Amoxiclav - Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Tabletės, Suspensija

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Amoksiklavas

Amoksiklavas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Sutrikus inkstų funkcijai
11. 11. Už kepenų funkcijos pažeidimus
12. 12. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Amoksiklav

ATX kodas: J01CR02

Veiklioji medžiaga: amoksicilinas + klavulano rūgštis (amoksicilinas + klavulano rūgštis)

Gamintojas: Sandoz (Austrija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 08 16

Kainos vaistinėse: nuo 78 rublių.

Pirk

Amoksiklavas yra kombinuotas vaistas nuo antibiotikų.

Išleidimo forma ir kompozicija

Amoksiklavas gaminamas tokiu pavidalu:

• Dengtos tabletės, kuriose yra 250 mg, 500 mg arba 875 mg amoksicilino, 125 mg klavulano rūgšties ir pagalbinės medžiagos: koloidinis silicio dioksidas, krospovidonas, kroskarmeliozės natris, magnio stearatas, talkas, MCC. Lizdinėse plokštelėse ir tamsaus stiklo buteliuose;
• Geriamojo vartojimo suspensijos paruošimo milteliai, kuriuose yra 5 ml paruoštos amoksicilino ir klavulano rūgšties suspensijos santykiu 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ir pagalbinės medžiagos: citrinos rūgštis, natrio citratas., MCC ir natrio karmeliozė, ksantano derva, koloidinis silicio dioksidas, laukinių vyšnių ir citrinų skonis, natrio sacharinatas, manitolis. Tamsaus stiklo buteliuose;
• Milteliai injekciniam tirpalui, kuriame yra amoksicilino ir klavulano rūgšties, paruošti 1 buteliuke, santykiu 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amoksicilinas yra pusiau sintetinis penicilinas, veikiantis daug gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų. Jis slopina peptidoglikano - komponento, kuris yra bakterinės ląstelės sienelės struktūros dalis, biosintezę. Sumažėjus peptidoglikano gamybai, sumažėja ląstelių sienelių stiprumas, o tai toliau lemia patogeninių mikroorganizmų ląstelių lizę ir mirtį. Tuo pačiu metu amoksicilinas yra jautrus jį naikinančių beta laktamazių poveikiui, todėl jo antibakterinio aktyvumo spektras neapima mikroorganizmų, kurie sintetina šį fermentą.

Klavulano rūgštis yra beta-laktamazės inhibitorius, kurio struktūra panaši į penicilino. Jis gali inaktyvuoti daugybę beta-laktamazių, kurias gamina mikroorganizmai, kurių atsparumas cefalosporinams ir penicilinams yra įrodytas. Buvo įrodytas klavulano rūgšties santykinis veiksmingumas prieš plazmidines beta laktamazes, kurios dažniausiai sukelia bakterijų atsparumą antibiotikams. Tačiau medžiaga neveikia I tipo chromosomų beta laktamazių, kurių klavulano rūgštis neslopina.

Klavulano rūgšties buvimas Amoxiclav apsaugo nuo amoksicilino sunaikinimo specialiais fermentais - beta-laktamazėmis - ir išplečia amoksicilino antibakterinio aktyvumo spektrą.

Klinikiniai tyrimai in vitro įrodo didelį šių mikroorganizmų jautrumą Amoxiclav veikimui:

• gramneigiami anaerobai: Prevotella genties, Bacteroides fragilis, kiti Bacteroides genties porūšiai, Porphyromonas genties veislės, Capnocytophaga genties veislės, Fusobacterium genties, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens veislės;
• gramteigiami anaerobai: Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger genties veislės, Clostridium genties veislės;
• gramneigiami aerobai: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• gramteigiami aerobai: koagulazės neigiami stafilokokai (rodantys jautrumą meticilinui), Staphylococcus saprophyticus (štamai, jautrūs meticilinui), Staphylococcus aureus (jautrūs meticilinui), Bacillus anticohracogenis Streptococcus bacillus ir kiti Stapococcus, Nocardia asteroidai, Listeria monocytogenes;
• kiti: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Šiems mikroorganizmams būdingas įgytas atsparumas aktyviems Amoxiclav komponentams:

