Amiodaronas - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Analogai, Apžvalgos, Kaina

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Amiodaronas

Amiodaronas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Vaistų sąveika
11. 11. Analogai
12. 12. Laikymo sąlygos
13. 13. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
14. 14. Apžvalgos
15. 15. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Amiodaron

ATX kodas: C01BD01

Veiklioji medžiaga: Amiodaronas (Amiodaronas)

Gamintojas: Balkanpharma-Dupnitza (Bulgarija), North Star, Organika, Biocom CJSC, AVVA-RUS, Obolenskoe FP (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 09 16

Kainos vaistinėse: nuo 65 rublių.

Pirk

Amiodaronas yra antiaritminis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, kuriame yra 200 mg amjodarono hidrochlorido ir pagalbinių medžiagų: pieno cukraus, kukurūzų krakmolo, algino rūgšties, mažos molekulinės masės povidono, magnio stearino rūgšties.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amiodaronas yra III klasės antiaritminis vaistas. Jis taip pat turi alfa ir beta adrenoreceptorių blokavimą, antianginalinį, antihipertenzinį ir koronarinį kraujagysles plečiantį poveikį.

Vaistas blokuoja neaktyvintus kalio kanalus kardiomiocitų ląstelių membranose. Mažesniu mastu jis veikia natrio ir kalcio kanalus. Blokuodamas inaktyvuotus „greitus“natrio kanalus, jis sukelia poveikį, būdingą I klasės antiaritminiams vaistams. Amiodaronas sukelia bradikardiją, slopindamas lėtą sinusinio mazgo ląstelių membranos depoliarizaciją, taip pat slopina atrioventrikulinį laidumą (IV klasės antiaritminių vaistų poveikis).

Antiaritminis vaisto poveikis yra dėl jo gebėjimo pailginti kardiomiocitų veikimo potencialo trukmę ir ugniai atsparų (efektyvų) širdies skilvelių ir prieširdžių, His, AV mazgo ir Purkinje pluošto pluošto periodą, dėl kurio sinusinio mazgo automatizmas, kardiomiocitų sužadinimas ir AV laidumas sulėtėja.

Antiangininis vaisto poveikis atsiranda dėl sumažėjusio vainikinių arterijų atsparumo ir dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio sumažėjusio miokardo deguonies poreikiui, kuris galiausiai padidina vainikinių kraujotaką. Vaistas reikšmingai neveikia sisteminio kraujospūdžio.

Struktūriškai amiodaronas yra panašus į skydliaukės hormonus. Apie 37% molekulinės masės yra jodas. Amiodaronas veikia skydliaukės hormonų apykaitą: slopina tiroksino virtimą trijodtironinu ir blokuoja hepatocitų ir kardiocitų skydliaukės hormonų gaudymą, o tai silpnina stimuliuojantį skydliaukės hormonų poveikį širdies raumeniui.

Vaisto veikimas prasideda nuo 2-3 dienų iki 2-3 mėnesių. Veikimo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ar daugiau (veiklioji medžiaga plazmoje randama per 9 mėnesius po paskutinės vaisto dozės).

Farmakokinetika

Išgertas vaistas lėtai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas svyruoja nuo 35 iki 65%. Kraujyje amiodaronas randamas per 0,5–4 valandas. Praėjus 2-10 valandų po vienos dozės vartojimo, stebima didžiausia vaisto koncentracija kraujyje. Terapinė koncentracija plazmoje svyruoja nuo 1 iki 2,5 mg / l. Norint pasiekti pusiausvyrinę koncentraciją, reikia vieno ar kelių mėnesių.

Amiodaronas intensyviai pasiskirsto audiniuose (pasiskirstymo tūris yra 60 litrų). Gerai aprūpindamas kraują, jis lengvai prasiskverbia į riebalinį audinį ir organus. Vaistas praeina per placentą ir kraujo ir smegenų barjerą, išsiskiria su motinos pienu (iki 25% dozės, kurią vartoja slauganti moteris). 95% prisijungia prie plazmos baltymų.

