Kiaušidžių Cistos Plyšimas: Simptomai, Pasekmės, Priežastys, Gydymas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Kiaušidžių cistos plyšimas

Straipsnio turinys:

1. Kiaušidžių cistos plyšimo simptomai
2. Kiaušidžių cistos plyšimo pasekmės
3. Priežastys
4. Gydymas
5. Vaizdo įrašas

Plyšusi kiaušidžių cista yra rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti. Kiaušidžių cista yra gerybinė pilvo masė ir daugeliu atvejų nekelia grėsmės paciento sveikatai. Neoplazmos išvaizda priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės (ypač ovuliacijos laikotarpio). Yra keletas cistinių darinių variantų:

• folikulinė cista;
• liuteinės cistos;
• endometrioidinė cista;
• geltonkūnio cista;
• dermoidinė cista.

Kiekviena forma turi savo ypatybes ir savo gydymo modelį, tačiau bet kuri iš jų gali suteikti pertrauką kaip komplikaciją.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.

Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.

Kiaušidžių cistos plyšimo simptomai

Tarpas pasireiškia klasikiniais ūminio pilvo simptomais. Tai sindrominis kompleksas, susijęs su gyvybei pavojingomis būklėmis ir 80–90 proc. Reikalaujantis operacijos (diagnostinė laparoskopija ar laparotomija).

Simptomų sąrašas:

1. Stiprus skausmas pilvo apačioje. Jis kyla staigiai, be prodrominio laikotarpio, visiškos gerovės fone. Skirtumas nuo apendicito skiriasi tuo, kad moteris gali tiksliai įvardyti simptomo atsiradimo valandą. Pradinių stadijų skausmas dažnai būna lokalizuotas dubens ertmėje (gimdos projekcija). Progresuodamas jis kyla, užfiksuodamas pilvo apačią (kiaušidžių projekcija - dešinioji ir kairoji klubinės srities). Šiuo atveju fizinis tyrimas (palpacija) atskleis visus klasikinius pilvaplėvės simptomus (Ščetkinas - Blumbergas, Sitkovskis, Razdolskis, Voskresenskis).
2. Kraujavimas. Kraujo netekimo intensyvumas priklausys nuo sprogusio folikulo anatominės vietos ir jį maitinančių kraujagyslių skaičiaus. Esant ryškiam kraujagyslių tinklui plyšimo vietoje, kraujas intensyviai pateks į pilvo ertmę ir žemės dubens ertmę ir dirgins pilvaplėvės nervines šaknis.
3. Pykinimas ir vėmimas.
4. Viduriavimas arba, priešingai, išmatų sulaikymas.
5. Dalyvaujant šlapimo pūslei - skausmas, padidėjęs šlapinimasis. Galimi laboratorinių duomenų pakeitimai, kurie gali sukelti sunkumų diagnozuojant.
6. Intoksikacijos simptomai yra silpnumas, sąmonės praradimas, padidėjęs prakaitavimas.
7. Temperatūra pakyla iki 38-39 ° С. Dažniau galite pamatyti temperatūros kreives smailės pavidalu (pakilti iki 39 ir staigiai nukristi iki normos).
8. Tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas reaguojant į didėjantį intoksikaciją, kraujotakos centralizacija dėl kraujavimo ir temperatūros padidėjimo.

Vienas iš galimų simptomų gali būti kruvinos išskyros iš gimdos. Šis simptomas nėra būdingas ir reikalauja diferencinės diagnostikos su tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, endometriozė, plokščialąstelinė karcinoma.

Skubus dubens organų ultragarsas reikalingas tam, kad būtų pašalinta kiaušidžių apopleksija, ir pakartotinė konsultacija su ginekologu, siekiant nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Kiaušidžių cistos plyšimo pasekmės

Laiku diagnozavus, pasekmes galima sumažinti. Tarp rimtų paties plyšimo komplikacijų yra:

1. Peritonitas. Sunkus pūlingas difuzinis pilvo ertmės procesas, susijęs su pilvaplėvės lakštų pažeidimu. Priklausomai nuo eksudato, jis gali būti serozinis, pūlingas, fibrininis, hemoraginis (su kiaušidės plyšimu dažniau pasitaiko hemoraginė liga). Jis gali būti atribotas (pradiniuose etapuose) ir neapribotas (vėlesniuose etapuose). Tuo atveju, kai peritonitas apsiriboja dubens ertme, tai yra vienu anatominiu regionu, jis turi vietinio proceso pobūdį, tačiau progresuodamas pirmiausia eina į plačiai paplitusį (2–5 anatominius regionus), o po to - visą (visą pilvo ertmę). Tai pasireiškia su visais ūminio pilvo klinikiniais simptomais.
2. Nesėkmė ir vėlesnis kiaušidės pašalinimas. Kai cista yra tiesiai kiaušidžių ertmėje, būtina ją visiškai pašalinti.
3. Ankstyvas ir vėlyvas lipnus žarnų nepraeinamumas. Šis komplikacijų variantas yra susijęs su žarnų kilpų susiaurėjimais (priežastis gali būti nepakankamas plovimas operacijos metu ir liekamasis fibrino kiekis ant žarnyno sienelių). Profilaktikai kineziterapijos procedūros skiriamos kas šešis mėnesius dvejus metus. Padalinta iš įvykio laiko (anksčiau ar vėliau praėjus 2 savaitėms po operacijos). Klinikinį vaizdą rodo ūmaus pilvo simptomai, vėmimas ir išmatų susilaikymas yra ryškesni.
4. Prikibimai kiaušintakių srityje, kurie tęsiasi nuo paveiktos kiaušidės (priežastis gali būti nepakankama ertmės sanitarija). Dėl sutrikusio kiaušintakio praeinamumo jie gali sukelti disfunkciją ir pastojimo problemų.
5. Sunkios anemijos formos, susijusios su kraujo perpylimo poreikiu. Kraujo perpylimas nurodomas tik esant sunkiam kraujavimui po chirurginio sprogusios kiaušidžių cistos susiuvimo. Kraujo perpylimo laboratoriniai duomenys - hemoglobinas mažesnis nei 80, eritrocitai mažesni kaip 3 * 109 mmol / l, mažos koagulogramos vertės.
6. Išreikšti mėnesinių ciklo sutrikimai, dėl kurių kyla pastojimo ar nevaisingumo sunkumų. Šis vystymosi variantas yra įmanomas esant hormoninei disfunkcijai. Kitais atvejais, kadangi kiaušidė yra suporuotas organas, sunkių sutrikimų pasitaiko retai.
7. Sepsis. Jis išsivysto prisitvirtinus bakterinei infekcijai. Šiuo atveju yra bendra kraujo infekcija, pereinant prie daugelio organų nepakankamumo. Ypač retai, kai kiaušidė plyšta.