• gramteigiami aerobai: streptokokai iš Viridans grupės, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium genties bakterijos;
• gramneigiami aerobai: Shigella, Escherichia coli, Salmonella genties bakterijos, Klebsiella genties bakterijos, Klebsiella pneumoniae (klinikiniai tyrimai patvirtina Amoxiclav veikliųjų ingredientų veiksmingumą šio mikroorganizmo atžvilgiu, taip pat jo padermės nesintetina beta-laktamazes), Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Natūralų atsparumą amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniui įrodo šie mikroorganizmai:

• gramneigiami aerobai: Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia bakterijos, Enterobacter genties bakterijos, Pseudomonas genties bakterijos, Hafnia alvei, Serratia genties bakterijos, Legionella pneumophila, Morganella Morganella genties bakterijos
• kiti: Mycoplasma genties bakterijos, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia genties bakterijos, Coxiella burnetii.

Bakterijų jautrumas amoksicilino monoterapijai dažniausiai reiškia panašų jautrumą amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniui.

Farmakokinetika

Pagrindiniai amoksicilino ir klavulano rūgšties farmakokinetikos rodikliai iš esmės yra panašūs. Abi medžiagos pasižymi geru gebėjimu ištirpti vandeniniuose tirpaluose, kurių pH yra fiziologinės, o išgėrus Amoxiclav, jos greitai ir beveik visiškai absorbuojamos iš virškinimo trakto. Klavulano rūgšties ir amoksicilino absorbcijos laipsnis laikomas optimaliu, jei vaistas vartojamas valgio pradžioje.

Išgėrus, aktyvių Amoxiclav komponentų biologinis prieinamumas siekia 70%.

Kai vaistas skiriamas įvairiomis dozėmis, amoksicilino ir klavulano rūgšties farmakokinetiniai parametrai yra šie:

• skiriant amoksicilino 875 mg / 125 mg 2 kartus per parą: didžiausia koncentracija plazmoje yra 11,64 ± 2,78 μg / ml, laikas ją pasiekti yra 1,5 valandos (intervalas yra nuo 1 iki 2,5 valandos)., plotas po kreive „koncentracija - laikas“(AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, pusinės eliminacijos laikas - 1,19 ± 0,21 valandos; klavulano rūgštis: didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra 2,18 ± 0,99 μg / ml, laikas ją pasiekti yra 1,25 valandos (diapazonas yra nuo 1 iki 2 valandų), plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, pusinės eliminacijos laikas - 0,96 ± 0,12 valandos;
• skiriant 500 mg / 125 mg 2 kartus per parą amoksicilino: didžiausia koncentracija plazmoje yra 7,19 ± 2,26 μg / ml, laikas ją pasiekti yra 1,5 valandos (intervalas yra nuo 1 iki 2,5 valandos)., plotas po kreive „koncentracija - laikas“(AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, pusinės eliminacijos laikas - 1,15 ± 0,2 valandos; klavulano rūgštis: didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra 2,4 ± 0,83 μg / ml, laikas ją pasiekti yra 1,5 valandos (intervalas yra nuo 1 iki 2 valandų), plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, pusinės eliminacijos laikas - 0,98 ± 0,12 valandos;
• skiriant amoksicilino dozę po 250 mg / 125 mg 3 kartus per dieną: didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra 3,3 ± 1,12 μg / ml, laikas ją pasiekti yra 1,5 valandos (intervalas yra nuo 1 iki 2 valandų), plotas po koncentracijos ir laiko kreivė (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, pusinės eliminacijos laikas - 1,36 ± 0,56 valandos; klavulano rūgštis: didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra 1,5 ± 0,7 μg / ml, laikas ją pasiekti yra 1,2 valandos (intervalas yra nuo 1 iki 2 valandų), plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, pusinės eliminacijos laikas - 1,01 ± 0,11 valandos.

Visos minėtos vertės yra gautos atlikus klinikinius tyrimus su sveikais savanoriais.

