Vėjaraupių Vakcina: Indikacijos, Kai Padaryta, Vakcinos Rūšys, Reakcija

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Vakcinacija nuo vėjaraupių: indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Straipsnio turinys:

1. Vėjaraupių-zoster viruso charakteristikos

   Vėjaraupių patogenezė ir simptomai

2. Vėjaraupių prevencija

3. Vėjaraupių vakcinos

   Vakcinacijos efektyvumas

4. Indikacijos
5. Vakcinacijos režimai ir vartojimo būdas
6. Kontraindikacijos
7. Šalutinis vėjaraupių vakcinacijos poveikis
8. Herpes zoster vakcina
9. Vaizdo įrašas

Skiepai nuo vėjaraupių yra efektyviausias būdas apsaugoti vaiką nuo infekcijos su vėjaraupių zoster virusu (vėjaraupių ir herpes zoster sukėlėju) ir užkirsti kelią sunkiai ligos eigai, gyvybei pavojingoms kontaktinių asmenų komplikacijoms.

Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo vėjaraupių yra skiepai

Esami antivirusiniai vaistai vėjaraupiams gydyti negali užkirsti kelio pavojingoms ligos komplikacijoms ir pasekmėms bei apsaugoti nuo herpes zoster ateityje.

Visi profilaktiniai skiepai skirstomi į:

• privaloma (įtraukta į nacionalinį kalendorių);
• dėl sveikatos (rizikos grupės pacientai);
• dėl epidemiologinių priežasčių (gyvenantys rajone, kuriame yra ligų, nuo kurių egzistuoja vakcina, protrūkiai);
• rekomenduojama (vaiko tėvų ar paties paciento prašymu).

Rusijoje vakcinacija nuo vėjaraupių yra įtraukta į rekomenduojamų sąrašą arba gali būti atliekama dėl sveikatos. Skiepytis galima privačiose klinikose.

Vėjaraupių-zoster viruso charakteristikos

Vėjaraupiai yra itin užkrečiama infekcinė liga ir paplitusi visame pasaulyje.

Patologijos sukėlėjas yra varicella zoster virusas

Patologijos sukėlėjas - herpeso virusas gali paveikti tik žmones. Už kūno ribų jis yra nestabilus (išlieka gyvybingas 10–30 minučių), greitai miršta kaitinamas, veikiamas saulės spindulių, dezinfekuojančių priemonių. Atsparus šalčiui.

Tik tas žmogus, kuriam yra vėjaraupių ar herpes zoster simptomų, gali platinti virusą.

Viruso infekcijos keliai:

• lašelinė (infekcinių dalelių kontaktas ant gleivinės čiaudint, kosint);
• kontaktas (viruso perdavimas kontaktuojant su pūslelių turiniu - raupais);
• vertikaliai (varicelaviruso prasiskverbimas per placentą).

Tikimybė užsikrėsti kontaktuojant su žmogumi, metančiu virusą, yra 90–95%. Kūdikiai iki 6 mėnesių, gimę motinų, kurios vaikystėje sirgo vėjaraupiais, yra apsaugotos nuo viruso (jų kraujyje yra pakankamai motinos antikūnų).

Varicellavirus turi galimybę prasiskverbti į nervų sistemą, ypač jutimo ir autonomines ganglijas išilgai nugaros smegenų, kurios yra nepasiekiamos imuninės sistemos ląstelėms. Išnykus ligos požymiams, ligos sukėlėjas pereina į miego režimą ir, esant palankioms aplinkybėms, gali sukelti herpes zoster.

Vėjaraupių patogenezė ir simptomai

Varicella-zoster turi tropizmą (lengvai prasiskverbia ir dauginasi) į limfocitus, gleivinės epitelio ląsteles ir nervinį audinį. Šis sukėlėjas gali išvengti imuninio atsako, pasislėpęs šių ląstelių viduje, o tai leidžia greitai daugintis, kauptis, sulaužyti ląstelę, patekti į kraują ir išplisti visame kūne.

Bėrimas yra būdingas ligos simptomas.

Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 2 savaitės (nuo 5 iki 21 dienos). Pirmieji simptomai atsiranda nuo to momento, kai virusas patenka į kraują.

Vėjaraupių simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• intoksikacija (bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, mieguistumas);
• tipiški odos bėrimai.

Bėrimo su vėjaraupiais charakteristikos:

• bėrimas atsiranda per pirmąsias 24 valandas po karščiavimo pradžios;
• kiekis padidėja trūkčiojant kartu su nauju kūno temperatūros pakilimu, intensyviu niežėjimu.

