Grybelis - Simptomai, Gydymas, Vaikų Grybelis Ant Galvos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Grybelis

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Etapai
4. Grybelių simptomai
5. Diagnostika
6. Grybų gydymas
7. Galimos komplikacijos ir pasekmės
8. Prognozė
9. Prevencija

Grybelis yra plačiai paplitęs odos ir galvos odos grybelinės infekcijos (mikozės) pavadinimas (labai retai, sergant šia liga, patologiniame procese dalyvauja ir nagų plokštelės). Terminas „grybelis“sujungia du labai panašius ligos simptomus - mikrosporiją (mikrosporozę) ir trichofitozę (trichofitozę), nes konkretų etiologinį veiksnį įmanoma nustatyti tik atliekant mikroskopinį tyrimą, o klinikinis vaizdas abiem atvejais yra identiškas.

Grybelis yra odos liga, kurią sukelia Microsporum genties grybelis

Vaikų praktikoje grybelis yra dažniausia mikozė, kurią galima paaiškinti mažu riebalų prieskonių ir riebalinių liaukų sekrecijos riebalų rūgščių kiekiu. Grybelis yra retas kūdikiams ir suaugusiems (mažiau nei 10% visų infekcijų). Metinis dažnis yra daugiau nei 100 tūkstančių epizodų.

Grybelis yra liga, žinoma jau daugelį amžių, tačiau tik 1843 m. Jos sukėlėją pirmą kartą apibūdino vengrų gydytojas Davidas Gruby. Medikų bendruomenė labai skeptiškai vertino šį atradimą, nes liga, pristatoma kaip mikrosporija, tradiciškai tapatinama su trichofitoze. Skirtumas tarp šių dviejų ligų sukėlėjų įtikinamai įrodytas tik po 50 metų.

18–19 amžių sandūroje Europoje ir Amerikoje vykusi pramonės revoliucija paskatino intensyvią gyventojų migraciją, didžiulį pabėgėlių antplūdį, lūšnynų formavimąsi, kur paplito grybelis, ypač tarp vaikų. Vaikai, kuriems ant galvos buvo grybelio požymiai, buvo neįtraukti į mokyklas, jų kontaktai buvo riboti iki visiško pasveikimo. Pagrindinis radikalus gydymas buvo laikomas visišku galvos odos pašalinimu iki pasveikimo momento.

Pavadinimas „grybelis“atsirado dėl būdingo pažeidimo modelio: ribotose vietose plaukai nulūžta arti odos arba iškrenta, todėl susidaro nukirptų vietų įspūdis.

Sinonimai: mikrosporija, mikrosporozė, trichofitozė, trichofitozė, dermatofitozė, dermatofitozė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Grybus sukelia infekcija su netobulais grybais, Microsporum arba Trichophyton genties dermatofitais. Rusijos teritorijoje labiausiai paplitę Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes ir Microsporum canis, Microsporum aureum. Šiuo metu didžiulį skaičių grybelių (iki 90–95 proc.) Atvejų išprovokuoja „Microsporum“dermatofitai.

Priklausomai nuo buveinės, šie grybai skirstomi į geo-, antropo- ir zoopilinius (natūralus rezervuaras yra atitinkamai dirvožemis, žmonės arba gyvūnai).

Grybelis vystosi dėl grybelinės infekcijos dermatofitais

Didžioji dalis kirminų infekcijų atsiranda lytėjimo būdu kontaktuojant su užkrėstu gyvūnu: dažniausiai su šunimis ar katėmis, daugiausia kačiukais (7–8 atvejais iš 10), rečiau - su jūrų kiaulytėmis, žiurkėnais, arkliais, žiurkėmis, galvijais. Be tiesioginio kontakto, galite užsikrėsti kontaktuodami su namų apyvokos daiktais, kuriuose yra sergančio gyvūno odos ar plaukų dalelių. Užkrėstas gyvūnas turi būdingą išvaizdą: plika odos sritys tarp nepakitusio plauko kailio ant veido, ausų, priekinių ar užpakalinių kojų.

Rečiau infekcija patogeniniais grybais pasireiškia nuo sergančio žmogaus, kuris naudojasi įprastomis šukomis, rankšluosčiais, patalyne, skrybėlėmis ir kt., O tai ypač svarbu vartojimo paslaugų vietose (pavyzdžiui, kirpyklose) ar nuolatinio ir laikino buvimo vietose (mokyklose, darželiuose)., pionierių stovyklos, internatai).

