Senatvinė silpnaprotystė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
-
Senatvinės demencijos simptomai
- Atrofinė senatvinė silpnaprotystė
- Kraujagyslių senatvinė silpnaprotystė
- Diagnostika
- Senatvinės demencijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Senatvinė (senatvinė) silpnaprotystė yra nuolatinis vyresnio amžiaus žmonių nervų aktyvumo sutrikimas, kurį lydi įgytų įgūdžių ir žinių praradimas, taip pat sumažėja gebėjimas mokytis.
Šaltinis: mozgvtonuse.com
Didesnė nervų veikla apima procesus, vykstančius aukštesnėse žmogaus centrinės nervų sistemos dalyse (sąlyginiai ir besąlyginiai refleksai, aukštesnės psichinės funkcijos). Aukštesnės nervinės veiklos psichinių procesų tobulinimas vyksta teoriškai (mokymosi procese) ir empiriniais (įgyjant tiesioginės patirties, tikrinant praktikoje įgytas teorines žinias) būdais. Didesnis nervinis aktyvumas yra susijęs su neurofiziologiniais procesais, vykstančiais smegenų žievėje ir požievyje.
Senatvinė silpnaprotystė dažniausiai pastebima vyresnių nei 65 metų amžiaus grupėje. Remiantis statistika, sunki demencija diagnozuojama 5 proc., O lengva - 16 proc. Šios amžiaus grupės žmonių. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateikta informacija, per ateinančius dešimtmečius tikimasi reikšmingo senatvine demencija sergančių pacientų skaičiaus padidėjimo, kuris pirmiausia siejamas su gyvenimo trukmės padidėjimu, prieinamumu ir medicininės priežiūros kokybės pagerėjimu, o tai leidžia išvengti mirties net ir sunkių smegenų pažeidimų atveju. …
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė pirminės senatvinės demencijos priežastis yra organiniai smegenų pažeidimai. Antrinė senatvinė demencija gali išsivystyti bet kurios ligos fone arba turėti polietetinį pobūdį. Tuo pačiu metu pirminė ligos forma užima 90% visų atvejų, antrinė senatvinė demencija pasireiškia atitinkamai 10% pacientų.
Senatvinės demencijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- genetinis polinkis;
- sisteminės kraujotakos sutrikimai;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- infekcinės centrinės nervų sistemos ligos;
- smegenų neoplazmos;
- arterinė hipertenzija;
- aterosklerozė;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- imunodeficito būsenos;
- endokrininės ligos;
- reumatinės ligos;
- žalingų įpročių buvimas;
- apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (ypač cinku, variu, aliuminiu);
- neracionalus vaistų (ypač anticholinerginių, antipsichozinių, barbitūratų) vartojimas;
- sėslus gyvenimo būdas;
- vitamino trūkumas (ypač vitamino B 12 trūkumas);
- antsvoris.
Ligos formos
Senatvinė silpnaprotystė skirstoma į pirminę ir antrinę.
Atsižvelgiant į smegenų pažeidimo laipsnį, liga pasireiškia šiomis formomis:
- lengva senatvinė silpnaprotystė (sumažėjęs socialinis aktyvumas, gebėjimo rūpintis savimi išsaugojimas);
- vidutinio sunkumo senatvinė demencija (įrangos ir prietaisų naudojimo įgūdžių praradimas, nesugebėjimas ilgai ištverti vienatvės, išlaikant savitarnos gebėjimą);
- sunki senatvinė silpnaprotystė (visiškas paciento netinkamas prisitaikymas, gebėjimo savimi pasirūpinti praradimas).
Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriamos šios senatvinės demencijos formos:
- atrofinis (pirminis smegenų neuronų pažeidimas);
- kraujagyslių (antrinis nervų ląstelių pažeidimas sutrikusio kraujo tiekimo į smegenis fone);
- sumaišytas.
Senatvinės demencijos simptomai
Senatvinės demencijos klinikinės apraiškos svyruoja nuo nedidelio socialinio aktyvumo sumažėjimo iki beveik visiškos paciento priklausomybės nuo kitų žmonių. Tam tikrų senatvinės demencijos požymių paplitimas priklauso nuo jo formos.
