Uretritas - Simptomai, Gydymas, Priežastys

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Uretritas

Straipsnio turinys:

1. Uretrito priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Uretrito simptomai
4. Diagnostika
5. Uretrito gydymas
6. Galimos komplikacijos ir pasekmės
7. Prognozė
8. Prevencija

Uretritas yra šlaplės (šlaplės) uždegimas.

Dėl anatominių organo struktūros ypatumų šia liga dažniau serga vyrai, kurie yra lytiškai aktyvūs, nes didžiąja dalimi atvejų ją išprovokuoja lytiškai plintantys mikroorganizmai. Moterims izoliuotas uretritas užfiksuojamas itin retai, paprastai tai yra viena iš kitų ligų ar jų komplikacijų apraiškų.

Uretritas yra šlaplės uždegimas

Vyrų ir moterų šlaplės anatomija labai skiriasi. Moterinė šlaplė yra platus raumeningas vamzdis, vidutiniškai apie 4 cm ilgio, jis paslėptas dubens ertmėje, yra izoliuotas organas ir atsiveria su išėjimo anga prieš makštį. Šiuo atveju reprodukcinė ir šlapimo sistema yra diferencijuojamos.

Vyrams šlaplės struktūra yra skirtinga: ilgis yra vidutiniškai 18-20 cm, organas yra S formos, 3 pjūviai ir 3 anatominiai susiaurėjimai. Šlaplės didžioji dalis praeina per varpos storį, atsiverdama ant galvos. Pagal urologinėje klinikoje priimtą klasifikaciją visas šlaplės ilgis įprastai suskirstytas į 2 dalis - priekinę (einančią kaverninių kūnų projekcijoje) ir užpakalinę (nuo urvinių kūnų iki angos, atsiveriančios į šlapimo pūslės spindį).

Jei moterims šlaplė tarnauja tik šlapimui išsiskirti, tai vyrams ji taip pat yra sėklų skysčio laidininkas, tai yra šlapimo ir reprodukcinės sistemos organas.

Taigi pati vyro šlaplės struktūra yra rizikos veiksnys uretritui išsivystyti, nes jos išlenkta forma, didelis ilgis ir anatominių susiaurėjimų rinkinys sukuria prielaidas patogeniškos mikrofloros konsolidacijai ir plitimui.

Patikimas ligos dažnis nežinomas dėl didelio asimptominių atvejų skaičiaus (iki 30% visų atvejų), nepakankamai efektyvios uretrito registracijos ir didelio savigydos paplitimo. Dažniausiai šia liga serga 20–24 metų pacientai, antroje vietoje pagal pasireiškimo dažnumą yra 15–19 metų amžiaus grupė, trečioje vietoje - 25–29 metų amžiaus.

Uretrito priežastys ir rizikos veiksniai

Uretritą gali sukelti tiek infekcinės, tiek neinfekcinės priežastys.

Tarp infekcinių agentų, sukeliančių uretrito vystymąsi, dažniausiai pasitaiko:

• herpes simplex virusas;
• citomegalovirusas;
• kolibacilos;
• gonokokas (Neisseriae šeimos diplokokas);
• trichomonas;
• stafilo-, entero-, pneumo-, streptokokai;
• Candida genties grybai;
• chlamidija;
• mikoplazma;
• ureaplasma;
• gardnerella.

Gana dažnai neįmanoma išskirti vienintelio patogeno, kuris sukėlė uretritą, nustatomas kelių patogeninių mikroorganizmų derinys.

Neinfekcinį uretritą išprovokuoja hipotermija, alergenų įtaka ir tai gali būti šlaplės gleivinės pažeidimo ar agresyvių cheminių junginių poveikis.

Uretritą gali sukelti infekcijos sukėlėjai

Rizikos veiksniai, turintys įtakos uretrito vystymuisi:

• imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas, kuris sukuria sąlygą oportunistinei mikroflorai suaktyvėti;
• neapsaugotas lytinis aktas (įskaitant išangę, menstruacijų metu);
• terapinės ar diagnostinės manipuliacijos šlaplės spindyje;
• lytiškai plintančių ligų;
• šlaplės gleivinės pažeidimas einant akmenis (su urolitiaze).

Ligos formos

Pagal priežastinį veiksnį uretritas gali būti infekcinis ir neinfekcinis.