Dėl vaisto farmakokinetinių savybių būtina jį vartoti didelėmis dozėmis.

Amjodarono metabolizmas atliekamas kepenyse. Pagrindinis metabolitas yra desetilamiodaronas, pasižymintis panašiomis farmakologinėmis savybėmis ir galintis sustiprinti pagrindinio junginio antiaritminį poveikį. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, vienas iš metabolizmo būdų yra diodinimas. Ilgai gydant, jodo koncentracija siekia 60-80% veikliosios medžiagos koncentracijos. Amiodaronas yra daugelio kepenų izofermentų ir P-glikoproteino inhibitorius, taip pat organinių anijonų nešėjas.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas labai skiriasi, o tai siejama su jo gebėjimu kauptis. Išgertas amjodaronas išsiskiria dviem fazėmis: pirmojoje pusinės eliminacijos laikas yra nuo 4 iki 21 valandos, antroje - nuo 25 iki 110 dienų. Po ilgesnio gydymo vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 40 dienų.

85–95% suvartotos dozės išsiskiria per žarnyną, mažiau nei 1% - per inkstus. Amiodaronas ir jo metabolitai nėra dializuojami.

Vartojimo indikacijos

Paroksizminio ritmo sutrikimo gydymas ir prevencija:

• Supraventrikulinės aritmijos (jei kitos terapijos neįmanoma arba jos veiksmingumas yra žemas);
• Gyvybei pavojingos skilvelių aritmijos (įskaitant skilvelių tachikardiją, skilvelių virpėjimą);
• Aritmijos, susijusios su lėtiniu širdies ar koronariniu nepakankamumu;
• Parasistolija, skilvelinės aritmijos pacientams, sergantiems Chagaso miokarditu;
• Prieširdžių ir skilvelių priešlaikiniai plakimai;
• Krūtinės angina.

Kontraindikacijos

• Sergančio sinuso sindromas;
• Intersticinė plaučių liga;
• AV blokada II-III a (nenaudojant širdies stimuliatoriaus);
• SA blokados;
• Hipokalemija;
• Kardiogeninis šokas;
• Arterinė hipotenzija;
• Žlugti;
• Tirotoksikozė;
• Hipotirozė;
• Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams, taip pat jodui.

Pagal instrukcijas amiodaronas yra draudžiamas vartojant MAO inhibitorius; jis taip pat neskirtas nėščioms ir maitinančioms moterims.

Senyviems žmonėms (dėl didelės rizikos susirgti sunkia bradikardija), vaikams ir paaugliams iki 18 metų (dėl duomenų apie jo vartojimo efektyvumą ir saugumą trūkumo) vartoti atsargiai, taip pat atsižvelgiant į:

• Kepenų nepakankamumas;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Bronchų astma.

Amiodarono vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Gydymo schemą ir trukmę nustato atskirai gydantis gydytojas.

Tabletės vartojamos prieš valgį, po 200 mg 2–3 kartus per dieną. Palaipsniui paros dozė mažinama iki 200–400 mg. Kad išvengtumėte kumuliacijos, kas 5 dienas po vaisto vartojimo turite padaryti 2 dienų pertrauką. Galbūt kasdien vartojant amiodaroną 3 savaites, po to daroma pertrauka 7 dienas.

Krūtinės anginos fone pradinė dozė yra 0,4-0,6 g per parą, padalyta į 2-3 dozes, kurios po 1-2 savaičių sumažinamos iki 200 mg per parą.

