Alalia - Simptomai, Gydymas, Klasifikacija, Juslinė Vaikų Alalija

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Alalia

Straipsnio turinys:

1. Priežastys
2. Formos
3. Alalijos simptomai
4. Diagnostika
5. Alalijos gydymas
6. Prevencija
7. Efektai

Alalia (iš kitos graikų kalbos ἀ - neigiama dalelė ir λαλιά - kalba) - vaikų kalbos nebuvimas arba stiprus sisteminis nepakankamas išsivystymas, kurį sukelia organiniai žievės kalbos centrų pažeidimai vaisiaus vystymosi metu arba per pirmuosius trejus gyvenimo metus. Skirtingai nuo afazijos, kuri numato anksčiau suformuotų kalbos įgūdžių praradimą, iš pradžių nėra kalbos arba kalbos funkcija yra smarkiai ribota. Logopedinėje praktikoje ši patologija atitinka diagnozę „bendras kalbos neišsivystymas“.

Alalijai būdingas vaiko kalbos trūkumas be fizinių ar psichinių negalių.

Alalia kiekvienais metais diagnozuojama 1% ikimokyklinukų, berniukams tai būna maždaug dvigubai dažniau nei mergaitėms. Dėl kvalifikuotos logopedinės pagalbos vaikų alalijos paplitimas tarp pradinukų sumažėja iki 0,2–0,6%.

Priežastys

Atsižvelgiant į šiuolaikines koncepcijas, alalija laikoma organinės smegenų žievės kalbos sričių pažeidimo, slopinančio jaunų nervinių ląstelių vystymąsi neuroblastų stadijoje, pasekme. Dėl nepakankamos funkcinės brandos patologiškai pakitusių smegenų sričių neuronams būdingas mažas jaudrumas ir greitas išsekimas, dėl kurio atsiranda nervinių procesų inercija. Dvišalis smegenų žievės pažeidimų su alalia daugialypis pobūdis riboja kompensacines kalbos vystymosi galimybes.

Smegenų kalbos centrų pažeidimą išprovokuoja įvairūs veiksniai. Priešgimdyminiu laikotarpiu pirmiausia svarbios intrauterinės infekcijos, vaisiaus hipoksija, gestozė, traumos ir lėtinės nėščiosios ligos.

Alalija atsiranda dėl organinės smegenų žievės kalbos sričių pažeidimo

Komplikuotas nėštumas su persileidimo grėsme ir patologiniu gimdymu padidina kalbos centrų ir visų smegenų neišsivystymo riziką. Visų pirma buvo nustatyta teigiama koreliacija tarp intrakranijinės gimdymo traumos ir naujagimio uždusimo, priešlaikinio, greito ir užsitęsusio gimdymo, ypač tais atvejais, kai buvo naudojami akušeriniai instrumentai. Gana dažnai vaikų alaliją lydi daugybė kitų neuropatijų, rodančių, kad vystosi minimalios smegenų funkcijos sutrikimai.

Be to, alalija gali būti smegenų traumos, meningito ar encefalito, taip pat kitų ligų, atsirandančių dėl centrinės nervų sistemos išsekimo, pasekmė. Dažni peršalimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, operacijos naudojant bendrą anesteziją, nepalanki socialinė aplinka, kalbos kontaktų su reikšmingais suaugusiaisiais trūkumas ir paveldimas polinkis apsunkina alalijos eigą.

Formos

Buitinėje logoterapijoje priimama alali klasifikacija pagal V. A. Kovshikovą, pagal kurią išskiriamos motorinės ir jutiminės kalbos sutrikimo formos. PSO klasifikacijoje motorinė alalijos forma atitinka išraiškingą, juslinė - įspūdingą.

Jutiminė alalijos forma, atsirandanti kalbos-klausos analizatoriaus pralaimėjimo fone - Wernicke centras ir jo keliai, atima iš vaiko galimybę suprasti kalbą, nes sutrinka garsų analizės ir sintezės funkcijos bei ryšių tarp žodžio garso vaizdo ir jo reikšmės formavimas.

