Deginti
Nudegimas yra audinių pažeidimas dėl per didelės šilumos, elektros srovės, radiacijos ar cheminių veiksnių poveikio. Šie trauminiai veiksniai turi panašų klinikinį vaizdą, nes jie sukelia baltymų denatūraciją. Be vietinio, nudegimas sukelia bendrą kūno pažeidimą dėl nekrozinio skilimo produktų išsiskyrimo ir nurijimo iš sunaikinto audinio į kraują. Bendra kūno pažeidimas, kurį sukelia nudegimas, vadinama nudegimo liga. Kai pažeista daugiau kaip 30% odos paviršiaus, toksinių medžiagų kiekis patenka į kraują, dėl kurio pakenkiama gyvybę palaikančioms kūno sistemoms, nesuderinamoms su gyvybe.
Audinių pažeidimas deginant turi tris zonas:
- nekrozės zona arba nuospauda degimo centre, kur stipriausias trauminio faktoriaus poveikis;
- paranekrozės zona arba tarpinė zona. Čia normali kraujotaka sustoja, o vėliau, jei ji neatsigauna, ši zona taip pat gali tapti nekrozės zona, tai yra, nudegusi žaizda gali padidėti nutraukus trauminio veiksnio poveikį dėl audinių mirties paranekrozės zonoje;
- hiperemijos zona, nudegimo periferijoje. Ši zona ribojasi su sveikais audiniais, kurie nedalyvauja patologiniame procese. Čia audiniai yra patinę ir sustingę.
Nudegimai
Nudegimų laipsnis skiriasi priklausomai nuo pažeidimo gylio. Yra keturi nudegimų laipsniai:
- Pirmojo laipsnio nudegimai arba epidermio nudegimai. Šis degimo laipsnis sunaikina tik odos paviršinį sluoksnį - epidermį. Kliniškai tai pasireiškia kaip odos paraudimas (paraudimas), edema ir pūslių susidarymas. Mažos pūslelės, užpildytos skystu, seroziniu turiniu. Nepaisant to, kad skausmas gali būti reikšmingas, tokie nudegimai gyja patys, oda atstatoma visiškai, nesudarant randinio audinio. Visiškas gijimo laikotarpis yra nuo pusantros iki dviejų savaičių.
- Antrojo laipsnio nudegimai arba paviršiniai odos nudegimai. Šiuo atveju pažeidžiamas ne tik epidermis, bet ir gilesni odos sluoksniai, tačiau pažeista vieta yra dermoje. Tuo pačiu metu nekrozės zonoje taip pat susidaro seroziniai burbuliukai, tačiau tankesni, įtempti ir plati. Parankrozės zona šiuo atveju jau yra už dermos, poodiniuose riebaluose, todėl, mirus šios zonos audiniams, nekrozė tęsiasi už dermos ir tampa trečio laipsnio nudegimu;
- Trečio laipsnio nudegimai arba gilūs odos nudegimai. Esant tokiam degimo laipsniui, visame gylyje pažeidžiama ne tik oda, bet ir jos priedai, iki poodinių riebalų. Šio degimo laipsnio burbulai nėra būdingi, nes pažeidžiamas dermos vientisumas, nekrozės zonoje susidaro nuospauda. Degimo gylis gali pasiekti paviršinę raumens fasciją;
- Ketvirtojo laipsnio nudegimai. Tai yra sunkiausias nudegimo laipsnis, kai tiesioginis žalingo veiksnio poveikis veikia giliuosius kūno audinius: sausgysles, kraujagysles, nervus, raumenis, kaulus, sąnarius, o kartais ir vidaus organus. Nudegus trečiam ir ketvirtam laipsniui, neišvengiamai atsiranda nudegimų ligos, o susiformavus randams atsiranda audinių gijimas.
Nudegimų ypatybė yra ta, kad nudegimų laipsnis, ypač gilių ar didelių sužalojimų, gali būti nustatytas praėjus tik 48 valandoms po sužalojimo, nes net pašalinus žalingą veiksnį audiniai gali būti naikinami.
