Laringospazmas
Straipsnio turinys:
- Laringospazmas sukelia
- Laringospazmo simptomai
- Diagnostika
- Laringospazmo gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Laringospazmas yra konvulsinis sindromas, kuriam būdingas staigus gerklų raumenų susitraukimas, žandikaulių uždarymas, balso formavimosi praradimas ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas.
Šis sindromas yra pagrįstas padidėjusiu gerklų nervų ir raumenų aparato refleksiniu sužadinamumu. Priepuolio metu aritenoidų kremzlės, prie kurių pritvirtintos balso stygos, priartėja, aritenoidiniai raiščiai, ribojantys įėjimą į gerklas, sumažėja iki vidurio linijos, o balso stygos yra sandariai uždarytos. Dalinis ar visiškas žandikaulių uždarymas vyksta įkvepiant dusulį: po triukšmingo įkvėpimo kvėpavimas tampa periodiškas ir negilus, tada kuriam laikui sustoja, nes oro srautas į kvėpavimo takus yra sunkus.
Laringospazmas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems ir gali būti grėsmingas. Pasireiškus naujagimių ir kūdikių laringospazmui, gerklų apsauginės funkcijos netobulumas vaidina svarbų vaidmenį dėl fiziologinio refleksogeninių zonų nepakankamo išsivystymo.
Laringospazmas sukelia
Laringospazmo priežastis galima suskirstyti į bendras ir vietines. Dažniausios priežastys:
- perinatalinė patologija;
- gimimo trauma;
- hipoksija;
- hiperkapnija;
- kalcio trūkumas organizme;
- hipovitaminozė D, rachitas;
- sumažėjęs kūno reaktyvumas;
- spazmofilija (polinkis į traukulius ir spazmus);
- chorėja ir kitos neurologinės patologijos;
- pasiutligė;
- stabligė;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- hidrocefalija;
- smegenų kraujotakos sutrikimai;
- kvėpavimo takų ligos;
- tulžies pūslės liga;
- psichologinė trauma;
- helminto invazijos;
- alerginės reakcijos;
- biologiškai aktyvių medžiagų lašinimas į nosies kanalus;
- acidozė.
Vietos priežastys yra gerklų patologijos - padidėjęs gerklų refleksinio nervo ir raumens aparato sužadinimas, gerklų vystymosi anomalijos, laringitas, taip pat pasikartojančio nervo suspaudimas hiperplazine užkrūčio liauka, išsiplėtę bronchų mazgai ir šalutinė edema.
Kartais prieš priepuolį atsiranda kosulys, riksmas, išgąstis, manipuliacijos ryklės gerklų dalyje. Dažnai laringospazmas pasireiškia kaip atsakas į oro, kuriame yra alergizuojančios ir cheminės kilmės dirgiklių (aerozolių, šalto oro), įkvėpimą, veikiant dirginantiems vaistams, kai maži vaikai nurija įvairias medžiagas ir svetimkūnius (mažus žaislus, sagas, dalis).
Laringospazmo simptomai
Laringospazmas atsiranda staiga, be prodrominio laikotarpio, kartu su švokščiančiu triukšmingu kvėpavimu, staigiu susijaudinimu, bandymais atsikosėti, pasunkėjusiu kvėpavimu, laikinu kvėpavimo nutraukimu. Spazmo metu galva pakrypsta atgal, kaklo raumenys įsitempia, akys ir burna plačiai atsiveria, ant kaktos atsiranda šalto prakaito lašelių, pulsas tampa gijų pavidalo, oda yra blyški arba melsva, gali atsirasti veido ir galūnių raumenų mėšlungis, putos iš burnos.
Tipiškas ligos vaizdas pasireiškia spazminiais kalbos raumenų sutrikimais, žandikaulio uždarymu, apnėja, po kurio seka ilgas, užkimęs kvėpavimas. Po 10–60 sekundžių po ilgo garsaus įkvėpimo seka iškvėpimas ir laipsniškas kvėpavimo funkcijos normalizavimas. Apnėją kartais lydi didelis deguonies trūkumas su cianoze ir sąmonės netekimas. Sergant chorėja, daugybė rijimo ir kvėpavimo sutrikimų, kalbos sutrikimai, panašūs į mikčiojimą, liežuvio judėjimo sutrikimai prisijungia prie tipiškų laringospazmo simptomų, tuo pačiu metu gali atsirasti žandikaulis.
