Atrioventrikulinė blokada
Atrioventrikulinė blokada yra elektros impulso laidumo per atrioventrikulinį mazgą, esantį tarp širdies skilvelių ir jo prieširdžių, pažeidimas.
Klinikiniai atrioventrikulinės blokados simptomai
Atrioventrikulinė blokada, atsižvelgiant į elektrinio impulso laidumo pažeidimo ypatybes, yra padalinta į kelis laipsnius:
- Esant 1 laipsnio atrioventrikulinei blokai, impulsas atliekamas sulėtėjus;
- 2 laipsnio atrioventrikulinę blokadą sukelia periodinis impulsų laidumas;
- Visiškas elektros impulsų laidumo nebuvimas lemia 3 laipsnio atrioventrikulinės blokados vystymąsi.
Esant 1 laipsnio atrioventrikulinei blokaii, impulsas praeina iš prieširdžių į skilvelius su milisekundžių vėlavimu. Šis vėlavimas kliniškai nepasireiškia ir jį galima nustatyti tik atliekant širdies elektrokardiografiją. Tokio laipsnio atrioventrikulinė blokada dažnai stebima absoliučiai sveikiems žmonėms - paaugliams, sportininkams, taip pat žmonėms, turintiems aukštą klajoklio nervo jaudrumą. Bet tai galima pastebėti ir žmonėms, kenčiantiems nuo reumato, sarkoidozės. 1 laipsnio atrioventrikulinę blokadą kartais sukelia tam tikri vaistai.
Su 2 laipsnio atrioventrikuline blokada ne visi prieširdžių impulsai pasiekia skilvelius. Dėl to skilveliai pradeda susitraukti netaisyklingu ritmu ir rečiau nei prieširdžiai. 2-ojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, nesant laiku gydymo, gali greitai progresuoti ir virsti 3-iojo laipsnio atrioventrikuline blokada, kuri yra viena pavojingiausių širdies aritmijos rūšių.
Esant 3 laipsnių atrioventrikulinei blokai, skilvelių ritmą tiesiogiai nustato patys skilveliai, nes elektrinis impulsas iš prieširdžių jiems nepraeina per atrioventrikulinį mazgą. Dėl to skilveliai susitraukia mažiau nei 40 kartų per minutę, todėl labai pablogėja širdies pumpavimo funkcija.
Su šia patologija pacientai serga bradikardija (sumažėja širdies susitraukimų skaičius), stipriai svaigsta galva ir alpsta, kraujospūdis paprastai sumažėja, net ir esant nedaug fizinio krūvio, atsiranda stiprus dusulys.
Atrioventrikulinės blokados vystymosi priežastys:
- Širdies liga (koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, postinfarktinė kardiosklerozė, širdies ydos, kardiomiopatija, miokarditas ir kt.);
- Tam tikrų vaistų vartojimas (intraveninis papaverino tirpalas, širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai, beta adrenoblokatoriai);
- Intensyvus sportas.
Diagnostika
Ligos diagnozė pagrįsta jos klinikiniais simptomais. Širdies elektrokardiografija (EKG) atliekama diagnozei patvirtinti.
Atrioventrikulinės blokados gydymas
Šio tipo širdies aritmijos terapija atliekama atsižvelgiant į ligos laipsnį.
1-ojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, net ir tais atvejais, kai jos vystymąsi sukelia kokia nors širdies liga, nereikalauja jokio gydymo.
2 laipsnio atrioventrikulinė blokada taip pat nereikalauja jokio gydymo. Širdies stimuliatoriaus reikia tik nedaugeliui pacientų.
3 laipsnio atrioventrikulinės blokados gydymas yra širdies stimuliatoriaus implantavimas. Kritinėse situacijose naudojamas laikinas širdies stimuliatorius, o stabilizavus širdies susitraukimų dažnį ir pagerinus bendrą paciento būklę, atliekama chirurginė operacija, skirta įdiegti nuolatinę. Kai kuriais atvejais, atsigavus po ligos, sukėlusios atrioventrikulinės blokados vystymąsi, širdies ritmas visiškai atkuriamas. Tačiau daugumai pacientų širdies stimuliatorius reikia naudoti visą gyvenimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
