Cialis

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Cialis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Naudokite vaikystėje
11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. Vaistų sąveika
14. Analogai
15. Laikymo sąlygos
16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. Apžvalgos
18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Cialis

ATX kodas: G04BE08

Veiklioji medžiaga: Tadalafilis (Tadalafilis)

Gamintojai: „Eli Lilly and Company“, Didžioji Britanija, „Eli Lilly Vostok SA“, Šveicarija, „Eli Lilly Nederland B. V.“, Nyderlandai

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 12 08

Kainos vaistinėse: nuo 1006 rublių.

Pirkite

Cialis yra vaistas, padedantis atpalaiduoti lygiuosius arterijų raumenis, tuo padidinant kraujo tekėjimą į varpos audinius ir padidinant tikimybę pasiekti ir palaikyti erekciją, pakankamą lytiniam aktui; neveiksmingas nesant seksualinio susijaudinimo.

Išleidimo forma ir kompozicija

Cialis dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės:

2,5 mg: migdolo formos, šviesiai geltonai oranžinės spalvos plėvelė; iš vienos pusės graviravimas - "C 2 ¹ / ₂ " (14 vnt lizdinės plokštelės Al folijos laminuotos ir PVC / PE / PCTFE filmas;. 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartono pakuotės);
5 mg: migdolo formos, šviesiai geltonos plėvelės sluoksnis; graviravimas „С 5“vienoje pusėje (14 vnt. lizdinėje plokštelėje; 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje);
20 mg: migdolo formos, geltonos plėvelės sluoksnis; graviravimas vienoje pusėje - „C 20“(1 vnt. lizdinėje plokštelėje, 1 lizdinė plokštelė kartoninėje dėžutėje; 2 vnt. lizdinėje plokštelėje, 1, 2 arba 4 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje).

1 tabletės sudėtis:

veiklioji medžiaga: tadalafilis - 2,5 / 5/20 mg;
pagalbiniai komponentai: hipoprolozė (hidroksipropilceliuliozė), laktozės monohidratas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), kroskarmeliozės natris, natrio laurilsulfatas, magnio stearatas;
plėvelės apvalkalas: geltonasis opadris [triacetinas, hipromeliozė, laktozės monohidratas, titano dioksidas, geležies dažų raudonasis oksidas (2,5 mg tabletėms), geležies dažų geltonasis oksidas].

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Tadalafilis yra grįžtamasis selektyvus specifinio PDE-5 (5 tipo fosfodiesterazės) cGMP (ciklinio guanozino monofosfato) inhibitorius. Su seksualiniu susijaudinimu įvyksta vietinis azoto oksido išsiskyrimas, dėl kurio tadalafilis slopina PDE-5 ir padidėja cGMP lygis geltonajame kūne. Dėl šio veiksmo atsipalaiduoja lygieji arterijų raumenys, kraujas patenka į varpos audinius, o tai sukelia erekciją. Nesant seksualinio susijaudinimo, tadalafilis neparodo savo poveikio.

PDE-5 yra ne tik lygiuosiuose corpus cavernosum raumenyse, bet ir griaučių raumenyse, vidaus organų indų sienelėse, plaučiuose, inkstuose, trombocituose ir smegenėlėse. Kitų rūšių fosfodiesterazėms tadalafilis veikia daug rečiau. Jo poveikis PDE-5 yra 10 000 kartų stipresnis nei PDE-1, PDE-2, PDE-4 ir PDE-7, lokalizuotiems smegenyse, širdyje, kepenyse, griaučių raumenyse, kraujagyslėse, leukocituose ir kituose organuose. Šis tadalafilio selektyvumas yra labai svarbus, nes kitos fosfodiesterazės (išskyrus PDE-5) dalyvauja gyvybiškai svarbiuose organizmo procesuose. Tadalafilio aktyvumas yra 700 kartų didesnis, palyginti su PDE-5, palyginti su PDE-6, ir 9000 kartų stipresnis, palyginti su PDE-5, lyginant su poveikiu PDE-8, PDE-9 ir PDE-10. Palyginti su PDE-11, aktyvumas yra 14 kartų didesnis.

Cialis pagerina erekciją ir padidina tikimybę turėti pilną lytinį aktą.