Bėrimas praeina kelis vystymosi etapus. Patologijai būdingas klaidingas polimorfizmas (vienoje odos srityje yra visi bėrimų etapai).

Bėrimų su vėjaraupiais stadijos:

Bėrimo elementas	Charakteristika
Vieta	Apvalus, neskausmingas, nekonsoliduotas odos paraudimas, kurį sukelia vietinis kapiliarų išsiplėtimas
Papulė	Gumbelis (serozinė odos edema), iškilęs virš odos paviršiaus
Pūslelė	Paviršinis ertmės elementas, iškilęs virš odos paviršiaus, kurio viduje yra serozinis skystis. Pūslelė yra vienakamerė, dangtelis plonas. Atrodo kaip rasos lašelis ant odos, kurią supa paraudimas
Pustulė	Ta pati pūslelė, tik viduje esantis skystis yra drumstas, o padanga suspausta, vangesnė
Pluta	Tanki ruda masė, susidaranti iš išskiriamos pūslelės ar pustulio ir padengianti gijimo vietą

Bėrimo laikotarpis trunka iki 6 dienų. Paskutinės plutos nukrenta po 20–23 dienų.

Suaugusieji šią ligą toleruoja daug sunkiau, sunkiai apsinuodija ir dažnai komplikuojasi.

Vėjaraupių komplikacijos pasireiškia 5-30%:

• bakterinės odos infekcijos;
• plaučių uždegimas;
• ūminis vidurinės ausies uždegimas;
• pūlingas konjunktyvitas;
• šlapimo takų infekcija;
• ūminė smegenėlių ataksija (nesugebėjimas atsistoti tiesiai, vaikščioti);
• meningitas;
• encefalitas;
• hepatitas;
• trombocitopenija.

Pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas ar sunkios lėtinės ligos, komplikacijos pasireiškia 50% atvejų.

Lengvos ligos gydymas yra simptominis (karščiavimo kontrolė, niežėjimo palengvinimas ir bakterinės odos infekcijos prevencija). Kai kuriais atvejais skiriami antivirusiniai vaistai (Acikloviras tabletėmis arba injekcijomis 7-10 dienų).

Vėjaraupių prevencija

80 pasaulio šalių vakcina nuo vėjaraupių buvo įtraukta į privalomų skiepijimų kalendorių, kuri beveik 100% apsaugo nuo infekcijos su vėjaraupiais.

Vakcinacija gali būti atliekama įprastai arba skubiai susisiekti su asmenimis per 5 dienas.

Taip pat pasyvi varicella-zoster imunoglobulino profilaktika galima per 96 valandas po kontakto su sergančiu asmeniu. Tačiau jis skiriamas daugiausia žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, naujagimiams, kurių motinos prieš gimdymą sirgo vėjaraupiais, arba nėščioms moterims. Imunoglobulinas neapsaugo nuo viruso užkrėtimo visą gyvenimą ir nepakeičia vakcinos.

Vėjaraupių vakcinos

Iki šiol yra trijų rūšių vakcinacijos, kuriose yra varicella-zoster:

• monovakcinas (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
• kombinuota vėjaraupių, tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina (MMRV);
• vakcina nuo herpes zoster profilaktikos (ZVL, Zostavax).

Visos šios vakcinos yra gyvas susilpnintas Oka kamieninis varicellavirus virusas. Skirtumas yra tai, kiek viruso vienetų yra vienoje dozėje. Monovakcinoje - 1350 PFU (apnašas formuojantys vienetai), kartu - 9772, o vakcinoje nuo herpes zoster - mažiausiai 19 400.

Varilrix sudėtyje yra gyvo susilpninto varicellaviruso

Rusijoje registruotos dvi vakcinos:

• „Varilrix“: gamina „GlaxoSmithKline“, Belgija;
• „OkaWax“: gamina „Sanofi Pasteur“, Prancūzija.

Vakcinacijos efektyvumas

Po vienos vakcinacijos dozės specifiniai antikūnai atsiranda 97% vaikų, po antrosios - 100% vaikų. Tarp vakcinuotų vyresnių nei 13 metų asmenų skaičius yra atitinkamai 78 ir 99%.

Todėl vakcinacija nuo vėjaraupių 90% atvejų apsaugo nuo infekcijos virusu, o 100% - nuo sunkių ligų ir komplikacijų.

