Lėtinis bronchitas: gydymas suaugusiems ir vaikams, simptomai, priežastys
Straipsnio turinys:
- Ligos atmainos
- Ligos priežastys
- Lėtinio bronchito simptomai
- Kaip gydyti lėtinį bronchitą
-
DUK
- Ar įmanoma visiems laikams atsikratyti lėtinio bronchų uždegimo?
- Ar jie imasi į armiją su šia liga?
- Vaizdo įrašas
Lėtinis bronchitas yra ilgalaikis bronchų medžio uždegimas, nepažeidžiant plaučių audinio, kurio būdingas pasireiškimas yra kosulys su skrepliais. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijus, norint nustatyti tinkamą diagnozę, kosulys pacientą turi varginti mažiausiai 2 metus iš eilės, mažiausiai 3 mėnesius per metus.
Lėtiniam procesui būdingas tam tikrų ligos eigos fazių buvimas: remisijos laikotarpiai, kai paciento simptomai netrukdo, ir paūmėjimų laikotarpiai, turintys išsamų klinikinį vaizdą. Šios ligos ligos istorija gali būti labai įvairi, nes bronchito eiga kiekvienam pacientui yra individuali.
Pagrindinis bronchito simptomas yra kosulys su skreplių gamyba
Taip yra dėl didelio išorinių ir vidinių veiksnių, turinčių įtakos jo vystymuisi, kintamumo:
- didžiausias ligų sukėlėjų ir provokatorių asortimentas (nuo virusų ir bakterijų iki rūkymo ir profesinių pavojų);
- skirtingas uždegiminio proceso intensyvumas;
- paūmėjimų dažnis (nuo epizodinių iki nuolat pasikartojančių);
- apraiškų pobūdis ir stadijų sunkumas.
Ligos atmainos
Lėtinės formos liga gali išsivystyti kaip jau esamo kvėpavimo organų uždegimo komplikacija arba savarankiškai, be ankstesnės ligos (pirminio lėtinio bronchito).
Priklausomai nuo bronchų praeinamumo sunkumų buvimo ar nebuvimo:
- trukdantis;
- netrukdantis.
Pirmuoju atveju uždegiminio proceso fone skreplių ypatybės keičiasi: jis tampa storas ir sunkiai atskiriamas, jo kiekis žymiai padidėja. Kartu su blakstienų epitelio, bloginančio gleives iš kvėpavimo takų, darbo pablogėjimu, bronchų praeinamumo pablogėjimą palengvina gleivinės edema ir padidėjęs lygiųjų raumenų tonusas.
Flegma užkemša mažiausias bronchų medžio šakas, taip sumažinant kvėpavimo efektyvumą ir apsunkinant ligos eigą. Spūstys dažnai sukelia antrines komplikacijas, pavyzdžiui, pridėjus bakterinę infekciją.
Neprieštaraujančiame procese skrepliai neturi tokių savybių ir yra lengvai pašalinami iš bronchų spindžio. Spūsčių ir bronchų spazmų nėra. Ši ligos forma pacientams yra daug lengviau toleruojama ir neišprovokuoja kvėpavimo nepakankamumo vystymosi.
Obstrukcinis uždegimas labiau būdingas mažiems vaikams, kurį lemia daugybė anatominių ypatybių: bronchų siaurumas, gleivinės gebėjimas išryškinti edemą, inervacijos nepakankamumas ir kt.
Pagal skreplių pobūdį liga taip pat yra suskirstyta į kelias formas:
- katarinis bronchitas;
- pūlingas;
- gleivinės;
- hemoraginis;
- fibrininis.
Paskutinės dvi formos yra retos.
Remiantis Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 redakcija (TLK-10), lėtinio bronchito kodas skiriasi priklausomai nuo uždegimo pobūdžio:
- J41 Paprasta ir gleivinė.
- J42 nenurodytas.
- J44 Kita lėtinė obstrukcinė plaučių liga (tai apima astminį, emfizematinį ir obstrukcinį bronchitą).
Jei bronchito negalima nustatyti kaip ūmaus ar lėtinio, jam priskiriamas J40 kodas.
Ligos priežastys
Liga vystosi nesėkmingai vietinei imuninei gynybai. Šiuo atveju patogeninės bakterijos ar virusai yra fiksuojami ant blakstienoto epitelio paviršiaus (bronchų gleivinės).