Sveikų asmenų kraujospūdis, palyginti su placebu, reikšmingai nepakito stovint ir gulint, taip pat širdies ritmas. Tadalafilis neveikia regėjimo aštrumo, spalvų atpažinimo, vyzdžio dydžio, akispūdžio ir elektroretinogramos.

Šis vaistas neturi įtakos spermos morfologijai ir judrumui. Tik vienas tyrimas pranešė apie vidutinės spermos koncentracijos sumažėjimą, palyginti su placebu, kuris buvo susijęs su padidėjusia ejakuliacija. Cialis taip pat neturi įtakos vidutinei lytinių hormonų, folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojančio hormono ir testosterono koncentracijai.

Klinikinių tyrimų metu, vartojant vaistą kartą per dieną, pastebėta erekcijos pagerėjimas esant įvairaus sunkumo erekcijos sutrikimams.

Farmakokinetika

Išgėrus tablečių, tadalafilis greitai absorbuojamas. Absorbcijos laipsnis ir greitis nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio, taip pat nuo vaisto vartojimo laiko (ryte ar vakare). Didžiausia tadalafilio koncentracija plazmoje pasiekiama maždaug po 2 valandų.

2,5 mg mg tadalafilio AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) didėja proporcingai dozei. Vieną kartą per parą vartojant Cialis, 5 dienas pasiekiama pusiausvyrinė tadalafilio koncentracija plazmoje.

Farmakokinetiniai vaisto parametrai pacientams, turintiems erekcijos disfunkciją, yra panašūs į sveikų asmenų, kuriems nėra erekcijos disfunkcijos, parametrus.

Tadalafilis pasiskirsto kūno audiniuose. Vidutinis pasiskirstymo tūris yra apie 63 litrai. Tadalafilis 94% jungiasi su plazmos baltymais (sutrikus inkstų funkcijai, šis rodiklis nesikeičia). Sveikiems žmonėms spermoje randama mažiau nei 0,0005% suvartotos dozės.

Dėl tadalafilio metabolizmo susidaro metilkatecholigliukuronidas (pagrindinis cirkuliuojantis metabolitas). Jo aktyvumas yra 13 000 kartų mažesnis nei tadalafilio, todėl šio metabolito koncentracija neturi jokios klinikinės reikšmės.

Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 17,5 valandos. Apie 61% suvartotos dozės išsiskiria su išmatomis ir apie 36% su šlapimu (vaistas daugiausia išsiskiria neaktyvių metabolitų pavidalu).

Vartojimo indikacijos

Cialis yra skirtas erekcijos sutrikimų gydymui suaugusiems vyrams.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

vartojimas kartu su doksazosinu ir kitais vaistais erekcijos disfunkcijai gydyti;
vienalaikis priėmimas su vaistais, kuriuose yra organinių nitratų
širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kai pacientų seksualinis aktyvumas yra nepageidaujamas [nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas per pastaruosius 3 mėnesius, išeminis insultas per pastaruosius 6 mėnesius, krūtinės anginos priepuoliai lytinio akto metu, CHF (lėtinis širdies nepakankamumas) pagal NYHA klasifikaciją - II- IV klasės, arterinė hipotenzija, sumažėjus kraujospūdžiui (AK) ≤90 / 50 mm Hg. Art., Nekontroliuojama arterinė hipertenzija, nekontroliuojama aritmija];
regos nervo atrofija ir regėjimo praradimas dėl ūminės regos nervo priekinio segmento išemijos (neatsižvelgiant į tai, ar būklė buvo nustatyta vartojant PDE-5 inhibitorius);
lėtinis inkstų nepakankamumas, kai CC (kreatinino klirensas) ≤30 ml / min., dažnai vartojant (daugiau kaip 2 kartus per savaitę);
laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas;
vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
padidėjęs jautrumas tadalafiliui ar kitoms medžiagoms, sudarančioms vaistą.

Santykinis (Cialis vartojamas atsargiai, nes padidėja komplikacijų tikimybė):

sunkus C klasės kepenų funkcijos sutrikimas pagal Child-Pugh skalę (nėra pakankamai duomenų apie vaisto vartojimą šios kategorijos pacientams);
vienu metu priimamas su α ₁ adrenoreceptorių blokatoriais (kai kuriais atvejais tai gali sukelti simptominę arterinę hipotenziją);
vartojimas kartu su antihipertenziniais vaistais ir stipriais izofermento CYP3A4 inhibitoriais (sakvinaviru, ritonaviru, ketokonazolu, eritromicinu, itrakonazolu);
polinkis į priapizmą, kuris išsivysto dėl pjautuvinės anemijos, leukemijos, daugybinės mielomos;
anatominė varpos deformacija (kaverninė fibrozė, Peyronie liga, kampinis kreivumas).

