Demencija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Demencija yra įgytos atminties sutrikimo sindromas kartu su vienu iš šių sutrikimų: kalbos sutrikimas, sutrikęs gebėjimas atlikti sudėtingus, tikslingus, suplanuotus veiksmus (praktika) arba gebėjimas atpažinti daiktus ir jų ypatybes remiantis pojūčiais (gnozė), kurie stebimi mažiausiai šešis mėnesius ir apsunkina tai. darbinė veikla arba ribojama socialinė paciento veikla.
Demencija yra sindromas, kurio metu pasireiškia kognityvinis nuosmukis
Pasaulyje demenciją sukelia ryškus kognityvinių funkcijų sumažėjimas (kognityviniai sutrikimai), kai pacientas praranda savarankiškumą ir be pagalbos negali atlikti įprastos veiklos.
Po 40–45 metų daugeliu atvejų fiziologiškai sumažėja kognityvinė veikla, atmintis, susikaupimas, tačiau šie pokyčiai nesukelia reikšmingų padarinių darbui ir socialiniam gyvenimui, o tai yra esminis skirtumas tarp demencijos ir natūralių smegenų veiklos pokyčių be demencijos.
Neurologinėje praktikoje demencija yra gana dažna, jos progresavimas su amžiumi būdingas: pavyzdžiui, 65 metų ir vyresniems žmonėms patologija pastebima maždaug 5-10% atvejų, 90 metų ir vyresniems pacientams - 20% ar daugiau atvejų.
Demencija sergančių žmonių daugėja, o tai siejama su gyvenimo trukmės pailgėjimu. Šiuo metu pasaulyje užregistruota apie 50 milijonų pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, kasmet nustatoma daugiau nei 7,5 milijono naujų ligos atvejų.
Sinonimas: įgyta demencija.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Maždaug 80% pagyvenusių pacientų demencija atsiranda dėl:
- Alzheimerio liga (daugiau kaip 50% praneštų apie progresuojančio kognityvinio nuosmukio atvejus);
- smegenų kraujagyslių ligos (smegenų kraujagyslių patologija) - 5-10% atvejų;
- silpnaprotystė su Lewy kūnais;
- šių priežastinių veiksnių derinys (10–20% pacientų).
Mokslininkai pastebėjo būdingą paciento intelekto lygio ir patologinės būklės klinikinių pasireiškimų sunkumo ryšį. Pavyzdžiui, nurodoma, kad asmenys, turintys aukštą intelekto išsivystymo lygį, ilgesnį laiką demonstruoja stabilią demencijos eigą ir yra mažiau linkę intensyviai progresuoti.
Be pagrindinių priežasčių, demencija gali sukelti kitas ligas ir sąlygas:
- trauminis smegenų pažeidimas;
- piktybiniai smegenų navikai;
- Creutzfeldto-Jakobo liga (degeneraciniai smegenų struktūrų pokyčiai, susiję su nenormalaus priono baltymo kaupimu);
- parkinsonizmas;
- išsėtinė sklerozė;
- AIDS;
- amiotrofinė šoninė sklerozė;
- encefalitas;
- epilepsija;
- sifilinis centrinės nervų sistemos pažeidimas;
- Huntingtono liga (chorėja);
- Picko liga;
- genetiškai nustatytos ligos;
- lėtinis apsinuodijimas (priklausomybė nuo narkotikų, piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholizmas);
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- vartojant tam tikrus vaistus (antipsichotikus, raminamuosius vaistus, vaistus nuo epilepsijos); ir kt.
Kai kuriais atvejais neįmanoma patikimai nustatyti įgytos demencijos priežasties, tada jie kalba apie nepatikslintą demenciją.
Ligos formos
Pagal etiologinį veiksnį demencija gali būti:
- kraujagyslių;
- atrofinis;
- sumaišytas.
Priklausomai nuo lokalizacijos:
- žievinis (paveikti smegenų žievės centrai);
- subkortika (bazinių branduolių patologija, smegenų baltoji medžiaga, limbinė sistema ir kt.);
- kortical-subcortical;
- multifokalinis (keli smegenų audinio pažeidimo židiniai).
Įvairių demencijos tipų paplitimas vyresniems nei 65 metų žmonėms
Pagal sindrominę klasifikaciją įgyta demencija skirstoma į:
- iš viso - pokyčiai yra ryškūs, grubūs;
- ant lacunar (dysmnestic) - būdinga švelnesnė eiga.
Atskira forma yra pseudodementija - liga, kai dėl tam tikros psichiatrinės patologijos, dažniau histeroidinės psichopatijos ar depresijos spektro sutrikimų, labai pablogėja kognityvinės funkcijos.
Simptomai
Daugeliu atvejų liga vystosi palaipsniui. Ankstyvieji įgytos demencijos požymiai:
- pamiršdami dažnai vartojamus terminus, giminių ir draugų vardus, daiktų pavadinimus;
- siaurinti interesų ratą;
- sunku orientuotis vietoje ir laike;
- socialinių kontaktų ribojimas, noro bendrauti su artimais žmonėmis praradimas;
- profesinės veiklos sunkumai (sunkumai pranešant, įsimenant, sisteminant ir apdorojant gaunamą informaciją, sunkumai atliekant tikslius skaičiavimus);
- dirglumas, susierzinimas, pyktis, per didelis sentimentalumas (dažniausiai egocentrinė orientacija), emocinis labilumas.
