Sigmoidoskopija - Indikacijos, Komplikacijos, Paruošimas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija yra endoskopinis tyrimas, kurio metu tiriama tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės storosios žarnos gleivinė (lotyniška tiesiosios žarnos - tiesiosios žarnos, sigma romanum - sigmoidinės žarnos). Tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - sigmoidoskopą, kuris yra vamzdelis (25-35 cm ilgio ir 2 cm skersmens) su lęšiais, šviestuvu ir oro įpurškimo įtaisu.

Sigmoidoskopija Rusijoje pradėta daryti dar XIX amžiuje (S. P. Fedorovas ir jo mokiniai). Šiuo metu ši manipuliacija plačiai naudojama medicinoje žarnyno ligoms nustatyti.

Sigmoidoskopija leidžia ištirti žarnyno gleivinę 15-30 cm atstumu nuo išangės ir nustatyti įvairias patologijas, o šios procedūros metu galima pasidaryti biopsiją (audinių vietą histologiniam tyrimui mikroskopu). Šis tyrimas taip pat yra parengiamasis etapas prieš kitus žarnyno tyrimus (irrigoskopija, kolonoskopija).

Sigmoidoskopijos indikacijos

Įtarimas dėl tiesiosios žarnos ar sigmoidinės storosios žarnos onkologinės patologijos;
Žarnyno kraujavimas, gleivės ar pūliai iš tiesiosios žarnos;
Išmatų sutrikimai (užsitęsęs vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar išmatų pobūdžio pasikeitimas);
Lėtinės tiesiosios žarnos uždegiminės ligos (pvz., Lėtinis paraproctitas);
Lėtinis hemorojus (įvertinti vidinio hemorojaus būklę);
Vyrams, įtariant prostatos liaukos auglį, moterims - įtariant naviką dubens srityje;
Kaip parengiamasis etapas prieš tolesnį žarnyno tyrimą (irrigoskopija, kolonoskopija);

Žarnyno sigmoidoskopija gali būti terapinė procedūra, pavyzdžiui, naudojant mažą tiesiosios žarnos polipą, galima pašalinti formavimąsi endoskopiškai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos šiai manipuliacijai yra rimta paciento būklė (pavyzdžiui, sunki širdies ir kraujagyslių patologija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, smegenų kraujotakos sutrikimas), kai sigmoidoskopijos rizika viršija jos galimybes.

Ūminės uždegiminės išangės ligos (ūminis paraproctitas, ūminis hemorojus su mazgų tromboze, išangės įtrūkimas) yra santykinės kontraindikacijos tyrimui.

Neatidėliotinais atvejais (pavyzdžiui, gausus kraujavimas iš žarnyno, prarandant sąmonę), dėl sveikatos žarnyno sigmoidoskopiją galima atlikti beveik bet kuriam pacientui.

Sigmoidoskopijos technika

Ši manipuliacija atliekama specialiai įrengtame biure. Paprastai sigmoidoskopija atliekama be anestezijos (procedūra praktiškai neskausminga). Kai kuriais atvejais galima vietinė nejautra (pavyzdžiui, jei pacientui išangės srityje yra išangės įtrūkimas arba trauma). Retais atvejais pacientui primygtinai reikalinga intraveninė anestezija.

Prieš sigmoidoskopiją pirmiausia reikia atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Vykdant manipuliavimą, paciento padėtis gali būti kelio alkūnė (pacientas yra ant visų keturių, atsirėmęs į kelius ir alkūnes) arba gulintis kairėje pusėje.

