Vyrų uretritas
Straipsnio turinys:
- Vyrų uretrito priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Vyrų uretrito simptomai
- Diagnostika
- Vyrų uretrito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vyrų uretritas yra šlaplės arba šlaplės gleivinės uždegimas. Vyrų šlaplė skiriasi nuo moteriškos - ji yra kelis kartus ilgesnė ir turi S formos lenkimą, tai yra reikšmingų vyrų ir moterų uretrito eigos skirtumų priežastis.
Jaunus vyrus dažniau vargina uretritas.
Vyrų uretritas yra uždegiminė šlaplės infekcija
Vyrų uretrito priežastys ir rizikos veiksniai
Didžioji dauguma šlaplės uždegimo atvejų atsiranda dėl infekcijos, neinfekcinis uretritas yra daug rečiau paplitęs, o neinfekcinė uretrito forma gali tapti infekcine.
Daugeliu atvejų infekcinis uretritas vyrams atsiranda dėl LPI (lytiškai plintančių infekcijų). Be jų, infekcinio uretrito sukėlėjais gali būti oportunistiniai mikroorganizmai (stafilokokai, E. coli ir kt.), Kurie suaktyvėja, kai sumažėja organizmo apsauga.
Dažniausia vyrų uretrito priežastis yra infekcija gonokoku (Neisseria gonorrhoeae), šiuo atveju jie kalba apie gonokokinį uretritą. Ne gonokokinio infekcinio uretrito sukėlėjai daugeliu atvejų yra chlamidijos (Chlamydia trachomatis) ir Trichomonas (Trichomonas vaginalis). Be to, virusai (paprastasis herpeso virusas, adenovirusai ir kt.), Grybai (Candida ablicans) ir oportunistiniai mikroorganizmai (E. coli, mikoplazma ir kt.) Gali būti infekciniai veiksniai. Maždaug 30% atvejų neįmanoma nustatyti ne gonokokinio uretrito priežasties.
Gonokokų infekcija yra dažniausia vyrų uretrito priežastis
Šlaplės uždegimo predisponuojantys veiksniai yra:
- neapsaugotas seksas su infekcijos nešėjais;
- asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
- šlaplės trauma (įskaitant medicininių procedūrų metu);
- urolitiazės liga;
- spūstis dubens organuose;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- kūno hipotermija;
- hipovitaminozė;
- netinkama mityba;
- alerginės reakcijos;
- Šlaplės dirginimas cheminėmis medžiagomis kūno priežiūros produktuose, spermicidai, prezervatyvai ir kt.
Ligos formos
Priklausomai nuo priežasties, vyrų uretritas skirstomas į infekcinius ir neinfekcinius, o infekcinis, savo ruožtu, į gonokokinį ir ne-gonokokinį.
Ne gonokokinis uretritas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo patogeno:
- bakterinė (sukelta oportunistinės mikrofloros);
- chlamidijos;
- trichomonas;
- mikozinis (kandidozinis, grybelinis);
- virusinis;
- tuberkuliozė;
- ureaplazminis;
- mikoplazma;
- gardnerella;
- sumaišytas.
Neinfekcinis vyrų uretritas yra šių tipų:
- alergiškas;
- traumuojantis;
- sustingęs (stazinis).
Pagal ligos eigos trukmę išskiriamas šviežias (ūminis, poūmis ir torpidinis) ir lėtinis uretritas.
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos:
- priekinis uretritas - priekinėje šlaplės dalyje, tai yra, esantis arčiau išėjimo angos ant varpos galvutės;
- užpakalinė - užpakalinėje šlaplės dalyje, tai yra, ji yra lokalizuota arčiau šlapimo pūslės.
Ligos stadijos
Šviežias (ūminis) uretritas vyksta trimis etapais:
- Inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo infekcijos momento iki ligos pradžios, trunkantis nuo 1-2 dienų iki 2 savaičių.
- Sunkių simptomų laikotarpis.
- Pasveikimo laikotarpis yra visiškas pasveikimas esant palankioms sąlygoms (gydymas) arba proceso lėtumas, tai yra ligos perėjimas į lėtinę formą esant nepalankiam scenarijui.
Klinikiniame lėtinio uretrito vaizde taip pat išskiriami trys pakaitiniai laikotarpiai:
- Pablogėjimas (simptomai yra ryškūs).
- Remisija (besimptomė, tačiau uždegiminis procesas nėra išspręstas, jis tęsiasi numanomu pavidalu).
- Nestabili remisija (menkos klinikinės apraiškos).
Vyrų uretrito simptomai
Maždaug pusei atvejų uretritas vyrams yra latentinis (latentinis), kai simptomų iš viso nėra arba jie yra tokie lengvi, kad paciento dėmesio netraukia. Pirmieji ryškūs ligos požymiai šiuo atveju gali pasireikšti po kelių mėnesių (kai kuriais atvejais - metų) nuo užsikrėtimo momento.
Vyrų uretrito simptomai yra mėšlungis, deginimas ir niežėjimas šlapinantis, išorinės šlaplės angos paraudimas ir sukibimas dėl išskyrų, kurios gali būti gleivinės ar pūlingos, taip pat varpos galvutės patinimas. Išskyrimo pobūdis priklauso nuo ligos sukėlėjo: gonorealinis uretritas paprastai vyksta su daugeliu pūlingų ar pūlingų-gleivinių išskyrų, dėl kandidozinio uretrito būdinga gleivinė balkšvos spalvos išskyra, kitose uretrito formose išskyros yra nedaug, kai kuriais atvejais jų gali nebūti apskritai (pavyzdžiui,, turint virusinio pobūdžio šlaplės uždegimą). Šlapinimasis yra dažnesnis, dažnai pastebimas skausmas ejakuliacijos metu, kartais šlapime ir ejakuliacijoje randama kraujo pėdsakų. Ūminės ligos eigos metu kenčia ir bendra būklė, atsiranda silpnumas, greitas nuovargis, skauda sąnarius ir raumenis, pakyla kūno temperatūra.
