Atopinis Dermatitas Vaikams - Simptomai, Gydymas, Dieta, Priežastys

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Atopinis dermatitas vaikams

Straipsnio turinys:

1. Vaikų atopinio dermatito priežastys ir jo vystymosi rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Etapai
4. Atopinio dermatito simptomai vaikams
5. Diagnostika
6. Atopinio dermatito gydymas vaikams
7. Galimos komplikacijos ir pasekmės
8. Prognozė
9. Prevencija

Atopinis dermatitas vaikams yra genetiškai nulemtas lėtinis alerginis odos uždegimas, kuriam būdingas stiprus niežėjimas, kartu su tam tikro amžiaus laikotarpiams būdingais bėrimais.

Maisto alergenai dažnai vaidina svarbų veiksnį vystant vaikų atopinį dermatitą

Vaikų atopinis dermatitas yra liga, kuri yra itin paplitusi vaikų praktikoje (pagal pasaulinį tarptautinį tyrimą, ji apima kiekvieną penktą alerginių dermatozių atvejį), pasireiškianti visuose žemynuose, visų rasių atstovuose.

Šiuo metu yra pastovi tendencija didinti sergamumą (patikimai patvirtintas mažiausiai dvigubas padidėjimas per pastaruosius 30 metų), Europoje vaikų, kuriems nustatyta ši diagnozė, skaičius yra 15,6%, JAV 17,2% yra ligos nešiotojai, Japonijoje - 24%, Rusijoje - 30-35% vaikų. Mergaitės dažniau serga.

Pastaraisiais metais mokslininkai didelį atopinio dermatito dažnį vaikams siejo su nepalankia aplinkos situacija, dirbtinio maitinimo paplitimu, masine vakcinacija, netinkama mityba vartojant didelę dalį rafinuoto maisto ir blogų įpročių tėvams, nors patikimų priežasčių nežinoma.

Be to, kad pastaraisiais metais dažniau pasireiškia vaikų atopinio dermatito apraiškų sunkumas:

• platesnis odos pažeidimo plotas;
• sunkios eigos formų sergamumo struktūros padidėjimas;
• atopinio dermatito dalies padidėjimas, komplikuotas pridėjus antrinę infekciją;
• ligos atjauninimas (beveik pusėje atvejų skausmingos vaikų atopinio dermatito apraiškos debiutuoja pirmą gyvenimo mėnesį).

Praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje vienareikšmiškai įrodytas imuninių mechanizmų vaidmuo formuojantis ligai (didelis organizmo pasirengimas alerginėms reakcijoms). Tada siūlomas terminas „atopinis dermatitas“apjungė šias skirtingas nosologijas: neurodermitą, endogeninę egzemą, eksudacinę egzematoidą, astmos-egzemą, konstitucinę egzemą, eksudacinę diatezę, alerginę diatezę, vaikų egzema, tikrąją egzemą, vystyklų dermatitą.

Atopinis dermatitas vaikams yra rimta medicininė ir socialinė problema tiek vaikui, tiek šeimos nariams, nes tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir pablogina socialinį aktyvumą, kurį palengvina kosmetiniai trūkumai, diskomfortas niežulyje, galimybė pažeisti odą ir kt.

Naujausiais tyrimais įrodyta, kad vaikų atopinis dermatitas yra pirmasis vadinamojo alerginio (atopinio) žygio pasireiškimas - progresuojantis procesas, kuriam būdingas laipsniškas alerginių simptomų (konjunktyvitas, šienligė, dilgėlinė, rinitas, bronchinė astma, maisto alergijos) vystymasis.

Vaikų atopinio dermatito priežastys ir jo vystymosi rizikos veiksniai

Genetinė polinkis į vaikų atopinio dermatito išsivystymą buvo patvirtinta daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus šaltinius - daugiau nei 90%). Jei abiem tėvams pasireiškia atopijos požymiai, rizika susilaukti vaiko, sergančio atitinkama liga, padidėja beveik 5 kartus ir siekia 60-80%, tačiau jei vienas iš tėvų yra ligos nešiotojas, paveldimo atopinio dermatito perdavimo rizika yra nuo 30 iki 50%.

