Vėjaraupiai Vaikams: Simptomai Ir Gydymas, Inkubacinis Laikotarpis, Profilaktika, Nuotrauka

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Vėjaraupiai vaikams: simptomai, gydymas, komplikacijos, profilaktika

Straipsnio turinys:

1. Ligos sukėlėjo charakteristikos
2. Vėjaraupių patogenezė

3. Kaip vėjaraupiai prasideda vaikui

   1. Bėrimų atsiradimas
   2. Vėjaraupių simptomai vaikams
4. Vėjaraupių diagnozė

5. Vaikų vėjaraupių gydymas

   Antrinės bakterinės infekcijos prevencija

6. Vėjaraupių komplikacijos vaikams

   1. Vėjaraupių encefalitas
   2. Retos vėjaraupių komplikacijos
7. Vėjaraupių prevencija
8. Vaizdo įrašas

Vėjaraupiai vaikams dažniausiai būna nuo 6 mėnesių iki 7 metų amžiaus. Kai kuriose šalyse metinė infekcija pasiekia vaisingumo vertes. Todėl per gyvenimą beveik visi turi antikūnų prieš varicellavirusą. Ligos aktyvumas pasireiškia rugsėjo – kovo sezonais (dėl glaudesnio vaikų tarpusavio kontakto grupėse).

Vėjaraupiai vaikams gali pasireikšti skirtingo laipsnio simptomais

Vėjaraupiai yra ūmi infekcinė labai užkrečiama liga, kurią sukelia herpeso virusas Varicella zoster, kuriam būdingas makulopapulinis vezikulinis bėrimas. Tai laikoma dažniausia infekcija planetoje.

Patogeno bruožas yra tas, kad išnykus klinikinėms apraiškoms, varicelavirusas visą likusį gyvenimą išlieka ramybės būsenoje nervinio audinio ląstelėse ir, suaktyvėjęs, sukelia pakartotinę infekciją, vadinamą herpes zoster.

Vėjaraupių patogeno perdavimo būdai:

• lašelinė: nurijus viruso daleles čiaudint pro seiles ar nosies išskyras pacientams, turintiems bėrimų ant gleivinės;
• kontaktas: tiesiogiai kontaktuojant su bėrimo elementais ar paciento drabužiais;
• vertikaliai: viruso prasiskverbimas į vidų per placentą iki vaisiaus.

Ligos sukėlėjo charakteristikos

Infekcijos plitimas yra pacientas, sergantis vėjaraupiais ir herpes zoster.

Vėjaraupių sukėlėjas yra varicella zoster virusas

Ligos sukėlėjas yra nestabilus aplinkoje, miršta veikiamas saulės spindulių, kaitinimo, ultravioletinių spindulių poveikio ir lengvai neutralizuojamas dezinfekuojančiomis priemonėmis. Be to, žemoje temperatūroje jis išlieka gyvybingas ilgą laiką. Už kūno ribų varicelavirusas yra gyvybingas 30 minučių.

Patekęs į organizmą, virusas turi tropizmą (gebėjimą prasiskverbti ir daugintis) į burnos ir ryklės gleivinės, odos ir nervų sistemos epitelį, o tai sukelia specifinį klinikinį vaizdą.

Asmens imlumas šiam virusui viršija 95% (9 iš 10 žmonių, susilietusių su viruso šaltiniu, suserga vėjaraupiais). Pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikai yra apsaugoti nuo viruso, jei motina sirgo ar buvo paskiepyta nuo varicellaviruso. Didžiausias atvejų skaičius pasireiškia sulaukus 2–4 metų amžiaus (maždaug 80 proc.).

Vėjaraupių patogenezė

Laikotarpiu, vadinamu inkubacija, varicellavirusas, patekęs į nosiaryklės gleivinę, greitai įsiskverbia į epitelio ląstelės DNR, dauginasi ir kaupiasi jose. Ligos sukėlėjai, palaipsniui didėdami, pasiekia limfmazgius, kur jie 4–6 dienas aktyviai dauginasi.

