Folikulinė kiaušidžių cista
Straipsnio turinys:
- Folikulinės kiaušidžių cistos priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Kiaušidžių folikulinės cistos simptomai
- Diagnostika
- Kiaušidžių folikulinės cistos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Kiaušidžių folikulinė cista (funkcinė cista, sulaikymo cista) yra gerybinis kiaušidžių audinio formavimasis, susidarantis iš ne ovuliuojamo folikulo.
Neuroendokrininiai sutrikimai yra pagrindinė kiaušidžių folikulų cistų susidarymo priežastis
Folikulų brendimo (folikulogenezės) procesas prasideda priešgimdyminiu gimdos vystymosi laikotarpiu (laikotarpiu nuo zigotos susidarymo momento iki 40-osios savaitės) ir baigiasi prasidėjus menopauzei. Kiekvienas folikulas susideda iš kiaušialąstės, apsuptos epitelio ląstelių sluoksniu ir dviem jungiamojo audinio sluoksniais. Kai kurie folikulai išgyvena visus brendimo etapus ir dalyvauja ovuliacijoje, likę folikulai miršta dėl apoptozės. Prasidėjus ovuliacijai, didžiausias ir brandžiausias folikulas plyšta, todėl iš jo išsiskiria subrendęs kiaušinėlis, po kurio juda į kiaušintakį. Po ovuliacijos iš folikulo susidaro geltonkūnis, kuris gamina progesteroną. Progesteronas apsaugo nuo ankstyvo endometriumo funkcinio sluoksnio atmetimo ir menstruacijų atsiradimo. Jei kiaušinėlis nebuvo apvaisintas,geltonkūnis nustoja veikti, sumažėja progesterono lygis ir prasideda mėnesinės. Jei šis procesas sutrinka, kiaušinis nepalieka folikulo, jame kaupiasi folikulo skystis, dėl kurio folikulas padidėja, virsta cista, jo viduje esantis kiaušinis žūva. Didėjant folikulinės kiaušidės cistai, jos sienos tampa plonesnės, o tai yra dėl ląstelių atrofijos.
Mažos folikulinės cistos, kaip taisyklė, niekuo nepasireiškia ir gali būti aptiktos diagnozuojant dėl kitos priežasties. Kai cista yra 5 cm ar daugiau, pacientas patiria diskomfortą klubinėje srityje. Be to, didelės folikulinės kiaušidžių cistos gali sukelti mėnesinių sutrikimus ir trukdyti pastoti. Taip yra dėl to, kad cistos paviršiuje susidaro estrogenai, kurie taip pat prisideda prie gimdos kūno vidinės gleivinės plitimo, o tai gali sukelti kraujavimą tarp menstruacijų. Kiaušidžių folikulinės cistos piktybinio naviko rizika, ty jos transformacija iš gerybinio formavimosi į piktybinį, yra minimali.
Dažniausiai folikulinė kiaušidžių cista diagnozuojama reprodukcinio amžiaus (18–45 metų) moterims, rečiau - premenopauzės metu, o kai kuriais atvejais tai gali būti įgimta. Mergaičių ikipubertaciniu laikotarpiu kiaušidžių folikulinės cistos susidarymas gali būti susijęs su ankstyvu vystymusi.
Bendroje visų kiaušidžių cistų struktūroje dažniausiai randama folikulinių cistų (apie 80% atvejų). Folikulinės cistos lokalizacija yra vienašalė. Neoplazma gali išnykti savaime iki kitų mėnesinių pradžios arba per kelis mėnesinių ciklus, o tai yra dėl hormoninio fono ir (arba) psichoemocinės moters būklės normalizavimo.
Folikulinės kiaušidžių cistos priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė kiaušidžių folikulinių cistų priežastis yra neuroendokrininiai sutrikimai, kurie prisideda prie anovuliacinio (vienfazio) mėnesinių ciklo vystymosi. Rizikos veiksniai apima:
- fizinis ir psichoemocinis pervargimas;
- infekciniai ir uždegiminiai procesai organizme;
- endokrininiai sutrikimai;
- lytiniu keliu plintančios infekcijos;
- medicininis abortas;
- nekontroliuojamas kontraceptinių vaistų vartojimas;
- nevaisingumo gydymas (ovuliacijos hiperstimuliacija);
- hormoninio lygio pokyčiai (brendimas, hormonų turinčių vaistų vartojimas, menopauzė).