Pagrindinis vyrų uretrito simptomas yra skausmas, deginimas ir niežėjimas šlapinantis.
Negydant, praėjus 1–2 savaitėms nuo debiuto, uretrito simptomai atslūgsta, liga tampa lėtinė. Lėtiniam uretritui vyrams būdinga į bangas panaši eiga - remisijos laikotarpius pakeičia paūmėjimai. Remisijos laikotarpiu ligos apraiškų nėra, paūmėjus, palei šlaplę atsiranda lengvi skausmai, nedideli išskyros, taip pat skausmas šlapinimosi metu ir (arba) po jo, ejakuliacija taip pat gali būti skausminga.
Diagnostika
Renkami skundai ir anamnezė, taip pat atliekama paciento fizinė apžiūra. Siekiant patikslinti diagnozę, skiriamas laboratorinis tyrimas, kuris apima:
- bendra kraujo analizė;
- bendra šlapimo analizė;
- bakterioskopinis šlaplės turinio tepimo tyrimas, nudažytas pagal Gramą;
- urogenitalinių sekretų bakteriologinė sėja;
- antibiotikograma;
- polimerazės grandininė reakcija;
- susietas imunosorbento tyrimas;
- tiesioginės imunofluorescencijos metodas ir kt.
Šlaplės turinio pasėlis padeda nustatyti vyrų uretrito priežastis
Vyrų uretrito gydymas
Vyrų uretrito gydymas atliekamas ambulatoriškai. Gydymo laikotarpiu pacientams rodoma dieta. Iš dietos būtina neįtraukti aštraus, rūkyto, marinuoto maisto, apriboti druskos vartojimą, taip pat atsisakyti vartoti alkoholį. Gydymo metu lytinis aktas neįtrauktas arba naudojami bent jau barjeriniai kontracepcijos metodai.
Vaistai, skirti vyrams gydyti uretritą, parenkami atsižvelgiant į ligos tipą. Infekciniam uretritui reikalinga antibiotikų terapija (išskyrus virusinius - šiuo atveju antibiotikus galima skirti tik tada, kai yra prijungta antrinė bakterinė infekcija). Gydant šviežią uretritą naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, paprastai atliekama antibakterinė lėtinio uretrito terapija, atsižvelgiant į patogeno jautrumą (naudojami antibiotikų duomenys).
Nepaisant to, kokie buvo infekcinio uretrito sergančio paciento seksualinių partnerių analizės rezultatai, jiems taip pat skiriama antibiotikų terapija.
Su mikotine uretrito forma naudojami sisteminiai priešgrybeliniai vaistai.
Neinfekciniam alerginio pobūdžio uretritui vartojami antihistamininiai vaistai. Esant stazinei uretrito formai, būtina nustatyti ir pašalinti mažojo dubens perkrovos priežastis, prieš kurią atsirado liga. Su traumine uretrito forma gali prireikti chirurginės intervencijos.
Pagrindinis gydymas gali būti papildytas fitopreparatais, turinčiais priešuždegiminį ir diuretikų poveikį.
Vyrams esant lėtinei uretrito formai, plačiai taikoma fizioterapija (magnetoterapija, lazerio terapija, UHF terapija, elektroforezė).
Infekcinio pobūdžio vyrų uretrito gydymas atliekamas naudojant antibiotikus
Imuninei sistemai stiprinti skiriami vitamininiai preparatai ir augalinės kilmės imunomoduliatoriai (preparatai, kurių pagrindinė dalis yra ežiuolė, citrinžolė, ženšenis, dygliuotasis eleuterokokas ir kt.).
Vyrų uretrito gydymo trukmė gali skirtis nuo vienos iki kelių savaičių, priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo.
Po gydymo, norint įvertinti terapijos efektyvumą, reikia atlikti antrą diagnostinį tyrimą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nesavalaikis ar netinkamas vyrų uretrito gydymas yra pavojingas, kai atsiranda rimtų komplikacijų. Infekcinis-uždegiminis procesas gali išplisti į kitus mažojo dubens organus, todėl gali išsivystyti pielonefritas, cistitas, orchitas, balanopostitas ir prostatitas, o tai savo ruožtu gali sukelti nevaisingumą ir lytinių sutrikimų.
Vyrų gonokokinio uretrito pasekmė gali būti šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas). Chlamidinis uretritas gali sukelti Reiterio sindromo išsivystymą, kuris pasireiškia kartu pažeidus sąnarius, šlapimo sistemos organus ir junginę.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant uretritą vyrams, prognozė yra palanki. Pereinant patologiją į lėtinę formą, taip pat atsiradus komplikacijoms, atsigavimo prognozė mažėja.
Prevencija
- Laiku ir tinkamai gydomos infekcinės ligos.
- Laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji požymiai, rodantys galimą urogenitalinės sistemos organų uždegimą.
- Barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas visais abejotinais atvejais.
- Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
- Žalingų įpročių atmetimas.
- Kūno stiprinimas: subalansuota racionali mityba, vengimas hipotermijos, reguliarus, bet ne per didelis fizinis aktyvumas ir kt.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
