Kordaronas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Kainos internetinėse vaistinėse:
nuo 172 rub.
Pirkite
„Cordaron“yra antiaritminis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo formos:
- Dalijamosios tabletės: nuo baltos spalvos su kreminiu atspalviu iki baltos, apvalios formos su nuožulna iš dviejų pusių, nuožulni nuo kraštų iki lūžio linijos vienoje pusėje ir graviūra: virš skiriamosios linijos - simbolis širdies pavidalu, po linija - skaičius 200 (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, dėžutėje 3 lizdinės plokštelės);
- Tirpalas leisti į veną (į veną): skaidrus šviesiai geltonas skystis (3 ml ampulės, 6 vnt. Dėžutėje).
Veiklioji medžiaga - amjodarono hidrochloridas:
- 1 tabletė - 200 mg;
- 1 ml tirpalo - 50 mg.
Pagalbiniai komponentai:
- Tabletės: kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, povidonas K90F;
- Tirpalas: benzilo alkoholis, polisorbatas 80, injekcinis vanduo.
Vartojimo indikacijos
„Cordaron“vartojimas tablečių pavidalu yra skirtas recidyvų prevencijai:
- Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija: pasikartojančios nuolatinės supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos priepuoliai, užfiksuoti pacientams, sergantiems organine širdies liga; pasikartojančios nuolatinės supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos priepuoliai, užfiksuoti pacientams, neturintiems organinės širdies ligos (su kitų antiaritminių vaistų klasių neveiksmingumu ar jų vartojimo kontraindikacijomis); pasikartojančios nuolatinės supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos priepuoliai, užfiksuoti pacientams, sergantiems Wolffo-Parkinsono-White sindromu;
- Skilvelių aritmijos, keliančios grėsmę paciento gyvybei, įskaitant skilvelių tachikardiją ir skilvelių virpėjimą (gydant stacionare, atidžiai stebint širdies veiklą);
- Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) ir prieširdžių plazdėjimas.
Be to, tabletės skiriamos pacientams, kuriems yra aritmija, susijusi su sutrikusia kairiojo skilvelio funkcija ir (arba) koronarine širdies liga (IŠL).
Tabletės geriamos siekiant išvengti staigios aritminės mirties pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą, kuriems klinikiniai pasireiškimai yra lėtinis širdies nepakankamumas arba daugiau kaip 10 skilvelių ekstrasistolių per 1 valandą ir sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (mažiau nei 40%).
Vaisto vartojimas tirpalo pavidalu yra skirtas skilvelių paroksizminės tachikardijos, supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos priepuoliams, esant dažnam skilvelių susitraukimams (ypač sergantiems Wolffo-Parkinsono-White'o sindromu), nuolatinėms ir paroksizminėms prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimas) ir prieširdžių virpėjimo formoms.
Taip pat „Cordaron“injekcijos yra naudojamos širdies gaivinimui širdies sustojimo atveju, skilvelių virpėjimo fone, atsparios defibriliacijai.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos vartoti tabletes ir tirpalą:
- Amžius iki 18 metų;
- II ir III laipsnio atrioventrikulinė (AV) blokada, dviejų ir trijų spindulių blokada pacientams be širdies stimuliatoriaus;
- Sinusinio mazgo silpnumo sindromas (sinusų blokada, sinusinė bradikardija), išskyrus tuos atvejus, kai korekcija atliekama dirbtiniu širdies stimuliatoriumi (širdies stimuliatoriumi);
- Kartu vartojami vaistai, ilginantys QT intervalą ir sukeliantys paroksizminę tachikardiją, įskaitant skilvelinę „piruetinę“tachikardiją: IA klasės antiaritminiai vaistai (hidrochinidinas, chinidinas, prokainamidas, disopiramidas) ir III klasė (bretilio tosilatas, ibutilidas, sothalolidelidas); kiti vaistai, neturintys antiaritminio poveikio: vinkaminas, bepridilas, fenotiazinai (fluphenazinas, ciamemazinas, chlorpromazinas, levomepromazinas, trifluoperazinas, tioridazinas), benzamidai (sultopridas, amisulpridas, sulpridas, veralipridas, tiapridas), serprofenas cisapridas, tricikliai antidepresantai, azolai, makrolidų grupės antibiotikai (įskaitant į veną vartojamus spiramiciną, eritromiciną), antimaliariniai vaistai (chlorochinas, halofantrinas, chininas, meflokinas), difemanilo metilsulfatas,pentamidinas tik parenteraliniam vartojimui, mizolastinas, fluorochinolonai, astemizolas ir terfenadinas;
- Hipomagnezemija, hipokalemija;
- QT intervalo pailgėjimas, įskaitant įgimtą;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- Skydliaukės funkcijos sutrikimas (hipertirozė, hipotirozė);
- Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams ir jodui.