Daugeliu atvejų atopinis dermatitas atsiranda dėl paveldimo polinkio

Naujausi tyrimai alergologijos ir dermatologijos srityje nustatė 3 pagrindinius genetiškai nulemtus veiksnius, lemiančius vaikų atopinio dermatito vystymąsi:

• polinkis į alergines reakcijas;
• epidermio barjero veikimo pažeidimas;
• imuninės sistemos patologinių reakcijų grandinė, išprovokuojanti alerginius odos pokyčius.

Įgimtas vaikų polinkis į atopinį dermatitą paaiškinamas šiomis priežastimis:

• žala genetinei citokinų gamybos kontrolei (daugiausia IL-4, IL-17);
• padidėjusi imunoglobulino E sintezė;
• reakcijos į alergenų poveikį originalumas;
• padidėjusio jautrumo reakcijos į alergenus.

Šiuo metu yra žinoma daugiau nei 20 genų (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 ir kt., Lokusai 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), paprastai suskirstytų į 4 pagrindinės klasės su mutacijomis, kurių vaikams yra didelė atopinio dermatito atsiradimo tikimybė:

1. Genai, kurių buvimas padidina ligos išsivystymo riziką dėl bendro imunoglobulino E padidėjimo.
2. Genai, atsakingi už IgE atsaką.
3. Genai, sukeliantys padidėjusią odos reakciją į dirgiklius, nesusijusius su atopija.
4. Genai, dalyvaujantys uždegime dalyvaujant interleukinams, nesusiję su imunoglobulinu E.

Be imuninio atsako ypatumų, paveldimi iš anksto nustatomi vietiniai vaikų atopinio dermatito susidarymo mechanizmai:

• masiškai kaupiasi Langerhanso ląstelės (intraepiderminiai makrofagai) ir eozinofilai odoje, ilgą laiką atsparūs apoptozei;
• didesnis imunoglobulino E receptorių skaičius ant šių ląstelių membranų, palyginti su sveikais vaikais;
• nepakankama keramidų, kurie yra esminis ląstelių sienelių komponentas, gamyba;
• per didelis jautrus odos inervavimas;
• odos barjero pralaidumo pažeidimas.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis odos barjero funkcionavimo nepakankamumą vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, yra geno, koduojančio flaggrino baltymą (FLG), pagrindinį epidermio sluoksnio hidrofilinį baltymą, mutacijos. Šis baltymas yra koncentruotas odos ląstelėse ir atlieka apsauginę barjerinę funkciją, neleidžiančią agresyvioms medžiagoms prasiskverbti iš išorės per epidermį. Esant defektų genams, atsakingiems už flaggrin kodavimą, kenčia mechaninė odos apsauginė funkcija, dėl kurios per jas praeina įvairūs alergenai, kartu vystantis alerginiam odos uždegimui.

Be to, kad sumažėja fizinės apsaugos veiksmingumas, dėl flaggrin geno defektų padidėja endogeninio vandens praradimas per odą ir pažeidžiamos epidermio ląstelės, atsakingos už keratino sintezę, kuri yra vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, odos būklės pokyčių priežastis.

Naujausi tyrimai taip pat patvirtino genetiškai nustatytą antimikrobinių peptidų sintezės odos struktūrose defektą, būtiną visavertei antivirusinei, priešgrybelinei ir antibakterinei apsaugai apsaugoti.

Nepaisant to, kad yra trūkumų turinčių genų, kurių mutacijos gali sukelti ligos vystymąsi, vaikų atopinis dermatitas nesivysto 100% atvejų. Norint suvokti genetinį polinkį į atopinį dermatitą, būtina daryti įtaką tam tikriems išorinės ir vidinės aplinkos veiksniams, kurių pagrindinė yra:

• nepalankus nėštumas, gimdymas, laikotarpis po gimdymo;
• netinkamas motinos maitinimas nėštumo metu ir maitinant krūtimi: valgyti daug antigenų turinčius maisto produktus, tarp kurių yra, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai, braškės, šokoladas, raudona žuvis, etanolio turintys gėrimai, kiaušinio baltymas, riešutai ir kt. (išprovokuoja pasireiškimą) atopinis dermatitas daugiau nei pusėje atvejų);
• vėlai pririšti krūtį arba atsisakyti žindyti nuo pirmųjų dienų;
• nepritaikytų mišinių naudojimas dirbtiniam šėrimui;
• draudžiamų (arba jo amžiui nerekomenduojamų) maisto produktų įtraukimas į vaiko racioną;
• virškinamojo trakto ligos;
• žarnyno floros disbiozė (lakto- ir bifidobakterijų trūkumas kartu su per dideliu Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida grybų populiacijų augimu), kuri sukuria maisto alergenų prasiskverbimo per žarnyno epitelį sąlygą (nustatoma maždaug 9 iš 10 vaikų, sergančių atopiniu dermatitu);
• autonominė disfunkcija;
• didelė antigeninė apkrova;
• nepalanki ekologinė situacija;
• vaiko lėtinės infekcijos židinių buvimas (prisideda prie bakterijų sensibilizacijos vystymosi).

Maisto alergenai, dažniausiai sukeliantys patologines imunochemines reakcijas ir atliekantys vaikų atopinio dermatito vystymosi veiksnį, yra šie:

• karvės pieno baltymai (86%);
• vištienos kiaušinis (82%);
• žuvis (63%);
• javai (45%);
• oranžinės ir raudonos spalvos daržovės ir vaisiai (43%);
• žemės riešutai (38%);
• sojos baltymai (26%).

Motinos nepakankama mityba maitinant krūtimi yra predisponuojantis atopinio dermatito veiksnys

Alergija maistui, kaip vaikų atopinio dermatito priežastis, reikšmingai mažėja su amžiumi, tačiau tuo pačiu didėja inhaliacinių alergenų reikšmė: namų ūkis (38 proc.), Epidermis (35 proc.) Ir žiedadulkės (32 proc.).

Ligos formos

Atsižvelgiant į vaikų atopinio dermatito morfologinį vaizdą, išskiriamos šios formos:

• eksudacinis - įvairaus sunkumo paraudimas ir odos patinimas, daugybiniai niežtintys bėrimai (dažnai simetriški) papulių, pūslelių pavidalu drėgnumo fone, virstantys erozija, gijimo proceso metu padengti plutomis;
• eriteminis-plokščiasis - papulinis bėrimas, lydimas stipraus niežėjimo, daugybinio įbrėžimo susidarymas sausos odos fone;
• lichenoidas - vyrauja odos modelio sustorėjimas ir stiprinimas, vidutinis įsiskverbimas, sausumas;
• prurigoidas - daugybė izoliuotų tankių papulių, vainikuotų mažomis pūslelėmis, sustiprinto odos modelio fone, dažniau pastebimi natūralių raukšlių ir raukšlių projekcijos pokyčiai.

Pagal sunkumą vaikų atopinis dermatitas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų.

Sergant lengvu atopiniu dermatitu, yra vietinis odos pažeidimas (neviršija 5% viso ploto), neintensyvus niežėjimas, kuris neturi įtakos vaiko miegui, lengvi odos pasireiškimai (nedidelis paraudimas, pastos, pavienės papulės ir pūslelės), paūmėjimai ne dažniau kaip du kartus per metus.

Vidutinei ligos formai būdingi išplitę odos pažeidimai, gana intensyvus niežėjimas, kuris neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, ryškūs uždegiminiai odos pokyčiai, regioninių limfmazgių padidėjimas, paūmėjimai vystosi 3-4 kartus per metus.

Atopinio dermatito bendros zonos

Sunkiai formai būdinga tai, kad uždegiminiame procese dalyvauja daugiau kaip 50% odos, intensyvus, sekinantis, stipriai sutrikdantis gyvenimo kokybę, niežulys, intensyvus minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas, daugybė įbrėžimų, įtrūkimai, erozija, visų limfmazgių grupių dalyvavimas patologiniame procese, nuolat pasikartojanti eiga.

Ligos laikotarpiai:

• ūmus;
• poūmis;
• remisija (visiška arba neišsami).