Varicellavirusas patenka į kūną per nosiaryklės gleivinę

Iš limfmazgių varicella zoster išsiskiria į kraują, jo srovė plinta visame kūne, pasiekdama odą ir nervų sistemą.

Ryškūs klinikiniai požymiai atsiranda reaguojant į varicellaviruso patekimą į kraują. Veikdamas odos ląsteles, virusas sukelia kapiliarų išsiplėtimą ir dėmeles. Tada auga patinimas, susidaro papulės. Atsiskyrus epidermiui, jie virsta pūslelėmis (pūslelėmis su skysčio centru).

Vaiko imuninė sistema sugeba susidoroti su visais virusais, išskyrus tuos, kurie pateko į nervinių ganglijų ląsteles. Būtent ten infekcija gali būti ramybės būsenoje dešimtmečius, aktyvuojantis provokuojančių veiksnių, mažinančių bendrą organizmo atsparumą, įtaka:

• sunkios infekcinės ligos;
• perkaitimas ar hipotermija;
• ilgalaikis saulės poveikis;
• stresas;
• hormoninis disbalansas;
• sunki patologija (leukemija, navikai, ŽIV);
• terapija gliukokortikosteroidais, citostatikais, imunosupresantais.

Kaip vėjaraupiai prasideda vaikui

Nuo susitikimo su vėjaraupiais sergančiu ligoniu iki simptomų išsivystymo tai trunka nuo 5 iki 21 dienos (daugiausia iki 14).

Vaikų vėjaraupių simptomus galima sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes:

• apsvaigimas;
• pakenkti odai ir gleivinėms.

Liga prasideda staiga pakilus kūno temperatūrai (kuo didesnis rodiklis, tuo sunkesnis bus procesas). Karščiavimas gali trukti 2-7 dienas. Kai kurie vaikai skundžiasi silpnumu, sumažėjusiu apetitu ir mieguistumu.

Bėrimas pradeda atsirasti jau pirmąją karščiavimo dieną. Vėjaraupiams būdingas odos pokyčių polimorfizmas (visi bėrimo vystymosi etapai bus vienu metu).

Bėrimų atsiradimas

Bėrimo vystymosi etapai:

1. Makula (dėmė). Vietinis kraujagyslių išsiplėtimas. Tai atrodo kaip raudonas taškas, dingsta, kai baksteli pirštu, ir greitai vėl atsiranda.
2. Papula. Dėmės centre oda pakyla dėl edemos.
3. Pūslelė. Tai laikoma vėjaraupių skiriamuoju ženklu. Papulės centre pasirodo burbulas, pripildytas skaidraus skysčio. Jis yra apvalios formos, tankus su plona padanga, atrodo kaip rasos lašas. Laikui bėgant burbuliukai praranda savo formą, išsilygina, viduje esantis skystis tampa drumstas. Jie tampa minkšti, lengvai sunaikinami.
4. Pluta. Džiūti pradedama nuo pūslelės centro. Pluta yra rusvai ruda, tanki, lengvai nuimama. Jo vietoje laikui bėgant nelieka pėdsakų, jei nebuvo įvesta bakterinė infekcija.

Bėrimai dažniausiai atsiranda po galvos odos plaukais. Pirma, atsiranda keletas pūslelių, tada prasideda jų masinė išvaizda. Ateityje greitai paveikiama bagažinės, rankų ir kojų oda. Be odos, bėrimas atsiranda ant burnos gleivinės, nosiaryklės, rečiau - junginės, gerklų, lytinių organų.

Liga pasižymi odos apraiškų stadijomis: nauja bėrimo dalis atsiranda praėjus ankstesnei (vidutiniškai kartą per 1-2 dienas). Kiekvieną lašėjimo bangą lydi kūno temperatūros pakilimas ir intensyvus niežėjimas.