Diagnozuojant erekcijos disfunkciją, būtina nustatyti pagrindinę galimą patologijos priežastį, kad būtų galima atlikti tinkamą paciento tyrimą ir nustatyti gydymo taktiką bei labiausiai tikėtinas kontraindikacijas.

Cialis vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

„Cialis“tabletės vartojamos per burną, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą, bet ne vėliau kaip likus 16 minučių iki planuojamos lytinės veiklos.

Rekomenduojamas dozavimo režimas:

dažnas seksualinis aktyvumas (> 2 kartus per savaitę): 5 mg per dieną 1 dozei tuo pačiu metu; atsižvelgiant į individualų vaisto toleravimą, dienos dozę galima sumažinti iki 2,5 mg;
retas seksualinis aktyvumas (<2 kartus per savaitę): 20 mg dozė, prieš pat numatytą seksualinį aktyvumą.

Didžiausia tadalafilio paros dozė yra 20 mg.

Per 36 valandas nuo Cialis vartojimo bet kuriuo patogiu metu galite pabandyti užmegzti santykius, kad nustatytumėte optimalų atsako į tablečių vartojimo laiką.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis pasireiškė dažniau nei pavieniais epizodais (pagal tokią gradaciją: ≥10% - labai dažnai; ≥1% - <10% - dažnai; ≥0,1– <1% - retai; ≥0,01– <0, 1% - retai; <0,01% - labai reti; dažnis nežinomas - pagal turimus duomenis neįmanoma įvertinti reakcijų dažnio):

nervų sistema: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai - galvos svaigimas; retai - insultas, įskaitant hemoraginio tipo insultą (ūminį smegenų kraujagyslių sutrikimą), TIA (praeinantys išemijos priepuoliai) ¹, trumpalaikę amneziją, alpimą ¹, migreną ³, epilepsijos priepuolius;
regos organas: retai - akies obuolio skausmas, neryškus matymas; retai - akių vokų patinimas, regos laukų sutrikimas, nearterinė priekinė išeminė optinė neuropatija ³, akies obuolio skleros indų injekcija, tinklainės kraujagyslių praeinamumo (okliuzijos) sutrikimas ³;
imuninė sistema: retai - alerginės reakcijos;
klausos organas ir labirinto sutrikimai: retai - staigus kurtumas ²;
CVS (širdies ir kraujagyslių sistema): retai - tachikardija, staigūs širdies plakimai, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs kraujospūdis (pacientams, vartojantiems antihipertenzinius vaistus); retai - skilvelio ritmo sutrikimai ³, miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina ³;
kvėpavimo sistema: dažnai - sausas nosies užgulimas; retai - dusulys; retai - kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies);
Virškinimo traktas (virškinamasis traktas): dažnai - nevirškinimas; retai - gastroezofaginis refliuksas, pilvo skausmas;
oda ir poodinis audinys: retai - hiperhidrozė, bėrimas; retai - Stivenso ir Džonsono sindromas ³, eksfoliacinis dermatitas ³, dilgėlinė;
raumenų ir jungiamojo audinio: dažnai - mialgija, nugaros skausmai;
lytiniai organai ir pieno liauka: retai - priapizmas ³, užsitęsusi erekcija;
bendri sutrikimai: retai - krūtinės skausmas ¹; retai - veido edema ³, staigi širdies mirtis ^1.3.

Pastabos

1 - buvo užregistruoti pacientams, kuriems anksčiau buvo širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių. Bet neįmanoma patikimai nustatyti, ar šios reakcijos yra tiesiogiai susijusios su anksčiau pastebėtais rizikos veiksniais, su paciento seksualiniu susijaudinimu, su tadalafilio vartojimu ar su esamų ar kitų veiksnių deriniu.

2 - staigus klausos praradimas buvo užfiksuotas keliais atvejais, kai visi vaistai buvo pateikti į rinką ir klinikiniai visų FDE-5 inhibitorių, įskaitant tadalafilį, vartojimas.