Cordaron reikia skirti pacientams, sergantiems I blokados AV laipsniu, arterine hipotenzija, sunkiu lėtiniu (III - IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją) ar dekompensuotu širdies nepakankamumu, kepenų nepakankamumu, bronchine astma, sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir senyviems pacientams.
Tabletės negalima vartoti esant intersticinei plaučių ligai.
Papildomos kontraindikacijos vartoti tirpalą:
- Sunki arterinė hipotenzija, kardiogeninis šokas, žlugimas;
- Intraventrikulinio laidumo sutrikimai (dviejų ir trijų spindulių blokada), kai nėra nuolatinio širdies stimuliatoriaus;
- Širdies nepakankamumas, arterinė hipotenzija, kardiomiopatija ar sunkus kvėpavimo nepakankamumas - injekcijoms į veną.
Į visas šias kontraindikacijas negalima atsižvelgti atliekant širdies gaivinimą, jei širdis sustoja, esant skilvelių virpėjimui, atspariam kardioversijai.
Nėščioms moterims amiodaroną galima vartoti esant skilvelių aritmijai, keliančiai grėsmę motinos gyvybei, jei laukiamas klinikinis poveikis nusveria galimą riziką ir pavojų vaisiui.
Vartojimo būdas ir dozavimas
- Tabletės: geriamos prieš valgį, užgeriant trupučiu vandens. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas ir paciento būklę. Pradinė dozė ligoninėje didinama pradedant 0,6–0,8 g (iki 1,2 g) paros doze, padalijama į kelias dozes, kol po 5–8 dienų vartojimo bus pasiekta bendra 10 g dozė; ambulatorinis prisotinimas iki 10 g atliekamas 10–14 dienų, kai paros dozė yra 0,6–0,8 g. Palaikomoji dozė turėtų būti mažiausia veiksminga, parenkama atskirai, ir gali svyruoti nuo 0,1 iki 0,4 g per dieną. Vidutinė terapinė vienkartinė dozė yra 0,2 g, dienos dozė yra 0,4 g. Didžiausia vienkartinė dozė yra 0,4 g, dienos dozė yra 1,2 g. Tabletes galima vartoti kas antrą dieną arba su pertrauka 2 dienas per savaitę;
- Injekcinis tirpalas: skirtas vartoti į veną, kad būtų pasiektas greitas antiaritminis poveikis arba kai neįmanoma paimti vaisto į vidų. Be ypatingų skubių klinikinių situacijų, tirpalas turėtų būti naudojamas tik intensyvioje ligoninės priežiūroje, nuolat stebint kraujospūdį ir atliekant elektrokardiogramą (EKG). Nemaišykite tirpalo su kitomis medžiagomis, švirkškite į tą pačią infuzijos sistemos liniją arba naudokite neskiestą. Skiedimui reikia naudoti tik 5% dekstrozės (gliukozės) tirpalą, gauto tirpalo koncentracija turi būti ne mažesnė, nei skiedžiant 6 ml vaisto 500 ml 5% dekstrozės (gliukozės). Įvadas visada turėtų būti atliekamas per centrinį veninį kateterį, įvedimas per periferines venas leidžiamas širdies gaivinimui su skilvelių virpėjimu,atsparus kardioversijai, nesant centrinės venos patekimo. Esant sunkioms širdies aritmijoms, jei neįmanoma gerti vaisto per burną, rekomenduojama į veną lašinti centrinę venos kateterį įprasta įsotinamąja doze 0,005 g / 1 kg paciento svorio 250 ml 5% dekstrozės (gliukozės) tirpalo. Ją reikia sušvirkšti per 20–120 minučių, geriausia naudojant elektroninį siurblį. Jis gali būti švirkščiamas 2-3 kartus per 24 valandas, vartojimo greičio korekcija priklauso nuo klinikinio poveikio. Palaikomoji amiodarono paros dozė paprastai skiriama 0,6-0,8 g, 250 ml 5% dekstrozės (gliukozės) tirpalo leidžiama padidinti iki 1,2 g. Per 2-3 dienas po injekcijos į veną palaipsniui turėtumėte pereiti prie vaisto vartojimo viduje. Rekomenduojama į veną švirkšti širdį gaivinant širdies sustojimo atveju, esant atspariam širdies virškinimui skilvelių virpėjimo fone, rekomenduojama vartoti 0,3 g vaisto, praskiesto 20 ml 5% dekstrozės (gliukozės) tirpalo, dozę. Nesant klinikinio poveikio, galima papildomai skirti 0,15 g amjodarono.
