Brustanas
Brustan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Brustan
ATX kodas: M01AE51
Veiklioji medžiaga: ibuprofenas + paracetamolis (ibuprofenas + paracetamolis)
Gamintojas: „Madras Pharmaceuticals“(Indija), „Ranbaxi Laboratories Limited“(Indija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 26
Kainos vaistinėse: nuo 100 rublių.
Pirkite
Brustan yra kombinuotas nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU), turintis nuskausminamąjį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Brustan dozavimo formos:
- plėvele dengtos tabletės: abipus išgaubtos, ovalios, oranžinės, iš vienos pusės su juodu maisto rašalu, užrašas RANBAXY (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 lizdinė plokštelė kartoninėje dėžutėje);
- geriamoji suspensija: sirupas, būdingo kvapo skystis, geltonas (60 arba 100 ml tamsaus stiklo buteliuose, 1 butelis su matavimo šaukštu kartoninėje dėžutėje).
1 tabletėje yra:
- veikliosios medžiagos: paracetamolis - 0,325 g, ibuprofenas - 0,4 g;
- pagalbiniai komponentai: kukurūzų krakmolas, kalcio vandenilio fosfatas, išgrynintas talkas, povidonas, izopropanolis;
- plėvelės apvalkalas: plėvelę formuojanti suspensija opadry oranžinė 06G53189 (hipromeliozė 15cP, hipromeliozė 5cP, dažiklis saulėlydžio geltonasis, titano dioksidas, makrogolis, natrio laurilsulfatas, propilenglikolis), išgrynintas vanduo.
5 ml suspensijos yra:
- veikliosios medžiagos: paracetamolis - 0,125 g, ibuprofenas - 0,1 g;
- pagalbiniai komponentai: propilo hidroksibenzoatas, metilparahidroksibenzoatas, dinatrio edetatas, koloidinis silicio dioksidas, natrio karmeliozė, sacharozė, glicerolis, natrio citratas, natrio hidrosulfitas, ksantano derva, citrinos rūgšties monohidratas, polisorbatas 80, persikų skonis 1, (ST 5921) -00014-11), chinolino geltonos spalvos dažai, natrio citratas, išgrynintas vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Brustan yra kombinuotas preparatas, turintis priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
Pirmoji veiklioji medžiaga yra ibuprofenas, propiono rūgšties darinys iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės. Turi periferinių priešuždegiminių savybių. Be to, jis turi karščiavimą mažinantį ir greitai taikomą nuskausminamąjį poveikį. Jo veikimo mechanizmas yra dėl galimybės neribotai blokuoti ciklooksigenazę 1 (COX-1) ir ciklooksigenazę 2 (COX-2) ir dėl to slopinti prostaglandinų - uždegimo, skausmo ir hiperterminės reakcijos tarpininkų - sintezę.
Antroji veiklioji medžiaga yra paracetamolis, turintis centrinį nuskausminamąjį poveikį. Jo veikimo mechanizmas yra dėl to, kad jis gali be išimties blokuoti COX, daugiausia centrinėje nervų sistemoje, veikdamas skausmo ir termoreguliacijos centrus. Paracetamolio poveikį COX uždegiminiuose audiniuose neutralizuoja ląstelių peroksidazės, o tai paaiškina beveik visišką reikšmingo priešuždegiminio aktyvumo nebuvimą. Dėl nepakankamos įtakos prostaglandinų sintezei periferiniuose audiniuose nėra neigiamo poveikio vandens ir druskos apykaitai bei virškinamojo trakto gleivinei.
Farmakokinetika
Ibuprofenas
Patekęs į virškinamąjį traktą, ibuprofenas greitai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija pasiekia per 1-2 valandas.
Aktyviai jungiasi su plazmos baltymais - 90–99%. Jis lėtai prasiskverbia į sąnario ertmę, kaupiasi sinovijos skystyje, kur sukuria didesnę koncentraciją, palyginti su kraujo plazma. Ilgalaikio vartojimo metu kumuliacijos požymių nėra.
Po absorbcijos maždaug 60% farmakologiškai neaktyvios R formos lėtai virsta aktyvia S forma. Ibuprofenas metabolizuojamas kepenyse ir susidaro du neaktyvūs metabolitai (hidroksilinti ir karboksilinti junginiai).
Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 2 ± 0,5 valandos. Jis išsiskiria per inkstus - daugiau kaip 90%, iš kurių nepakitęs - ne daugiau kaip 1%, likęs - su tulžimi metabolitų ir jų konjugatų pavidalu.
Paracetamolis
Patekęs į virškinamąjį traktą, paracetamolis greitai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija (C max) pasiekiama per 10-60 minučių. C max lygis yra 5–20 μg / ml.
Ryšys su plazmos baltymais yra ne didesnis kaip 10%, perdozavus jis šiek tiek padidėja. Gliukuronido ir sulfato metabolitai nesijungia su plazmos baltymais net esant pakankamai didelei koncentracijai.
Vaistas tolygiai pasiskirsto kūno skysčiuose, prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą ir nedideliais kiekiais (<1%) į motinos pieną.
Maždaug 90–95% paracetamolio biotransformuojama kepenyse, todėl susidaro neaktyvūs konjugatai su gliukurono rūgštimi (60%), taurinu (35%) ir cisteinu (3%), taip pat nedidelis kiekis deacetilintų ir hidroksilintų metabolitų. Vaikams gebėjimas formuoti konjugatus su gliukurono rūgštimi yra mažesnis nei suaugusiųjų.
Nedidelė paracetamolio dozės dalis hidroksilinama mikrosominiais fermentais, todėl susidaro labai aktyvus N-acetil-n-benzochinono iminas, kuris tampa nekenksmingas prisijungiant prie kepenyse esančių glutationo sulfhidrilinių grupių. Perdozavus paracetamolio, N-acetil-n-benzochinono iminas gali kauptis ir pakenkti kepenims.
Vaistas išsiskiria per inkstus daugiausia sulfatų ir gliukuronido konjugatų pavidalu, nepakitęs - <5%.
T 1/2 laikotarpis yra 2-3 valandos, kartu su kepenų ciroze jis šiek tiek padidėja.
Senyviems pacientams paracetamolio klirensas mažėja, T 1/2 padidėja.
Vartojimo indikacijos
- karščiavimas su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (ūminėmis kvėpavimo takų ligomis), gripas, reakcijos po vakcinacijos, vaikų infekcijos, kitos infekcinės ir uždegiminės ligos, kartu padidėjus kūno temperatūrai - kaip karščiavimą mažinanti priemonė;
- lengvo ar vidutinio sunkumo skausmo sindromas, įskaitant migreną, neuralgiją, ENT organų ligų (gerklės, ausų) skausmą, galvos ir dantų skausmą, lumbago, mialgiją, tendovaginitą, fibrozitą, artralgiją (sergant reumatoidiniu artritu, osteoartritu, podagra), spondiloartritą, skausmas su raumenų ir kaulų sistemos bei minkštųjų audinių sužalojimais (mėlynės, patempimai, išnirimai, lūžiai), algomenorėja, skausmas po operacijos - kaip skausmo malšintuvas.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai (GIT), skrandžio kraujavimas aktyvioje fazėje;
- žarnyno uždegimas;
- kraujo patologija (hipokoaguliacija, leukopenija, hemofilija);
- laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos (tabletėms);
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- sunkus inkstų nepakankamumas, įskaitant patvirtintą hiperkalemiją;
- III nėštumo trimestras;
- žindymo laikotarpis (laktacija);
- vaikų amžius: suspensija - iki 2 metų, tabletės - iki 12 metų;
- bronchų obstrukcijos, rinito, dilgėlinės (visiško ar dalinio acetilsalicilo rūgšties netoleravimo sindromo - dilgėlinės, rinosinusito, nosies gleivinės polipų ir bronchinės astmos) priepuolių istorija, išprovokuota vartojant aspiriną (salicilatus) ar kitus NVNU;
- padidėjęs jautrumas paracetamoliui, ibuprofenui, acetilsalicilo rūgščiai ar kitiems NVNU ir kitiems Brustan komponentams.