3 - nepageidaujamos reakcijos, užregistruotos po pateikimo į rinką tyrimuose, tačiau nepastebėtos klinikinių placebu kontroliuojamų tyrimų metu.

Perdozavimas

Vartojant tadalafilį iki 500 mg per parą vieną kartą (sveikiems žmonėms) ir po 100 mg per parą kelis kartus (asmenims, turintiems erekcijos disfunkciją), nepageidaujamas Cialis poveikis buvo panašus į tą, kuris pasireiškia vartojant mažesnes dozes.

Perdozavus vaisto, skiriama standartinė simptominė terapija. Hemodializė praktiškai neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Yra duomenų apie priapizmo atvejus, susijusius su PDE-5 inhibitorių, įskaitant tadalafilį, vartojimu. Pacientams reikia pranešti apie būtinybę nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl erekcijos, trunkančios ilgiau nei 4 valandas. Negydant priapizmo, gali pakenkti varpos audiniams, atsirasti negrįžtama impotencija.

NAPION (ne arterinė priekinė išeminė optinė neuropatija) yra regos sutrikimo priežastis iki visiško jos praradimo. Yra retų duomenų apie stebėjimą po pateikimo rinkai apie NAPION vystymosi epizodus, susijusius su laiku gydant PDE-5 inhibitoriais. Šiandien neįmanoma nustatyti, ar NAPION vystymasis ir PDE-5 inhibitorių suvartojimas tiesiogiai priklauso nuo kitų veiksnių įtakos. Pacientai, kuriems staiga sutriko regėjimas, privalo nedelsdami nutraukti tadalafilio vartojimą ir kreiptis pagalbos į specialistus. Reikėtų nepamiršti, kad turint NAPION duomenų istoriją, padidėja pakartotinio vystymosi rizika.

Nėra duomenų apie Cialis vartojimo efektyvumą pacientams po dubens organų operacijos ir (arba) radikalios neurosaugančios prostatektomijos.

Gydant tadalafilį ir vartojant placebą, galvos svaigimas yra vienodas. Nepaisant to, gydymo metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalingos greitos psichomotorinės reakcijos ir didesnė dėmesio koncentracija.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Cialis vartojamas tik vyrams. Vaistas nėra skirtas vartoti moterims.

Vaikų vartojimas

Pagal instrukcijas draudžiama skirti Cialis vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, Cialis vartoti galima tik esant ypatingoms būtinybėms ir ypač atsargiai.

Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (esant kreatinino klirensui 31–50 ml / min.), Nugaros skausmas buvo pastebėtas dažniau nei pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 51–80 ml / min.) Arba sveikiems savanoriams.

Kai kreatinino klirensas yra 50 ml / min ar mažesnis, Cialis skiriamas atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, „Cialis“tabletės vartojamos labai atsargiai ir tik esant būtinybei.

Vaistų sąveika

Cialis metabolizuojamas daugiausia dalyvaujant CYP3A4 fermentui, o tai daro poveikį tadalafiliui, kai kartu vartojamos šios medžiagos / vaistai:

ketokonazolas: sustiprina tadalafilio poveikį;
ritonaviras ir, tikėtina, kiti ŽIV proteazės inhibitoriai (sakvinaviras) ir CYP3A4 inhibitoriai (eritromicinas ir itrakonazolas): padidina tadalafilio aktyvumą;
rifampinas (rifampicinas): sumažina tadalafilio koncentraciją plazmoje;
antacidiniai vaistai (magnio hidroksidas, aliuminio hidroksidas): sumažinti jo absorbcijos greitį nekeičiant AUC;
nizatidinas (H ₂ antagonistas, didinantis skrandžio sulčių pH): neturi įtakos tadalafilio farmakokinetikai;
kiti vaistai, skirti erekcijos disfunkcijai gydyti: sąveika su Cialis netirta, tačiau tokių derinių vartoti nerekomenduojama.