Pagal proceso paplitimą:

• ribotas atopinis dermatitas - mažiau nei 5% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese;
• dažnas - pažeidžiama ne daugiau kaip 50% odos;
• difuzinė - daugiau nei 50% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese.

Etapai

Priklausomai nuo amžiaus, vaikų atopinis dermatitas praeina kelis etapus, kuriems būdingas specifinis morfologinis vaizdas:

• kūdikio stadija - trunka nuo gimimo iki 2 metų ir pasireiškia ūminiu raudančiu veido odos (kaktos, skruostų, kartais kaklo), galvos odos, išorinio kojų ir sėdmenų paviršiaus uždegimu;
• vaikų stadija - trunka nuo 2 iki 13 metų, vyrauja kerpėjimo reiškiniai, tipiška uždegiminių pokyčių vieta yra odos raukšlės ir raukšlės, daugiau nei pusė vaikų dalyvauja veido minkštųjų audinių (vadinamojo atopinio veido) uždegiminiame procese, bėrimai šiuo laikotarpiu lokalizuoti galūnių, alkūnkaulio ir poplitinės duobės lenkimo paviršių sritys;
• paauglių ir suaugusiųjų stadija - yra smarkiai padidėjęs odos raštas, odos sustorėjimas, jos sausumas ir lupimasis, tipiškos uždegiminių pokyčių vietos vietos yra veido oda, viršutinė kūno dalis, galūnių tiesiamieji paviršiai.

Atopinio dermatito simptomai vaikams

Pagrindiniai vaikų atopinio dermatito simptomai:

• hiperemija ir odos patinimas;
• polimorfiniai odos bėrimai (papulės, pūslelės), paprastai simetriški, pavieniai arba linkę susilieti;
• odos modelio stiprinimas ir sustorėjimas;
• odos verkimas;
• uždegimo paviršiaus erozija;
• eksoriacija (įbrėžimų pėdsakai);
• plutelių atsiradimas ant pūslelių paviršiaus gyjant odos defektams;
• sausa oda, lupimasis, įtrūkimai;
• įvairaus sunkumo niežulys (nuo nereikšmingo iki skausmingo, trikdantis miegą ir labai pabloginantis paciento gyvenimo kokybę), priklausomai nuo atopinio dermatito sunkumo;
• po galimo depigmentacijos židinių atsiradimo uždegiminių pokyčių vietoje.

Išorinės vaikų atopinio dermatito apraiškos

Skausmingų apraiškų intensyvumas mažėja, kai poūminiu laikotarpiu uždegiminis procesas mažėja. Esant nepilnai remisijai, minimalios apraiškos išlieka desquamation, sausumo ir nedidelių įbrėžimų pėdsakų pavidalu. Stabilios remisijos laikotarpiu gali būti nustatytas liekamasis poveikis lupimasis, sausumas ir hiper- arba depigmentacijos židiniai uždegiminių odos pokyčių vietose.

Diagnostika

Daugeliu atvejų vaikų atopinis dermatitas nustatomas pagal būdingą klinikinį vaizdą ir paveldimą alerginę anamnezę, nes nėra laboratorinių ar instrumentinių diagnostikos metodų, kurie vienareikšmiškai patvirtintų ar paneigtų ligos buvimą.

1980 m. JM Hanifinas ir G. Rajka pasiūlė vaikų atopinio dermatito diagnozavimo kriterijus (4 pagrindiniai ir daugiau kaip 20 papildomų). Norint patikimai patvirtinti diagnozę, reikėjo turėti bent 3 kriterijus iš abiejų grupių; praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje kriterijai buvo patikslinti dėl jų sudėtingumo, tačiau net modifikuota forma jie nebuvo plačiai pritaikyti vaikų praktikoje.

