Šlapimo pūslės leukoplakija
Šlapimo pūslės leukoplakija yra lėtinė liga, kai šlapimo pūslės ertmę išklojančio pereinamojo epitelio ląstelės pakeičiamos plokščiomis epitelio ląstelėmis.
Yra sričių, padengtų keratinizuotu epiteliu, kuris, skirtingai nei pereinamasis, neapsaugo šlapimo pūslės sienų nuo aktyvios šlapimo komponentų įtakos, sukeliančios lėtinį uždegimą.
Liga moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams dėl moteriškos šlaplės struktūrinių ypatumų, dėl kurių šlapimo pūslė tampa lengviau prieinama infekcijai, o tai, kaip paaiškėjo, vaidina pagrindinį vaidmenį atsirandant šlapimo pūslės leukoplakijai.
Šlapimo pūslės leukoplakijos priežastys
Pagrindinis šlapimo pūslės infekcijos kelias yra kylantis, t.y. iš išorinių lytinių organų. Dažniausiai šlapimo pūslės leukoplakiją sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI) - ureaplasma, mikoplazma, Trichomonas, gonokokas, chlamidija, herpeso virusas. Tačiau galimas ir mažėjantis infekcijos kelias, kai infekcija patenka į šlapimo pūslę kraujui ar limfai tekant iš inkstų, žarnų, gimdos ir jos priedų. Šiuo atveju ligos sukėlėjai yra Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai, protėjos ir kt.
Veiksniai, linkę į šlapimo pūslės leukoplakijos ligą, yra šie:
- Lėtinės kaimyninių organų ligos;
- Pašalinti lėtinės infekcijos židiniai (karioziniai dantys, lėtinis sinusitas, tonzilitas ir kt.);
- Ilgalaikis, viršijantis leistinas sąlygas, intrauterinio prietaiso naudojimas;
- Urogenitalinės sistemos organų struktūros anomalijos;
- Netaisyklingas lytinis gyvenimas, nenaudojant barjerinės kontracepcijos;
- Endokrininės ligos;
- Hipotermija, įtemptas gyvenimo būdas, stresas, nepakankamas poilsis - visi tie veiksniai, kurie mažina imunitetą.
Šlapimo pūslės leukoplakijos simptomai
Pagrindiniai šlapimo pūslės leukoplakijos simptomai, dėl kurių skundų pacientai kreipiasi į gydytoją, yra dubens srities skausmas (lėtinis dubens skausmas) ir šlapinimosi sutrikimai. Šie simptomai gali būti įvairaus sunkumo, jie ryškiausiai pasireiškia šlapimo pūslės kaklo leukoplakijoje - srityje, jautresnėje šios patologijos atsiradimui. Šios ligos skausmas yra bukas, skaudantis ir gali būti nuolatinis. Pacientai jaučia diskomfortą šlapimo pūslės srityje. Su šlapimo pūslės kaklo leukoplakija, šlapinimasis sukelia pjovimo skausmą ar deginimą.
Paūmėjus uždegimui, cistito simptomai prisijungia prie šlapimo pūslės leukoplakijos simptomų: dažnas šlapinimasis, protarpinis srautas, šlapinimosi metu nepilnai ištuštinama šlapimo pūslė, padidėja skausmingas šlapinimasis ir pablogėja bendra būklė.
Apskritai šlapimo pūslės leukoplakijos simptomai yra labai panašūs į cistito simptomus, kurie dažnai yra diagnostikos klaidų ir gydymo nesėkmės priežastis. Remiantis urologų atliktais tyrimais nustatyta, kad dauguma moterų, ilgą laiką nesėkmingai gydytų nuo lėtinio cistito ir patyrusių nuolatinį dubens skausmo sindromą, iš tikrųjų sirgo šlapimo pūslės kaklo leukoplakija, kuri buvo nustatyta atlikus išsamią išplėstinę diagnozę.
