis išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių, bakterijų, slapto kraujo;
- skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
- Storosios žarnos rentgenograma su kontrastu (irrigoskopija);
- tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės storosios žarnos endoskopinis tyrimas (sigmoidoskopija);
- storosios žarnos endoskopinis tyrimas (kolonoskopija);
- Pilvo ir dubens organų ultragarsas;
- kompiuterinė žarnyno tomografija.
Laboratorinis išmatų tyrimas yra visapusiškos spazminio kolito diagnozės dalis
Moterims, įtariamoms spazminiu kolitu, nurodomas ginekologinis tyrimas.
Diferencinė diagnozė reikalinga sergant ligomis, kurių vystymasis pagrįstas organiniais virškinimo trakto organų pokyčiais. Esant panašiems simptomams, organines ligos priežastis galima įtarti šiais atvejais: paciento senyvas amžius, vėžys šeimos anamnezėje, karščiavimas, laboratorinių tyrimų rezultatų nukrypimai, vidaus organų pokyčių nustatymas, svorio kritimas, kolito požymių pasireiškimas naktį.
Reikėtų atmesti geležies stokos anemiją, B grupės vitaminų trūkumą.
Spastinio kolito gydymas
Spazminis kolitas gydomas konservatyviais metodais. Kadangi tiksli priežastis nenustatyta, terapija yra simptominė. Vidurių užkietėjimui skiriami vidurius paleidžiantys vaistai, viduriavimui - fiksatoriai. Jei reikia, skiriami fermentų preparatai (siekiant pagerinti virškinimą), taip pat preparatai, skirti sustabdyti meteorizmą. Spazmolitikai naudojami žarnyno spazmams malšinti. Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, galima skirti pro- ir prebiotikus.
Geras poveikis yra fizioterapija: parafino ar purvo tepimas ant pilvo, refleksoterapija, elektroforezė, terapija sinusoidinėmis moduliuojamomis srovėmis, taip pat priekinės pilvo sienos masažas.
Atsižvelgiant į tai, kad nervų pervargimas paprastai vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai, spazminiu kolitu sergantiems pacientams reikia stabilizuoti emocinę būseną. Gali prireikti antidepresantų ir (arba) antipsichozinių vaistų. Nemigai skirti silpni žolelių raminamieji vaistai. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti psichoterapijos kursą, kuris sumažina paciento nerimo ir įtampos lygį.
Purvo terapija veiksminga sergant spastiniu kolitu
Ilgalaikės remisijos pasiekti neįmanoma be gyvenimo būdo pakeitimų. Pacientai turėtų normalizuoti dienos režimą, vengti stresinių situacijų ir padidinti fizinį aktyvumą. Rekomenduojama laikytis dietos. Venkite valgyti maisto produktus, kurie gali dirginti virškinamojo trakto gleivinę, skatinti pernelyg didelę skrandžio sulčių ir tulžies gamybą, mechaniškai pažeisti žarnyno sienelių gleivinę. Iš dietos būtina neįtraukti alkoholinių ir gazuotų gėrimų, kavos, šokolado, rūkyto, sūraus, riebaus ir aštraus maisto, taip pat maisto produktų, dėl kurių padidėja dujų susidarymas (kepiniai, kopūstai, ankštiniai, vynuogės ir kt.), Konservų. Maistas verdamas, troškinamas arba garinamas.
Vaikų spazminio žarnyno kolito gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, tačiau visais atvejais nurodoma mitybos korekcija. Gyvūniniai riebalai, greitas maistas, šokoladas, pienas, gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, kopūstai, juoda duona neįtraukiami į racioną.
Kaip ir suaugusiems, vidurių užkietėjimui skiriami vidurius paleidžiantys vaistai, viduriuojant - enterosorbentai, viduriavimą skatinantys vaistai, žarnyno antiseptikai. Jei reikia, skiriami spazmolitikai. Didelę reikšmę turi vaiko psichinės būklės normalizavimas ir pakankamas fizinis aktyvumas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nepaisant ilgos ligos eigos, sergant spastiniu kolitu, nėra tendencijos padažnėti simptomų ir išsivystyti kiti virškinamojo trakto patologiniai procesai. Liga blogina gyvenimo kokybę, tačiau nesukelia jokių komplikacijų ar ilgalaikių pasekmių.
Prognozė
Prognozė yra palanki, jei bus sėkmingai koreguojami foniniai neuropsichiatriniai sutrikimai.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią spazminio kolito vystymuisi ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, rekomenduojama:
- laiku gydyti nervinius sutrikimus;
- ilgalaikio psichinio streso vengimas;
- dienos režimo normalizavimas;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
- žalingų įpročių atmetimas;
- subalansuota mityba.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