Šalutiniai poveikiai
Cordaron vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, būdingą kiekvienai iš šių formų:
- Iš kvėpavimo sistemos: labai retai - bronchų spazmas ir (arba) apnėja sunkaus kvėpavimo nepakankamumo, ypač bronchinės astmos, fone; ūminis kvėpavimo distreso sindromas (kartais iškart po operacijos, kartais mirtinas);
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - vidutinė (priklauso nuo dozės) bradikardija; labai retai - sunki bradikardija arba sinusinio mazgo sustojimas (išimtiniais atvejais), dažniau pacientams, kuriems yra sinusinio mazgo disfunkcija, ir senyviems pacientams;
- Iš nervų sistemos: labai retai - galvos skausmas, gerybinė intrakranijinė hipertenzija.
Tablečių vartojimas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: retai - įvairaus laipsnio AV blokada, sinoatrialinė blokada (laidumo sutrikimas), naujų ar esančių aritmijų pasunkėjimas; dažnis nežinomas - lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas (ilgalaikio gydymo fone);
- Kvėpavimo sistemos dalis: dažnai - alveolinio ar intersticinio pneumonito išsivystymo atvejai, išnaikinantis bronchiolitas su pneumonija (kartais mirtina), pleuritas, plaučių fibrozė, sunkus dusulys ar sausas kosulys su bendros būklės pablogėjimo simptomais (padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, padidėjusi kūno temperatūra).) arba be; dažnis nežinomas - plaučių kraujavimas;
- Iš virškinimo sistemos pusės: labai dažnai - pykinimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas, sumažėjęs skonis ar skonio praradimas, sunkumo jausmas epigastriume (ypač vartojimo pradžioje, sumažinus dozės eigą), izoliuotas staigus kepenų fermentų aktyvumo sutrikimas kraujo serume; dažnai - gelta, ūminis kepenų pažeidimas, kepenų nepakankamumas (kartais mirtinas); labai retai - lėtinės kepenų ligos, tokios kaip cirozė, pseudo-alkoholinis hepatitas (kartais mirtinas);
- Iš jutimų: labai dažnai - laikinas regos sutrikimas (neryškūs kontūrai ryškioje šviesoje), kurį sukelia kompleksinių lipidų nusėdimas ragenos epitelyje; labai retai - regos nervo uždegimas ar regos neuropatija;
- Iš odos pusės: labai dažnai - fotosensibilizacija; dažnai - laikina odos pigmentacija (ilgai gydant); labai retai - eritema, odos bėrimas, alopecija, eksfoliacinis dermatitas (ryšys su vaistu nepatvirtintas);
- Iš nervų sistemos: dažnai - ekstrapiramidiniai simptomai (drebulys), miego sutrikimai, košmarai; retai - miopatija ir (arba) periferinės neuropatijos (sensomotorinės, mišrios, motorinės); labai retai - smegenėlių ataksija;
- Endokrininiai sutrikimai: dažnai - hipotirozė (esant aukštam skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiui kraujo serume, būtina atšaukti vaistą), hipertirozė; labai retai - sutrikusios antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas;
- Kiti: labai retai - epididimitas, vaskulitas, impotencija (ryšys su amiodaronu nepatvirtintas), hemolizinė anemija, trombocitopenija, aplastinė anemija.
Cordaron vartojimas tirpalo pavidalu sukelia nepageidaujamą poveikį:
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - vidutinis ir laikinas kraujospūdžio (BP) sumažėjimas; labai retai - proaritmogeninis poveikis, širdies nepakankamumo progresavimas, kraujo tekėjimas į veido odą (sušvirkštus į veną);
- Imuninės sistemos sutrikimai: labai retai - anafilaksinis šokas; dažnis nežinomas - angioneurozinė edema;
- Iš kvėpavimo sistemos: labai retai - dusulys, kosulys, intersticinis pneumonitas;
- Iš odos pusės: labai retai - padidėjęs prakaitavimas, šilumos pojūtis;
- Iš virškinimo sistemos: labai dažnai - pykinimas; labai retai - padidėjęs ar sumažėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujyje (izoliuotas), ūmus kepenų pažeidimas (kartais mirtinas);
- Reakcijos injekcijos vietoje: dažnai - skausmas, edema, sukietėjimas, eritema, nekrozė, infiltracija, transudacija, uždegimas, flebitas (įskaitant paviršinį), tromboflebitas, celiulitas, pigmentacija, infekcija.