Tais retais atvejais, kai paskiepytas vaikas vis tiek serga, infekcija tęsiasi lengva forma: be aukšto karščiavimo, bėrimo elementų - paprastai ne daugiau kaip 50 (jie nevirsta pūslelėmis).

Indikacijos

Rusijoje vakcina skiriama individualiai (neprivaloma):

• vaikai nuo 9 mėnesių;
• paaugliams ir suaugusiems žmonėms, kurie anksčiau nebuvo sirgę vėjaraupiais;
• pacientai, kurie bendravo su vėjaraupiais sergančiu ligoniu (iki 5 dienų);
• sveikatos ir švietimo darbuotojai;
• moterys, planuojančios nėštumą, tačiau anksčiau neturėjusios vėjaraupių;
• pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (leukemija, dėl kurios reikia gydyti kortikosteroidais, organų transplantacijos, lėtinis inkstų nepakankamumas, bronchinė astma, atopinis dermatitas, autoimuninės ligos).

Vakcinacijos režimai ir vartojimo būdas

Optimaliausia skiepytis 12–24 mėnesių amžiaus. Baigtas kursas laikomas įvedus dvi dozes su 6 savaičių intervalu. Visos vakcinos, kuriose yra varicella-zoster, yra švirkščiamos griežtai po oda į deltinio audinio sritį arba šlaunies priekį. Viena imunizuojanti dozė yra 0,5 ml.

Vakciną galima švirkšti į deltinio audinio sritį

Skiriant kartu su CPC ir kitomis vakcinacijomis (išskyrus BCG), jis nepraranda savo veiksmingumo ir saugumo. Vienintelė taisyklė yra ta, kad kiekviena vakcina turi būti skiriama atskiroje kūno vietoje.

Skirtingų gamintojų vakcinos yra keičiamos. Tai yra, jei pirmoji dozė buvo vakcinacija nuo Varilrix, tai antroji galėtų būti „OkaVax“ir atvirkščiai.

Po vakcinos vartojimo 6 savaites nerekomenduojama vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, nes yra didelė rizika susirgti Reye sindromu.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos skiepijimui:

• sunkus imunodeficitas (įgimtas ar įgytas);
• ŽIV;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
• nėštumas (teoriškai virusas gali sukelti įgimtą vaisiaus vėjaraupių sindromą);
• laktacijos laikotarpis;
• ūminės infekcinės ligos su sunkiu karščiavimu;
• gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis (daugiau nei 1 mg / kg vaikams, 20 mg per parą suaugusiems);
• kraujo, plazmos perpylimas, jaunesnių nei 5 mėnesių imunoglobulinų vartojimas.

Skiepytos moterys turėtų vengti nėštumo 4 savaites.

Šalutinis vėjaraupių vakcinacijos poveikis

Daugumai sveikų žmonių procedūra yra gerai toleruojama, po vakcinacijos pasireiškia tik vietinis patinimas, paraudimas injekcijos vietoje per pirmąsias valandas po injekcijos (25%). Vienu atveju iš 50 galima pastebėti lengvą vėjaraupių eigą su pavieniais bėrimais.

Kitos komplikacijos po vakcinacijos (mažiau nei 1 atvejui iš 1000):

• limfadenopatija;
• galvos skausmas, mieguistumas;
• viršutinių kvėpavimo takų infekcija;
• bėrimas;
• dilgėlinė;
• raumenų ir sąnarių skausmas.

Herpes zoster vakcina

2 iš 10 pacientų, sirgusių vėjaraupiais, pastebimi tolesni herpes zoster paūmėjimai. Didžiausias dažnis pasireiškia sulaukus daugiau nei 50 metų.

Suaugusiems žmonėms būtina skiepytis, kad būtų išvengta herpes zoster

Herpes zoster sukelia šias komplikacijas:

• posterpetinė neuralgija (stiprus skausmas palei pažeistas nervų galūnes);
• kaukolės nervų paralyžius;
• hemiplegija;
• regėjimo pablogėjimas (pažeidus trišakį nervą).

Vakcina suleidžiama vieną kartą po oda. Jame yra tas pats viruso štamas kaip ir vėjaraupiuose, tačiau jo koncentracija yra daug didesnė. Šis prevencijos metodas sumažina ligos epizodų tikimybę 60%. Tai taip pat sumažina poteterinės neuralgijos atsiradimo tikimybę ir skausmo intensyvumą žmonėms, kurie po vakcinacijos vis tiek serga herpes zoster.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.