Didžiausias sergamumas būna vasarą ir ankstyvą rudenį, mažiausia rizika užsikrėsti grybeliais pastebima žiemą ir pavasarį.

Veiksniai, didinantys riziką užsikrėsti grybeliais:

• vaikų amžius (nuo vienerių iki 14-15 metų);
• apsistokite tose vietose, kur susirenka daugybė žmonių;
• imunodeficito būsenos;
• lytėjimo kontaktas su gatvės gyvūnais;
• darbas gyvulininkystės ūkiuose;
• dalijimasis namų apyvokos daiktais;
• keitimasis asmeniniais daiktais, kepurėmis, higienos reikmenimis.

Ligos formos

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, grybelis yra izoliuotas ant galvos ir lygios odos (kamieno, rankų, kojų, kirkšnies dermatofitozės ir kt.).

Pagal patogeninių grybų audinių pažeidimo laipsnį išskiriama paviršinė ligos forma ir gili, infiltracinė-pūlinga forma.

Atsižvelgiant į klinikinius pasireiškimus, grybelis yra sąlygiškai suskirstytas į šias formas:

• eriteminis-edematozinis - lupimasis minimalus, ryškus uždegimas, vietinė edema;
• papulinis-plokščiasis - infiltracija pažeidimuose, sustorėjus odai ir padidėjusiam odos modeliui; ši forma būdinga asmenims, linkusiems į alergines reakcijas;
• infiltracinis - edematinis židinys, iškilęs virš nepakitusios odos paviršiaus;
• pūlingas;
• eksudacinis - vietinė edema, infiltracija su daugybe mažų pūslelių, užpildytų skaidriu turiniu;
• seborėjinis - kelios svarstyklės;
• netipiškas - impetizuojantis, plokščias ir kt.

Skirtingos grybelio formos

Retais atvejais grybelis užsitęsia, tada jie kalba apie lėtinę trichofitozę ar mikrosporiją. Esant sumažėjusiam imuniniam atsakui, galima abortinė ligos forma su neryškiais simptomais.

Užsienio medicinoje yra šiek tiek kitokia grybelio klasifikacija:

• ektotrikso infekcija arba galvos odos antropozoonozinė mikrosporija;
• endotrikso infekcija, galvos odos antroponinė trichofitozė;
• favus (šašas);
• kerionas (infiltracinė-pūlinga forma).

Etapai

Ligos metu išskiriami du etapai:

1. Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių dienų (paprastai 5-7) iki kelių savaičių (2-4 savaitės, retais atvejais ilgiau).
2. Išsamių klinikinių apraiškų laikotarpis, kuris paprastai baigiasi simptomų išnykimu be polinkio į ligos atsinaujinimą.

Grybelių simptomai

Grybelių simptomai ant galvos ir lygios odos skiriasi. Tipiški galvos kerpių požymiai:

• pavieniai ar keli pažeidimai, dažniausiai nedideli (iki 5 cm), izoliuoti, suapvalinti, esantys tarp nepakitusių plaukų, šalia pagrindinio defekto galimi nedideli iškritimo židiniai, kurių skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 1–1,5 cm;
• plaukų struktūros pokyčiai (sausi, trapūs, lengvai ištraukiami iš folikulų, baltas žydėjimas nustatomas plaukų ašies pagrindu);
• savotiškas kvapas („pelė“ar „tvartas“) iš pažeidimų;
• grybeliui favus pavidalu yra būdingas pradinio židinio susidarymas plauko folikulo projekcijoje gelsvos spalvos taško pavidalu, kuris auga, virsta purvina geltona arba balkšvai pilka pluta (skrotelė arba skrotelė), ją pašalinus, lieka būdinga depresija.

Iš pradžių grybai įsišaknija ties plaukų folikulo anga, nesukeldami aktyvių simptomų (inkubacinis laikotarpis). Vienintelis ligos pasireiškimas šiuo metu yra baltas "dangtelis" ant plauko ašies, esančios tiesioginėje odos vietoje. Maždaug 5–7 dienos, kol folikulą ir plaukų storį kolonizuoja dermatofitai, keičiasi plaukų struktūra, jie pradeda lūžti kelių milimetrų atstumu nuo galvos odos, o plaukų šachtų likučiai pasidengia balkšvu žydėjimu. Lygindami plaukų fragmentus, jie neatkuria pradinės padėties, lieka nukreipti viena ar kita kryptimi. Pažeista oda yra vidutiniškai hipereminė, edematinė, padengta mažomis žvyneliais.