Motorinė alalijos forma turi palankesnes prognozes kūdikio vystymuisi, nes kalbos motorinės struktūros yra pažeistos, dėl to vaikas, net ir neturėdamas savo kalbos, supranta kitų kalbą. Priklausomai nuo patologinių pokyčių lokalizacijos, išskiriami du motorinės alalijos porūšiai - aferentiniai ir eferentiniai. Pirmuoju atveju paveikiami apatiniai kairio pusrutulio parietaliniai regionai, dėl to kenčia garsų reprodukcija, išlaikant gebėjimą artikuliuoti. Vaikams sunku atskirti prieštaringai vertinamus garsus, todėl kalboje gausu fonemų pakeitimų ir poslinkių.

Naudojant eferentinę motorinę alaliją, Broca centras, atsakingas už artikuliaciją, yra pažeistas, todėl vaikui sunku atlikti artikuliacinius judesius. Išoriškai tai išreiškiama žodžių skiemens struktūros iškraipymu iki mikčiojimo. Dėl glaudaus kalbos ir variklio bei kalbos ir klausos analizatorių ryšio dažnai išsivysto mišri alalijos forma, kai vienu metu pastebimi sensoriniai ir motoriniai simptomai, vyraujant vienam ar kitam komponentui.

Alalijos simptomai

Pirmasis alalijos požymis yra stiprus vaiko kalbos reakcijos vėlavimas, palyginti su amžiaus norma. Frazinė kalba alalikų vaikams gali pasirodyti tik iki ketverių metų, o sveiki vaikai vartoja nuoseklius sakinius nuo 2,5-3 metų. Pažengusiais atvejais vaikai nekalba iki 8–12 metų.

Nuo 2–3 metų pastebimi vėlesni alalijos simptomai:

• neteisingas garsų tarimas;
• garso pakaitalai ir fonemos poslinkiai;
• žodžių skiemens struktūros pažeidimas;
• prastas žodynas;
• frazių gramatinės struktūros pažeidimas;
• sakinių semantinės darnos trūkumas;
• aktyvus veido išraiškų ir gestų naudojimas;
• dėmesio ir emocinės-valios sferos sutrikimai;
• hiperaktyvumas ar letargija.

Alalijai būdingas neteisingas garsų tarimas, žodyno trūkumas

Be bendrų alalijos simptomų, yra žinomos specifinės apraiškos, susijusios su tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimu. Sensorinei alalijai ypač būdingas gana didelis vaikų kalbos aktyvumas su ryškiu semantinio komponento trūkumu. Nemotyvuoti kartojimai kaitaliojasi su atskirų garsų ir skiemenų praleidimu; vaikas gali derinti skirtingų žodžių dalis. Vaikai gali aiškiai tarti ir pakartoti atskirus žodžius ir garsus po suaugusiųjų, tačiau jų pačių teiginiuose nėra vidinės logikos ir prasmės. Kartais foneminės klausos trūkumą kompensuoja lūpų skaitymo įgūdžiai.

Kai kuriems vaikams pavyksta įsisavinti kontekstinę kai kurių frazių prasmę, tačiau pasikeitus žodžių tvarkai, kalbos greičiui ar net atskiroms žodžių formoms, supratimas apie pasakymą išnyksta. Sensoriniai alaliki negali kritiškai suvokti savo kalbos elgesio ir apskritai turi menką savikontrolės gebėjimą; daugeliui jų būdingas impulsyvumas, neorganizuotumas ir dėmesio stoka.

Motorinė alalija pasireiškia skirtingai: dėl sunkumų įsisavinant aktyvų žodyną ir gramatines struktūras, kalbos reakcijos labai supaprastėja. Vaikai stengiasi išvengti sudėtingų struktūrų ir subtilių artikuliacinių diferenciacijų, jiems sunku atskirti ir formuoti žodžių formas. Leksikoje vyrauja daiktavardžiai, dažniausiai vartojami vardininku, o sunkiausiais atvejais vaikas apsiriboja onomatopėja ir bambėjimu.

Frazės kalbos vystymosi stadijoje motoriniai alalikai teikia pirmenybę paprastiems sakiniams. Sudėtingas santykis su gramatika riboja galimybę nuosekliai pranešti įvykius, suprasti priežastingumą ir teikti pirmenybę. Be to, vaikų motorinę alaliją lydi neurologinės ir psichologinės apraiškos, kurios apima:

• judesio sutrikimai;
• nepatogumas ir judesių nesuderinamumas;
• nepakankamas smulkiosios motorikos lavinimas;
• klausos ir kalbos atminties sutrikimai;
• kalbos negatyvizmas;
• padidėjęs nuovargis.

