Apsinuodijimas vandenilio cianido rūgštimi
Ciano vandenilio rūgštis (vandenilio cianidas, HCN) yra bespalvis lakus skystis, turintis specifinį karčiųjų migdolų kvapą. Lengvai tirpsta vandenyje ir organiniuose tirpikliuose.
Šaltinis: depositphotos.com
Šis junginys dažnai randamas, nes jo yra migdolų, persikų, abrikosų, vyšnių, slyvų ir kitų Rosaceae šeimos augalų sėklose arba jų vaisių tinktūrose. Visuose išvardytų augalų sėklų branduoliuose yra glikozido amigdalino, kuris organizme metabolizuojamas ir susidaro cianido rūgštis. Didžiausias amigdalino kiekis yra karčiuose migdoluose, apie 3%, šiek tiek mažiau (iki 2%) yra abrikosų kauliukuose.
Yra įrodymų, kad fiziologinėmis sąlygomis žmogaus organizme yra cianidų (cianido vandenilio rūgšties druskų). Endogeninės kilmės cianidai yra kai kuriuose biologiniuose skysčiuose, iškvepiamame ore, šlapime. Manoma, kad normalus jų kiekis kraujo plazmoje gali siekti 140 μg / l.
Ciano vandenilio rūgštis ir jos druskos (natrio cianidas (NaCN), kalio cianidas (KCN), amonio cianidas (NH4CN) ir kt.) Plačiai pritaikytos pramonėje ir žemės ūkyje. Vandenilio cianidas yra nepakeičiamas sintetinių kaučiukų, akrilo polimerų, cheminių pluoštų, plastikų, kvapiųjų medžiagų, organinio stiklo, pesticidų gamybos komponentas. Cianidai naudojami auksui ir sidabrui išgauti iš rūdos, kietėti ir skystai metalizuoti metalus, galvanizuoti kadmį, cinkuoti ir kt., Gaminant farmacijos produktus, fotografijoje, litografijoje.
Žemės ūkyje cianido rūgštis ir jos dariniai naudojami graužikams, augalų kenkėjams naikinti dezinfekcijos tikslais.
Vandenilio cianidas yra labai toksiškas: išgėrus 50 mg 50 mg dozę arba įkvėpus daugiau nei 0,4 mg / l koncentracijos garus, jis sukelia apsinuodijimą, kuris baigiasi mirtimi. Jei medžiagos koncentracija ore viršija 11 mg / l, apsinuodyti cianido rūgšties garais galima net per odą. Šiuo atveju nuodų prasiskverbimą į vidų palengvina aukšta oro temperatūra pramoninėse patalpose ir didelis fizinis krūvis, dėl kurio padidėja kraujotaka viršutiniuose odos sluoksniuose.
Kaip apsinuodijama cianido rūgštimi?
Platus ciano vandenilio rūgšties ir jos junginių naudojimas gamybos sąlygomis kartu su specifinėmis savybėmis ir dideliu toksiškumu sukelia didelę ūmaus ar lėtinio apsinuodijimo riziką. Dažniausiai apsinuodijama šiais atvejais:
- įkvėpus ciano vandenilio rūgšties garų ar jo sąlytį su oda pažeidus saugos priemones darbo vietoje (0,2–0,3 mg / l 5–10 minučių);
- koncentruotų aerozolių patekimas į virškinamąjį traktą;
- įkvepiant garus ar medžiagų sąlytį ant odos dirbant su herbicidais be asmeninių apsaugos priemonių;
- valgyti didelius kiekius persikų, abrikosų, vyšnių, migdolų ir kt. sėklų;
- naminių likerių, vynų, likerių, paruoštų ant išvardytų augalų vaisių sėklų, naudojimas.
Patekusi į organizmą, rūgštis ir jos junginiai žymiai sumažina audinių kvėpavimo fermentų - citochromų ir katalazės fermento, skatinančio vandenilio peroksido skaidymąsi, aktyvumą. Todėl ūminė hipoksija išsivysto, kai arterinis ir veninis kraujas yra persotintas deguonimi, tačiau jo absorbcija audiniuose nėra pakankama dėl pagrindinių fermentų blokavimo. Nutraukus vandenilio peroksido skilimą, jis kaupiasi ir pažeidžia kūno ląsteles ir audinius. Centrinė nervų sistema jautriausia audinių hipoksijai.
Apsinuodijimo simptomai
Pagal pažeidimo intensyvumą skiriamos žaibiškos ir užsitęsusios apsinuodijimo vandenilio cianido rūgštimi formos.
Kai organizme patenka didelis toksino kiekis, išsivystanti forma išsivysto per kelias minutes:
- momentinis sąmonės praradimas;
- negilus patologinis kvėpavimas;
- ritminis ritmo pulsas;
- tonizuojantys ir kloniniai priepuoliai;
- mirtis, paprastai dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.
Esant tokiai apsinuodijimo formai, neįmanoma suteikti specializuotos medicinos pagalbos dėl greitų ir trumpalaikių simptomų.
Esant uždelstai, klinikinės intoksikacijos apraiškos išsivysto nuo 15 iki 60 minučių, o tai gali tęstis lengvu, vidutiniu ir sunkiu laipsniu.
Lengvas apsinuodijimas
Jam būdingi šie simptomai:
- nemalonus burnos skonis, kartumas;
- aštrus raumuo ir bendras silpnumas;
- galvos svaigimas, galvos skausmas;
- burnos gleivinės tirpimas;
- padidėjęs seilėtekis;
- pykinimas Vėmimas;
- dusulys.
Nutraukus nuodų veikimą, po 1-3 dienų reiškiniai savaime sustoja.