Amoksicilinui ir klavulano rūgščiai būdingas didelis pasiskirstymo tūris įvairiuose audiniuose, organų sistemose ir kūno skysčiuose (įskaitant raumenų, kaulų ir riebalinį audinį, pilvo organus, plaučius, intersticinius, pilvaplėvės, sinovijų ir pleuros skysčius, skreplius, tulžį, pūlingas išskyras, šlapimas ir oda).

Aktyvūs komponentai vidutiniškai jungiasi su plazmos baltymais: amoksicilino 18% ir klavulano rūgšties - 25% suvartotos dozės. Klavulano rūgšties pasiskirstymo tūris yra maždaug 0,2 l / kg, amoksicilino - 0,3–0,4 l / kg. Abi medžiagos neperžengia kraujo ir smegenų barjero, jei nėra smegenų dangalų uždegimo. Amoksicilinas, kaip ir daugelis penicilinų, patenka į motinos pieną, kuriame taip pat yra klavulano rūgšties pėdsakų. Aktyvūs Amoxiclav komponentai prasiskverbia per placentos barjerą.

Maždaug 10–25% pradinės amoksicilino dozės išsiskiria su šlapimu penicilenkarboksirūgšties pavidalu, kuri neturi farmakologinio aktyvumo. Klavulano rūgštis organizme intensyviai metabolizuojama, susidarant 1-amino-4-hidroksi-butan-2-onui ir 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karboksirūgščiai. išsiskiria per virškinamąjį traktą, inkstus, taip pat su iškvepiamu oru (pereinantis į anglies dioksido formą).

Amoksicilinas daugiausia pašalinamas filtruojant inkstus, o klavulano rūgštis - tiek inkstų, tiek ekstrarenaliniu būdu. Išgėrus vieną 500 mg / 125 mg arba 250 mg / 125 mg tabletę, per pirmąsias 6 valandas su šlapimu nepakitusi išsiskiria apie 40–65% klavulano rūgšties ir 60–70% amoksicilino.

Aktyvių Amoxiclav komponentų pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 1 valanda, o sveikų pacientų vidutinis bendras klirensas yra maždaug 25 l / h. Didžioji dalis klavulano rūgšties išsiskiria iš organizmo per pirmąsias 2 valandas po nurijimo.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, bendras klavulano rūgšties ir amoksicilino klirensas mažėja proporcingai inkstų funkcijos susilpnėjimui. Klirenso sumažėjimas yra ryškesnis amoksicilino atveju, palyginti su klavulano rūgštimi, nes didžioji dalis amoksicilino dozės išsiskiria per inkstus. Esant inkstų nepakankamumui, Amoxiclav dozę reikia pasirinkti atsižvelgiant į amoksicilino kumuliacijos nepageidautinumą esant stabiliai klavulano rūgšties koncentracijai, atitinkančiai normas. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, amoksicilino pusinės eliminacijos laikas pailgėja iki 7,5 valandos, o klavulano rūgšties - iki 4,5 valandos.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Amoxiclav skiriamas atsargiai, taip pat rekomenduojama nuolat stebėti kepenų funkciją. Tiek amoksicilinas, tiek klavulano rūgštis pašalinami hemodializės būdu, o nedidelės koncentracijos - peritonine dialize.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Amoxiclav skiriamas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs vaistui, gydyti. Vaistas skirtas ginekologinėms, odontogeninėms infekcijoms, taip pat infekcijoms:

• ENT organai ir viršutiniai kvėpavimo takai, įskaitant ūminį ir lėtinį sinusitą, vidurinės ausies uždegimą, tonzilitą, ryklės abscesą, faringitą;
• Jungiamasis ir kaulinis audinys;
• Apatiniai kvėpavimo takai, įskaitant lėtinį bronchitą, ūminis bronchitas su bakterine superinfekcija, pneumonija;
• Šlapimo takai;
• Odos ir minkštųjų audinių, įskaitant gyvūnų ir žmonių įkandimus;
• Tulžies takai.

Parodytas amoksiklavo vartojimas injekcijų pavidalu:

• Su pilvo ertmės infekcijomis;
• Su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis - gonorėja, šankras;
• Siekiant užkirsti kelią infekcijų vystymuisi po operacijos.