Pagal instrukcijas Brustan vartojamas atsargiai sergant staziniu širdies nepakankamumu, išemine širdies liga, arterine hipertenzija, smegenų kraujagyslių ligomis, dislipidemija, cukriniu diabetu, periferinių arterijų liga, rūkymu, dažnai vartojant alkoholį, hiperbilirubinemija, kepenų ciroze su vartų hipertenzija, kepenų ir (arba) inkstų liga. nepakankamumas, nefrozinis sindromas, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa (istorijoje), gastritas, nežinomos etiologijos kraujo ligos (anemija), I - II nėštumo trimestrais ir vyresniame amžiuje.
Brustan vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Terapijos trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir gydomąjį Brustan poveikį.
Terapijos su vaistu kaip karščiavimą kursas - ne daugiau kaip 3 dienos, kaip anestetikas - ne daugiau kaip 5 dienos. Jei karščiavimo būsena tęsiasi ilgiau nei 3 dienas, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Plėvele dengtos tabletės
Brustan tabletės geriamos po valgio.
Rekomenduojamas dozavimo režimas, jei nėra kitų receptų:
- 12-15 metų vaikai (sveriantys> 40 kg): 1 vnt. 3 kartus per dieną;
- suaugusiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams: 1 vnt. 3-4 kartus per dieną, 6-8 valandų intervalu, bet ne daugiau kaip 4 tabletės.
Geriamoji suspensija
Suspensija „Brustan“vartojama per burną, prieš naudojimą kruopščiai purtant buteliuką, tiksliai išmatuojant vaisto dozę tiekiamu 5 ml dvipusiu matavimo šaukštu.
Vienkartinė dozė, atsižvelgiant į vaiko kūno svorį (amžių) (matavimo šaukštų skaičius / suspensijos tūris ml):
- 10-15 kg (2-3 metai) - 1/5;
- 16-21 kg (4-6 m.) - 1,5 / 7,5;
- 22–26 kg (7–9 m.) - 2/10;
- 27–32 kg (10–11 m.) - 2,5 / 12,5;
- 33–43 kg (12–14 m.) - 3/15.
Brustan geriamas 3–4 kartus per parą su 6–8 valandų intervalu, bet ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis dėl Brustan vartojimo yra retas, tačiau galimos šios organų ir sistemų reakcijos:
- virškinimo traktas (GIT): NVNU-gastropatija (sumažėjęs apetitas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas / vidurių pūtimas; retai - virškinimo trakto išopėjimas, kai kuriais atvejais komplikuotas perforacijos ir kraujavimo), burnos gleivinės sausumas / dirginimas, dantenų gleivinės išopėjimas, burnos skausmas;
- kepenų ir tulžies sistemos: hepatitas;
- širdies ir kraujagyslių sistema (CVS): tachikardija, širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis (BP);
- centrinė ir periferinė nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, nervingumas / dirglumas, nerimas, psichomotorinis sujaudinimas, depresija, sumišimas, haliucinacijos, mieguistumas; retai - aseptinis meningitas (dažniau pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis);
- kraujodaros sistema: anemija (įskaitant hemolizinę ir aplastinę), trombocitopeninė purpura ir trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė;
- kvėpavimo sistema: dusulys, bronchų spazmo sindromas;
- jutimo organai: klausos sutrikimas (skambėjimas / spengimas ausyse), regos sutrikimas (neryškus matymas / diplopija, toksinis regos nervo neuritas, skotoma, akių dirginimas ir sausumas, akių vokų patinimas ir alerginės genezės junginė);
- šlapimo sistema: nefrozinis sindromas (edema), alerginis nefritas, cistitas, poliurija, ūminis inkstų nepakankamumas;
- alerginės reakcijos: niežulys, odos išbėrimas (eriteminė ar dilgėlinė), anafilaktoidinės reakcijos, Quincke edema, anafilaksinis šokas, karščiavimas, bronchų spazmas / dusulys, Stevenso-Johnsono sindromas (daugiaformė eksudatyvinė eritema), eozinofilija, Laimo epidermio sindromas sloga;
- laboratoriniai duomenys: gali padidėti - kreatinino koncentracija serume, kraujavimo laikas, kepenų transaminazių aktyvumas; gali sumažėti - gliukozės koncentracija serume, hematokrito ar hemoglobino kiekis, kreatinino klirensas.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai yra: pykinimas, vėmimas, epigastriumo skausmas, spengimas ausyse, galvos skausmas, metabolinė acidozė, sumažėjęs kraujospūdis, ūminis inkstų nepakankamumas, tachikardija, bradikardija, koma. Gali būti hepatotoksinis poveikis, susijęs su paracetamoliu iki hepatonekrozės.
