Anankastinis asmenybės sutrikimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
Anankastinis asmenybės sutrikimas yra psichinis sutrikimas, kuriam būdingas hipertrofuotas netikrumas dėl savo veiksmų ir jų padarinių, patologinis skrupulingumas, per didelis susikaupimas detalėms, nesąžiningumas, patologinis perfekcionizmas, pasikartojančios įkyrios mintys, idėjos, veiksmai ar jų derinys.
Remiantis psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu (DSM), anankastinis sutrikimas reiškia nerimo ir panikos sutrikimus, kartais vadinamus psichosthenine psichopatija.
Sinonimas: obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas, anankastinis asmenybės sutrikimas (pasenęs).
Anankastinis asmenybės sutrikimas - sutrikimas, kuriam būdingas per didelis polinkis abejoti
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kai kuriems pacientams, turintiems asmenybės sutrikimų, registruojami smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiai, o tai kai kuriais atvejais rodo, kad ligos vystymosi priežastis yra patologiniai sužadinimo židiniai.
Nemažai tyrėjų nurodo neurologinių sutrikimų, kurie išsivystė per gimdymą ar prenatalinį laikotarpį pacientams, turintiems asmenybės sutrikimų, istoriją.
Asmenybės sutrikimas yra būklė, esanti ant „kirčiavimo“apibrėžimo ribos. Jei kirčiavimo metu tam tikri charakterio bruožai be reikalo sustiprėja, tai su asmenybės sutrikimais jie įgyja patologinį pobūdį.
Esant polinkį turinčių asmenų vidinėms ir išorinėms netinkamoms įtakoms (rizikos veiksniams), charakterio bruožų, tokių kaip nerimas ir įtarumas, hipertrofija virsta skausminga būsena.
Pagrindiniai anankastinio asmenybės sutrikimo rizikos veiksniai yra šie:
- paveldimas polinkis (apie 7%);
- amžiaus krizė;
- traumuojanti situacija (įskaitant fizinio ar psichinio smurto faktus);
- didžiuliai hormoniniai pokyčiai;
- per didelis psichoemocinis stresas;
- nuolatinis stresas; ir kt.
Anankastinis sutrikimas mokykliniame amžiuje dažniausiai debiutuoja su pernelyg dideliu drovumu, nuolatine baime padaryti ką nors ne taip ir paūmėja, kai pacientas pradeda gyventi savarankiškai, yra priverstas prisiimti atsakomybę už save ir savo šeimą.
Dažnai anankastinis asmenybės sutrikimas lydi psichines ligas, tokias kaip autizmas, maniakinė-depresinė psichozė ir šizofrenija.
Simptomai
Anankastinio asmenybės sutrikimo apraiškų spektras yra labai reikšmingas:
- nuolatinės skaudžios abejonės dėl priimto sprendimo teisingumo, atliktų veiksmų, dėl galimo jų nemalonaus ar neteisingo rezultato;
- patologinis perfekcionizmas, pasireiškiantis įsitikinimu, kad gautas rezultatas nėra pakankamai geras arba nepriimtinas dėl netobulumo. Pacientas nepaprastai atsargiai vykdo bet kokį, net ir nesvarbų, verslą, stengiasi viską pasiekti nepriekaištingu, jo požiūriu, rezultatu;
- poreikis nuolat tikrinti, kas buvo padaryta;
- rūpestis smulkmenomis, kai prarandama pasaulinė perspektyva, o tai dažniausiai trukdo pasiekti atliekamo darbo tikslą;
- ypatingas sąžiningumas, skrupulingumas, rūpestis atlikimo teisingumu, neleidimas jausti pasitenkinimą atliktu darbu;
- nesugebėjimas iki galo išreikšti užuojautos jausmo;
- griežtumas, kitų poreikio paklusti paciento nustatytai tvarkai fiksavimas;
- apsėdimų su mintimis, veiksmais, sugalvotais ženklais ir ritualais atsiradimas, kuris vis dėlto nepasiekia išreikšto laipsnio (tam tikri drabužiai svarbioms progoms, specialus maršrutas tą dieną, kai ateina svarbūs įvykiai, poreikis liesti daiktus teisinga seka „dėl geros kloties“ir kt.); P.);
- planavimo poreikis kuo mažesnėmis detalėmis;
- stichiškumo stoka, nesugebėjimas sukelti emocijų protrūkių;
- obsesinis nerimas dėl artimųjų ir savo pačių ateities tuo atveju, jei neįmanoma numatyti galimo pavojaus;
- atsisakymas dalintis atliktu darbu su niekuo dėl baimės dėl nesąžiningo atlikimo.