Kontraindikacijos

Amoksiklavas nėra skiriamas cholestazinei gelta ir hepatitui, susijusiam su penicilino grupės antibiotikų vartojimu. Be to, priemonė yra draudžiama:

• Jautrumas vaistams nuo penicilino, klavulano rūgštis, amoksicilinas ir kiti Amoxiclav komponentai;
• Infekcinė mononukleozė;
• Limfocitinė leukemija.

Amoksiklavas skiriamas atsargiai, kai:

• Pseudomembraninio kolito istorija;
• Kepenų nepakankamumas;
• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Dėl galimybės vartoti Amoxiclav nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims reikia individualiai aptarti su gydytoju.

Amoksiklavo vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Tabletės ir tirpalas geriamajai suspensijai paruošti

Vaisto vartojimo režimas ir gydymo trukmė nustatomi atsižvelgiant į infekcijos sunkumą, amžių, paciento inkstų funkciją ir kūno svorį. Tabletėmis ir suspensijomis Amoxiclav rekomenduojama vartoti valgio metu, o tai sumažins virškinimo sistemos šalutinio poveikio riziką.

Vidutinis gydymo kursas yra 5-14 dienų. Ilgesnis gydymas galimas tik atlikus antrą medicininę apžiūrą.

Rekomenduojamas Amoxiclav tablečių dozavimo režimas vaikams iki 12 metų yra 40 mg / kg per parą, kuris padalijamas į 3 dozes. Vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, rodomos suaugusiųjų vaistų dozės. Vaikams iki 6 metų pageidautina naudoti Amoxiclav suspensiją.

Yra dvi galimos Amoxiclav vartojimo suaugusiems žmonėms, sergantiems lengva ir vidutine infekcija, schemos:

• Kas 8 valandas 1 tabletė 250 + 125 mg;
• Kas 12 valandų 1 tabletė 500 + 125 mg.

Esant sunkiai infekcijos eigai ir sergant kvėpavimo takų infekcijomis, reikia gerti po 1 tabletę po 500 + 125 mg kas 8 valandas arba po 1 tabletę po 875 + 125 mg kas 12 valandų.

Odontogeninių infekcijų atveju 5 dienas reikia vartoti po 1 tabletę Amoxiclav 250 + 125 mg kas 8 valandas arba 1 tabletę po 500 + 125 mg kas 12 valandų.

Naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių Amoxiclav skiriamas kaip suspensija 30 mg / kg per parą (amoksicilinui). Vaistas vartojamas kas 12 valandų. Norėdami laikytis dozės, naudokite dozavimo pipetę, pateiktą kartu su pakuote.

Amoksiklavo paros dozė vaikams nuo 3 mėnesių yra:

• Su lengvu ir vidutinio sunkumo ligos eiga - nuo 20 mg / kg per parą;
• Esant sunkioms infekcijoms ir gydant apatinių kvėpavimo takų infekcijas, vidurinės ausies uždegimą, sinusitą - iki 40 mg / kg (amoksicilinui gydyti) per parą.

Reikėtų nepamiršti, kad apskaičiuojant dozes reikia remtis ne vaiko amžiumi, bet jo kūno svoriu ir ligos eigos sunkumu.

Injekcija

Amoksiklavas injekcinio tirpalo pavidalu skiriamas tik į veną.

Vaikams iki 3 mėnesių dozė apskaičiuojama remiantis šia informacija:

• kūno svoris mažesnis nei 4 kg: amoksiklavas vartojamas po 30 mg / kg dozę (atsižvelgiant į viso vaisto konversiją) kas 12 valandų;
• kūno svoris viršija 4 kg: Amoksiklavas vartojamas po 30 mg / kg dozę (atsižvelgiant į viso vaisto konversiją) kas 8 valandas.

Vaikams, kurie nėra sulaukę 3 mėnesių amžiaus, injekcinį tirpalą reikia infuzuoti tik lėtai, per 30–40 minučių.

Vaikams, kurių kūno svoris neviršija 40 kg, dozė parenkama atsižvelgiant į kūno svorį.

Vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų vaistas skiriamas po 30 mg / kg kūno svorio (vartojant visą vaistą) kas 8 valandas, o esant sunkiai infekcinės ligos eigai - kas 6 valandas.