Būklės gydymui per valandą po Brustan pavartojimo reikia plauti skrandį, duoti aktyvintos anglies, pacientui aprūpinti gausiu šarminiu gėrimu, atlikti priverstinę diurezę, pradėti vartoti SH grupių donorus ir glutationo sintezės pirmtakus - metioniną ir N-acetilcisteiną. Būtina nustatyti papildomų terapinių priemonių poreikį, atsižvelgiant į paracetamolio koncentraciją kraujyje ir laiką, kuris praėjo po jo vartojimo. Taip pat komplekse rekomenduojama atlikti simptominį gydymą.
Perdozavimo tikimybė yra labai maža ir pasitaiko labai retai, tačiau jei taip atsitiks, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Specialios instrukcijos
Gydymas atliekamas kuo mažesne efektyvia doze.
Terapijos metu būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą ir kepenų bei inkstų funkcinę būklę.
Atsiradus pirmiesiems gastropatijos požymiams, būtina stebėti pacientą, atliekant išsamų tyrimą, įskaitant ezofagogastroduodenoskopiją, kraujo tyrimą dėl hemoglobino ir hematokrito, okultinio kraujo, esančio išmatose, analizę. Siekiant užkirsti kelią NVNU gastropatijos vystymuisi, Brustan rekomenduojama derinti su prostaglandino E preparatais, pavyzdžiui, misoprostoliu.
Kartu vartojant Brustan su netiesioginiais antikoaguliantais, reikia stebėti kraujo krešėjimo sistemą.
Terapijos metu būtina susilaikyti nuo alkoholio (etanolio) vartojimo ir atlikti tokius darbus, kuriems reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir psichomotorinės reakcijos greitis.
Prieš vartojant Brustan vaikystėje, būtina konsultuotis su pediatru, ypač jei vaikas turi:
- bronchinė astma, dilgėlinė;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- kepenų / inkstų patologija;
- buvusi pepsinė opa, gastritas, opinis kolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto;
- terapijos kursas su kitais skausmą malšinančiais vaistais;
- netiesioginių antikoaguliantų (vaistų, skirtų vartoti per burną ir mažinančių kraujo krešėjimą), vaistų, mažinančių kraujospūdį, vartojimas, diuretikai (šlapinimosi padidinimo vaistai), ličio vaistai, metotreksatas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Brustan gali sukelti centrinės nervų sistemos šalutinį poveikį, kuris gali turėti įtakos reakcijų greičiui ir gebėjimui susikaupti (pavyzdžiui, galvos svaigimas). Atsižvelgiant į tai, gydymo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo potencialiai pavojingų darbų atlikimo, įskaitant automobilio vairavimą ir sudėtingų mechanizmų valdymą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Eksperimentinių tyrimų metu vaisto komponentų mutageninis, teratogeninis ir embriotoksinis poveikis nebuvo nustatytas. Nepaisant to, trečiąjį nėštumo trimestrą, pirmąjį ir antrąjį trimestrą bei žindymo laikotarpiu draudžiama priimti Brustan, jį galima vartoti griežtai pagal gydytojo receptą, jam prižiūrint.
Vaikystės naudojimas
Brustan tablečių vartoti draudžiama vaikams iki 12 metų, suspensija - iki 2 metų.
Sutrikus inkstų funkcijai
Draudžiama vartoti Brustan pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.), Taip pat progresuojančios inkstų ligos atveju.
Esant inkstų nepakankamumui, kai kreatinino klirensas yra 30–60 ml / min., Brustan reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Draudžiama vartoti Brustan pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, taip pat esant aktyvioms kepenų ligoms.
Sergant lengvu ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumu, taip pat sergant kepenų ciroze ir vartų hipertenzija, Brustan reikia vartoti atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyvus pacientus reikia gydyti atsargiai.