Vėjaraupių simptomai vaikams

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali pasireikšti šie simptomai:

Vėjaraupių srauto forma	Funkcijos:	Galimos pasekmės
Lengva	Bendra būklė nėra sutrikusi, kūno temperatūra normali, ant kūno yra pavieniai bėrimo elementai	Komplikacijų tikimybė yra labai maža. Yra pasikartojančių vėjaraupių ligos atvejų
Vidutinis	Karščiavimas išlieka 5–7 dienas 38–39 ° C temperatūroje. Bėrimas pirmiausia būna ant odos	Komplikacijų paprastai nėra
Sunkus	Sunkus apsinuodijimas, karščiavimas tęsiasi ilgiau nei 1 savaitę. Gausus odos ir gleivinių bėrimas	Dažnai komplikuota pridėjus antrinę infekciją, plaučių uždegimą, encefalitą
Hemoraginis	Sunkios vėjaraupių eigos fone pūslelių viduje yra kruvinas turinys	Dažnai būna odos ir gleivinių kraujavimas, kraujavimas iš nosies, gimdos, virškinamojo trakto
Buliozė	Įprasto išbėrimo fone atsiranda didelės pūlingos pūslelės su pūlingu turiniu	Bakterinės infekcijos, sepsio priėjimas
Apibendrinta	Itin sunki eiga, pažeidžiant plaučius, kepenis, blužnį, kasą	Odos randėjimas. Mirtingumas viršija 20%

Sunkios vėjaraupių formos dažniausiai išsivysto vaikams, turintiems gretutinę patologiją:

• kraujo vėžys;
• piktybiniai navikai;
• tuberkuliozė;
• citostatikų, imunosupresantų vartojimas;
• ilgalaikė hormonų terapija;
• įgimtas imunodeficitas.

Vėjaraupių diagnozė

Gydytojui nekyla jokių sunkumų nustatant diagnozę. Pediatras, net pagal apklausą ir tyrimą, supranta, kas yra reikalas. Varicellavirus turi ryškių klinikinių simptomų, būdingą stadiją ir bėrimą.

Atliekant klinikinę kraujo analizę ligos metu, pastebima leukopenija (sumažėjęs leukocitų skaičius) ir limfocitozė (padidėjęs limfocitų kiekis) - būdingi bet kokios virusinės ligos požymiai.

Ginčytinais atvejais varicella zoster infekciją nustatys:

• kraujo tyrimas dėl vėjaraupių viruso imunoglobulinų (IgA, IgM, IgG) buvimo;
• viruso DNR išskyrimas iš bėrimo ar smegenų skysčio elementų PGR (polimerazės grandininė reakcija).

Vaikų vėjaraupių gydymas

Vaikai, turintys sveiką imuninę sistemą ir silpnus vėjaraupius, gydomi namuose. Tokiems pacientams patartina skirti tik simptominę terapiją - vaistus nuo karščiavimo ir niežėjimo.

Sunkiais atvejais skiriamas acikloviras

Etiotropinis (galintis sunaikinti patogeną) vaistas vėjaraupiams gydyti yra acikloviras.

Nurodymai skirti aciklovirą:

• pacientai, sergantys vėjaraupiais, vyresni nei 12 metų;
• piktybinių navikų buvimas;
• pacientai, kuriems buvo persodinti kaulų čiulpai ir kiti organai;
• pacientai, kurie ilgai gydomi gliukokortikosteroidais;
• žmonės su imunodeficitu;
• vaikai, turintys įgimtą vėjaraupių zoster infekciją;
• vėjaraupių komplikacijos;
• sunki vėjaraupių eiga.

Acikloviro dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį. Būtina pradėti vartoti vaistą kuo anksčiau (optimaliausia - pirmą ligos dieną). Gydymo trukmė yra iki 48 valandų nuo paskutinio lašėjimo momento.

Vietiniam gydymui naudojami agentai, turintys antiseptinį ir niežėjimą sukeliantį poveikį, pavyzdžiui, Tsindol

Vietiniam niežėjimo gydymui naudojami:

• Kalamino losjonas;
• Chlorfenaminas;
• Tsindolis;
• Poksklinas.