Šlapimo pūslės leukoplakijos diagnostika
Šlapimo pūslės leukoplakijos diagnozei nustatyti naudojami šie tyrimai:
- Šlapimo bendrosios, biocheminės, bakteriologinės analizės;
- Funkcinis šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko;
- Visų rūšių LPI buvimo analizės (bakterijų kultūra, PIF, PGR);
- Ginekologinis paciento tyrimas atliekant privalomą makšties turinio analizę;
- Imunograma;
- Dubens organų ultragarsas;
- Cistoskopija:
- Šlapimo pūslės sienos biopsija.
Atliekant tyrimus, kuriais siekiama nustatyti LPI, reikia nepamiršti, kad šlapimo pūslės leukoplakijos simptomų remisijos laikotarpiu tyrimai gali neparodyti infekcijos. Tyrimai šiuo atveju turi būti kartojami ligos paūmėjimo metu arba po provokacijos.
Cistoskopija yra pagrindinis šlapimo pūslės leukoplakijos diagnozės metodas, leidžiantis atskirti šią ligą nuo lėtinio cistito.
Šlapimo pūslės leukoplakijos gydymas
Atsižvelgiant į proceso stadiją ir pažeidimo mastą, pasirenkamas šlapimo pūslės leukoplakijos gydymo metodas. Liga gydoma vaistais ir chirurgija.
Terapinis šlapimo pūslės leukoplakijos gydymas susideda iš kelių vaistų grupių paskyrimo, siekiant kompleksinio poveikio patogenui ir jo paveiktoms audinių sritims. Naudojami antibakteriniai vaistai, veikiantys nustatytą mikroflorą, priešuždegiminiai, stiprinantys vaistai, imunokorektoriai. Siekiant apsaugoti pažeistą šlapimo pūslės sienelę nuo agresyvaus šlapimo poveikio, šlapimo pūslės lašinimas (drėkinimas) naudojamas su vaistais, kurie yra natūralių glikozaminoglikanų (hialurono rūgšties, heparino, chondroitino ir kt.) Analogai - medžiagos, atstatančios pažeistą epitelio sluoksnį.
Plačiai naudojamas šlapimo pūslės leukoplakijos fizioterapinis gydymas: gydomųjų medžiagų elektroforezė, lazerio terapija, magnetoterapija, mikrobangų poveikis, t. visi tie metodai, kurie padeda palengvinti uždegimą, maitina ir regeneruoja audinius, pašalina sąaugas, kurios dažnai lydi lėtinį uždegimą.
Jei terapiniai metodai nesėkmingi arba yra pažengusi ligos stadija, jie naudojasi šlapimo pūslės leukoplakijos chirurgine operacija. Tai yra kraštutinė priemonė, tačiau kartais tai yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti ligą. Esant šlapimo pūslės leukoplakijai, operacija vadinama TUR - transuretrine šlapimo pūslės rezekcija. Tai yra endoskopinė operacija, atliekama naudojant cistoskopą, kuris per šlaplę įkišamas į šlapimo pūslę, kur pažeistas audinys supjaustomas naudojant specialią kilpą. Cistoskope yra šviesolaidinis šviesos šaltinis ir kamera, dėl kurios šlapimo pūslės leukoplakija veikia vizualiai kontroliuojant ir tampa įmanoma visiškai pašalinti pažeistas organo dalis, išlaikant jo vientisumą.
Šlapimo pūslės leukoplakijos komplikacijos
Šlapimo pūslės leukoplakijos pavojus, be patiriamų nepatogumų, yra tas, kad dėl užsitęsusio uždegimo šlapimo pūslės sienelė yra sklerozuota, praranda elastingumą, dėl kurio šlapimo pūslė tampa nesuderinama ir iš tikrųjų praranda savo funkciją, nes šlapimas susilaiko tik 20-30 minučių, po kurio jis pradeda tekėti. Inkstų nepakankamumas palaipsniui vystosi ir baigiasi mirtimi.
Šlapimo pūslės leukoplakija taip pat yra ikivėžinė būklė, o tai reiškia, kad nesant kokybiško gydymo ji gali išsivystyti į vėžį.
Atsižvelgiant į tai, šlapimo pūslės leukoplakijos gydymas turėtų būti tinkamas ir skubus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