Rektoskopo vamzdelis įkišamas po 4-5 cm po gausaus išangės sutepimo vazelino aliejumi. Tada manipuliacija atliekama kontroliuojant akį, į aparato vamzdelį pumpuojamas oras, kad ištiesintų gleivinės raukšles. Būtina paaiškinti pacientui, kad, progresuojant rektoskopui, jam gali kilti noras tuštintis, tai yra normalu. 12–14 cm aukštyje paprastai būna žarnos linkis (tiesiosios žarnos perėjimas į sigmoidinę storąją žarną), todėl šiuo metu reikia maksimalaus paciento atsipalaidavimo tolesniam rektoskopo praėjimui. Žarnyno rektoskopijos metu pumpuojamas oras, todėl pilvo apačioje pacientui gali pasireikšti diskomfortas ir skausmas. Jei tyrimas pacientui yra labai skausmingas, jis nutraukiamas.

Kraujas, gleivės ir skystos išmatos, kurios neleidžia išsamiai ištirti gleivinės, pašalinamos elektriniu siurbimo siurbliu. Atliekant sigmoidoskopiją, galima paimti medžiagą histologiniam ar citologiniam tyrimui (naudojant biopsijos žnyples, specialų šepetėlį, medvilninį tamponą). Būtent histologinis tyrimas, jei nustatoma formacija, suteikia atsakymą apie jo gerą kokybę. Jei procedūra atliekama terapiniais tikslais, polipą galima pašalinti naudojant krešėjimo kilpą.

Komplikacijos

Itin retais atvejais žarnyno sigmoidoskopija gali sukelti kraujavimą (pavyzdžiui, po biopsijos ar polipo pašalinimo) ir žarnos perforaciją (žarnos sienelės defekto susidarymą). Perforacijos atveju reikia skubios operacijos.

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Norėdami išsamiai ištirti gleivinę iš vidaus, prieš atliekant tyrimą reikia specialaus paruošimo (žarnyno valymo).

Paruošimo metodas apima mitybos apribojimus - 24-48 valandas prieš procedūrą iš dietos neįtraukite vaisių, daržovių ir rupių maisto produktų. Kai kuriose medicinos įstaigose sigmoidoskopija atliekama tik tuščiu skrandžiu. Gaubtinės žarnos valymas atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į gydytojo pageidavimą.

Yra šie sigmoidoskopijos paruošimo metodai:

Valomosios klizmos (pirmiausia jos atliekamos tyrimo išvakarėse vakare, o tyrimo dieną - ryte - likus ne mažiau kaip 3 valandoms iki procedūros);
Geriant vidurius, vartojamus per burną (pvz., Duphalac, fortrans, forlax, flit);
Padedant specialiems mikrokristalams, turintiems vidurius laisvinantį poveikį (Microlax). Šį vaistą galima vartoti prieš pat tyrimą, o tai sutrumpina pasiruošimo laiką (2–3 mikroklasteriai 30–40 minučių iki tyrimo).

Pasirengimas sigmoidoskopijai turėtų būti kruopštus, nes tyrimas bus neinformatyvus, jei žarnynas nebus pakankamai išvalytas. Galimas valančių klizmų ir vidurių paleidimo derinys, ypač sergant vidurių užkietėjimu.

Sigmoidoskopija vaikams

Sigmoidoskopija mažiems vaikams atliekama tik esant bendrai anestezijai (į veną). Tyrimui atlikti naudojami specialūs mažesnio dydžio vaikų rektoskopai.

Pasirengimas vaikų sigmoidoskopijai nesiskiria nuo suaugusiųjų paruošimo (gali būti naudojami vidurius laisvinantys ir valantys klizmai).

Vaikų sigmoidoskopijos indikacijos yra kraujavimas iš žarnyno, į auglį panašių darinių prolapsas, hemorojus ar žarnyno sienelės (gleivinės prolapsas). Šio tyrimo pagalba galima nustatyti distalinės gaubtinės žarnos vystymosi anomalijas, atpažinti nespecifinį opinį kolitą, proktosigmoiditą ir kitas patologijas.

Kontraindikacijos vaikų sigmoidoskopijai yra peritonitas, uždegiminiai išangės pokyčiai, išangės susiaurėjimas.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.