Infekcinis uretritas:

• specifinis - išprovokuotas lytiniu keliu plintančių mikroorganizmų (gonokokų, chlamidijų, Trichomonų, herpetinių ir kitų);
• nespecifinis uretritas - išsivysto suaktyvėjus oportunistinei mikroflorai ir gali būti ureaplazminis, mikopasminis, kandidozinis, gardnereliozinis, kolibacilinis ir kt., priklausomai nuo patogeno tipo.

Kadangi didžiąją dalį specifinio uretrito išprovokuoja gonokokai, daugelis šaltinių siūlo klasifikuoti infekcinį uretritą į gonokokinį ir ne gonokokinį.

Jei uretritas debiutuoja kaip savarankiška liga, jis yra pagrindinis, jei jis vystosi kitos pagrindinės ligos fone - jie kalba apie antrinį uretritą.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso trukmę ir pobūdį, uretritas gali būti ūmus, raudonas (lėtai besivystantis) ir lėtinis (trunkantis ilgiau nei 2 mėnesius).

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, uretritas yra šių tipų:

• priekinė - jei uždegimas lokalizuotas srityje nuo išorinės angos iki išorinio šlaplės sfinkterio;
• užpakalinė - pažeidus šlaplę, esančią tarp sfinkterio ir angos, atsiveriančios į šlapimo pūslės ertmę;
• viso.

Uretrito simptomai

Pagrindinės ligos apraiškos yra panašios, nepriklausomai nuo patogeno tipo:

• gleivinės, pūlingos ar gleivinės išskyros iš šlaplės (nuo skaidrios iki geltonai žalios, kartais su kraujo pėdsakais);
• skausmas, perštėjimas, deginimas palei šlaplę šlapinantis;
• hiperemija ir vietinė šlaplės išorinės angos edema;
• dažnas noras šlapintis, šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis, netikras potraukis;
• pirmosios šlapimo dalies drumstumas, praeinantis į šlapinimosi pabaigą;
• sunkumas, niežėjimas minkštuosiuose išorinių lytinių organų audiniuose, tarpvietėje;
• vyrų ejakuliacijos metu spermoje kartais atsiranda šviežio kraujo pėdsakų.

Uretritas pasireiškia skausmu, pjovimu, deginimu palei šlaplę šlapinantis

Be panašių požymių, esant skirtingoms ligos formoms, būdingi ir kai kurie klinikinio vaizdo bruožai.

Ūminio gonorealinio uretrito ypatybės:

• inkubacinis laikotarpis nuo 3-4 dienų iki 2-3 savaičių (rečiau);
• uretrito simptomų atsiradimas praėjus tam tikram laikui po neapsaugoto lytinio akto;
• greitas uretrito simptomų padidėjimas per 1-2 dienas;
• šlaplės išleidimo angos kraštų klijavimas pilkšvai stora išskyra;
• patinusi, pūliais apaugusi varpos galva, fimozė įmanoma - vyrams;
• progresuojant, pūlingas uždegiminis turinys pradeda nuolat tekėti iš šlaplės, palikdamas pėdsakus ant linų;
• gausesnis išskyros ryte;
• šlapimo atskyrimas plona srove, su reikšmingu šlaplės gleivinės patinimu - lašai.

Tipiškos ūminio ne gonokokinio uretrito apraiškos:

• ilgas inkubacinis laikotarpis (2–3 ar daugiau savaičių);
• gleivinės, stiklakūnio, kartais putojančios išskyros iš šlaplės, kai jos progresuoja nesant gydymo, įgyja pūlingą pobūdį;
• lėčiau pasireiškia ligos simptomai;
• dažnai uždegiminės išskyros pastebimos tik ryte, pabudus, netrukdant pacientui dienos metu;
• mažiau ryškus klinikinis vaizdas, kartais besimptomis;
• su herpetiniu uretritu pastebimi būdingi genitalijų bėrimai;
• uretritui, kurį išprovokuoja grybelis Candida, būdinga balkšva lytinių lūpų danga, varpos galvutės; ir kt.

Taikant neveiksmingą terapiją ar gydant ūmine forma, uretritas gali virsti lėtiniu. Liga šiuo atveju būdinga neryškumas, silpnas klinikinio vaizdo sunkumas, skausmingų pojūčių virsmas diskomforto jausmu, nuolatinis negausus išskyros, ryškesnis ryte, nemalonūs pojūčiai lytinių santykių metu, dažni neproduktyvūs raginimai šlapintis, padidėję simptomai, kai juos veikia provokuojantys veiksniai ir paūmėjimų.