Vaikams, kuriems diagnozuota inkstų funkcijos sutrikimas, dozę gali tekti koreguoti atsižvelgiant į didžiausią rekomenduojamą amoksicilino dozę. Jei tokiems pacientams kreatinino klirensas viršija 30 ml / min., Dozės koreguoti nereikia. Kitais atvejais vaikams, kurių kūno svoris neviršija 40 kg, Amoxiclav rekomenduojama vartoti šiomis dozėmis:

• CC 10–30 ml / min.: 25 mg / 5 mg 1 kg kūno svorio kas 12 valandų;
• CC mažiau nei 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kūno svorio kas 24 valandas;
• hemodializė: 25 mg / 5 mg 1 kg kūno svorio kas 24 valandas kartu su papildoma 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kūno svorio doze dializės pabaigoje (susijusi su klavulano rūgšties ir amoksicilino koncentracijos sumažėjimu serumas).

Kiekviename 30 mg vaisto yra 25 mg amoksicilino ir 5 mg klavulano rūgšties.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, Amoxiclav skiriama po 1200 mg vaisto (1000 mg + 200 mg) kas 8 valandas, o ūminės infekcinės ligos eigos atveju - kas 6 valandas.

Amoksiklavas taip pat skiriamas chirurginėms intervencijoms profilaktine doze, kuri paprastai yra 1200 mg su anestezijos įvedimu tais atvejais, kai operacija trunka mažiau nei 2 valandas. Ilgiau atliekant chirurgines intervencijas, pacientas gauna 1200 mg dozę iki 4 kartų per vieną dieną.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, dozę ir (arba) laiko intervalą tarp Amoxiclav injekcijų reikia koreguoti atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį pagal šias instrukcijas:

• QC daugiau nei 30 ml / min.: Dozės koreguoti nereikia;
• CC 10–30 ml / min.: Pirmoji dozė yra 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po to vaistas į veną leidžiamas 600 mg (500 mg + 100 mg) doze kas 12 valandų;
• CC mažiau nei 10 ml / min.: Pirmoji dozė yra 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po to vaistas į veną leidžiamas 600 mg (500 mg + 100 mg) doze kas 24 valandas;
• anurija: intervalas tarp vaisto injekcijų turėtų būti padidintas iki 48 ar daugiau valandų.

Kadangi atliekant hemodializę pašalinama iki 85% suvartotos Amoxiclav dozės, kiekvieno seanso pabaigoje reikia skirti įprastą injekcinio tirpalo dozę. Atliekant peritoninę dializę, dozės koreguoti nereikia.

Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 14 dienų (tikslią jo trukmę gali nustatyti tik gydantis gydytojas). Sumažėjus simptomų sunkumui, tęsiant gydymą rekomenduojama pereiti prie geriamųjų Amoxiclav formų.

Ruošiant injekcinį tirpalą, 600 mg (500 mg + 100 mg) buteliuko turinys ištirpinamas 10 ml injekcinio vandens, o 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - 20 ml injekcinio vandens (šis tūris nerekomenduojamas). viršyti). Vaistas į veną leidžiamas lėtai (per 3-4 minutes), o įvedimas turėtų būti atliktas per 20 minučių po tirpalo paruošimo.

Amoksiklavo tirpalas taip pat gali būti naudojamas infuzijai į veną. Šiuo atveju paruošti tirpalai, kuriuose yra 1200 mg (1000 mg + 200 mg) arba 600 mg (500 mg + 100 mg) vaisto, toliau skiedžiami atitinkamai 100 ml arba 50 ml infuzinio tirpalo. Infuzijos trukmė yra 30-40 minučių.

Šių skysčių naudojimas rekomenduojamais kiekiais leidžia palaikyti reikiamą amoksicilino koncentraciją infuziniuose tirpaluose. Jų stabilumo periodai skiriasi ir yra:

• injekciniam vandeniui: 4 valandas 25 ° C temperatūroje ir 8 valandas 5 ° C temperatūroje;
• natrio chlorido ir kalcio chlorido tirpalams infuzuoti į veną: 3 valandos 25 ° C temperatūroje;
• Ringerio laktato tirpalui infuzuoti į veną: 3 valandos 25 ° C temperatūroje;
• 0,9% natrio chlorido tirpalui infuzuoti į veną: 4 valandas 25 ° C temperatūroje ir 8 valandas 5 ° C temperatūroje.