Šalutiniai poveikiai

• Jausmo organai - lipofuscino nusėdimas ragenos epitelyje, uveitas;
• Nervų sistema - miego ir atminties sutrikimai, galvos skausmas, klausos haliucinacijos, silpnumas, depresija, galvos svaigimas, nuovargis, parestezija;
• Širdies ir kraujagyslių sistema - sinusinė bradikardija, AV blokada;
• Kvėpavimo sistema - dusulys, bronchų spazmas, kosulys, pleuritas;
• Metabolizmas - tirotoksikozė, hipotirozė;
• Alerginės reakcijos - eksfoliacinis dermatitas, odos bėrimas;
• Virškinimo sistema - pykinimas, sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, vėmimas, bukumas ar skonio praradimas, viduriavimas, pilvo skausmas, sunkumo jausmas epigastriume, vidurių užkietėjimas.

Kiti šalutiniai poveikiai: miopatija, epididimitas, sumažėjęs stiprumas, alopecija, vaskulitas, jautrumas šviesai, melsva ar melsva odos pigmentacija.

Perdozavimas

Perdozavus pastebimi šie simptomai: atrioventrikulinė blokada, bradikardija, esamo lėtinio širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimas, paroksizminė ir skilvelinė „pirueto“tipo tachikardija, širdies sustojimas, nenormali kepenų funkcija.

Perdozavus, plaunamas skrandis, skiriama aktyvintoji anglis ir simptominis gydymas. Su „pirueto“tipo tachikardija atliekama širdies stimuliacija ir į veną skiriamos magnio druskos; sergant bradikardija, rekomenduojama įvesti atropiną, beta adrenostimuliatorius arba įdiegti širdies stimuliatorių. Hemodializė neatliekama, nes ji yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti plaučių rentgeno nuotrauką, taip pat įvertinti skydliaukės ir kepenų funkciją. Taikant ilgalaikę terapiją, rentgeno plaučių tyrimus rekomenduojama atlikti kasmet.

Gydymo metu, siekiant išvengti fotosensibilizacijos, rekomenduojama vengti ilgalaikio saulės poveikio.

Nutraukus vaisto vartojimą, gali pasikartoti ritmo sutrikimai.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amiodarono negalima vartoti nėščioms moterims, nes vaisiaus skydliaukėje pradeda kauptis jodas, o naujagimiui dėl padidėjusios jodo koncentracijos gali išsivystyti hipotirozė. Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu galimas tik tais atvejais, kai ritmo sutrikimai kelia grėsmę gyvybei, o kita antiaritminė terapija yra neveiksminga (Amiodaronas sukelia skydliaukės disfunkciją vaisiui).

Jei reikia, vaisto vartojimas žindymo metu, žindymas turi būti nutrauktas.

Vaistų sąveika

Dėl pavojaus susirgti „piruetų“tipo skilvelių tachikardija Amiodarone draudžiama vartoti kartu su šiais vaistais:

• fenotiazinai (ciamemazinas, tioridazinas, fluphenazinas, chlorpromazinas, levomepromazinas, trifluoperazinas);
• butirofenonai (haloperidolis, droperidolis);
• tricikliai antidepresantai;
• makrolidai (spiramicinas, intraveninis eritromicinas);
• antimaliariniai vaistai (chlorochinas, halofantrinas, chininas, meflokinas, lumefantrinas);
• fluorochinolonai (įskaitant moksifloksaciną);
• IA klasės antiaritminiai vaistai (dizopiramidas, chinidinas, prokainamidas, hidrochinidinas);
• III klasės antiaritminiai vaistai (ibutilidas, dofetilidas, bretilio tosilatas);
• benzamidai (sultopridas, tiapridas, amisulpridas, sulpiridas, veralipridas);
• azolai;
• sotalolis, vinkaminas, pimozidas, pentamidinas (parenteraliai), mizolastinas, terfenadinas, bepridilas, sertindolis, cisapridas, difemanilo metilsulfatas, astemizolas.