Menopauzės metu pasikeitus hormoniniam lygiui, gali išsivystyti folikulinės kiaušidžių cistos
Įgimta folikulinės kiaušidžių cistos forma paprastai pasireiškia veikiant nėščios moters estrogeną besivystančiam vaisiui.
Ligos formos
Atsižvelgiant į kurso ypatybes, folikulinės kiaušidžių cistos skirstomos taip:
- išlaikymas, kuriam būdinga nepriklausoma rezoliucija;
- nuolatinis, kai regresijos požymių nėra kelis mėnesius;
- pasikartojantis, tai yra formuojamas pakartotinai.
Be to, kiaušidžių folikulinės cistos gali būti įgimtos ir įgytos.
Pagal komplikacijų buvimą - nesudėtinga ir komplikuota.
Kiaušidžių folikulinės cistos simptomai
Klinikinis vaizdas su folikuline kiaušidžių cista priklauso nuo hormoninio cistos aktyvumo, taip pat nuo paciento gretutinės patologijos buvimo (endometriozė, adnexitas, gimdos mioma ir kt.). Jei yra maža folikulinė kiaušidžių cista (iki 5 cm), kuri aktyviai negamina hormonų, klinikinės ligos apraiškos gali nebūti. Tokios folikulinės kiaušidžių cistos yra atsitiktinis radinys atliekant įprastą profilaktinį tyrimą arba diagnozuojant kitą patologiją.
Didelės folikulinės kiaušidės cistos simptomai:
- skausmas pilvo apačioje nuo patologijos, kuri atsiranda antroje mėnesinių ciklo pusėje ir sustiprėja lytinių santykių metu, staigiais judesiais, fiziniu krūviu;
- sunkumo jausmas, diskomfortas kirkšnyje (dešinėje ar kairėje, atsižvelgiant į tai, kurioje kiaušidėje atsirado folikulinė cista);
- bazinė kūno temperatūra 36,8 ° C ir žemesnė antroje mėnesinių ciklo pusėje;
- nedaug tarpmenstruacinių išskyrų iš makšties;
- kruvinos išskyros iš lytinių takų po lytinių santykių;
- nereguliarus mėnesinių ciklas;
- pernelyg ilgos ir sunkios menstruacijos;
- nesėkmingi bandymai pastoti per kelis ciklus.
Netaisyklingas menstruacinis ciklas, negausios menstruacijos gali rodyti folikulinę kiaušidžių cistą
Diagnostika
Diagnozuojant folikulinių kiaušidžių cistas, renkami skundai ir anamnezė, taip pat tyrimas, įskaitant:
- ginekologinė apžiūra (atliekant bimanualinį tyrimą, šone ir priekyje gimdoje jaučiamas suapvalintas, kilnojamas, šiek tiek skausmingas navikas);
- kraujo tyrimas dėl lytinių hormonų (liuteinizuojančio hormono, folikulus stimuliuojančio hormono, estradiolio, progesterono);
- dubens organų ultragarsinė diagnostika (randama sferinė vienos kameros cista, kuri užpildoma vienalyčiu, 3–8 cm dydžio, kartais ir daugiau);
- mažojo dubens kraujagyslių doplerometrija (periferijoje randamos sritys, kuriose kraujotaka sulėtėjusi).
Kai kuriais atvejais gali prireikti diagnostinės laparoskopijos.
Folikulinė kiaušidžių cista yra aiškiai matoma ultragarsu
Reikalinga diferencinė diagnozė - kiaušidžių cistoma, negimdinis nėštumas, piktybinis kiaušidės navikas, uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos, ūminis apendicitas.
Kiaušidžių folikulinės cistos gydymas
Mažoms folikulų kiaušidžių cistoms paprastai gydyti nereikia. Tokios cistos paprastai savaime praeina per kelis mėnesinių ciklus, nesukeldamos jokių neigiamų pasekmių.
Jei nustatoma didesnė folikulo kiaušidžių cista, kuri nesukelia susirūpinimo dėl komplikacijų, laukiama taktika dažnai yra pateisinama. Pacientas du mėnesius stebimas atliekant ultragarsinį tyrimą, siekiant stebėti kiaušidžių folikulų cistos būklę. Jei per šį laikotarpį nėra teigiamos dinamikos, skiriamas konservatyvus gydymas.