Įsiskverbę į ląsteles, jie pažeidžia vidinį bronchų gleivinę ir sutrikdo vietinio reguliavimo mechanizmus:
- Ląstelės, kurios formuoja bronchų sekreciją, pradeda jos gaminti daugiau. Gleivės tampa tirštos, praranda apsaugines savybes - taip atsiranda skrepliai.
- Mikroorganizmų kolonizuota gleivinė tampa edematinė, pilnakrauja, puri. Tuo pačiu metu susiaurėja uždegimo bronchų spindis, o tai paaiškina skreplių išsiskyrimo pažeidimą.
- Gausios gleivės gali dirginti kosulio receptorius.
- Jei bronchitą komplikuoja padidėjęs bronchų lygiųjų raumenų tonusas ir užblokavus jų mažas šakas su sunkiai atsiskiriančiais skrepliais, išsivysto bronchų obstrukcija.
Pažeidus vietinius reguliavimo mechanizmus ir silpninant apsaugą bronchų medyje, gali atsirasti daugelio provokuojančių veiksnių įtaka.
Yra rūkančiojo lėtinis bronchitas, juo serga dauguma patyrusių rūkalių
Pagrindiniai rizikos veiksniai:
- Nakvynė regione, kuriame yra nepalankios oro sąlygos. Žemos temperatūros ir aukšto drėgnumo derinys laikomas ypač agresyviu.
- Neigiama ekologinė situacija. Statistiškai reikšmingai daug gyventojų, gyvenančių šalia didelių pramonės įmonių, kasybos ir perdirbimo, metalurgijos gamyklų ir kt., Lėtiniu bronchitu serga. Agresyvių medžiagų mikrodalelės atmosferoje daro žalingą poveikį gleivinei.
- Darbas pavojingoje gamyboje. Jautriausi šiai ligai yra žmonės, kurie sistemingai kontaktuoja su naftos produktais, dažais ir lakais, žemės ūkio pesticidais ir chemikalais, aromatiniais junginiais. Be to, darbas karštose dirbtuvėse itin agresyviai veikia bronchų gleivinę.
- Ilgalaikė rūkymo patirtis. Besivystantis „rūkančiojo bronchitas“paaiškinamas toksišku blakstienų epitelio pažeidimu tabako dūmų produktais.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu. Šiuo atveju bronchų gleivinę pažeidžia etanolio metabolizmo produktai, kuriuos iš organizmo pašalina kvėpavimo sistema.
- Kai kurios lėtinės kitų sistemų ir organų ligos. Pavyzdžiui, sergant inkstų nepakankamumu, blakstienų epitelį pažeidžia toksinai, susidarę dėl nepakankamos išskyros funkcijos.
- Genetiškai nustatytas bronchopulmoninės zonos silpnumas (paveldimas polinkis).
Lėtinio bronchito simptomai
Tiesą sakant, ligos klinikoje yra du pagrindiniai simptomai: kosulys ir skreplių gamyba.
Pirmasis simptomas gali būti įvairaus sunkumo: tiek labai stiprus kosulys, paroksizminis ir skausmingas, tiek nedidelis kosulys. Pacientas nerimauja paprastai ankstyvomis ryto valandomis po pabudimo. Tai lydi skreplių išsiskyrimas.
Esant netrukdomam procesui, kosulys pacientui yra lengvai toleruojamas. Jis pasirodo paūmėjimo metu ir netrukdo remisijos laikotarpiu. Obstrukcinei ligos formai, priešingai, būdingas įsilaužimas, skausmingas paroksizminis kosulys. Paprastai tai lydi švokštimas, sunkus triukšmingas kvėpavimas, sunku iškvėpti. Atsikosėjus skrepliams, kosulio priepuoliai atslūgsta.
Skrepliai gali būti kitokio pobūdžio: nuo įprastos nesudėtingo proceso gleivinės iki pūlingos bakterinės ar fibrininės infekcijos atveju, formuojančios tankias „vaškines“struktūras. Esant bronchų obstrukcijai, klampūs, stiklakūnių skrepliai blogai paliekami, mažomis porcijomis, kartais pacientui užtrukti reikia nuo pusvalandžio iki valandos.