Pernelyg didelis pedantiškumas ir polinkis į tvarką yra vienas iš anankastinio asmenybės sutrikimo simptomų
Diagnostika
Diagnostika pagrįsta elgesio ypatybių stebėjimu ir negali būti teisingai atlikta tol, kol pacientas sulauks 16–17 metų, dėl paauglystei būdingų charakterio bruožų akcentavimo su amžiumi.
Diagnozė yra netinkama, jei yra atskiri charakteristiniai nukrypimai, kompensuojami ir sukeliantys patologinius elgesio sutrikimus trumpais laikotarpiais provokuojančių veiksnių fone.
Diagnozei nustatyti reikalingi asmenybės sutrikimo požymiai, tokie kaip:
- apraiškų visuma bet kokiomis aplinkybėmis;
- vaikystėje nustatytų ir per gyvenimą išliekančių apraiškų stabilumas;
- socialinis netinkamas prisitaikymas dėl patologinių charakterio bruožų, neatsižvelgiant į gyvenamąją aplinką.
Be aprašytų simptomų, pacientas turi atitikti bent tris iš šių diagnostikos kriterijų:
- per didelis polinkis abejoti ir atsargumas;
- rūpestis detalėmis, taisyklėmis, tvarka;
- perfekcionizmas, trukdantis atlikti užduotis;
- per didelis skrupulingumas ir nepakankamas rūpinimasis produktyvumu tarpasmeninių ryšių sąskaita;
- padidėjęs pedantiškumas ir socialinių konvencijų laikymasis;
- užsispyrimas ir nenoras keisti veiksmų programą;
- nepagrįstas reikalavimas tiksliai pakartoti paciento veiksmus darbe arba nepagrįstas nenoras leisti kitiems žmonėms ką nors padaryti;
- atkaklių minčių ir potraukių atsiradimas.
Gydymas
Gydant anankastinį sutrikimą, reikalingas integruotas metodas (farmakoterapija, papildoma psichoterapine įtaka):
- antipsichoziniai vaistai;
- anksiolitikai;
- antidepresantai;
- grupinė ir individuali psichoterapija;
- prireikus gydyti gretutines vegetacines apraiškas (prakaitavimas, širdies plakimas, galvos skausmas, kraujospūdžio pokyčiai ir kt.);
- dailės terapija, spalvų terapija ir kitos kūrybine veikla pagrįstos technikos.
Pacientams, kuriems yra ananctastinis asmenybės sutrikimas, reikia kvalifikuotos psichiatrinės pagalbos ir vaistų terapijos
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pagrindinė anankastinio asmenybės sutrikimo pasekmė yra reikšmingas pasikeitimas ir (arba) nukrypimas nuo visuotinai priimtų elgesio normų ir polinkių, priimtų tam tikroje socialinėje aplinkoje, kartu su asmenine ir socialine dezintegracija.
Šiuo atveju pastebimas tam tikrų veiksmų, kitų mąstymo ir suvokimo sutrikimų susidarymas, dėl kurio pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir jo artimiausia aplinka.
Prognozė
Kaip minėta, anankastinis asmenybės sutrikimas dažniausiai pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje ir tęsiasi visą paciento gyvenimą. Socialinio ir darbo prisitaikymo galimybė šiuo atveju yra individuali ir priklauso nuo elgesio sutrikimo sunkumo ir išorinių veiksnių.
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki; anankastinio asmenybės sutrikimo požymiai yra tinkami koreguoti taikant integruotą metodą. Esant liekamoms apraiškoms, liga tampa banguota (su remisijos ir destabilizacijos laikotarpiais).
Pacientai gali būti pritaikyti jiems palankiomis sąlygomis (kompensacija) ir netinkamai prisitaikyti esant nepalankiai įtakai (dekompensacijai). Ligos dinamika yra glaudžiai susijusi su amžiumi: brendimo ir involiucijos laikotarpiai yra pavojingiausi dekompensacijos požiūriu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