Kiaušidžių folikulinių cistų gydymas vaistais apima priešuždegiminių vaistų vartojimą ir hormoninę korekciją vartojant geriamuosius kontraceptikus. Norėdami paspartinti kiaušidžių folikulinės cistos pasikartojančios formos atvirkštinį vystymąsi, rodomos fizioterapinės procedūros: elektroforezė, fonoforezė, amplipulso terapija, terapinis poveikis su pastoviu ar kintamu žemo dažnio magnetiniu lauku, deguonies terapija.
Folikulinėms kiaušidžių cistoms gydyti gali būti skiriami hormoniniai kontraceptikai
Esant didelei folikulinei cistai (daugiau nei 8 cm), greitai padidėja jos dydis, taip pat nuolatinė ligos forma, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Folikulinės kiaušidės cistos pašalinimas paprastai atliekamas naudojant laparoskopinę techniką, daug rečiau jie naudojasi laparotomijos metodu.
Reprodukcinio amžiaus moterų nekomplikuotos folikulinės cistos chirurginis gydymas paprastai susideda iš šveitimo (cistektomijos). Operacijos metu išpjaunamas priekinis kiaušintakio kraujagyslės lankstinukas, folikulinė cista nušveičiama iš sujungimo vietos, po to susiuvama jos sienos.
Folikulinės cistos dažniausiai gydomos laparoskopiškai
Kitais atvejais, pridėjus komplikacijų, galima pašalinti dalį kiaušidės (kiaušidės rezekcija), visą kiaušidę (oophorektomija) arba pašalinti kiaušidę kiaušintakiu (adnexektomija).
Po atlikto chirurginio folikulinės kiaušidžių cistos gydymo skiriama reabilitacinė terapija, kurią sudaro vitaminų kompleksų (vitamino E, folio rūgšties, askorbo rūgšties ir kt.) Ir nootropinių vaistų vartojimas keletą mėnesių po operacijos.
Kadangi atsiradus folikulinei kiaušidžių cistai, psichoemocinis veiksnys nėra mažas, gydymo metu gali tekti stabilizuoti paciento psichoemocinę būseną.
Nėštumo metu kiaušidžių folikulinė cista paprastai praeina per 15-20 nėštumo savaičių. Šiuo atveju parodomas kiaušidžių folikulinės cistos būklės stebėjimas naudojant ultragarsą. Jei cistos dydis viršija 6 cm ir cista nėra linkusi trauktis, galima apsvarstyti operaciją, kad būtų išvengta komplikacijų.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Esant dideliam folikulinės kiaušidžių cistos dydžiui, taip pat nėštumo metu, yra rimtų komplikacijų galimybė: kiaušidžių cistos kojos sukimas, cistos kapsulės plyšimas, kiaušidžių audinių nekrozė, kiaušidžių apopleksija su vėlesniu vidinės pilvo dalies kraujavimu.
Kiaušidžių cistos kojos sukimas pasireiškia intensyviu dešinės ar kairės pilvo pusės skausmu, kuris neslūgsta, padažnėjęs širdies plakimas, didėjantis silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis, odos blyškumas, pykinimas ir vėmimas. Tuo pačiu metu kūno temperatūra nekyla ar šiek tiek pakyla.
Maždaug 10–15% atvejų cista plyšta. Šiuo atveju yra stiprus pilvo skausmas, kurio intensyvumas yra stiprus, yra odos blyškumas ar cianozė, galvos svaigimas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, pykinimas ir vėmimas, šoko būsena.
Sutrūkusi cista ar jos kojelės sukimas yra neatidėliotinos operacijos indikacija.
Kitos folikulinės kiaušidžių cistos komplikacijos gali būti mėnesinių sutrikimai (algomenorėja, dismenorėja, menoragija, menometroragija), nėštumo nutraukimas, nevaisingumas.
Prognozė
Folikulinė kiaušidžių cista daugeliu atvejų praeina savaime, tačiau net ir esant didelėms cistoms, tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią folikulinių kiaušidžių cistų atsiradimui, rekomenduojama:
- laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali prisidėti prie neoplazmų vystymosi;
- reguliarūs profilaktiniai ginekologo tyrimai;
- vengti per didelio fizinio ir psichoemocinio streso;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- subalansuota mityba.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