Šaltinis: feedmed.ru
Atrofinė senatvinė silpnaprotystė
Atminties sutrikimai yra pagrindinis atrofinės senatvinės demencijos simptomas. Lengvos ligos formos pasireiškia trumpalaikės atminties praradimu. Esant sunkiai ligos eigai, taip pat yra ilgalaikės atminties, dezorientacijos laike ir erdvėje pažeidimų. Kai kuriais atvejais sutrinka pacientų kalba (ji yra supaprastinta ir nuskurdinta, vietoj užmirštų žodžių gali būti naudojami dirbtinai sukurti žodžiai), prarandama galimybė reaguoti į kelis dirgiklius vienu metu ir išlaikyti dėmesį vienoje pamokoje. Tęsdami savikritiką, pacientai gali bandyti nuslėpti savo ligą.
Vykstant patologiniam procesui, pasireiškia asmenybės pokyčiai ir elgesio sutrikimai, hiperseksualumas atsiranda kartu su šlapimo nelaikymu, pacientas padidina dirglumą, egocentrizmą, pernelyg didelį įtarumą, polinkį į raumenis ir susierzinimą. Sumažėja kritinis požiūris į supančią tikrovę ir jos būseną, atsiranda ar padidėja aplaidumas ir aplaidumas. Lėtėja pacientų psichinės veiklos tempas, prarandamas gebėjimas mąstyti logiškai, galimas kliedesių idėjų formavimasis, haliucinacijų, iliuzijų atsiradimas. Bet kokie žmonės gali būti įtraukti į kliedesio sistemą, tačiau dažniau jie yra giminaičiai, kaimynai, socialiniai darbuotojai ir kiti asmenys, bendraujantys su pacientu. Senatvine demencija sergantiems pacientams dažnai pasireiškia depresinės būklės, ašarojimas, nerimas,pyktis, abejingumas kitiems. Tuo atveju, kai iki ligos pradžios yra psichopatinių požymių, jų paūmėjimas pastebimas progresuojant patologiniam procesui. Palaipsniui prarandamas susidomėjimas praeities pomėgiais, savitarna, galimybė bendrauti su kitais žmonėmis. Kai kuriems pacientams būdinga beprasmiški ir netvarkingi veiksmai (pavyzdžiui, objektų perkėlimas iš vienos vietos į kitą).
Vėlesnėse ligos stadijose elgesio sutrikimai ir kliedesiai išlyginami dėl ryškių psichinių gebėjimų sumažėjimo, pacientai tampa neaktyvūs ir abejingi, jie gali neatpažinti savęs, žiūrėdami į atspindį veidrodyje.
Toliau progresuojant patologiniam procesui, prarandamas gebėjimas savarankiškai judėti, kramtyti maistą, dėl kurio reikia nuolatinės profesionalios priežiūros. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti pavieniai priepuoliai, panašūs į epilepsijos priepuolius ar alpti.
Atrofinės formos senatvinė demencija nuolat progresuoja ir lemia visišką psichinių funkcijų suirimą. Nustačius diagnozę, vidutinė paciento gyvenimo trukmė yra apie 7 metus. Mirtis dažnai pasireiškia dėl gretutinių somatinių ligų progresavimo ar komplikacijų išsivystymo.
Šaltinis: imgsmail.ru
Kraujagyslių senatvinė silpnaprotystė
Pirmieji kraujagyslių senatvinės demencijos požymiai yra sunkumai, kuriuos pacientas patiria bandydamas susikaupti, neatidumas. Tada atsiranda greitas nuovargis, emocinis nestabilumas, polinkis į depresiją, galvos skausmai ir miego sutrikimai. Miego trukmė gali būti 2–4 valandos arba atvirkščiai - 20 valandų per parą.
Šios ligos formos atminties sutrikimai yra mažiau ryškūs nei pacientams, sergantiems atrofine demencija. Sergant kraujagyslių demencija po insulto, klinikiniame vaizde vyrauja židinio sutrikimai (parezė, paralyžius, kalbos sutrikimai). Klinikinės apraiškos priklauso nuo kraujavimo dydžio ir vietos ar srities, kurioje sutrinka kraujo tiekimas.
Jei patologinis procesas vystosi lėtinio kraujo tiekimo sutrikimo fone, vyrauja demencijos požymiai, tuo pačiu metu neurologiniai simptomai yra ne tokie ryškūs ir dažniausiai pasireiškia eisenos pokyčiais (žingsnio ilgio sumažėjimu, maišymu), sulėtėjusiais judesiais, nuskurdinant veido išraiškas ir sutrikus balso funkcijai.