Amoksiklavo tirpalo negalima maišyti su natrio bikarbonato, dekstrano ar dekstrozės tirpalais. Turi būti vartojami tik aiškūs tirpalai. Paruošto tirpalo negalima užšaldyti.

Šalutiniai poveikiai

Amoksiklavo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį:

• Hematopoetinė sistema: anemija, eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitozė, leukopenija;
• Virškinimo sistema: viduriavimas, vidurių pūtimas, gastritas, pykinimas, dispepsija, glositas, stomatitas, anoreksija, enterokolitas, vėmimas;
• Nervų sistema: nerimas, netinkamas elgesys, per didelis jaudulys, traukuliai, sumišimas, nemiga, hiperaktyvumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• Oda: dilgėlinė, edema, bėrimas; rečiau - eksfoliacinis dermatitas, epidermio toksinė nekrolizė, Stivenso ir Džonsono sindromas, daugiaformė eritema;
• Šlapimo sistema: intersticinis nefritas, hematurija.

Taip pat galima išsivystyti superinfekciją (įskaitant kandidozę).

Daugeliu atvejų vartojant Amoxiclav šalutinis poveikis yra lengvas ir laikinas.

Perdozavimas

Nėra pranešimų, kad perdozavus Amoxiclav, būtų sukeltas rimtas gyvybei pavojingas šalutinis poveikis arba mirtis.

Dažniausiai perdozavimas pasireiškia tokiais simptomais kaip vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai ir virškinimo trakto veiklos sutrikimai (vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas). Kartais vartojant amoksiciliną gali išsivystyti kristalurija, vėliau - inkstų nepakankamumas. Traukuliai galimi pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, arba tiems, kurie gauna dideles vaisto dozes.

Perdozavus Amoxiclav, pacientas turi būti prižiūrimas specialisto, kuris prireikus paskiria simptominį gydymą. Jei Amoxiclav buvo paimtas mažiau nei prieš 4 valandas, rekomenduojama plauti skrandį ir vartoti aktyvintąją anglį, kad sumažėtų absorbcija. Aktyvūs vaisto komponentai yra gerai pašalinami iš organizmo atliekant hemodializę.

Specialios instrukcijos

Amoxiclav vartojimas valgio metu sumažina virškinimo trakto šalutinio poveikio atsiradimo tikimybę.

Terapijos metu būtina stebėti kepenų, kraujodaros ir inkstų funkcijas.

Atsižvelgiant į sunkų inkstų funkcijos sutrikimą, gydytojas turėtų pakoreguoti dozavimo režimą arba padidinti intervalą tarp vaistų vartojimo.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Jei gydymo vaistu metu pacientui diagnozuojamos nepageidaujamos centrinės nervų sistemos reakcijos (pavyzdžiui, traukuliai ar galvos svaigimas), rekomenduojama susilaikyti nuo vairavimo ir darbo atlikimo, reikalaujančio padidėjusios dėmesio koncentracijos ir neatidėliotinų psichomotorinių reakcijų.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Eksperimentų su gyvūnais metu nebuvo patvirtinta Amoxiclav vartojimo nėštumo metu žala ir vaisto poveikis vaisiaus embriono vystymuisi. Atlikus vieną tyrimą su moterimis, kurioms prieš laiką plyšo membranos, nustatyta, kad profilaktinis amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio vartojimas gali padidinti naujagimių nekrotizuojančio enterokolito riziką.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Amoxiclav rekomenduojama vartoti tik tuo atveju, jei galima gydymo nauda motinai žymiai viršija galimą riziką vaisiaus ir vaiko sveikatai. Maža pieno koncentracija klavulano rūgštis ir amoksicilinas nustatomos motinos piene. Žindomiems kūdikiams gali išsivystyti viduriavimas, jautrinimas, burnos ertmės gleivinės kandidozė, todėl, jei būtina gydyti vaistą, patartina nutraukti žindymą.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (KK svyruoja nuo 10 iki 30 ml / min.), Rekomenduojama vartoti Amoxiclav 1 tabletę (500 mg / 125 mg arba 250 mg / 125 mg dozę, atsižvelgiant į ligos sunkumą) kas 12 valandų ir su sunkus inkstų nepakankamumas (CC yra mažesnis nei 10 ml / min.) - po 1 tabletę (500 mg / 125 mg arba 250 mg / 125 mg dozė, atsižvelgiant į ligos sunkumą) kas 24 valandas.