2007 m. JK parengė vaikų atopinės egzemos derinimo dokumentą, kuriame siūloma patvirtinti niežulį turinčių vaikų atopinio dermatito buvimą kartu su trimis ar daugiau šių būdų:

• dermatito buvimas galūnių lenkimo paviršiuje, apimantis odos raukšles (alkūnės ar poplitealines raukšles), arba dermatitas ant skruostų ir (arba) ant galūnių tiesiamųjų paviršių vaikams iki 18 mėnesių amžiaus;
• dermatito istorija;
• per pastaruosius metus dažna sausa oda;
• bronchinės astmos ar alerginio rinito buvimas (arba atopinių ligų buvimas pirmos eilės giminaičiams);
• dermatito pasireiškimas iki dvejų metų.

Diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą, didelę reikšmę turi šie požymiai: padidėjęs paveldimumas dėl alerginių ligų, požymiai, rodantys ryšį tarp dermatito paūmėjimo su neinfekciniais alergenais (maistu, epidermiu, žiedadulkėmis) ir teigiamo kontakto su tariamu alergenu pašalinimo poveikio.

Laboratoriniai tyrimų metodai, naudojami diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą:

• bendrojo ir alergenams specifinių imunoglobulinų E lygio tyrimas (gauti duomenys vertinami atsargiai, nes daugybė klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų vaikams iki 3 metų);
• E klasės antikūnų prieš auksinį stafilokoką ir jo egzotoksinus, grybus nustatymas (galimo bakterijų jautrinimo nustatymas);
• atviro maisto iššūkio testas;
• odos testų nustatymas (injekcijos testas, odos skarifikavimo testai, taikymo testai).

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Vaikų atopinio dermatito gydymas turėtų apimti priemones šiose srityse:

• provokatorių (tiek alergiškų, tiek nealergizuojančių) pašalinimas, kurie sustiprina ligą;
• vietinė išorinė terapija;
• sisteminė terapija, kuri naudojama pašalinimo priemonių neveiksmingumo ir išorinių veiksnių naudojimo atveju arba kai yra infekcinių komplikacijų (uždegimo paviršiaus infekcija).

Vaikams iki 12 mėnesių atopinio dermatito pasireiškimą didžiąja dalimi atvejų sukelia maisto alergenų vartojimas; vyresniems vaikams tokie santykiai nėra aiškiai atsekami.

Pašalinimo priemonės turi būti atliekamos ne tik maisto, bet ir buitinių bei žiedadulkių alergenų atžvilgiu. Pašalinus atopiniu dermatitu sergančio vaiko kontaktą su augintiniais, vilnoniais, kailiniais ar pūkuotais produktais, galima žymiai sumažinti klinikines ligos apraiškas ir sumažinti jos sunkumą. Hipoalerginės aplinkos ir dietos sukūrimas yra būtina sąlyga norint sėkmingai gydyti vaikų atopinį dermatitą.

Vaistai, naudojami vietinei vaikų atopinio dermatito terapijai:

• hormoniniai (gliukokortikosteroidai) vaistai, turintys minimalų kontraindikacijų spektrą ir sisteminio poveikio nebuvimą kartu su galingu priešuždegiminiu poveikiu (metilprednizolono aceponatas, alklometazono dipropionatas, mometazono furoatas);
• kalcineurino inhibitoriai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• kai užkrėstas uždegiminis paviršius, naudojami kombinuoti preparatai, kuriuose, be vietinių gliukokortikosteroidų, yra antibakterinių ir priešgrybelinių komponentų;
• korneoterapija [odos vientisumo atstatymas maitinamųjų ir drėkinamųjų medžiagų (minkštiklių) pagalba, skirta prisotinti ir maitinti epidermį];
• antihistamininiai vaistai.

Sisteminis vaikų atopinio dermatito gydymas:

• antihistamininiai vaistai;
• putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai;
• gliukokortikosteroidų vaistai;
• antibakteriniai vaistai (pridėjus bakterinę infekciją);
• gretutinės patologijos korekcija (virškinamojo trakto ligų gydymas, medžiagų apykaitos vaistų vartojimas ir antioksidacinė terapija, nervų sistemos funkcinės būklės normalizavimas, lėtinės infekcijos židinių sanitarija);
• pre- ir probiotikai;
• enterosorbentai;
• imunomoduliatoriai;
• imunosupresantai.