Šio vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais, diltiazemu ir verapamiliu (dėl laidumo ir automatizmo sutrikimų pavojaus) ir vidurius laisvinančiais vaistais, stimuliuojančiais žarnyno peristaltiką (dėl "piruetų" tipo skilvelių tachikardijos rizikos hipokalemijoje, kurią sukelia vidurių laisvinamieji vaistai). …

Amiodaronas vartojamas atsargiai kartu su šiais vaistais:

• sisteminiai gliukokortikosteroidai;
• diuretikai, sukeliantys hipokalemiją;
• prokainamidas (padidėja prokainamido koncentracija plazmoje ir padidėja jo šalutinio poveikio išsivystymo tikimybė);
• amfotericinas B (į veną);
• tetrakozaktidas (padidėja skilvelių aritmijų rizika).

Amiodaroną vartojant kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, padidėja kraujavimo rizika; su širdies glikozidais - sutrinka atrioventrikulinis laidumas ir automatizmas; vartojant fenitoiną ir fosfenitoiną - yra neurologinių sutrikimų pavojus; su esmololiu - sutrinka susitraukimas, laidumas ir automatizmas; su flekainidu - padidėja flekainido koncentracija.

Amiodaronas padidina ciklosporino, lidokaino, sildenafilio, triazolamo, ergotamino, fentanilio, takrolimuzo, midazolamo, dihidroergotamino, HMG-CoA reduktazės inhibitorių, dabigatrano koncentraciją plazmoje.

Amiodarono koncentracijos plazmoje sumažėjimas pastebimas, kai jis vartojamas kartu su orlistatu, rifampicinu ir jonažolių preparatais; padidėjusi koncentracija - vartojant kartu su cimetidinu, greipfrutų sultimis ir ŽIV proteazės inhibitoriais.

Kartu su cholinesterazės inhibitoriais, klonidinu, pilokarpinu, guanfacinu ir inhaliaciniais vaistais bendrai anestezijai padidėja sunkios bradikardijos tikimybė; su radioaktyviuoju jodu - galimas radioaktyviojo jodo absorbcijos pažeidimas ir skydliaukės radioizotopo tyrimo rezultatų iškraipymas; su vaistais, sukeliančiais fotosensibilizaciją - pastebimas papildomas fotosensibilizuojantis poveikis; vartojant dekstrometorfaną - galima padidinti dekstrometorfano koncentraciją; vartojant klopidogrelį - klopidogrelio koncentracija plazmoje gali sumažėti.

Analogai

Amiodarono analogai yra:

• Pagal veikliąją medžiagą - Ritmorest, Cardiodarone, Amiocordin, Vero-Amiodarone, Cordaron;
• Veikimo mechanizmu - Multakas, Refralonas, Nibentanas, Ornidas.

Laikymo sąlygos

Tablečių tinkamumo laikas yra 2 metai. Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Amiodarone

Remiantis apžvalgomis, amiodaronas yra veiksmingas vaistas, normalizuojantis kraujospūdį ir stabilizuojantis širdies ritmą. Neigiama yra gana platus šalutinių poveikių sąrašas ir didelė sąveikos su kitais vaistais tikimybė, todėl šį vaistą gali skirti tik gydytojas.

Amiodarono kaina vaistinėse

Vaistas yra nebrangus. Amiodarono kaina 200 mg tabletėse (30 vienoje pakuotėje) vaistinėse vidutiniškai siekia 115–140 rublių ir priklauso nuo gamintojo.

Amiodaronas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Amiodarono skirtukas. 5 mg 30 vnt. 65 RUB Pirk

Amiodarono 200 mg tabletės 30 vnt. 120 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amiodarono 200mg tabletės 30 vnt. 125 RUB Pirk

Amiodarono 200 mg tabletės 30 vnt. 125 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amiodarono 200mg tabletės 30 vnt. 145 RUB Pirk

Amiodarono 200 mg tabletės 30 vnt. 148 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amiodarono skirtukas. 200 mg 30 vnt. 194 r Pirk

Amiodarono konc. tirpalui injekuoti į veną. 50mg / ml 3ml amp. 10 vnt. 214 r Pirk

Amiodarono 50 mg / ml koncentratas tirpalui ruošti į veną 3 ml 10 vnt. 244 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!