Asmens užkrėtimo atveju (antropofilinė dermatofitozė) būdingas bruožas yra ribinė židinio vieta: pažeidimas iš dalies lokalizuojamas ant galvos, iš dalies - ant lygios odos.

Tipiškos grybelio apraiškos ant lygios odos:

• nedidelis suapvalintas židinys (rečiau - keli) tiesioginėje kontakto vietoje, iškilęs virš odos lygio, edematinis, hipereminis;
• laipsniškas pažeidimo ploto padidėjimas, infiltracija, išilgai periferijos susiformuojantis ritininis pranašumas, suteikiantis būdingą žiedo išvaizdą;
• centrinė židinio zona per kelias dienas įgauna šviesiai rausvą spalvą, palyginama su nepakitusios odos lygiu, pasidengia pityriazės žvynais, vėliau procesas išsprendžiamas išilgai defekto kraštų;
• įmanoma pakartotinė infiltracija, žiedo susidarymas žiede.

Daugeliu atvejų vietinės grybelio apraiškos nėra lydimos stipraus niežėjimo, intoksikacijos simptomų, nenukenčia bendra pacientų savijauta.

Infiltracinė-pūlinga ringo forma dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi arba neteisingai (dažniausiai nepriklausomai) gydant ligą. Pažeidimai šiuo atveju yra intensyviai hipereminiai (ryškiai raudonai rausvos spalvos), edematiniai, padengti mažomis pūslelėmis su pūlingu turiniu, pyogeninė flora taip pat prasiskverbia į plaukų folikulą. Atsidarę, burbuliukai pasidengia plutomis, kurios yra tvirtai prilipusios prie pagrindinės odos, atsitiktinai sužalojus, lengvai nukraujavę. Spaudžiant plaukų folikulą arba pašalinant pažeistus plaukus pincetu, išsiskiria pūlingas turinys.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti grybelį, be tyrimo, naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• liuminescencinis anksčiau išvalytų pažeidimų tyrimas po Wood lempa (būdingas švytėjimas);
• plaukų fragmentų ar žvynų mikroskopija (pertvarinės grybienos arba mažų būdingo tipo sporų gofruotų gijų nustatymas);
• kultūriniai tyrimai (bakteriologinis paveiktos medžiagos dalelių pasėjimas Sabouraud kultūros terpėje).

Norėdami diagnozuoti grybelį, fluorescencinis tyrimas naudojamas po Wood lempa

Grybų gydymas

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai vaidina svarbų vaidmenį gydant kirminus ant lygios odos. Sunkių uždegiminių pokyčių atveju pirmenybė teikiama kombinuotiems preparatams, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų, antibakterinių komponentų. Pasirinktas vaistas galvos odos grybeliams gydyti yra penicilino grupės antibiotikas, kuriame yra chloro, griseowulfinas.

Be vaistų, rekomenduojama plaukus skusti kas savaitę iki visiško pasveikimo (paprastai 1,5–2 mėnesius), įtrinant priešgrybelinį tepalą į galvos odą.

Priešgrybeliniai tepalai naudojami grybeliams gydyti

Be specifinės etiotropinės terapijos, naudojami šių grupių vaistai:

• antihistamininiai vaistai;
• stiprinimas;
• imunostimuliuojantis;
• vietiniai antiseptikai, siekiant išvengti antrinės infekcijos.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Grybelių komplikacija gali būti:

• antrinės infekcijos prisijungimas;
• negrįžtamas židinio plikimas.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki.

Prognozuojama, kad vaikų grybelis yra pats palankiausias, liga šiuo atveju, kaip taisyklė, vyksta ūmiai, išsprendžiama be pasekmių, nenukenčia bendra savijauta. Moterims ir paaugliams galima chronizuoti procesą, kuris vis dėlto yra gana retas.

Prevencija

1. Venkite vaiko lytėjimo su gatvės gyvūnais.
2. Augintinio sveikatos stebėjimas, jei jis gali patekti į atvirą aplinką.
3. Atsisakymas dalytis higienos reikmenimis, drabužiais, kepurėmis.
4. Laiku diagnozuota grybelis ir ankstyva paciento izoliacija.
5. Periodiniai profilaktiniai tyrimai nuolatinio ar laikino vaikų buvimo vietose.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!