Pasekmės pasireiškia 5-10% visų moterų. Žūties atvejų būna labai retai (1: 10000).

Priežastys

Kiaušidžių cistų plyšimo priežastys ne visada yra aiškios. Yra daugybė veiksnių:

1. Lytinis aktas. Dažniausiai kalbama apie netradicines (papildomų prietaisų naudojimas) arba nusikalstamas (išžaginimo) lytinio akto formas.
2. Intensyvus fizinis aktyvumas. Tokiu atveju moteris gali ne iš karto tiksliai nustatyti kiaušidės plyšimą, nurašydama pilvo skausmą dėl raumenų rėmo pervargimo.
3. Buka pilvo trauma. Jis atsiranda krentant iš aukščio ir gali būti kartu su kitų vidaus organų (blužnies, kepenų, šlapimo pūslės) plyšimais.
4. Hormoninio reguliavimo sutrikimai. Šiuo atveju pacientas turi daugybę kiaušidžių cistų duomenų, kurie periodiškai ir savaime išnyksta. Pagrindinė diagnozė yra lėtinė.
5. Įgimtos patologijos. Tai apima policistinių kiaušidžių ligą ir, kaip taisyklė, jie naudojasi chirurgine intervencija daug anksčiau nei plyšimai, atlikdami suplanuotą operaciją, nustačiusios cistas, kurios turi plyšimo riziką.
6. Uždegiminiai procesai pilvo ertmėje. Visų pirma, mes kalbame apie netipinį apendicitą (dubens vietą). Kai uždegiminis vermiforminis priedas liečiasi su kiaušidėmis, kuriose jau buvo cistos požymių, gali įvykti infekcijos perėjimas.

Jei pacientui yra buvę cistų, reikėtų vengti aukščiau išvardytų rizikos veiksnių.

Gydymas

Jei plyšta cistos, pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, o tada perkeliamas į operacinę. Intensyviosios terapijos skyriuje:

• stabilizuoja hemodinaminius rodmenis (kraujospūdį, širdies ritmą);
• reikšmingai prarandant kraują, perpilama eritrocitų masė, plazma, trombocitų masė;
• stabilizuoti deguonies kiekį kraujyje (prisotinimas mažiausiai 90%);
• atlikti simptominę terapiją (antibiotikų terapija);
• vaistai skiriami kraujavimui sustabdyti (heparinas, gama-aminokaprono rūgštis, Vikasol).

Plyšusi kiaušidžių cista gydoma tik operacija

Yra keletas chirurginės intervencijos variantų:

Operacijos pavadinimas	apibūdinimas
Laparoskopija	Minimaliai invazinė operacijų technika, kuri atliekama per 3 punkcijas. Aukštųjų technologijų prietaisai (vaizdo kameros) yra naudojami pilvo ertmei apžiūrėti iš vidaus ir galbūt užtaisyti tarpą siūlais. Naudojamas palyginti paprastais atvejais (nesudėtingas plyšimas, nedidelis vidinis kraujavimas). Aukšta kosmetinė operacijų kokybė.
Laparotomija	Dažniau naudojama medianinė laparotomija su reikšmingu intervencijos kiekiu (didelis pjūvis, platus priėjimas). Tai daroma norint kruopščiai nuplauti pilvą fiziologiniu tirpalu ir išvengti komplikacijų. Šio tipo operacija atliekama su visiškomis ir didelėmis spragomis.

Galimi operacijų tipai:

• vienpusė kiaušidžių pašalinimas (kiaušidės pašalinimas iš vienos pusės);
• kiaušidžių rezekcija (kiaušidės dalies pašalinimas išlaikant jos funkciją);
• vienpusė tubo-ooforektomija (kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas iš vienos pusės);
• vienpusė tubo-ovariektomija su antrosios kiaušidės rezekcija (atsiranda, kai dviejuose kiaušidėse yra cistinių pokyčių ir yra įtarimas dėl daugybinių plyšimų).

Operacijos pabaigoje 2–4 dienoms įvedamas drenažas pilvo ertmei nuplauti ir nusausinti, o tai neleidžia kauptis skysčiams ir pasikartoti laparotomijoms.

Daugeliu atvejų (90% ar daugiau) kiaušidžių funkcija visiškai atstatoma per 2-3 mėnesius.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.