Diagnostika

Alalia turėtų būti atskirta nuo dizartrijos, uždelsto kalbos vystymosi, oligofrenijos ir autizmo. Reikalingos kelių specialistų konsultacijos: neurologo, vaikų psichologo ir logopedo. Privaloma atlikti klausos-kalbos atminties apimties vertinimą ir kompleksinę kalbos funkcijų diagnostiką. Tyrimo metu logopedas atkreipia dėmesį į fonetinių-foneminių procesų ir artikuliacijos motorikos vystymąsi, kalbos leksinę-gramatinę struktūrą, išraiškingos ir įspūdingos kalbos išsivystymo lygio atitikimą amžiaus normai.

Alalijos diagnostiką atlieka logopedas, neurologas ir vaikų psichologas

Norint nustatyti kalbos centrų pažeidimo pobūdį ir laipsnį, nustatomi centrinės nervų sistemos instrumentiniai tyrimai:

• Smegenų MRT;
• echoencefalografija;
• elektroencefalografija;
• Kaukolės rentgeno nuotrauka.

Turint sensorinę alaliją, norint pašalinti klausos praradimą, taip pat reikės otolaringologo apžiūros, atliekant otoskopiją, audiometriją ir kitus klausos aparato funkcinius tyrimus.

Alalijos gydymas

Sisteminis patologijos pobūdis suponuoja integruotą požiūrį į alalijos korekciją, kuri apima medicinines, psichologines ir pedagogines priemones, kurios pagreitina smegenų struktūrų brendimą. Kalbos treniruotę lydi vaistų terapija ir fizioterapijos procedūros, tokios kaip transkranijinė elektrinė stimuliacija, magnetoterapija, elektroforezė, lazerio terapija, hidroterapija ir kt.

Logopedinis alalijos gydymas apima darbą ne tik su kalba, bet ir su psichinėmis funkcijomis - atmintimi, reprezentacija, susikaupimu. Naudojant motorinę formą, atkreipiamas dėmesys į teisingą garsų artikuliaciją, žodyno plėtimą, frazinės ir nuoseklios kalbos vystymąsi, gramatikos vystymąsi ir kalbos aktyvumo stimuliavimą; gerą efektą suteikia logopedinis masažas ir logotipinė ritmika.

Alalijai gydyti aktyviai naudojami fizioterapiniai metodai.

Su jutimine alalia klasėse su logopedu daugiausia dėmesio skiriama kalbos ir nekalbos garsų atskyrimui, žodžio atpažinimo įgūdžių lavinimui ir ryšių tarp žodžio garso vaizdo ir konkrečių objektų, reiškinių ir veiksmų formavimui. Vystantis foneminei klausai, pratimai pridedami siekiant praturtinti žodyną, įvaldyti gramatiką, pagerinti frazių supratimą ir lavinti savo kalbą.

Būtina pagalba vaikams, turintiems kalbos sutrikimų, teikiama specializuotose ikimokyklinio ugdymo įstaigose ir pataisos namuose.

Prevencija

Norint išvengti alalijos, svarbu pasirūpinti, kad būtų sukurtos palankios sąlygos vaisiaus vystymuisi ir išvengta nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Būsimoji motina turėtų būti nuolat prižiūrima ambulatoriškai ir sąžiningai laikytis visų gydytojų rekomendacijų, jei įmanoma, vengti žalingų veiksnių - traumų, infekcijų, streso, pervargimo ir kt. žmogaus kalba prisideda prie ankstyvo kūdikio kalbos vystymosi.

Efektai

Jei nėra korekcinio darbo, jutiminė ir sensomotorinė alija gali sukelti antrinę intelekto negalią. Naudojant motorinę alaliją, protinis atsilikimas yra retas atvejis, tačiau mokykloje yra disgrafijos ir disleksijos pavojus. Siekiant išvengti nepataisomų pasekmių vaiko kalbai ir psichinei raidai, rekomenduojama pradėti gydymą kuo anksčiau: geriausias terapijos poveikis pasiekiamas jaunesniame ir viduriniame ikimokykliniame amžiuje.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!