Cheminis nudegimas
Cheminį nudegimą sukelia cheminio veiksnio poveikis, kuris reaguoja su kūno audiniais, kad sunaikintų. Cheminis nudegimas turi keletą savybių, kurios jį skiria nuo temperatūros ar elektros nudegimo.
Taigi audinių pažeidimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo cheminės medžiagos koncentracijos, jos aktyvumo laipsnio, taip pat nuo audiniuose sukeltos reakcijos pobūdžio. Bendra taisyklė yra ta, kad paprastai audinių pažeidimai cheminio nudegimo metu yra gilesni, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Kiekviena veiklioji medžiaga, patekusi į odą ar gleivines, sukelia specifinę jai būdingą reakciją. Ir vis dėlto klinikinius cheminių nudegimų pažeidimus galima suskirstyti į dvi grupes: deginti rūgštimi ir šarmą.
Cheminis nudegimas rūgštimi sukelia greitą baltymų krešėjimą nekrozės zonoje ir taip susidaro tankus, vadinamasis „sausas“šašas. Šiuo atveju pažeidimas yra aiškiai atribotas nuo aplinkinių audinių dėl krešulių audinių.
Cheminis nudegimas su šarmu sukelia koliokacijos nekrozę. Pažeidimo pobūdis yra toks, kad tankus šašas nesusidaro, tačiau minkštėja, atsiranda audinių „suskystėjimas“, dėl kurio nekrozės zona neturi aiškios ribos, o pažeisti audiniai „plaukioja“, o pažeista vieta padidėja. Cheminis nudegimas šarmu turi mažiau palankią eigą ir prognozę nei cheminis nudegimas rūgštimi.
Pirmoji pagalba nudegimams
Nudegimas visada yra nelaimingo atsitikimo rezultatas, todėl visi turėtų žinoti pirmosios pagalbos nudegimui principus. Pagalba nuo nudegimų turėtų būti kompetentinga, nes kartais nuo to priklauso žmogaus gyvenimas.
Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti trauminio veiksnio įtaką. Jei žmogaus drabužiai dega, jie turi būti užgesinti. Šiuo atveju degantis negali bėgti, o tai dažnai nutinka panikoje, nes tai tik stipriau uždega ugnį ir plinta aukštyn link galvos ir kvėpavimo takų. Žmogus turi būti paguldytas, o drabužiai turi būti užgesinti užmetant storą audinį (antklodę, paltą ir kt.) - tai užblokuos deguonies prieigą ir liepsna užges.
Pirmoji cheminio nudegimo pagalba yra sumažinta medžiagos, sukėlusios deginimą, koncentracija skalaujant dideliu kiekiu vandens.
Tolesni veiksmai, padedantys nudeginti, turėtų būti nukreipti į gyvybės palaikymą laukiant greitosios pagalbos atvykimo. Būtina stebėti aukos kvėpavimą ir, jei reikia, atlikti dirbtinę ventiliaciją.
Nudegimų gydymas
Nudegimų gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Taktiką lemia pažeidimo gylis ir plotas.
Pirmo laipsnio nudegimų gydymas yra vietinė nudegimų terapija, apimanti priešuždegimines ir žaizdų gijimo priemones. Skausmą malšinantys vaistai skiriami tablečių ar injekcijų pavidalu.
Antrojo laipsnio nudegimų gydymas susideda iš šoko prevencijos, vietoje taikomas biologinis tvarstis, pagal kurį vaistai tepami tepalu. Gali būti atliekamas ir atviro nudegimo gydymas.
Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio nudegimų gydymas yra chirurginis, todėl nekrozinio audinio pašalinimo operacija turėtų būti atlikta kuo anksčiau, kad sumažėtų toksinų patekimas į kraują. Gydant ketvirtojo, o kartais ir trečiojo laipsnio nudegimus, audiniai persodinami, kad būtų pašalintas didelis audinių defektas.
Esant bet kokio laipsnio pažeidimams, nudegimus reikia gydyti skubiai, nes nesuteikus kvalifikuotos pagalbos, audiniai gali sunaikinti po sužalojimo, o nuolatinis skilimo produktų tekėjimas į kraują žymiai pablogina paciento būklę.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