Laringospazmo priepuoliai gali būti užsitęsę, dažniau dienos metu, ir gali būti kartojami kelis kartus per dieną kelis mėnesius, pakaitomis su ramybės periodais. Jei vaikas bent kartą patyrė laringospazmo priepuolį, jis gali pasikartoti net po ilgo laiko ir dėl kitos priežasties. Sezoniškumas būdingas sindromui: priepuoliai dažniausiai nutrūksta vasarą ir vėl tęsiasi žiemą.
Laringospazmo priepuoliai suaugusiesiems gali būti panašūs į epilepsijos atvejus ir derinami su galūnių, ryklės, stemplės traukuliais.
Diagnostika
Diagnozę nustato otolaringologas, ištyręs istoriją ir klinikinį vaizdą. Renkant anamnezę, išsamiai paaiškinamos visos perinatalinio laikotarpio aplinkybės, laringospazmo simptomų atsiradimo ir vystymosi seka, gretutinių ligų buvimas ir ankstesnis gydymas. Gerklų ertmės apžiūra tampa įmanoma tik susilpnėjus spazmui.
Laringospazmo gydymas
Pagalba sergant laringospazmu susideda iš skubių priemonių priepuolio metu.
- Pašalinkite galimų dirgiklių poveikį. Jei įtariate, kad buvo prarytas pašalinis daiktas, pacientą reikia nuleisti aukštyn kojomis ir smarkiai purtyti.
- Padėkite pacientą ant tvirto, lygaus paviršiaus, kad sukurtų absoliučią (jei įmanoma) tylą.
- Užtikrinkite gryną orą ir ventiliaciją kambaryje, palengvinkite oro patekimą į plaučius pašalindami viršutinį drabužių sluoksnį.
- Refleksiniai spazmo malšinimo metodai: apšlakstykite paciento veidą vandeniu, dirginkite nosies gleivinę medvilnine vėliava, pūskite į nosį, mentele spauskite liežuvio šaknį, sukeldami kamštinį refleksą, atsargiai, stengdamiesi nesudeginti kvėpavimo takų, atsineškite amoniako (vaikams nerekomenduojama)).
Alerginės kilmės spazmą stabdo antihistamininiai vaistai.
Jei yra asfiksijos grėsmė, kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti naudojama trachėjos intubacija arba tracheotomija. Širdies sustojimo atveju atliekamos gaivinimo priemonės: netiesioginis širdies masažas per krūtinę ir antikonvulsantų įvedimas.
Laringospazmo terapija visų pirma skirta pašalinti etiologinius veiksnius. Gydoma pagrindinė liga, kurios fone išsivysto laringospazmas, tarp priepuolių rodoma imunostimuliuojanti terapija ir fizinis sukietėjimas.
Prevencija
Pagrindinės prevencinės priemonės:
- įtvirtinimo priemonės, grūdinimas;
- ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
- vonios su kalio bromidu;
- įkvėpimas mineraliniu vandeniu, fiziologiniu tirpalu, pagal indikacijas - vaistų tirpalai;
- oro drėkinimas kambaryje;
- subalansuota mityba;
- vitamino terapija su dideliu vitamino D kiekiu;
- kalcio papildų vartojimas;
- reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ir gryname ore;
- teisinga dienos rutina, geras poilsis ir miegas;
- reguliarus pratimų, skirtų raumenims atpalaiduoti, masažas, įgyvendinimas.
Pasekmės ir komplikacijos
Sunkiais atvejais laringospazmas baigiasi ūmiais raumenų mėšlungiais, kvėpavimo nepakankamumu, širdies nepakankamumu ir sąmonės netekimu. Užsitęsęs priepuolis yra pavojingas dėl asfiksijos išsivystymo, jis gali sukelti komą ir mirtį.
Laiku diagnozavus, pašalinus trauminius gerklų sužalojimus ir tinkamai gydant ligas, prognozė yra palanki. Paprastai gerklų spazmai praeina, kai vaikas auga.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