Pirmoji į veną leidžiamo tirpalo dozė su CC 10–30 ml / min yra 1000 mg / 200 mg, vėliau - 500 mg / 100 mg kas 12 valandų. Kai CC yra mažiau nei 10 ml / min., Pirmoji į veną leidžiamo tirpalo dozė yra 1000 mg / 200 mg, po to 500 mg / 100 mg kas 24 valandas.

Sergant anurija, intervalas tarp Amoxiclav dozių padidėja iki 48 valandų ar daugiau.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Amoxiclav rekomenduojama vartoti atsargiai. Terapijos metu būtina reguliariai stebėti kepenų funkciją.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams dozavimo režimo keisti nereikia.

Vaistų sąveika

Askorbo rūgšties vartojimas kartu su Amoxiclav sustiprina jo veikliųjų medžiagų absorbciją, o aminoglikozidai, antacidiniai vaistai, vidurius laisvinantys vaistai, gliukozaminas - sumažina jų absorbciją. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), diuretikų, fenilbutazono, alopurinolio ir kitų kanalėlių sekreciją blokuojančių vaistų (probenecido) vartojimas padidina amoksicilino kiekį organizme (klavulano rūgštis išskiriama daugiausia per glomerulų filtraciją). Amoksiklavo ir probenecido derinys gali sukelti amoksicilino koncentracijos kraujyje padidėjimą ir išsilaikymą, bet ne klavulano rūgšties, todėl draudžiama kartu vartoti vaistus.

Amoksicilino, klavulano rūgšties ir metotreksato derinys sustiprina toksines metotreksato savybes. Vaisto vartojimas kartu su alopurinoliu gali sukelti odos alerginių reakcijų vystymąsi. Nerekomenduojama skirti Amoxiclav kartu su disulfiramu.

Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys sumažina vaistų, kurių metabolizmas lemia para-aminobenzenkarboksirūgšties susidarymą, veiksmingumą, o vartojant kartu su etinilestradioliu, padidėja „proveržio“kraujavimo rizika.

Literatūroje yra pavienių pranešimų apie tarptautinio normalizuoto santykio (INR) padidėjimą pacientams, vartojantiems amoksiciliną ir varfariną ar acenokumarolį. Jei būtina derinti Amoxiclav su antikoaguliantais, rekomenduojama reguliariai stebėti INR ar protrombino laiką nutraukiant ar pradedant gydymą vaistu, nes gali tekti koreguoti geriamų antikoaguliantų dozę.

Amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimas kartu su rifampicinu gali abipusiai susilpninti antibakterinį poveikį. Dėl galimo amoksicilino / klavulano rūgšties efektyvumo sumažėjimo amoksiklavo nerekomenduojama vartoti net vieną kartą kartu su bakteriostatiniais antibiotikais (tetraciklinais, makrolidais) ir sulfonamidais.

Vaisto vartojimas sumažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą. Pacientams, kurie vartojo mikofenolato mofetilą, pradėjus gydymą Amoxiclav, prieš vartojant kitą vaisto dozę, maždaug 50% pastebimas aktyvaus metabolito - mikofenolio rūgšties - kiekio sumažėjimas organizme. Jos koncentracijos pokyčiai gali tiksliai neatspindėti bendro tam tikro metabolito poveikio pokyčių.