Paprastas lėtinės formos bronchitas remisijos fazėje vyksta be karščiavimo ir jokių papildomų simptomų. Esant paūmėjimui, nežymiai hipertermijai (iki subfebrilo skaičiaus), galimas krūties jausmas krūtinėje. Dažnai šiuo metu pacientai skundžiasi nemotyvuotu silpnumu, silpnumo jausmu, sumažėjusia veikla, mieguistumu, galvos skausmu.
Dusulys yra papildomas obstrukcinės ligos požymis. Jis padidėja paūmėjimų metu, esant intensyviam fiziniam krūviui ar dirginančių medžiagų (pavyzdžiui, tabako dūmų ar sočiųjų aromatų) poveikiui, esant nepalankioms oro sąlygoms (žema temperatūra, drėgnas, drėgnas oras). Vykdant seną procesą, kvėpavimo nepakankamumas palaipsniui didėja: dusulys didėja, atsiranda ne tik krūvio metu, bet ir ramybės būsenoje.
Bet kokios formos bronchito simptomų dažnis priklauso nuo jo eigos intensyvumo: kuo dažniau paūmėjimas, tuo ryškesnė klinika.
Kaip gydyti lėtinį bronchitą
Oficialioje įrodymais pagrįstoje medicinoje nustatomos kelios vaistų grupės, kurios būtinai naudojamos gydant lėtinę bronchų patologiją. Narkotikų terapija atliekama paūmėjimų metu:
- Priešuždegiminis gydymas, siekiant pašalinti pagrindinę būklės blogėjimo priežastį. Priklauso nuo sukėlėjo: antibiotikų terapijos, antivirusinių vaistų ir imunostimuliatorių.
- Patogenetinė terapija, kuria siekiama atkurti normalų skreplių nutekėjimą bronchų medyje. Jis atliekamas naudojant mukolitikus (vaistus, kurie retina bronchų gleives), bronchus plečiančius vaistus (plečiant bronchų spindį) ir atsikosėjimą skatinančius vaistus.
- Simptominis gydymas, leidžiantis pašalinti nespecifines ligos apraiškas (karščiavimą mažinantys vaistai esant aukštai temperatūrai, vazokonstriktorius su nosies užgulimu ir kt.).
Veiksmingiausi antibakteriniai vaistai, palengvinantys lėtinio proceso paūmėjimą, yra pusiau sintetiniai penicilinai, antros ir trečios kartos cefalosporinai, makrolidai, fluorochinolonai.
Daugelis pacientų patys pradeda vartoti šiuos vaistus namuose, prieš tai nepasitarę su specialistu. Kodėl toks požiūris pavojingas? Neteisingo antibakterinio vaisto ar gydymo režimo pasirinkimo rezultatas gali būti mikrobų atsparumas (atsparumas). Tokiu atveju vėlesnių terapijos kursų metu vaistas tiesiog neveiks, jo veiksmingumas bus lygus nuliui.
Gydantis gydytojas turėtų diagnozuoti ir paskirti gydymą, savaiminis gydymas yra nepriimtinas
Antivirusiniai vaistai ir imunomoduliuojantys vaistai, be gydymo, gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią paūmėjimams rudens-pavasario sezone. Profilaktiškai antibiotikai nenaudojami.
Sergant sunkiu bronchitu, papildomai gali būti skiriami įkvepiami gliukokortikosteroidų hormonai. Jie turi galingą priešuždegiminį poveikį, tačiau taip pat turi daug kontraindikacijų ir apribojimų. Juos galima naudoti tik paskyrus gydytojui.
Gydant lėtinį bronchitą suaugusiems ir vaikams plačiai naudojamos įvairios liaudies medicinos priemonės: liepžiedžių, čiobrelių, saldymedžio šaknų, alavijų tinktūros, ridikėlių ar burokėlių sulčių nuovirai. Šie vaistai yra geri kaip pagalbinė terapija, bet ne pagrindiniai.
DUK
Ar įmanoma visiems laikams atsikratyti lėtinio bronchų uždegimo?
Jei bronchų medžio pokyčiai netapo negrįžtami ir pacientas sugeba pašalinti visus rizikos veiksnius, kurie apsunkina ligos eigą, yra didelė tikimybė sėkmingai išgydyti.
Ar jie imasi į armiją su šia liga?
Laikinas atleidimas nuo tarnybos gali būti suteiktas esant sunkiam bronchitui su sunkiais kvėpavimo nepakankamumo simptomais.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