Diagnostika

Uretrito diagnozei reikalingas integruotas metodas, susijęs su įvairiais ligos sukėlėjais, kurių teisingas nustatymas daugiausia lemia gydymo taktiką, taip pat galimą gretutinių lytiniu keliu plintančių ligų buvimą:

• anamnezės duomenų rinkimas (ligos atsiradimo ryšys su neapsaugotu lytiniu aktu, ankstesnė trauma, lėtinės ligos paūmėjimas ar ūmus uždegiminis procesas, alerginė reakcija ir kt., uretrito epizodų buvimas praeityje, ligos eigos pobūdis, ankstesnės terapijos efektyvumas);
• pacientų skundų vertinimas;
• objektyvus tyrimas (apatinio trikotažo išskyrų buvimas ir pobūdis, lytinių organų odos pokyčiai, regioninių limfmazgių padidėjimas, lytiniu keliu plintančioms ligoms būdingų bėrimų buvimas, šlaplės tyrimas, vyrams - tiesiosios žarnos tyrimas);
• išskyrų iš šlaplės surinkimas sėjimui į maistinę terpę (įskaitant patogeninės floros jautrumo chemoterapiniams agentams nustatymą);
• mikroskopinis šlaplės turinio dėmėtojo tepinėlio tyrimas;
• polimerazės grandininė reakcija, PGR (patogeno DNR fragmentų aptikimas diagnostinėje medžiagoje);
• imunofluorescencijos reakcija siekiant nustatyti antigeninius determinantus;
• trijų stiklų bandymo atlikimas;
• sausa arba drėkinimo uretroskopija (endoskopinis šlaplės vidinio paviršiaus tyrimas).

Norėdami diagnozuoti uretritą, tiriamas nuo šlaplės atskirtas turinys

Uretrito gydymas

Pagrindinis infekcinio uretrito gydymo komponentas yra chemoterapija antibakteriniais ar sintetiniais antimikrobiniais vaistais:

• II ir III kartų cefalosporino grupės antibiotikai;
• chinolonai, fluorchinolonai;
• makrolidai, azalidai;
• tetraciklinai;
• linkozamidai;
• nitroimidazolo dariniai.

Su kandidoziniu uretritu farmakoterapijos pagrindas yra antimikoziniai vaistai, kurie yra aktyvūs prieš Candida genties grybus. Alerginės etiologijos uretrito gydymas pagrįstas antihistamininių, potrauminių - vietinių antiseptikų, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimu (antrinės infekcijos atveju arba jos prevencijos tikslu).

Be ligos sukėlėjo naikinimo, reikalinga imunostimuliuojanti terapija: vitaminų-mineralų kompleksų, antioksidantų vartojimas.

Bendrąją terapiją papildo vietinė - šlaplė plaunama antiseptiniais tirpalais.

Gydant uretritą, būtina:

• atsisakyti česnako, svogūnų, krienų, prieskonių naudojimo (eteriniai aliejai, esantys išvardytuose produktuose, dirgina uždegiminę šlaplės gleivinę);
• nustoti vartoti alkoholį;
• užtikrinti seksualinį poilsį (diagnozavus infekcinį uretritą, abu partneriai gydomi).

Gydant uretritą, nurodoma šlaplės plovimas antiseptiniais tirpalais

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Uretrito komplikacija gali būti:

• proceso chronizavimas;
• moterų vaginitas, bartolinitas;
• vyrų prostatitas, kuperitas, epididimitas, vezikulitas, erekcijos disfunkcija, fimozė, balanitas, balanopostitas ir kt.;
• periuretralinis abscesas;
• kylanti infekcija (cistitas, nefritas);
• parauretritas;
• šlaplės deformacija (randai).

Prognozė

Laiku gydant ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant išvengti uretrito, rekomenduojamos šios priemonės:

• atsisakymas nuo neapsaugoto sekso su nepatikimais partneriais;
• barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas;
• asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• laiku gydyti tiek ūminį, tiek lėtinių urogenitalinės sferos ligų paūmėjimą;
• reguliariai tikrintis pas ginekologą ar andrologą-urologą.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!