Funkcinė kiaušidžių cista
Straipsnio turinys:
-
Susiformavimo mechanizmas
- Trumpa menstruacinio ciklo fiziologija
- Švietimo rūšys ir priežastys
- Simptomai
- Diagnostika
- Funkcinės kiaušidžių cistos gydymas
- Komplikacijos ir prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Funkcinė kiaušidžių cista yra gerybinė neoplazma, kurios ertmė užpildyta skysčio turiniu. Dažniausiai jie pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims dėl įvairių menstruacijų funkcijos sutrikimų.
Funkcinės kiaušidžių cistos susidaro dėl netinkamo reprodukcinės sistemos veikimo
Susiformavimo mechanizmas
Trumpa menstruacinio ciklo fiziologija
Menstruacinio ciklo metu yra trys etapai:
- Folikulinis. Prasideda nuo pirmosios mėnesinių dienos. Šiuo metu, veikiant folikulotropinui, užauga ir subręsta vienas ar keli folikulai, kurių viduje yra kiaušinėliai.
- Ovuliacija. Veikiant liuteinizuojančio hormono išsiskyrimui, dominuojantis folikulas (graaf pūslelė) plyšta, o kiaušinis patenka į pilvo ertmę, iš kur tada patenka į kiaušintakių liumeną.
- Sekretorinis (proliferacinis). Sprogusio folikulo vietoje pradeda formuotis laikina endokrininė liauka - geltonkūnis. Pagrindinė jo funkcija yra progesterono - hormono, atsakingo už moters kūno paruošimą galimam nėštumui, sintezė. Jei nėštumas neįvyko, tada po 10-12 dienų geltonkūnis regresuoja ir moteris patiria vidinio gimdos sluoksnio (endometriumo) atmetimą, kuris pasireiškia menstruaciniu kraujavimu.
Švietimo rūšys ir priežastys
Įvairūs hormonų disbalansai pogumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemoje lydi menstruacijų disfunkcija ir dažnai sukelia funkcinių cistinių darinių susidarymą, kurie apima:
| Vaizdas | Plėtros priežastis |
| Folikulinė cista | Paprastai jie pasireiškia jaunoms moterims dėl ovuliacijos nebuvimo. Dominuojantis folikulas neplyšta, jis toliau auga. Jo ertmėje palaipsniui kaupiasi skystis, dėl kurio susidaro cistinė formacija. Paprastai ovuliacija įvyksta 11-14-ąją mėnesinių ciklo dieną, kai dominuojančio folikulo dydis yra 17-23 mm. Folikulinė kiaušidžių cista gali pasiekti 8-15 cm skersmenį. Gana dažnai ši ligos forma pasireiškia esant fiziniam ar psichoemociniam stresui, abortui, uždegiminėms lytinių organų srities ligoms (nespecifinėms ir specifinėms), kiaušidžių hiperstimuliacijai. Taip pat patologijos priežastis gali būti nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas. |
| Geltonkūnio cista |
Susidaro geltonkūnio vietoje. Jo susidarymo priežastys šiuo metu nėra tiksliai nustatytos. Daroma prielaida, kad pažeidus geltonkūnio aprūpinimą krauju, jo audiniuose kaupiasi hemoraginiai ar seroziniai skysčiai. Tokių navikų skersmuo siekia 6–8 cm (paprastai paties geltonkūnio dydis yra 17–25 mm). Remiantis statistika, liga pasireiškia 2-5% reprodukcinio amžiaus moterų. |
Simptomai
Funkcinių kiaušidžių darinių simptomai paprastai būna labai silpni arba jų visiškai neišreiškia, todėl dažniausiai jie nustatomi tik atliekant dubens organų ultragarsinį tyrimą.
Kartais ligą lydi nedidelis skausmas pilvo apačioje, ryškesnis iš naviko lokalizacijos pusės, tai yra, esant dešinės kiaušidės funkcinei cistai, skausmas ir diskomfortas bus ryškesni dešiniajame apatiniame pilvo kvadrante, o kairiosios kiaušidės funkcinė cista - kairėje.
Daugeliui pacientų gali pasireikšti įvairūs menstruacijų sutrikimai:
- netaisyklingumas;
- ilga menstruacinio kraujavimo trukmė ir gausa;
- tarpmenstruaciniu periodu pastebimas tepininis kraujavimas.