Šaltinis: depositphotos.com
Vidutinis apsinuodijimo laipsnis
Esant vidutiniam apsinuodijimui, pradinės apraiškos yra panašios į lengvo laipsnio, o vėliau simptomai auga, prisijungia:
- psichoemocinis jaudulys, mirties baimės jausmas;
- gleivinių ir odos dažymas intensyviai raudonos spalvos;
- širdies ritmo sumažėjimas (HR);
- padidėjęs kraujospūdis (BP);
- negilus neproduktyvus kvėpavimas;
- kartaus migdolų kvapas iš burnos;
- atsirandantys trumpalaikiai neurologiniai simptomai: sumišimas, traukuliai, dezorientacija.
Laiku padedant, būklė normalizuojasi, skundai išnyksta per 4-6 dienas.
Sunkus apsinuodijimas
Sunkus apsinuodijimas vystosi nuosekliai, pereidamas per kelis etapus: pradinių simptomų stadiją, kvėpavimo nepakankamumą, konvulsinius ir paralyžinius.
- Pradinis etapas. Simptomai yra nespecifiniai, panašūs į lengvo ar vidutinio sunkumo apsinuodijimo pasireiškimus. Ši būklė yra trumpalaikė, ji greitai virsta dusulio stadija.
- Dispnoetinė stadija (dusulio stadija). Ūminiai audinių hipoksijos požymiai yra pagrindiniai: matomų gleivinių ir odos raudona spalva, stiprus silpnumas, apsvaiginimo būsena, didėjantis širdies skausmas. Objektyviai: vyzdžiai išsiplėtę, auka nerami, pulsas greitas, aritminis, kvėpavimas neproduktyvus, dažnas, įkvėpimas sutrumpėjęs, iš burnos išlieka nuolatinis kartaus migdolų kvapas.
- Traukulinis etapas. Progresuoja bendra būklė, padidėja dusulys, retėja pulsas, pakyla kraujospūdis. Kloniniai ir toniniai traukuliai išsivysto mažėjant kramtomiesiems raumenims ir dažnai kramtant liežuvį, kai dažni ritmiški raumenų susitraukimai virsta ilgu nuolatiniu generalizuotu raumenų spazmu; auka neturi sąmonės. Ši būklė trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, transformuojantis į galinę paralyžiaus stadiją.
- Paralitinė stadija. Traukuliai sustoja, išsivysto koma, sustoja kvėpavimas, kritiškai sumažėja kraujospūdis ir nutrūksta širdies veikla.
Pirmoji pagalba apsinuodijus ciano vandenilio rūgštimi
- Išveskite auką iš užteršimo vietos (nutraukite kontaktą su nuodais).
- Užtikrinkite patekimą į gryną orą (atidarykite langus, duris, atsegkite aptemptus drabužius).
- Jei auka yra be sąmonės, padėkite jį ant šono arba ant nugaros, pasukusi galvą į vieną pusę, kad vemiant nebūtų išvengta vėmimo.
- Naudodami vandenilio cianidą viduje - praskalaukite skrandį (išgerkite 1–1,5 litro šilto vandens, silpną kalio permanganato tirpalą arba 1% vandenilio peroksido, paspauskite liežuvio šaknį, išprovokuodami vėmimą).
- Paimkite sorbentą (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- Pasireiškus klinikinės mirties simptomams (sąmonės trūkumas, kvėpavimas, pulsas ant miego arterijų ir vyzdžio reakcija į šviesą), nedelsdami pereikite prie pagrindinio nukentėjusio asmens širdies ir plaučių gaivinimo, atlikdami netiesioginį širdies masažą. Dirbtinis plaučių vėdinimas „burnos į burną“ar „burnos į nosį“metodu neturėtų būti atliekamas, nes tai gali sukelti apsinuodijimą gelbėtojui.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Medicininė pagalba reikalinga 100% apsinuodijus cianido rūgštimi. Kadangi pradiniame etape ne visada įmanoma įvertinti poveikio laipsnį ir pažeidimo sunkumą, auka turėtų būti prižiūrima visą parą.
Ciano vandenilio rūgšties priešnuodžiai yra gliukozė, natrio tiosulfatas, etilo nitritas, metileno mėlynasis su tetratiosulfatu (vartojamas kartu), amilo nitritas su tiosulfatu (vartojamas kartu). Labiausiai prieštarauja vandenilio cianido rūgščiai yra bendras natrio nitrito įvedimas su tiosulfatu.
Įvedus priešnuodį, imamasi priemonių palaikyti kritines gyvybės palaikymo sistemas. Kai pasiekiama stabilizacija, tolesnis gydymas yra simptominis.
Galimos pasekmės
Atidėto apsinuodijimo vandenilio cianido rūgštimi pasekmės gali būti nuolatiniai, kartais negrįžtami centrinės nervų sistemos pokyčiai (parkinsonizmas, smegenėlių pažeidimo simptomai, emocinės sferos sutrikimai, toksinė encefalopatija, parezė ir raumenų paralyžius), asteno-neurotinės būsenos, toksinė pneumonija, ūminis širdies nepakankamumas.
Prevencija
Kadangi didžioji dalis apsinuodijimo cianido rūgštimi yra pramoninio pobūdžio, prevencinėmis priemonėmis pirmiausia siekiama optimizuoti gamybos procesus:
- saugos reikalavimų laikymasis darbo vietoje;
- technologinio proceso pažeidimų prevencija;
- privaloma naudoti asmenines apsaugos priemones (pirštines, respiratorių, dujokaukę, apsauginius drabužius).
Apsinuodijimo kasdieniniame gyvenime galima išvengti, turint omenyje didelį pavojų sunaudoti didelį kiekį abrikosų, vyšnių, migdolų, persikų ir kt. Duobių ir sėklų bei iš jų pagamintų produktų.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