Be vaistų terapijos, taikant kompleksinį vaikų atopinio dermatito gydymą, rodomi fizioterapiniai poveikio metodai: UV-A ir UV-B švitinimas, akupunktūra, hiperbarinis deguonies prisotinimas, magnetoterapija, lazerio terapija. Reikšmingus teigiamus rezultatus, sumažinant skausmingų apraiškų sunkumą, rodo sanatorijos-kurorto gydymas esant sausam jūros klimatui.

Vaikų atopinio dermatito gydymo tikslai

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Labiausiai bauginanti atopinio dermatito komplikacija yra įbrėžimų ir verkimo infekcija (bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos pritvirtinimas): impetiga, folikulitas, furunkuliozė, streptostafilokokinė impetiga, kampinis stomatitas, erysipelos, eksudacinė eritema, pyiformis ir opinės infekcijos, kitos herpetizoanos. lokalizuota skirtingose odos vietose, dažniau ant veido, galūnių, kamieno.

Žaizdos paviršiaus užkrėtimas gali sukelti sepsį ir, ypač sunkiais atvejais, mirtį.

Be fizinių kančių, atopinis dermatitas dažnai išprovokuoja vaiko psichologinės būklės pokyčius. Nuolatinis, nepakeliamas niežėjimas ir diskomfortas dėl odos bėrimų sukelia asteno-neurozines reakcijas (nemiga naktį, mieguistumas dienos šviesoje, dirglumas, ašarojimas, sumažėjęs aktyvumas, nerimas, atsisakymas valgyti ir kt.), Kosmetikos defektai apsunkina socialinę sąveiką su bendraamžiai.

Prognozė

Aktyviausia vaikų atopinio dermatito eiga stebima jaunystėje. Jiems senstant, ligos simptomai paprastai išnyksta, tampa ne tokie ryškūs, paūmėjimų dažnis žymiai sumažėja. Daugeliu atvejų vaikų atopinis dermatitas savaime praeina per 3–5 metus, rečiau - paauglystėje.

Jei atopijos pasireiškimai išlieka ir suaugus, simptomai pastebimi 30–40 metų, palaipsniui regresuojant, taip pat savaime praeinantys ateityje.

Prognozė palankiausia taikant kompleksinį gydymą, laikantis mitybos rekomendacijų ir sukuriant hipoalerginę aplinką.

Prevencija

1. Maisto provokatorių pašalinimas.
2. Užtikrinti tinkamą ventiliaciją namų ūkiuose.
3. Išlaikyti optimalią drėgmę, temperatūrą ir oro grynumą.
4. Atsisakymas naudoti baldus ir interjero daiktus, kurie gali būti dulkių surinkėjai (kilimai, knygos, gėlės, sunkios užuolaidos, minkšti baldai, minkšti žaislai).
5. Draudimas naudoti plunksnų ir pūkų pagalves bei antklodes.
6. Atsisakymas laikyti naminius gyvūnus, paukščius ir akvariumus.
7. Atsisakymas dėvėti drabužius iš kailio ir vilnos.
8. Alergologo stebėjimas ambulatorijoje.
9. Ilgalaikė SPA procedūra vasarą.
10. Atkuriamųjų procedūrų atlikimas (grūdinimas, UV spinduliavimas, masažas).

Viena iš pagrindinių prevencinių priemonių, galinčių žymiai sumažinti ligos simptomų sunkumą, yra hipoalerginės dietos, susijusios su vaikų atopiniu dermatitu, laikymasis:

• dietos sumažėjimas arba maisto produktų, skatinančių histamino gamybą, alerginio uždegimo provokatoriaus (citrusinių vaisių, žuvies, karvės pieno, pernelyg saldaus maisto, prieskonių, riešutų, raudonųjų vaisių ir daržovių ir kt.), atsisakymas;
• dalinis, dažnas valgymas;
• fermentinių pieno produktų, šviežių žolelių, žalių vaisių ir daržovių, grūdų be glitimo, jautienos, triušienos, kalakutienos įtraukimas į dietą;
• pakankamas vandens suvartojimas;
• vengti saldžių, gazuotų ar turinčių dažiklių ir konservantų gėrimų

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!