Antrinės bakterinės infekcijos prevencija

Antrinės bakterinės infekcijos prevencija apima:

• maksimaliai išsaugoti pūslelių vientisumą;
• kasdien keisti apatinius drabužius ir patalynę;
• dažant bėrimus anilino dažais (kalio permanganatas, briliantinė žalia, fukorcinas).

Vėjaraupių komplikacijos vaikams

Anksčiau sveikų pacientų vėjaraupių komplikacijų dažnis svyruoja nuo 5 iki 25% (vaikams, turintiems imunodeficito - iki 50%). Vaikai, skirtingai nei suaugusieji, šia liga serga lengvesne forma.

Pirmąją vietą pagal paplitimą užima papildoma antrinė bakterinė infekcija:

• piodermija;
• stomatitas;
• odos abscesas;
• limfadenitas;
• gastroenteritas;
• bronchitas;
• virusinė pneumonija;
• vidurinės ausies uždegimas;
• konjunktyvitas;
• šlapimo takų infekcija;
• sepsis;
• bakterinis meningitas.

Pagrindiniai pūlingų komplikacijų sukėlėjai yra streptokokas ir stafilokokas.

Antroje vietoje pagal paplitimą yra nervų sistemos nugalėjimas varicelavirusu:

• karščiavimo priepuoliai;
• ūminė smegenėlių ataksija;
• meningitas;
• encefalitas;
• vaskulitas.

Vėjaraupių encefalitas

Tai yra dažniausia vėjaraupių neurologinė komplikacija. Dalyvavimo procese požymiai atsiranda praėjus 5–10 dienų po kūno temperatūros pakilimo, dažniau ikimokyklinio amžiaus berniukams.

Kai kuriais atvejais išsivysto neurologinės komplikacijos

Aukštos temperatūros fone vaikas gali turėti:

• nuolatinis, didėjantis galvos skausmas;
• ilgesnė miego trukmė;
• letargija ar psichomotorinis sujaudinimas;
• galvos svaigimas;
• judesių koordinavimo pažeidimas.

Sunkiais atvejais išsivysto epilepsijos priepuoliai, Guillain-Barré sindromas, koma.

Encefalito pasekmės:

• protinis atsilikimas;
• insultas;
• hemiparezė;
• regos ar veido nervų parezė;
• pagumburio sindromas.

Retos vėjaraupių komplikacijos

Retos vėjaraupių komplikacijos yra:

• trombocitopenija: kraujavimas iš nosies, skrandžio, žarnyno, kraujas šlapime, kraujavimas į odą;
• vėjaraupiai: gerklų patinimas, paveiktas bėrimo, sukeliantis kvėpavimo sutrikimus;
• kepenų pažeidimas: dėl viruso dauginimosi hepatocitų viduje;
• nefritas: inkstų pažeidimas kartu su hipertenzija, edema ir krauju šlapime.

Vėjaraupių prevencija

Vaikas, sergantis vėjaraupiais, išlieka pavojingas kitiems iki penktos dienos po to, kai užpilama paskutinė pūslelių dalis.

Vakcinacija yra veiksminga vėjaraupių profilaktika

Iki šiol klinikose yra gyva vakcina nuo vėjaraupių. Ši vakcinacija yra įtraukta į vakcinacijos kalendorių, kaip rekomenduojama. Jis skirtas vyresniems nei vienerių metų vaikams, kuriems nebuvo vėjaraupių. Dvi dozės leidžiamos į raumenis, atliekant 6–8 savaičių pertrauką. Imunitetas yra visą gyvenimą.

Pasak dr. Komarovsky, tėvai turėtų žinoti, kaip prasideda vėjaraupiai. Jie turi ištirti nuotrauką, perskaityti paaiškinimą, kur gali atsirasti bėrimas, ir jo vystymosi etapų aprašymą. Svarbu paklausti pediatro, kaip atpažinti ligą ir gydyti vaiką, užkertant kelią antrinei infekcijai ir ligos plitimui.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.