Specialios instrukcijos
Vaistą reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus!
Šalutinis Cordaron poveikis priklauso nuo dozės, todėl gydymas turėtų būti atliekamas naudojant mažiausią veiksmingą dozę.
Vaisto vartojimo laikotarpiu pacientai turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių poveikio.
Skiriant vaistą, reikia nustatyti atsižvelgiant į EKG duomenis ir kraujo tyrimus, norint nustatyti kalio kiekį. Prieš pradedant gydymą reikia baigti koreguoti hipokalemiją. Gydant reikia reguliariai tikrinti EKG (1 kartą per 3 mėnesius) ir kepenų funkcijos rodiklius.
Pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis ir be jų, prieš pradedant gydymą amjodaronu, gydymo metu ir keletą mėnesių nutraukus vaisto vartojimą, reikia atlikti laboratorinius ir klinikinius skydliaukės tyrimus.
Įtariant funkcinius sutrikimus, būtina nustatyti TSH lygį kraujo serume.
Jodo kiekis preparate neturi įtakos TSH, hormonų T 3 ir T 4 lygio kraujo plazmoje nustatymo patikimumui, tačiau gali iškreipti skydliaukės radioizotopų tyrimų rezultatus.
Vaisto vartojimo laikotarpiu pacientams kas 6 mėnesius reikia atlikti rentgeno plaučių tyrimą ir plaučių funkcinius tyrimus.
Ilgalaikio pacientų gydymo metu širdies stimuliatoriumi ar implantuotu defibriliatoriumi būtina reguliariai stebėti jų teisingą veikimą.
Pasirodžius pirmojo laipsnio AV blokadai, būtina sustiprinti priežiūrą. Išsivysčius sinoatrinei blokadai, II ir III laipsnių AV blokadai arba dvigubo pluošto intraventrikulinei blokadai, gydymą reikia nutraukti.
Oftalmologinis tyrimas turėtų būti atliekamas apžiūrint dugną, sumažėjus aštrumui ir neryškiam matymui. Pacientams, turintiems regos nervo neuritą ar neuropatiją, kurie išsivysto vartojant amiodaroną, tolesnis vaisto vartojimas turėtų būti atšauktas.
Prieš operaciją būtina informuoti anesteziologą apie vaistų suvartojimą.
Ilgalaikė Cordaron terapija gali padidinti hemodinaminę riziką, susijusią su anestezija.
Be to, retais atvejais pacientams iškart po operacijos gali pasireikšti ūmus kvėpavimo distreso sindromas, kurį reikia atidžiai stebėti naudojant mechaninę ventiliaciją.
Švirkšti į veną reikia mažiausiai 3 minutes, pakartotinai vartoti galima tik praėjus 15 minučių po pirmojo.
Atsižvelgiant į vaisto įvedimą, gali išsivystyti intersticinis pneumonitas, todėl esant stipriam dusuliui ar sausam kosuliui, pablogėjus arba nepablogėjus bendros būklės (padidėjusiam nuovargiui, karščiavimui), pacientui reikia atlikti rentgeno nuotrauką krūtinėje. Jei rentgeno nuotrauka yra sutrikusi, vaistas turi būti atšauktas, nes liga gali išsivystyti plaučių fibrozė.
Pirmąją injekcijos dieną gali išsivystyti sunkus ūminis kepenų pažeidimas, išsivystęs kepenų nepakankamumas (kartais mirtinas), gydymo metu būtina reguliariai stebėti kepenų funkciją.
Kartu su verapamiliu, diltiazemu ir beta adrenoblokatoriais, išskyrus esmololį ir sotalolį, galima vartoti tik siekiant užkirsti kelią gyvybei pavojingoms skilvelių aritmijoms ir atkurti širdies veiklą po širdies sustojimo, kurį sukelia skilvelių virpėjimas, atsparus kardioversijai.
Terapijos laikotarpiu pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir mechanizmų.
Vaistų sąveika
Tik gydantis gydytojas gali nustatyti gydymo kartu galimybę, atsižvelgdamas į paciento būklę ir klinikines indikacijas.
Analogai
„Cordaron“analogai yra: Amiocordin, Amiodarone, Amiodarone-SZ, Vero-Amiodarone, Cardiodarone, Ritmorest, Arrhythmil, Rotaritmil.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 30 ° C.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
„Cordaron“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Cordaron tabletės 200mg 30 vnt. 172 r Pirkite |
|
Cordaron 200 mg tabletės 30 vnt. 172 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