Diagnostika
Funkcinių kiaušidžių darinių diagnozė pagrįsta duomenimis:
- Makšties ir pilvo apžiūra. Ją atlikus, ginekologas palpuoja mažą, neskausmingą, judrų, apvalų naviką, esantį kairėje arba dešinėje gimdos kūno pusėje. Jis turi lygų paviršių ir tvirtą-elastingą konsistenciją.
- Dubens organų ultragarsas. Nuskaitymo metu cista apibrėžiama kaip nedidelis vienakameris darinys, turintis be garso. Norėdami gauti aiškiausią vaizdą, gydytojas pataria prieš atliekant tyrimą užpildyti šlapimo pūslę, išgeriant 3-4 stiklines skysčio (atliekant transvaginalinį ultragarsą, šlapimo pūslė, priešingai, turi būti ištuštinta).
- Laparoskopija. Jis atliekamas siekiant išaiškinti diagnozę neaiškiais atvejais.
Funkcinės kiaušidžių cistos gydymas
Pacientams, turintiems mažas funkcines kiaušidžių formacijas ir nesant klinikinių pasireiškimų, rodomas dinamiškas stebėjimas, įskaitant ginekologo tyrimus ir pakartotinį ultragarsą.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti konservatyvų gydymą, kuris apima šiuos metodus:
- gydymas vaistais (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, geriamieji kontraceptikai);
- balneoterapija (makšties drėkinimas, gydomosios vonios);
- kineziterapija (magnetoterapija, fonoforezė, elektroforezė, lazerio terapija).
Gydymo laikotarpiu moteriai patariama vengti didelio fizinio krūvio ir apriboti seksualinį aktyvumą, nes tai sumažina komplikacijų riziką.
Chirurginės intervencijos indikacijos yra:
- cistinės formacijos regresijos trūkumas per 2-3 mėnesinių ciklus;
- reikšmingas cistos dydis (virš 8 cm);
- komplikacijų išsivystymas.
Pasirenkama operacija paprastai atliekama laparoskopiniu metodu ir susideda iš cistinės formacijos sienelių lupimo, o vėliau ertmės susiuvimo. Išsivysčius komplikacijoms, laparotomija atliekama rezekcijos būdu arba visiškai pašalinus kiaušidę.
Komplikacijos ir prognozė
Funkcinių kiaušidžių cistų prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų funkcinės kiaušidžių cistos pacientams išlieka keletą menstruacijų ciklų, o vėliau savaime regresuoja. Jie niekada netampa piktybiniais, tai yra, ne degeneruojasi į piktybinį naviką.
Esant dideliam cistinės neoplazmos dydžiui, yra rizika susirgti šiomis komplikacijomis:
- kapsulės plyšimas;
- kojos sukimas;
- kiaušidžių apopleksija;
- kiaušidžių audinio nekrozė.
Bet kuri iš šių komplikacijų kliniškai pasireiškia atsiradus ūminio pilvo simptomų kompleksui, kurio požymiai yra:
- staiga prasidėjęs stiprus skausmas pilvo apačioje, kuris greitai plinta per pilvą;
- pykinimas, pakartotinis vėmimas;
- delsimas praleisti dujas ir išmatas;
- odos blyškumas;
- tachikardija;
- kraujospūdžio mažinimas;
- greitai augantis silpnumas;
- galvos svaigimas.
Išsivysčius folikulinės cistos komplikacijoms, pacientas skubiai hospitalizuojamas ginekologijos ar bendrosios chirurgijos skyriuje. Parodyta, kad ji atlieka skubią operaciją.
Daugumai funkcinių cistų nereikia gydyti, pakanka dinamiško jų stebėjimo naudojant ultragarsą
Prevencija
Norint išvengti funkcinių kiaušidžių cistų atsiradimo, būtina:
- Ištaisykite bet kokį hormonų disbalansą pogumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemoje.
- Laiku nustatykite ir aktyviai gydykite uždegimines reprodukcinės sistemos ligas.
Nėščias moteris, turinčias funkcinių kiaušidžių cistų, turėtų atidžiai stebėti akušeris ginekologas. Jie reguliariai atlieka pakartotinius ultragarsinius tyrimus, norėdami stebėti esamų kiaušidžių darinių augimą ir pokyčius.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