Senyvo amžiaus žmonių demencijos simptomai
Ligai progresuojant, simptomai blogėja, žymiai susiaurindami paciento galimybes:
- užmaršumas, susijęs su naujausiais įvykiais, veiksmais, netgi stereotipiniais (natūralus požiūris, maisto vartojimas, higienos procedūros ir kt.);
- orientacijos pažeidimas savo namuose;
- elgesio pokyčiai (netikslus vaikščiojimas, pakartotas frazių, klausimų kartojimas);
- pagalbos poreikis rūpinantis savimi.
Vėlyvosios demencijos stadijai būdingos šios apraiškos:
- orientacijos laiko ir vietos praradimas;
- artimų giminaičių, kasdienių daiktų nepripažinimas;
- kalbos ir rašymo sutrikimai;
- dideli sunkumai įgyvendinant paprasčiausius tikslingus veiksmus ir motorinius veiksmus (pavyzdžiui, nesugebėjimas laikyti šaukšto, šukos, rišti batų raištelių, apsirengti, užsisegti);
- stereotipinių frazių naudojimas dėl sudėtingų sakinių konstravimo sunkumų;
- nuolatinės pagalbos poreikis teikiant savitarną;
- judėjimo sunkumai;
- emociniai-afektiniai sutrikimai.
Demencija pasižymi sąmonės išsaugojimu iki galutinio proceso etapo.
Diagnostika
Norint diagnozuoti demenciją, atliekamas išsamus paciento tyrimas šiose srityse:
- anamnezės duomenų rinkimas [šeimos (paveldima) istorija, somatinių ir psichinių ligų, galinčių išprovokuoti įgytos demencijos vystymąsi, buvimas];
- neuropsichologiniai tyrimai, naudojant demencijos klinikinę vertinimo skalę, psichinės būklės, priekinės funkcijos sutrikimo ir kt.
- elektroencefalografija;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- pozitronų arba vienos fotonų emisijos tomografija (leidžia nustatyti metabolizmo pokyčius smegenų audiniuose prieš kliniškai reikšmingos smegenų atrofijos susidarymą).
KT ar MRT gali padėti diagnozuoti demenciją
Gydymas
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys įgytos demencijos gydymo strategiją, yra ligos klinikinių apraiškų sunkumas ir jos priežastys. Kaip kompleksinės terapijos dalis yra nustatyta:
- centriniai acetilcholinesterazės (AChE) inhibitoriai ir (arba) glutamaterginių NMDA receptorių memantino konkurenciniai blokatoriai (jei pasitvirtina Alzheimerio liga);
- fosfodiesterazės inhibitoriai;
- kalcio kanalų blokatoriai;
- medžiagų apykaitos vaistai (peptidiniai ir aminorūgščių nootropiniai vaistai);
- neuroprotektoriai.
Taip pat atliekama simptominė somatinių ir psichinių sričių sutrikimų terapija.
Medicininis demencijos gydymas yra ilgalaikis, kartais ir visą gyvenimą. Kai kraujo plazmoje pasiekiama stabili terapinė vaistų koncentracija, maždaug pusė pacientų (pagal kitus šaltinius - 70 proc.) Pasireiškia simptomų regresija: padidėja kasdienio aktyvumo nepriklausomybė, sutrinka kalbos sutrikimai, išlyginami judesio sutrikimai, pagerėja atmintis, suaktyvėja kognityviniai procesai ir atstatomas įvairus laipsnis. socialinė veikla.
Be farmakoterapijos, pacientams, sergantiems įgyta demencija, rekomenduojama reguliariai pažinti (skaityti, daryti kryžiažodžius ir kt.), Siekiant skatinti intelektinę veiklą.
Kryžiažodžių atlikimas ir skaitymas gali padėti sulėtinti demencijos procesą
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Demencijos komplikacijos gali būti:
- visiškas savitarnos gebėjimo praradimas;
- didelė avarijos (gaisro, dujų nuotėkio, potvynio ir kt.) ar paciento sužeidimo rizika;
- pragulų susidarymas, jų infekcija (imobilizuotiems pacientams);
- išsekimas, dehidracija;
- agresyvaus elgesio su kitais formavimasis, autoagresijos priepuoliai;
- ūminiai psichikos sutrikimai (kliedesys, haliucinozė ir kt.).
Prognozė
Ligos trukmė paprastai yra 5-10 metų, paciento mirtis atsiranda dėl gretutinių somatinių ligų paūmėjimo, infekcinių procesų papildymo.
Prevencija
Intelektinis mokymas yra negrįžtamo kognityvinio nuosmukio prevencijos pagrindas. Įrodyta, kad žmonėms, dirbantiems intensyvų intelektinį darbą arba turintiems iš pradžių aukštą intelekto lygį, yra mažesnė tikimybė, kad jie pažins kognityvinius sutrikimus, o jų vystymosi atveju jie progresuos lėčiau nei fiziškai dirbantys žmonės ar pacientai, turintys žemą intelekto lygį.
Svarbus demencijos prevencijos veiksnys yra racionali dietos terapija. Nustatytas prevencinis vadinamosios Viduržemio jūros dietos (daržovių dideliais kiekiais, alyvuogių aliejaus, jūros gėrybių) poveikis atminties ir dėmesio sutrikimams senatvėje.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