Tadalafilio poveikis kitoms medžiagoms / vaistams, vartojant kartu:

nitratai: sustiprėja jų hipotenzinis poveikis; Cialis gydymas yra draudžiamas nitratų vartojimo fone;
vaistai, metabolizuojami dalyvaujant citochromo P450 izofermentams: tadalafilis nesukelia ir neslopina citochromo izofermentų, dėl to kliniškai reikšmingo poveikio šių vaistų klirensui neturi;
varfarinas: tadalafilis neturi įtakos jo veiksmingumui;
acetilsalicilo rūgštis: kraujavimo trukmė nepailgėja;
antihipertenziniai vaistai: dėl sisteminių tadalafilio vazodilatacinių savybių galima sustiprinti antihipertenzinių vaistų, skirtų kraujospūdžiui mažinti, poveikį; vartojant šį derinį, pacientams turėtų būti pateikiamos atitinkamos sąnarių terapijos rekomendacijos;
tamsulozinas (selektyvus α ₁ A blokatorius): reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo (vartojant tadalafilį sveikiems žmonėms) nepastebėta;
doksazosinas (α ₁ -adrenerginis blokatorius): padidėja hipotenzinis doksazosino poveikis, pasireiškiantis kraujospūdžio sumažėjimu iki nualpimo;
teofilinas: kliniškai reikšmingo poveikio farmakokinetikai ir farmakodinamikai nėra;
etanolis: nepastebėta abipusė alkoholio (vartojant iki 0,6 g / kg dozę) ir tadalafilio įtaka; didelėmis alkoholio dozėmis (> 0,7 g / kg) reikšmingas vidutinio kraujospūdžio sumažėjimas nesumažėjo, tačiau kai kuriems pacientams pasireiškė ortostatinė hipotenzija ir laikysenos galvos svaigimas.

Analogai

Cialis analogai yra: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zidena, Impaza, Yohimbine hydrochloride, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis Capsules, Raylis

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Cialis

Teigiamus atsiliepimus apie Cialis forumuose patvirtina klinikinių tyrimų rezultatai. Taigi vartojant 20 mg dozę 81% pacientų, kuriems buvo įvairaus sunkumo erekcijos disfunkcija, pagerėjo potencija.

Nepaisant gero Cialis toleravimo, kai kuriose apžvalgose buvo minimas toks šalutinis poveikis kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, rėmuo, nugaros ir raumenų skausmas. Kai kuriuose pranešimuose buvo informacijos, kad ryte po tablečių vartojimo atsirado sensacija, panaši į alkoholinių pagirių.

Prieš vartodami vaistą, turite atidžiai perskaityti instrukcijas ir nepamiršti, kad nesant seksualinio susijaudinimo, Cialis yra neveiksmingas, nes jis tik suteikia kraujo tekėjimą į lytinius organus, bet nesukelia jaudulio.

Cialis kaina vaistinėse

Vaistas yra gana brangus. Vaistinėse Cialis kainos svyruoja šiais intervalais:

5 mg plėvele dengtos tabletės (14 vnt. pakuotėje) - 2 800–4 000 rublių;
5 mg plėvele dengtos tabletės (28 vnt. pakuotėje) - 5420-6990 rubliai;
plėvele dengtos tabletės, 20 mg (1 vnt. pakuotėje) - 955-1300 rublių;
plėvele dengtos tabletės, 20 mg (2 vnt. pakuotėje) - 1840–2590 rublių.
plėvele dengtos tabletės 20 mg (4 vnt. pakuotėje) - 3035-3990 rubliai;
plėvele dengtos tabletės 20 mg (8 vnt. pakuotėje) - 5670–7140 rublių.

Cialis: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas

Kaina

Vaistinė

Cialis tabletės 20mg 1 vnt.

1006 RUB

Pirkite

Cialis 20 mg plėvele dengtos tabletės 1 vnt.

1006 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Cialis 20 mg plėvele dengtos tabletės 2 vnt.

1600 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Cialis tabletės 20mg 2 vnt.

2141 RUB

Pirkite

Cialis 5 mg plėvele dengtos tabletės 14 vnt.

3092 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Cialis tabletės 5mg 14 vnt.

3320 RUB

Pirkite

Cialis 20 mg plėvele dengtos tabletės 4 vnt.

3337 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Cialis tabletės 20mg 4 vnt.

3510 RUB

Pirkite

Cialis 5 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt.

5657 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Cialis 20 mg plėvele dengtos tabletės 8 vnt.

5698 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Cialis tabletės 20mg 8 vnt.

6167 RUB

Pirkite

„Cialis“tabletės 5mg 28 vnt.

6259 RUB

Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!