Pneumotoraksas
Bendrosios ligos savybės
Pneumotoraksas reiškia oro kaupimąsi pleuros ertmėje. Yra dvi ligos formos: atviras pneumotoraksas, kuriam pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant, ir uždaras pneumotoraksas. Pastarasis yra gydomas ligoninės aplinkoje. Atviroje formoje oras patenka į pleuros ertmę iš išorės. Tokios situacijos, kaip taisyklė, susidaro, kai pažeidžiamas krūtinės ląstos vientisumas. Uždaras pneumotoraksas yra susijęs su oro patekimu iš vidaus (su plaučių ar pleuros sužalojimais).
Atkreipkite dėmesį, kad šiandien savaiminis pneumotoraksas yra plačiausiai paplitęs. Tai jokiu būdu nėra susijusi su mechaniniais krūtinės pažeidimais ir atsiranda organizme dėl traumų ar kaip komplikacijų gydymo metu.
Pneumotoraksas - ligos priežastys
- uždaros krūtinės traumos - plaučių ar bronchų plyšimai, plaučių vientisumo pažeidimas šonkaulių fragmentais;
- jatrogeninė žala - atsiranda, kai neteisingai atliekama tarpšonkaulinio nervo blokada, bandoma kateterizuoti subklavinę veną, žvaigždinės ganglijos akupunktūra ir kiti plaučių sužalojimai;
- atvirą pneumotoraksą sukelia prasiskverbiančios krūtinės ertmės žaizdos, pažeidžiančios plaučių vientisumą;
- nespecifinis pneumotoraksas - plaučių absceso proveržio, spontaniško stemplės plyšimo, regioninio intraalveolinio slėgio padidėjimo pasekmė;
- ertmės plyšimas ir kazeozinių židinių proveržiai sukelia tuberkuliozinį pneumotoraksą.
Kai kuriais atvejais oro srautas į pleuros ertmę užtikrinamas dirbtinai. Poreikis tai kyla, pavyzdžiui, atliekant diferencinę krūtinės sienelės diagnozę ar torakoskopiją.
Pneumotoraksas - ligos simptomai
- dusulys, krūtinės skausmas, kuris padidėja giliai kvėpuojant;
- tiriant žaizdą pasigirsta būdingas siurbiamo oro garsas;
- labai pablogėja žmogaus būklė, dusulys, veidas tampa melsvas;
- asimetriniai krūtinės judesiai;
- atvirą pneumotoraksą lydi stiprus skausmas, todėl sužeistasis dažniausiai atsigula ant dešinės pusės ir prispaudžia rankas prie žaizdos;
- gimdos kaklelio venų patinimas, greitas, bet silpnas pulsas, arterinė hipotenzija ir kiti kraujotakos sutrikimai.
Pneumotoraksas - gydymas ir prognozė
Pagalba sergant pneumotoraksu turėtų būti teikiama nedelsiant, nes nuo to priklauso žmogaus gyvenimas. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai oras į pleuros ertmę patenka iš išorės. Atviras pneumotoraksas reikalauja skubaus perkėlimo į uždarą formą. Norėdami tai padaryti, pacientas uždedamas sandariu laikinu tvarsčiu. Jei nėra specialių medicininių medžiagų, tvarsčiu galima naudoti kelis paprastos marlės sluoksnius, ant kurių uždedamas aliejinis audinys arba kompresinis popierius. Po paciento pristatymo į ligoninę skubiai atliekama: pleuros ertmės drenažas, torakotomija, plaučių revizija ir žaizdos chirurginis gydymas.
Savaiminis pneumotoraksas, kurio priežastys neturi nieko bendra su mechaniniais krūtinės pažeidimais, taip pat nurodo pavojingas gyvybei sąlygas ir reikalauja privalomo paciento hospitalizavimo. Jei liga tęsiasi be ryškių kvėpavimo sutrikimų, pagalba sergant pneumotoraksu yra lovos poilsio palaikymas ir judėjimo laisvės ribojimas. Kosint, pacientui skiriami kosulį slopinantys vaistai.
Visais kitais atvejais naudojama aktyvesnė taktika. Pacientui skiriami širdies glikozidai, įkvepiama deguonies, pleuros ertmė praduriama skysčiui ir orui pašalinti. Jei šios priemonės neprisideda prie teigiamos dinamikos, gydytojai yra priversti griebtis operacijos. Chirurginis gydymas apima plaučių susidariusios žaizdos susiuvimą, parietalinės mergystės plėvės pašalinimą ir patologiškai pakitusių audinių rezervavimą. Jei spontanišką pneumotoraksą lydi infekcinė genezė, pacientui papildomai skiriamas antibakterinis gydymas.
Siekiant išvengti ligos atkryčio, taikomos prevencinės priemonės, kurių metu pacientui į pleuros ertmę suleidžiamos dirginančios medžiagos (gliukozė, sidabro nitrato tirpalas, talkas).
Pneumotoraksas, kurio gydymas buvo atliktas skubiai ir laikantis pagrindinių principų, didžiąja dalimi atvejų nesukelia negrįžtamų pasekmių, tai yra, asmuo išlieka darbingas ir palaiko aukštą gyvenimo kokybę. Esant antriniam pneumotoraksui ir sunkiai ligos eigai, prognozė nustatoma atsižvelgiant į visų reikšmingų veiksnių visumą, ypač į pagrindinės ligos pobūdį ir sunkumą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