Vaistų sąveika
- barbitūratai, rifampicinas, fenitoinas, fenilbutazonas, etanolis, tricikliai antidepresantai (mikrosomų oksidacijos induktoriai): padidina hidroksilintų aktyvių metabolitų gamybą, padidina sunkių hepatotoksinių reakcijų išsivystymo riziką;
- mikrosomų oksidacijos inhibitoriai: sumažina hepatotoksiškumo riziką;
- vazodilatatoriai, įskaitant lėtus kalcio kanalų blokatorius ir angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius: sumažėja jų hipotenzinis aktyvumas;
- furosemidas ir hidrochlorotiazidas, urikozuriniai vaistai: gali sumažėti natriuretiko, diuretiko ir urikozurijos veiksmingumas;
- netiesioginiai antikoaguliantai, antiagregantai, fibrinolitikai: jų poveikis sustiprėja, padidėja hemoraginių komplikacijų rizika;
- gliukokortikosteroidai, kolchicinas, estrogenai, etanolis: sustiprėja opinis poveikis, kartu gali būti kraujavimas;
- geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas: sustiprėja jų poveikis;
- antacidiniai vaistai ir cholestiraminas: sumažina ibuprofeno absorbciją;
- digoksinas, ličio preparatai ir metotreksatas: jų koncentracija kraujyje padidėja;
- kofeinas: sustiprina nuskausminantį vaisto poveikį;
- acetilsalicilo rūgštis (ASA): ibuprofenas slopina jo antitrombocitinį ir priešuždegiminį poveikį; pacientams, vartojantiems mažas ASA dozes kaip antitrombocitinį vaistą, pradėjus vartoti Brustan galima padidinti ūminio koronarinio nepakankamumo dažnį;
- antikoaguliantai ir tromboliziniai vaistai (streptokinazė, alteplazė, sertralinas, urokinazė), serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (citalopramas, paroksetinas, fluoksetinas): padidėja rimto kraujavimo iš virškinimo trakto rizika;
- cefoperazonas, cefotetanas, cefamandolis, plikamicinas, valproinė rūgštis: padidėja hipoprotrombinemijos dažnis;
- mielotoksiniai vaistai: padidina Brustan hematotoksiškumą;
- ciklosporino ir aukso preparatai: padidina ibuprofeno poveikį prostaglandinų susidarymui inkstuose (tai išreiškiama padidėjusiu nefrotoksiškumu), ibuprofenas, savo ruožtu, padidina ciklosporino koncentraciją plazmoje ir tikimybę išsivystyti jo hepatotoksiškumui;
- kanalėlių sekrecijos blokatoriai: padidina ibuprofeno koncentraciją plazmoje, slopindamas jo išsiskyrimą iš organizmo.
Analogai
„Brustan“analogai yra šie: „Next“, „Bolaren“, „Ibuklin“, „Nurofen“, „Gripomed“, „Novalgin“, „Payremol“, „Tilofen“, „Lugakold“, „Parafeks“ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje; tabletės - apsaugokite nuo drėgmės ir šviesos, suspensija - neužšąla.
Tinkamumo laikas: tabletės - 3 metai, suspensija - 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Galima įsigyti be recepto.
Atsiliepimai apie Brustan
Atsiliepimai apie „Brustan“dažniausiai yra teigiami. Pacientai apibūdina kaip veiksmingą ir greitai veikiantį karščiavimą, priešuždegimą ir skausmą malšinantį vaistą. Trūkumai yra didelis kontraindikacijų ir galimų šalutinių poveikių sąrašas, taip pat palyginti didelės išlaidos, tačiau daugelis mano, kad tai pateisinama.
„Brustan“kaina vaistinėse
Apytikslė Brustan plėvele dengtų tablečių forma kaina yra 126-158 rubliai. vienoje pakuotėje po 10 Pakabos kaina šiuo metu nežinoma.
„Brustan“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Brustan 400 mg + 325 mg plėvele dengtos tabletės 10 vnt. 100 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Brustan“tabletės p.p. 725mg 10 vnt. 124 RUB Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama tik informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