Diagnostika
Senatvinės demencijos diagnozė pagrįsta ligos ypatumais. Atminties sutrikimai nustatomi pokalbio su pacientu metu, apklausiant artimuosius ir atliekant papildomus tyrimus. Įtariant senatvinę silpnaprotystę, nustatomi simptomai, rodantys organinę smegenų pažeidimą (agnosija, afazija, apraksija, asmenybės sutrikimai ir kt.), Sutrikusios socialinės ir šeimos adaptacijos bei deliriumo požymių nebuvimas. Organinių smegenų pažeidimų buvimą patvirtina kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Senatvinės demencijos diagnozę patvirtina tai, kad šie simptomai yra šešis ar daugiau mėnesių.
Esant gretutinėms ligoms, parodomi papildomi tyrimai, kurių apimtis priklauso nuo esamų klinikinių pasireiškimų.
Diferencinė diagnozė atliekama su funkcine ir depresine pseudodementija.
Senatvinės demencijos gydymas
Senatvinės demencijos gydymas susideda iš psichosocialinės ir vaistų terapijos, kuriomis siekiama sulėtinti ligos progresavimą ir ištaisyti esamus sutrikimus.
Narkotikų terapija visų pirma yra skirta nemigai, depresijai, haliucinacijoms, kliedesiui, agresijai kitų atžvilgiu. Parodomas smegenų kraujotaką gerinančių vaistų, neurometabolinių stimuliatorių, vitaminų kompleksų vartojimas. Nerimo atveju gali būti naudojami trankviliantai. Jei išsivysto depresinė būklė, skiriami antidepresantai. Esant senatvinės demencijos kraujagyslių formai, naudojami antihipertenziniai vaistai, taip pat vaistai, padedantys sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
Be vaistų terapijos, naudojami psichoterapiniai metodai, kurių tikslas yra sugrąžinti pacientui priimtinas visuomenės elgesio reakcijas. Lengva senatvinės demencijos formų pacientui patariama gyventi aktyvų socialinį gyvenimą.
Nemenkų įpročių atsisakymas, taip pat gretutinių ligų terapija nėra maža svarba. Taigi, kai demencija išsivysto insulto fone, rekomenduojama imtis daugybės priemonių pasikartojančio insulto rizikai sumažinti (sureguliuoti antsvorį, kontroliuoti kraujospūdį, atlikti terapinius pratimus). Esant kartu hipotirozei, nurodomas tinkamas hormoninis gydymas. Aptikus smegenų navikus, neoplazmos pašalinamos, siekiant sumažinti spaudimą smegenims. Jei kartu yra cukrinis diabetas, būtina stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Namuose slaugant senatvine demencija sergantį pacientą, rekomenduojama atsikratyti daiktų, kurie gali būti pavojingi, taip pat nuo nereikalingų daiktų, kurie sukuria kliūtis pacientui judėti namuose, vonios kambarį aprūpinti turėklais ir kt.
Pacientams, sergantiems sunkia senatvine demencija, prižiūrėti rekomenduojama naudotis profesionalios slaugytojos paslaugomis. Jei neįmanoma sukurti patogių sąlygų pacientui namuose, jis turėtų būti apgyvendintas pensionate, kurio specializacija yra tokių pacientų priežiūra. Senatvine demencija sergantį pacientą rekomenduojama paguldyti į psichiatrijos klinikas tik esant sunkioms ligos formoms, visais kitais atvejais tai nėra būtina, be to, tai gali padidinti patologinio proceso progresavimą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pagrindinė senatvinės demencijos komplikacija yra socialinis netinkamas prisitaikymas. Dėl mąstymo ir atminties problemų pacientas praranda galimybę susisiekti su aplinkiniais žmonėmis. Tuo atveju, kai patologija derinama su laminarine nekroze, kai pastebima neuronų mirtis ir glijos audinių dauginimasis, galima kraujagyslių okliuzija ir širdies sustojimas.
Prognozė
Senatvinės demencijos prognozė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo pradžios, gretutinių ligų buvimo. Laiku tinkamas gydymas gali sulėtinti patologinio proceso progresavimą, pagerinti socialinę adaptaciją, išlaikyti savęs priežiūros įgūdžius ir prailginti gyvenimą.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią senatvinės demencijos vystymuisi, rekomenduojama:
- pakankama fizinė ir intelektinė veikla;
- pagyvenusių žmonių socializacija, jų įsitraukimas į galimą darbą, bendravimas su kitais žmonėmis, energinga veikla;
- tinkamas esamų ligų gydymas;
- stiprinti organizmo apsaugą: subalansuota mityba, blogų įpročių atmetimas, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
