Dujų gangrena
Dujų gangrenos esmė ir prielaidos jai atsirasti
Dujų gangrena yra anaerobinė infekcija, atsirandanti dėl didelių audinių pažeidimų. Paprastai tai sukelia: šautinės žaizdos, įplėštos ir sumuštos žaizdos, atviri galūnių lūžiai ir avulsija, storosios žarnos žaizdos ir kiti sunkūs sužalojimai. Kuo didesnis kūno audinių pažeidimo mastas ir kuo jie labiau užteršti, tuo palankesnės sąlygos infekcijai vystytis. Dujų gangrenos sukėlėjas yra anaerobiniai mikrobai, kurie minta žaizdos negyvomis ląstelėmis. Reprodukcijos procese šie mikrobai išskiria specifines dujas. Tai ne tik vienas iš būdingų infekcijos simptomų, bet ir sukelia didelį organizmo gyvybinių sistemų intoksikaciją. Paprastai infekcija išsivysto per pirmąsias 24 valandas po sužalojimo, tačiau kai kuriais atvejais ligos požymiai atsiranda daug vėliau. Mes taip pat pažymime, kad diagnozavus dujų gangreną, gydymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau, nes liga yra labai pavojinga ir dažnai sukelia paciento mirtį.
Dujų gangrena - simptomai ir klinikinis vaizdas
Šiuo metu gydytojai išskiria 4 dujų gangrenos ligos formas.
Klasikinei dujų gangrenai būdinga lokali pažeistų audinių edema, kuri palaipsniui virsta nekroze ir lydima intensyvaus dujų susidarymo. Oda aplink žaizdą tampa blyški, padengta rudomis dėmėmis. Palpuojant iš jo išsiskiria dujų burbuliukai ir kraujo skystis. Pažeisti audiniai įgauna pilkai žalsvą atspalvį ir po kelių valandų jie galiausiai žūsta, išleidę lavonų kvapą. Klasikinė dujų gangrena nėra lydima pūlių.
Edeminė-toksinė dujų gangrenos ligos forma. Aplink pažeistą vietą atsiranda didelė edema, kuri palaipsniui plečiasi iki vis dar sveikų audinių. Pus - ne, dujų susidarymas - silpnas. Edema plinta labai greitai. Dėl to raumenų audinio nekrozė pasireiškia beveik iškart po sužalojimo.
Flegmoninė dujų gangrena - simptomai, skirtingai nei kitos formos, yra silpnai išreikšti. Daugeliu atvejų audinių nekrozė apsiriboja nedideliu plotu, tačiau pats procesas lydi pūlių išsiskyrimą ir dujų susidarymą. Odos temperatūra nemažėja, ant odos nėra dėmių ir edemos.
Putringa gangrenos forma. Jis vystosi labai greitai intensyviai audinių irimui. Raumenų mirtis įvyksta ypač greitai, atskyrus pūlingą turinį ir išsiskyrus dujoms. Infekcijos išsivystymo greitis paaiškinamas anaerobinių ir puvimo bakterijų simbioze. Šiuo atveju dujų gangrenos sukėlėjas išskiria toksinus, kurie sunaikina audinių ir kraujagyslių sienelių baltymus, o tai reiškia antrinio erozinio kraujavimo atsiradimą. Yra dar vienas būdingas bruožas: jei ankstesnės ligos formos dažniausiai lokalizuojasi galūnėse, tai puvimo sukelianti dujų gangrena daugiausia plinta tarpuplaučio ir tiesiosios žarnos regionuose.
Kalbant apie bendruosius ligos simptomus, galima išskirti keletą tipiškiausių dujų gangrenos požymių:
- kraujospūdžio mažinimas;
- depresija arba, priešingai, per stiprus susijaudinimas;
- tachikardija;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
- nepakeliama nemiga;
- dehidracija;
- greitas kvėpavimas;
- greitai išsivystanti mažakraujystė.
Dujinė gangrena, kurios gydymas nebuvo pradėtas laiku, sukelia greitą mirtį (per 2-3 dienas). Mirtis kartais įvyksta daug greičiau (vadinamoji „momentinė“dujų gangrena). Pastaruoju atveju žmogų išgelbės tik skubi operacija ir kvalifikuota medicinos pagalba.
Dujų gangrena - gydymas ir prevencija
Esant menkiausiam įtarimui dėl infekcijos, reikia pradėti aktyvų chirurginį gydymą. Gydytojas turėtų plačiai išpjauti kiekvieną pažeistą vietą ir iškirpti negyvą audinį. Tuo pačiu metu užtikrinamas tinkamas drenažas pūliniam žaizdos turiniui nutekėti. Išilgai pažeistos vietos kraštų švirkščiami plataus spektro antibiotikai. Jei yra patvirtinta dujų gangrenos diagnozė, gydymas susideda iš neatidėliotinos galūnės amputacijos, po to atliekama hiperbarinė oksigenacija (pacientas reguliariai dedamas į kamerą su nustatytu aukštu slėgiu (ne daugiau kaip 3 atm).
Iš karto po dujų gangrenos nustatymo pacientui skiriama intensyvi infuzinė terapija, naudojant plazmos, albumino, baltymų ir elektrolitų tirpalus. Jei išsivysto dujų gangrena, kurios simptomai rodo anemijos atsiradimą, pacientui perpilamas kraujas kartu vartojant antibiotikus.
Jei nustatomas dujų gangrenos sukėlėjas, gydytojai naudoja monovalentinius antigangreninius serumus. Jei ne, tada pacientams suleidžiami plataus veikimo spektro daugiavalenčiai serumai.
Kalbant apie bendrą veiklą. Pacientai, kuriems diagnozuota dujų gangrena, yra izoliuoti nuo kitų pacientų. Netoli jų organizuojamas slaugos postas visą parą. Visi įrankiai ir patalynė yra kruopščiai tvarkomi. Atkreipkite dėmesį, kad bakterijų sporos naikinamos tik pakartotinai virinant, todėl dezinfekcijai geriau naudoti oro ar garo sterilizavimą naudojant specialią įrangą.
Atsargumo taisyklių laikymasis gydant dujų gangreną galioja ir medicinos specialistams. Visas procedūras jie turi atlikti su guminėmis pirštinėmis. Pastarieji reguliariai dezinfekuojami. Tvarstai ir kitos eksploatacinės medžiagos sunaikinamos iškart po padažo pabaigos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