Analogai

Amoksiklavo analogai yra:

• Pagal veikliąją medžiagą - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Veikimo mechanizmu - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Laikymo sąlygos

Tablečių ir tirpalo tinkamumo laikas yra 2 metai. Laikyti sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Paruoštos suspensijos tinkamumo laikas yra 7 dienos. Paruošta suspensija laikoma 2-8 ° C temperatūroje.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Amoxiclav

Daugeliu atvejų gydytojai ir pacientai palieka teigiamų atsiliepimų apie Amoxiclav. Jie įrodo šio antibakterinio vaisto veiksmingumą gydant kvėpavimo takų ligas, o terapijos kursą gali atlikti ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Yra pranešimų apie gerus gydymo Amoxiclav rezultatus infekcinėms lytinių takų ligoms, vidurinės ausies uždegimui, sinusitui. Suaugusiems pacientams vaistas paprastai skiriamas 875 mg / 125 mg doze, o tinkamai parinkus dozę, nemalonūs ligos simptomai pašalinami gana greitai. Tačiau pacientai teigia, kad po gydymo antibiotikais kurso verta vartoti vaistus, kurie yra atsakingi už žarnyno mikrofloros normalizavimą.

Tėvai taip pat teigiamai kalba apie Amoxiclav suspensiją, kuri vaikams patinka dėl malonaus skonio ir paprasto naudojimo.

Amoksiklavo kaina vaistinėse

Apytikslė Amoxiclav tablečių, kurių dozė yra 875 mg / 125 mg, kaina yra 401–436 rubliai (pakuotėje yra 14 vnt.), 500 mg / 125 mg dozėje - 330–399 rubliai (pakuotėje yra 15 vnt.), 250 mg dozė / 125 mg - 170‒241 rubliai (pakuotėje yra 15 vnt.). Geriamojo vartojimo suspensijos miltelius, kurių dozė yra 400 mg / 57 mg, galima įsigyti maždaug už 158–273 rublius, už 250 mg / 62,5 mg dozę - už 212–299 rublius, už 125 mg / 31,25 mg - už 99–123 rublius. … Milteliai injekciniam tirpalui paruošti, kurio dozė yra 1000 mg / 200 mg, kainuos apie 675–862 rublius, 500 mg / 100 mg dozė - 465–490 rublių (kiekvienoje pakuotėje yra 5 buteliai).

Amoksiklavas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml milteliai geriamajai suspensijai ruošti 17,5 g 1 vnt. 78 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml milteliai geriamajai suspensijai 25 g (100 ml) 1 vnt. 97 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoksiklavo milteliai suspensijai vidiniam apytiksliai 125mg + 31,25mg / 5ml20 dozių 25g (su dozėmis pipete) 120 RUB Pirk

Amoksiklavo milteliai suspensijai vidiniam apytiksliai 400mg + 57mg / 5ml 17.5g 183 r Pirk

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml milteliai geriamajai suspensijai paruošti 35 g 1 vnt. 188 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoksiklavo milteliai prig suspensijai vidiniam apytiksliai 400mg + 57mg / 5ml 35g 210 RUB Pirk

Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml milteliai geriamajai suspensijai 25 g (100 ml) 1 vnt. 222 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoksiklavo milteliai suspensijai vidiniam apytiksliai 250mg + 62,5mg / 5ml20 dozių 25g 251 RUB Pirk

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg disperguojamosios tabletės 20 vnt. 257 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg disperguojamosios tabletės 14 vnt. 276 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Atsiliepimai Amoxiclav Kviktab 276 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoxiclav Kviktab tablečių dispersija 500mg + 125mg 14 vnt. 284 r Pirk

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg disperguojamosios tabletės 14 vnt. 302 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoxiclav 500 mg + 125 mg plėvele dengtos tabletės 15 vnt. 323 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoxiclav Kviktab tablečių dispersija 250mg + 62,5mg 20 vnt. 330 RUB Pirk

Amoxiclav tabletės p.p. 500mg + 125mg 15 vnt. 334 r Pirk

Amoxiclav 875 mg + 125 mg plėvele dengtos tabletės 14 vnt. 349 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amoxiclav Kviktab tablečių dispersija 875mg + 125mg 14 vnt. 375 RUB Pirk

Amoxiclav tabletės p.p. 875mg + 125mg 14 vnt. 375 RUB Pirk

Amoksiklavas (injekcijoms) 1000 mg + 200 mg milteliai tirpalui į veną leisti 5 vnt. 850 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!